endodoncia

La cirugía periapical consta de tres pasos básicos que son: el legrado apical, la apicectomía y: - La obturación retrógrada. - El relleno óseo. - El cierre del colgajo. - La irrigación con antiséptico.

¿Cuál es el colgajo de elección para una cirugía apical con amplia visualización de las estructuras óseas y periapicales?. - De Newman. - Lineal. - Semilunar. - Festoneado.

Paciente masculino de 33 años, acude a consulta por presentar dolor a nivel apical del diente 22 al que le fue realizado un tratamiento de conducto y una corona hace 10 años. Al examen radiográfico se observa imagen radiopaca intraconducto compatible con material de obturación endodóntico. También se observa imagen radiopaca en tercio apical del conducto compatible con instrumental endodóntico fracturado. A nivel apical se observa imagen radiolúcida de aproximadamente 3 mm de diámetro, corticada de forma redonda compatible con lesión periapical. ¿Cuál es la terapéutica a seguir?. - Cirugía periapical con apicectomía. - Retratamiento endodóntico. - Antibióticoterapia. - Control radiográfico y reevaluación.

¿Cuál es una contraindicación para realizar cirugía periapical?. - Lesión periapical extendida a los dos tercios de la raíz. - Fracaso reiterado del tratamiento endodóntico. - Conductos inaccesibles. - Cuerpo extraño periapical.

¿Qué espacio odontogénico invade la Angina de Ludwing?. - Espacio sublingual. - Espacio retrofaringeo. - Espacio infratemporal. - Espacio subcutáneo.

Si un paciente ingiere uno de los siguientes medicamentos. ¿Cuál de ellos contraindica una apicectomía?. - Bifosfonatos. - Antihipertensivos. - Calcio. - Levotiroxina.

Paciente acude a la consulta odontológica con motivo de “Quiero tener una sonrisa perfecta”, al realizar el análisis clínico lo primero que observa es presencia de restauraciones de resina con filtración en diente # 11, que compromete toda la cara palatina y mesial. Al realizar pruebas de sensibilidad pulpar responde: negativo, percusión vertical y horizontal negativo, palpación en fondo de vestíbulo negativo, al tomar radiografía periapical encuentra que la restauración del dientes # 11 se encuentran comprometiendo cámara pulpar y cámara pulpar calcificada; sin embargo, si existe línea de conducto radicular. En apical encuentra sombra radiolúcida apical en diente # 11, ¿Cuál es el diagnóstico pulpar y periapical más probable?. - Necrosis pulpar con periodontitis apical asintomática. - Pulpitis irreversible con periodontitis apical asintomática. - Necrosis pulpar con periodontitis apical sintomática. - Pulpitis irreversible con periodontitis apical sintomática.

Paciente refiere dolor del diente 13 que se exacerba con la masticación y percusión. No responde a las pruebas de sensibilidad y el diente presenta una discromia. No presenta inflamación intraoral y tampoco dolor a la palpación. Determine el diagnóstico pulpar, periapical y el plan de tratamiento. - Necrosis pulpar, periodontitis apical sintomática y tratamiento endodóntico. - Pulpitis irreversible sintomática, periodontitis apical asintomática y tratamiento endodóntico. - Pulpitis reversible, periodontitis apical asintomática y restauración. - Necrosis pulpar, periapice sano y restauración.

Paciente de 17 años clínicamente se observa caries extensa de la pieza 13, refiere dolor agudo pulsátil de larga duración, reacciona al tomar cosas frías, calientes y a la percusión vertical. Radiográficamente se observa caries extensa y profunda que afecta a cámara pulpar. Seleccione el diagnóstico: - Pulpitis irreversible sintomática. - Necrosis pulpar. - Pulpitis hiperplásica o pólipo pulpar. - Pulpitis reversible.

