ENDOCRINOLOGIA

1. Varón de 52 años que consulta por disfunción eréctil. A la anamnesis dirigida, solo astenia. En la exploración física: IMC 24, PA 90/50 mmHg. Analítica: IMC 24, PA 90/50 A prolactina (PRL) de 27 ng/mL. (6-20). Resto de la función hipofisaria: IGF 190 ng/mL (81-220), T4 libre 0,68 ng/dl (0,7-1,48 ng/dl), TSH 0,3 mU/ml (0'2-3'8 mU/ml) y Cortisol plasmático basal 2 mcg/dL (5-25 mcg/dL) ACTH 5 pg/mL (0-50), LH 1,6 mU/mL (1,5-1d), FSH 1.5 mU/mL (VR 1,4-1d); testosterona libre 3 pg/ml (6-20). ¿Cuál es su diagnóstico?. a) Solo tiene insuficiencia suprarrenal. b) Solo tiene hipotiroidismo. c) Solo tiene hipogonadismo. d) Solo tiene panhipopituitarismo. e) Todas son falsas, ya que todas las hormonas hipofisarias son normales.

2. En el caso anterior, ¿cuál sería la actitud inicial más adecuada?. a) Realizar una RNM de región hipotálamo hipofisaria con carácter preferente. b) Repetir la analítica en 6 meses. c) Solicitar PRL seriada. d) Iniciar tratamiento con levotiroxina y ver evolución. e) Iniciar tratamiento con andrógenos y ver evolución.

3. Mujer de 38 años que consulta por amenorrea secundaria de 6 meses de evolución y cefalea desde la pubertad. No toma medicación. PRL basal seriada: 249 y 337 ng/mL (6-20); test de embarazo negativo. La RNM se muestra en la figura 1. ¿Cuál sería la actitud más adecuada?. a) Solicitar una determinación de macroprolactinemia. b) Interveción quirúrgica para resecación del tumor y liberar el tallo hipofisario. c) Radioterapia hipofisaria. d) Iniciar tratamiento con agonistas dopaminérgicos (cabergolina). e) Solo b y c son ciertas.

4. Paciente de 45 años remitida por el hallazgo incidental de un tumor hipofisario en un TAC cerebral realizado por cefalea. ¿Qué factores determinarán la actitud a seguir?. a) El tamaño del tumor. b) Los niveles de PRL, IGFI, GH, TSH, T4Libre, Cortisol y ACTH. c) En el caso de que se trate de un microadenoma no secretor, la evolución del tamaño. d) Todas son ciertas. e) Sólo a y b son ciertas.

5. El neumólogo nos hacen una hoja de interconsulta por sodio 130mEq/l en un varón de 75 años con tabaquismo de 10 cigarros/día y que ha sido diagnosticado de carcinoma pulmonar de células pequeñas en el lóbulo inferior derecho, pendiente de estudio de extensión. IMC 21, PA 120/60. A: Hemoglobina 12 g/dl; Glucosa 75 mg/dl; creatinina 1,1 mg/dl calcio 8.5 mg/dl; potasio 4,3 mEq/l Albumina 3,6 g/dl Diuresis de 24 horas 1200 cc: Natriuresis 120 mEq/24 horas. ¿Qué actitud/es les parece más correcta para aclarar el cuadro clínico?. a) Prescribir 3 litros de suero salino hipertónico en 24 horas. b) Prescribir restricción hídrica y ver evolución. c) Prescribir tratamiento con furosemida. d) Prescribir tratamiento nutricional intensivo. e) 1, 3 y 4 son ciertas.

6. Mujer de 35 años remitida para estudio de poliuria. A: Glucosa, sodio, potasio y creatinina normales. Diuresis 24 h: 5000 cc, natriuresis 40 mEq/24 h. Se realiza test de deshidratación desde las 12 p.m. Resultados a las 8, 9 y 10 a.m.: diuresis 200, 190 y 220 cc/hora; osmolaridad urinaria 300, 340 y 349 mosm/kg. A las 10 a.m. se administra 1 mcg de desmopresina; a la hora, diuresis 20 cc y osm urinaria 450 mOsm/kg.¿Cómo interpreta estos resultados?. a) No se debió suspender el test ya que la Oms Urinaria no alcanzo los 500 mosmol/kg. b) No se debió suspender el test sin conocer los resultados de la natremia. c) Es un caso claro de diabetes insípida nefrogénica. d) Es un caso claro de diabetes insípida central. e) Es un caso claro de potomanía.