¿De las enfermedades de los tejidos periapicales en cuál se puede presentar vitalidad pulpar?. - Periodontitis apical agudo. - Absceso alveolar agudo. - Absceso alveolar crónico. - Quiste radicular.

Clínicamente se observa una incrustación ocluso-mesial de la pieza 26, el paciente refiere 24 horas de dolor al morder, al realizar la percusión vertical y a la palpación en el fondo del surco se siente un edema intraoral. No responde a las pruebas de sensibilidad de frío y calor, sondaje normal. Radiográficamente se observa el ligamento periodontal ensanchado en apical en todas las raíces, así como la incrustación muy cercana al cuerno pulpar meso vestibular. ¿Cúal es el diagnóstico periapical del caso?. - Absceso apical agudo. - Absceso apical crónico. - Absceso periodontal. - Periodontitis apical sintomática.

Pieza 24 con fractura de amalgama. Al tomar una radiografía periapical se observa una zona radiolúcida bien definida en la raíz palatina. Sin ningún síntoma clínico. A las pruebas de percusión, palpación, de sensibilidad de frío y calor no hay respuesta. ¿Cuál es el diagnóstico periapical del caso?. - Periodontitis apical asintomática. - Absceso apical crónico. - Absceso apical agudo. - Periodontitis apical sintomática.

Paciente menciona que hace 2 días le restauraron la pieza 16, y que desde ese momento siente que la resina está alta lo que ocasiona dolor al morder. Clínicamente hay dolor agudo a la percusión vertical y responde normalmente a las pruebas de sensibilidad de frío y calor. Radiográficamente se observa una resina poco profunda y el ligamento periodontal ensanchado en apical. ¿Cuál es el diagnóstico periapical ?. - Periodontitis apical sintomática. - Periodontitis apical asintomática. - Tejido periapical sano. - Absceso apical crónico.

Seleccione en qué caso se recomienda realizar un retratamiento endodóntico: - Tratamiento endodóntico bien realizado, expuesto al medio oral por 15 días, asintomático y periápice sano. - Tratamiento endodóntico de 1 año subobturado, asintomático y periápice sano. - Tratamiento endodóntico de 1 año sobreobturado, asintomático y periápice sano. - Diente con tratamiento endodóntico bien realizado, asintomático y cambio de color en el diente.

Paciente sexo masculino de 41 años, acude a la clínica odontológica refiriendo edema facial derecho de un día de evolución, refiere dolor intenso, agudo, pulsátil que se irradia en la zona mandibular. Clínicamente el paciente presenta una temperatura de 38 grados, en la zona mandibular derecha presenta tumefacción con piel ruborizada, a la palpación la consistencia es dura. Paciente presenta dificultad para apertura mandibular por lo que con dificultad se aprecia una cavidad en diente 4.7. Radiográficamente se aprecia diente 4.7 con una cavidad profunda en su corona que compromete el conducto radicular y con una sombra radiolúcida a nivel apical. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente?. - Celulitis. - Flemón. - Periodontitis. - Absceso.

Paciente sexo masculino 36 años, acude de emergencia a la clínica dental refiriendo edema y tumefacción facial con 2 días de evolución circunscrita en la región mandibular, refiere dolor profundo, sordo y continuo que en las últimas horas se ha hecho más soportable. Al examen clínico extraoral el paciente presenta tumefacción en zona mandibular derecha, la zona se encuentra tensa, ruborizada y en medio de la zona varios puntos de color amarillento, a la palpación de la tumefacción existe una sensación de fluctuación. Al examen intraoral el paciente presenta una cavidad profunda en diente 4.6. Radiográficamente se observa caries profunda de diente 4.6 con sombra radiolúcida difusa a nivel apical. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?. - Absceso. - Celulitis. Flemón. - Periodontitis.

¿Cuál de los siguientes enunciados describe la sintomatología de una Pulpitis Irreversible Sintomática?. - Dolor prolongado, persistente, espontáneo, referido o de aparición inmediata a la estimulación térmica. - Leve a moderada incomodidad ante la aplicación de estímulos térmicos, sin antecedentes de dolor espontáneo. - Normalmente asintomática cuando no esta asociada a patologías periapicales agudas. - Tejido pulpar, asintomático, que responde de manera normal a las pruebas de sensibilidad pulpar.

Paciente varón de 40 años, acude a consulta por presentar dolor agudo y espontáneo en el órgano dentario número 36, refiere que hace dos meses se realizó una restauración con resina en dicho órgano dentario. A la prueba de frío, el dolor aumenta, ¿cuál es el diagnóstico pulpar?. - Pulpitis irreversible sintomática. - Periodontitis apical crónica. Quiste verdadero. - Necrosis Pulpar.

Paciente acude a la consulta odontológica con motivo de “Quiero tener una sonrisa perfecta”, al realizar el análisis clínico lo primero que observa es presencia de restauraciones de resina con filtración en diente # 11, que compromete toda la cara palatina y mesial. Al realizar pruebas de sensibilidad pulpar responde: negativo, percusión vertical y horizontal negativo, palpación en fondo de vestíbulo negativo, al tomar radiografía periapical encuentra que la restauración del dientes # 11 se encuentran comprometiendo cámara pulpar y cámara pulpar calcificada; sin embargo, si existe línea de conducto radicular. En apical encuentra sombra radiolúcida apical en diente # 11, ¿Cuál es el diagnóstico pulpar y periapical más probable?. - Necrosis pulpar con periodontitis apical asintomática. - Pulpitis irreversible con periodontitis apical asintomática. - Necrosis pulpar con periodontitis apical sintomática. - Pulpitis irreversible con periodontitis apical sintomática.

Paciente presenta dolor intermitente y espontáneo desde hace 24 horas, el cuál no cede con anti-inflamatorios. Al examen clínico se observa una restauración amplia y desadaptada. Radiográficamente se observa una sombra radiolúcida coronal compatible con caries cerca a la cámara pulpar. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico pulpar más probable?. - Pulpitis irreversible sintomática. - Pulpitis irreversible asintomática. - Necrosis pulpar. - Hiperplasia pulpar.

Paciente de 30 años de edad acude a emergencia con presencia de edema orofacial. Como resultado del examen radiográfico se observa una lesión radiolúcida correspondiente al diente 17. El tamaño de la lesión es de aproximadamente 3X2 mm. ¿Cuál es el diagnóstico periapical?. - Absceso apical crónico agudizado. - Osteitis condensante. - Periodontitis apical aguda. - Absceso apical agudo.

El dolor dental prolongado, persistente, espontáneo, referido o de aparición inmediata a la estimulación térmica o hiperosmótica con aumento al calor, sensación transitoria de alivio a muy bajas temperaturas, con respuesta a múltiples estímulos se denomina como: - Pulpitis irreversible sintomática. - Pulpitis reversible. - Necrosis pulpar. - Pulpitis irreversible asintomática.

Paciente acude consulta por presentar la siguiente sintomatología: dolor espontáneo, localizado, agudo, pulsátil, que aumenta al tomar bebidas calientes y disminuye con la aplicación de substancias frías. No cede con la ingesta de analgésicos. ¿A qué diagnóstico pulpar corresponde?. - Pulpitis irreversible sintomática. - Pulpitis irreversible asintomática. - Pulpitis reversible. - Necrosis Pulpar.

Paciente acude a la consulta con dolor agudo e inflamación extraoral de 24 horas de evolución, malestar general y fiebre. Al examen clínico presenta dolor intenso a la palpación apical, a las pruebas de sensibilidad el diente 46 responde negativo. Radiográficamente se observa ensanchamiento del ligamento periodontal del diente 46. ¿Cuál es el diagnóstico pulpar y periapical correcto?. - Necrosis pulpar- Absceso apical agudo. - Necrosis pulpar- Absceso apical crónico. - Pulpitis irreversible sintomatica- Absceso apical agudo. - Pulpitis irreversible sintomática-Absceso apical crónico.