7. Mujer de 25 años con PRL 10 ng/mL (VR 4-2e), sin antecedentes relevantes ni tratamiento farmacológico. Menstruaciones regulares, última menstruación hace 3 días. EF sin galactorrea ni signos de lesión en pared torácica ni hiperandrogenismo. RNM normal ¿Qué diagnóstico es más probable?. a) Microadenoma hipofisario secretor de prolactina que no se ha visualizado en la RNM. b) Tumor del tallo hipofisario que no se ha visualizado en la RNM. c) Hipotiroidismo hipofisario. d) Lesión de pared toracica subdermica, no visualizada en la inspección. e) Macroprolactinemia.

8. Una paciente de 63 años sin antecedentes de interés, procedente de Telde, acude a la consulta con esta analítica: T4 libre 0,43 mcg/dl (0,7-1,48 ng/dl), TSH 37,1 mU/ml (0,2-3,8 mU/ml), anticuerpos TPO 4000 U/ml (<80). Hemograma con formula leucocitaria normal VSG 7. Peso 87 kg. En la exploración se palpa un bocio grado II de consistencia firme no doloroso. La ecografía muestra un tiroides que mide LD 65* 25*18 mm, L 53*23*19 mm; Istmo 7 mm con ecoestructura hipoecoica y sin nódulos ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) El diagnostico más probable es el de tiroiditis de Hashimoto. b) El diagnostico más probable es el de hipotiroidismo por déficit de iodo. c) El diagnostico más probable es el de mutación peroxidasa tiroidea. d) El diagnostico más probable es el de TSH biológicamente inactiva. e) El diagnostico más probable es el de Hipotiroidismo secundario.

9. A la paciente se le prescribio (Eutirox) 100 mcg/dia. En el control analítico a los 4 meses presenta: TSH 0,001 (0,2-3,8 mU/ml) T4 LIBRE 1, (0,7-1,48 ng/dl) ¿Cuál sería la actitud más adecuada en este caso?. a) No haria ningún cambio y repetiría la analítica en 4 meses. b) Prescribiria Levotiroxina 125 mcg al día y nuevo control en 4 meses. c) Prescribiría Levotiroxina 150 mcg al día y nuevo control en 4 meses. d) Prescribiría Levotiroxina 75 mcg al día y nuevo control en 4 meses. e) Suspendería la Levotiroxina y nuevo control en 4 meses.

10. Un paciente de 56 años acude a su médico con la siguiente analítica. T4 libre 1,21 mcg/dl (VN 0,7-1,48 ng/dl) TSH 6.5 mU/ml (VN 0'2-3'8 mU/ml) TPO negativos. En la exploración no se objetiva ni bocio ni nódulos tiroideos, EF. Peso 87 kg, talla 153 cm, frecuencia cardiaca 82 lpm. ¿Cuál de las siguientes opciones es la más adecuada en este caso?. a) Prescribir levotiroxina a razón de 25 mcg/dia. b) Prescribir levotiroxina a razón de 50 mcg/ día. c) Prescribir metimazol a dosis de 5 mg/dia. d) Solicitar una ecografia tiroidea. e) Ninguna de las anteriores.

11. Una mujer de 23 años consulta por palpitaciones. En la EF presenta temblor distal, retracción palpebral superior y frecuencia cardíaca de 94 lpm. A: T4 libre 1,81 ng/dL (0,70-1,48), TSH 0,001 mU/mL (0,20-3,80), TSI 3,3 U/mL (VR <1,5). Se le realiza una gammagrafía tiroidea, cuyo resultado se muestra en la figura 2. ¿Cuál de las siguientes entidades podría corresponderse?. a) Enfermedad de Graves. b) Tiroiditis indolora. c) Tiroiditis de Hashimoto. d) Hipertiroidismo inducido por iodo. e) No patología tiroidea, la gammagrafía es normal.

12. Mujer de 63 años con antecedentes de ictus. En una ecografía carotídea se objetiva un nódulo tiroideo. Informe ecográfico: lóbulo derecho 34*15*10 mm, lóbulo izquierdo 33*13*11 mm, istmo 3 mm. Nódulo hipoecoico de 12*9*7 mm en el tercio medio del lóbulo izquierdo, con microcalcificaciones y vascularización central. No hay adenopatías. No se registran factores de riesgo clínicos de malignidad. TSH: 2,0 mU/mL (0,2-3,8). ¿Cuál sería la actitud más adecuada?. a) Indicaría cirugía. b) Indicaría una RNM del tiroides. c) Indicaría una gammagrafía tiroidea. d) Indicaría seguimiento valorando la evolución clínica y ecográfica. e) Indicaria una PAAF dirigida por ecografía.

13. Varón de 22 años, natural de Gáldar, asintomático, consulta por notar un bulto en la cara anterior del cuello. En la exploración se palpa un nódulo tiroideo firme de 3 cm, liso, que asciende con la deglución. Frecuencia cardíaca: 86 lpm. No se palpan adenopatías. ¿Cuál sería la primera prueba a solicitar?. a) Una determinación de TSH. b) Una TC cervical. c) Una determinación de anticuerpos antitiroideos (antitiroglubulina y TPO). d) Una RNM cervical. e) Una determinación de calcitonina.

14. ¿A que categoría ecográfica corresponde un nódulo tiroideo espongiforme?. a) Nódulo con alta sospecha de malignidad. b) Nódulo con sospecha de malignidad intermedia. c) Nódulo con baja sospecha de malignidad. d) Nódulo con muy baja sospecha de malignidad. e) Nódulo benigno.

15. Paciente de 63 años con diagnóstico reciente de un nódulo tiroideo. La citología obtenida mediante PAAF no ecodirigido es sugestiva de carcinoma medular de tiroides. ¿Cuál sería la actitud más adecuada ante estos hallazgos?. a) Determinación de los niveles de calcitonina. b) Realizar una ecografía cervical completa. c) Determinar metanefrinas plasmáticas o urinarias. d) Todas son ciertas. e) Solo b y c son ciertas.

16. Paciente de 63 años debuta con un nódulo tiroideo. Presenta una citología por PAAF Categoría III de Bethesda. ¿Qué actitud le parece más correcta ante estos resultados?. a) Determinar los niveles de calcitonina. b) Observación mediante ecografia bianual. c) Repetir el PAAF pasados 3 meses. d) Aconsejar cirugía. e) Solo 1 y 2 son ciertas.

17. Varón de 43 años, sin antecedentes familiares de enfermedades oncológicas, dislipemia o diabetes, no tabaquismo, EF. Peso de 92 kg, talla de 167 cm e IMC de 33.0 kg/m^2. Presenta un perímetro de cintura de 114 cm ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) Tiene aumento del riesgo para presentar diabetes tipo 2. b) Tiene aumento del riesgo para presentar dislipemia. c) Tiene aumento del riesgo para presentar cáncer de páncreas. d) Tiene aumento del riesgo para presentar cáncer hepático. e) Todas son ciertas.

18. Con respecto a los fármacos aprobados por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) para el tratamiento de la obesidad, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?. a) Orlistat es un inhibidor de la lipasa. b) La ingesta de dieta rica en grasas con orlistat puede producir esteatorrea con o sin incontinencia rectal. c) La metformina es el fármaco de primera elección para el tratamiento de la obesidad. d) La semaglutida disminuye el apetito. e) Las molestias digestivas, son el principal efecto secundario de la semaglutida.

19. Según los criterios establecidos por el Servicio Canario de Salud para la indicación de cirugía bariátrica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es más precisa?: a) IMC > 40. b) IMC > 35 con comorbilidades. c) Edad entre 18-60 años. d) Ausencia de trastornos de la conducta alimentaria. e) Todos son ciertos.

20. Paciente con obesidad mórbida intervenido con bypass gástrico hace 5 días. ¿Cuál de las siguientes opciones de comida es la más adecuada en esta fase postoperatoria?. a) Crema de verdura + 200cc de infusión + fruta entera. b) Caldo de verdura+ zumo sin azúcar + yogur líquido desnatado, enriquecido con leche en polvo desnatada. c) Sopa de verdura + pollo plancha + yogur líquido. d) Crema de verdura + pescado plancha molido + fruta cocida. e) Pasta + Croquetas + yogur griego.

21. ¿Cuál de las siguientes hormonas es/son anorexígenas?. a) Neuropeptido Y. b) GLP 1. c) Grehlina. d) Todas son ciertas. e) Solo 1 y 3 son ciertas.

22. Mujer de 32 años con peso inicial de 113 kg y talla de 162 cm (IMC 43). Tras un programa de intervención en estilo de vida de 3 meses, su peso es de 87 kg (IMC 33). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) La intervención ha sido eficaz. b) Esta reducción de peso se asocia con una disminución del riesgo de padecer diabetes. c) Esta reducción de peso se asocia con una disminución del riesgo de padecer ECV. d) Todas son ciertas. e) La intervención ha sido poco útil ya que la paciente sigue siendo obesa.

23. En el caso anterior, ¿qué dieta diaria prescribiría inicialmente, si se desea un déficit energético aproximado de 500 kcal al día? (Se acepta un margen del 20%). Utilizar fórmula de Harris-Benedict para estimar gasto energético. a) 3000 Kcal aproximadamente. b) 2700 Kcal aproximadamente. c) 2100 Kcal aproximadamente. d) 1600 Kcal aproximadamente. e) 750 Kcal aproximadamente.

24. ¿Cuál de las siguientes alteraciones genéticas se asocia con obesidad?. a) Mutación del gen de codifica la leptina. b) Mutación del gen de codifica el receptor de leptina. c) Mutación en el receptor de melanocortina tipo 4 (MC4R). d) Solo 1 y 2 son ciertas. e) Todas son ciertas.

25. Les avisan para atender en domicilio un paciente de 88 años con demencia que hasta la fecha comía. Presenta cuadro respiratorio infeccioso y desde hace 2 días se niega a comer y beber. ¿Cuál es la actuación más correcta?. a) Enviar al hospital para tratamiento intravenoso. b) Colocar una vía para iniciar Nutrición Parenteral. c) Colocar una vía para iniciar hidratación con sueroterapia. d) Indicar dieta líquida y pautar suplementos orales. e) Colocar una sonda nasogástrica para iniciar hidratación y posteriormente nutrición enteral.

26. Responda la falsa sobre fallo intestinal: a) Las causas pueden ser múltiples predominando las quirúrgicas y oncológicas. b) Supone una pérdida de la función del tracto digestivo. c) En ocasiones puede ser resuelto únicamente con Nutrición Enteral. d) El paciente siempre precisa soporte intravenoso. e) El intestino remanente puede adaptarse hasta dos años después del proceso que produjo fallo intestinal y el paciente ser capaz de manejarse sin soporte intravenoso.

27. Indique la falsa de las siguientes afirmaciones respecto la nutrición artificial: a) La elección de Nutrición Enteral o parenteral depende de la patología de base y de la situación clínica del paciente. b) Las complicaciones de la Nutrición Enteral generalmente son más graves que las de la Nutrición parenteral. c) En pacientes en los que se prevee una necesidad de nutrición enteral durante más de 8 semanas se prefiere gastrostomia frente a Sonda Nasogástrica. d) Las gastrostomías habitualmente se colocan via endoscópica o mediante radiología vascular intervencionista. e) La administración de nutrición enteral suele ser mediante bolos, gravedad o con bomba de perfusión.

28. Respecto la nutrición en los pacientes con enfermedad renal avanzada indique la falsa: a) En general precisan dietas muy restringidas en proteínas, fosforo y potasio. b) Se aconseja de forma general una dieta de 25-35 kcal/kg/dia. c) En la mayor parte de los pacientes se indica dieta baja en sal. d) Se aconseja que la excreción urinaria de Na+ sea inferior. e) Los alimentos procesados suelen ser ricos en sal.

29. Respecto a la toxicidad por vitaminas, ¿cuál de las siguientes combinaciones de vitamina y efecto adverso está correctamente emparejada?. a) Vitamina C - Hipercalcemia. b) Vitamina B12-Neuropatía óptica irreversible. c) Vitamina E-Rabdomiólisis e insuficiencia renal aguda. d) Vitamina A-Hipertensión endocraneal y teratogenicidad. e) Vitamina D - Priapismo.

30. Respecto a la ecuación de Harris-Benedict para estimar el gasto energético basal (GEB), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) El peso corporal es el único componente que modifica significativamente el resultado del GEB. b) La edad tiene un efecto directamente proporcional: a mayor edad, mayor GEB. c) En situaciones clínicas como fiebre, embarazo o hipertiroidismo, se debe aplicar un factor de corrección al GEB estimado. d) La ecuación incluye solo el peso y la estatura como variables, sin considerar el sexo. e) La ecuación incluye solo el peso y la estatura como variables, sin considerar edad ni sexo.

31. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a un método clínico de evaluación de la deglución a pie de cama utilizado para el diagnóstico de disfagia?. a) EAT-10. b) MNA (Mini Nutritional Assessment). c) Videofluoroscopia. d) MECV-V. e) FEES (Fibroendoscopia de la deglución).

¿Cuál de los siguientes alimentos tiene ácidos grasos monoinsaturados que ayudan a incrementar los niveles de c-HDL?. a) Aguacate. b) Pescado azul. c) Aceite de oliva virgen extra. d) a y b son ciertas. e) a y c son ciertas.

33. Un paciente con diabetes con un infarto agudo de miocardio con enfermedad coronaria de dos vasos, acude a la consulta con un colesterol LDL de 140 mg/dl en tratamiento con atorvastatina 80 mg y ezetimiba 10 mg ¿cuál sería el siguiente tratamiento a añadir para conseguir el objetivo de c-LDL marcado por las guías?. a) Fibratos. b) Resincolesteramina. c) Inhibidores de PCSK9. d) Obicetrapib. e) Ninguno de los anteriores.

34. ¿Cual es el fármaco de elección en el tratamiento de la hipercolesterolemia?. a) Fibratos. b) Ezetimiba. c) Omega 3. d) Estatinas. e) Ninguno de los anteriores.

35. ¿Qué tipo de insulina se utiliza generalmente para el control basal de la glucosa?. a) Insulina aspart. b) Insulina glargina. c) Insulina lispro. d) Insulina regular. e) Insulina glulisina.

36. ¿Cuándo se produce el pico de acción de la insulina regular tras la inyección subcutánea?. a) 1-2 horas. b) 4-6 horas. c) 30 minutos. d) 8-10 horas. e) 15 minutos.

37. Una mujer de 58 años con diabetes tipo 2 y antecedentes de infarto de miocardio hace 2 años está siendo tratada con metformina y lisinopril. Su HbA1c es de 7.5%. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería más adecuado para mejorar su control glucémico y reducir el riesgo cardiovascular?. a) Glibenclamida. b) Empagliflozina. c) Acarbosa. d) Repaglinida. e) Saxagliptina.

38. Un hombre de 55 años con diabetes tipo 2, hipertensión arterial y antecedentes de accidente cerebrovascular (ACV) hace 3 años está siendo tratado con metformina, amlodipino y aspirina. Su HbA1c es de 7.8%. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería más adecuado para mejorar su control glucémico y reducir el riesgo de otro ACV?. a) Saxagliptina. b) Rosiglitazona. c) Dapagliflozina. d) Glibenclamida. e) Sitagliptina.

39. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las recomendaciones dietéticas en pacientes con diabetes tipo 1 es correcta?. a) Se recomienda limitar la ingesta de frutas a una pieza al día. b) Se recomienda consumir cualquier cantidad de carbohidratos sin preocuparse por la insulina. c) Se recomienda contar los carbohidratos y ajustar la insulina en consecuencia. d) Solo se recomienda consumir proteínas y grasas. e) Se recomienda no mezclar proteínas con hidratos de carbono.

40. Un hombre de 55 años, con antecedentes familiares de diabetes tipo 2, presenta poliuria, polidipsia y pérdida de peso de 5 kg en las últimas 4 semanas. En la consulta, su glucemia en ayunas es de 240 mg/dl, el betahidroxibutirato de 1 mmol/l y su HbA1c es de 9.2%, No tiene antecedentes de enfermedades autoinmunes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente?. a) Diabetes tipo 1. b) Diabetes tipo 2. c) Diabetes gestacional. d) Prediabetes. e) Diabetes monogénica.

Una mujer de 28 años, embarazada de 24 semanas, acude a su control prenatal. Se le realiza un test de O'Sullivan (50g de glucosa) y su glucosa a la hora es de 160 mg/dl. Posteriormente, se le realiza una prueba de tolerancia a la glucosa con 75g y los resultados son: glucosa en ayunas 95 mg/dl, a la hora 180 mg/dl y a las 2 horas 160 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para esta paciente?. a) Diabetes tipo 1. b) Diabetes tipo 2. c) Diabetes gestacional. d) Prediabetes. e) Tolerancia a la glucosa normal.

42. Francisca vive en una residencia de ancianos. Tiene 84 años y una diabetes tipo 2 de 8 años de evolución, en tratamiento con metformina sulfonilureas. Tiene una hipertensión en tratamiento con diuréticos y una hipercolesterolemia en tratamiento con estatinas. Hace 2 semanas, inició un cuadro de tos, expectoración y fiebre, por el que ha recibido tratamiento antibiótico. Desde hace 4 días está adormilada y poco reactiva. Un control de glucemia capilar muestra "HI" (valor superior al cuantificable por el glucómetro). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Cetoacidosis diabética. b) Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico. c) Hipoglucemia grave. d) Acidosis láctica. e) Hiperglucemia no complicada.

43. Mujer de 66 años con diabetes mellitus tipo 2. Valorando su función renal presenta un estadio G3a/A1. ¿A qué valores corresponde este estadio, el más frecuente en pacientes con nefropatía diabética?. a) Filtrado glomerular 45-59 ml/min/1,73 m2 y albuminuria <30 mg/ml. b) Filtrado glomerular 30-44 ml/min/1.73 m2 y albuminuria <30 mg/ml. c) Filtrado glomerular 45-59 ml/min/1,73 m2 y albuminuria 30-300 mg/ml. d) Filtrado glomerular 15-29 ml/min/1.73 m2 y albuminuria <30 mg/ml. e) Filtrado glomerular 60-89 ml/min/1,73 m2 y albuminuria 30-300 mg/ml.

44. Laura tiene diabetes tipo 1 en tratamiento con múltiples dosis de insulina. Se encuentra "rara" y se hace un control de glucemia capilar, que muestra una concentración de 19 mg/dl. ¿Cuál es la actitud más adecuada?. a) Inyección endovenosa de 1mg de glucagón. b) Inyección intramuscular de 1mg de glucagón. c) Ingerir cualquier alimento que tenga a mano, como por ejemplo unos frutos secos. d) Ingerir un croissant de 15-20 gramos. e) Ninguna de las anteriores.

45. Francisco es un varón de 45 años, sin antecedentes de interés, que es llevado a urgencias por mareo, sudoración y pérdida de conciencia. Una vez superado dicho episodio, acude a consulta para valoración del resultado de la analítica: glucosa 32mg/dl, Péptido C suprimido e insulina aumentada. ¿Con qué diagnóstico es compatible?. a) Ingesta de metiglinidas. b) Insulinoma. c) Ingesta de sulfonilureas. d) Administración de insulina. e) Todas las anteriores.

46. Jaime tiene 32 años y entrena atletismo. Va a correr una carrera popular el domingo por la mañana y quiere prepararse un buen desayuno antes de la prueba, para optimizar su rendimiento. ¿Qué le recomendaría?. a) Ingerir un desayuno rico en proteínas. b) Competir en ayunas. c) Ingerir un desayuno rico en grasas. d) Ingerir un desayuno rico en hidratos de carbono. e) Ninguna de las anteriores.

47. ¿Cuál de las siguientes no es una respuesta hormonal a la hipoglucemia?. a) Aumento de la secreción de hormona del crecimiento. b) Reducción de la secreción de glucagón. c) Aumento de la secreción de cortisol. d) Aumento de la secreción de adrenalina. e) Todas lo son.

48. Acude a consulta un paciente con diabetes mellitus tipo 2 de siete años de evolución, con un filtrado glomerular estimado de 35 ml/min. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO apoya el diagnóstico de enfermedad renal diabética?. a) Aumento lento de las cifras de creatinina sérica. b) Presencia de retinopatía diabética. c) Hematuria persistente (micro o macroscópica). d) Cociente albúmina/creatinina en orina >30 mg/g. e) Proteinuria de 500mg/24h.

49. ¿Cuál de las siguientes neoplasias NO suele asociarse con un síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo MEN-1?. a) Adenoma de hipófisis. b) Feocromocitoma. c) Insulinoma. d) Glucagonoma. e) Hiperplasia de paratiroides.

¿Cuál de los siguientes trastornos de la conducta alimentaria se caracteriza por episodios de ingesta de grandes cantidades de comida, sin conductas compensatorias posteriores?. a) Anorexia nerviosa tipo restrictivo. b) Bulimia nerviosa. c) Trastorno por atracones. d) Pica. e) Trastorno por rumiación.