El pólipo pulpar es propio de: - Pulpitis crónica hiperplásica. - Pulpitis aguda serosa. - Pulpitis crónica ulcerosa. - Hiperemia pulpar.

El tratamiento para la necrosis pulpar sin sombra radiolúcida apical se la conoce como: - Necropulpectomía I. - Necropulpectomía II. - Biopulpectomía. - Apiceptomía.

¿Cuál es el principal signo clínico que se encuentra en el diagnóstico de absceso periradicular crónico?. - Tracto sinusal en mucosa oral. - Tumefacción apical en mucosa oral. - Mucosa oral rosa brillante. - Tumefacción extra oral.

El síntoma que siempre está presente en una periodontitis apical sintomática es: - Dolor a la percusión. - Dolor al calor. - Dolor al frío. - Dolor a la palpación.

¿Cómo responde a los cambios térmicos un diente con pulpitis irreversible sintomática?. - Aumentado y larga duración. Aumentado y fugaz. - Leve y corta duración. - Negativo.

¿Cómo responde la pulpa sana al estímulo térmico frio?. - Positivo fugaz. - Positivo aumentado. Positivo prolongado. - Negativo.

¿En qué diagnóstico periapical se observa siempre una sombra radiolúcida bien definida?. - Periodontitis apical asintomática. - Periodontitis apical sintomática. - Osteítis condensante. - Tejido periapical sano o normal.

Paciente masculino de 58 años de edad que acude a consulta dental refiriendo dificultad respiratoria, molestias a la deglución y fiebre. Al examen clínico se observa tumefacción suprahioidea de consistencia acartonada, dolorosa a la palpación y fluctuante, afectando los espacios submaxilar y sublingual bilateralmente y el espacio submentoniano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?. - Angina de Ludwig. - Fascitis necrotizante cervicofacial. - Mediastinitis de origen odontogénico. - Infecciones cervicofaciales con bacterias productoras de gas.

En un procedimiento de apicectomía de la pieza 16, con una lesión periapical muy grande, la estructura anatómica que más riesgo corre es: - Seno maxilar. - Fosa Pterigomaxilar. - Seno etmoidal. - Nervio palatino mayor.

Paciente de 25 años acude a consulta por dolor y edema facial de hemiarcada superior derecha. Al examen clínico y radiográfico se diagnostica una infección odontogénica del órgano dental 16, se observa una caries extensa con compromiso pulpar, además de imagen radiolúcida a nivel apical. ¿Cuál es la causa más probable de esta infección?. - Causa pulpar. - Causa periodontal. - Causa infecciosa por vía retrógrada. Causa iatrogénica.

Paciente acude a la consulta, clínicamente presenta una fístula en la encía desde hace 2 meses en la zona de las piezas 21 y 22. En la pieza 22 se observa una caries mesio palatina que no responde a las pruebas térmicas, a la percusión ni a la palpación. Radiográficamente se observa una zona radiolúcida apical definida en la pieza 22. Seleccione el diagnóstico periapical. - Absceso apical crónico. Absceso apical agudo. - Periodontitis apical sintomática. - Periodontitis crónica.

Paciente presenta una fístula entre el diente 15 y 14. Al sondaje periodontal hay una bolsa de 5 mm en mesial de la pieza 15, no hay dolor a la palpación y una leve molestia a la percusión vertical. Al realizar la fistulografía radiográfica se observa que el origen es el diente 15 donde hay una zona radiolúcida bien definida. ¿Cuál es el diagnóstico periapical?. - Absceso apical crónico. - Absceso apical agudo. Periodontitis apical asintomática. - Periodontitis apical sintomática.

Paciente refiere dolor esporádico y localizado principalmente al ingerir bebidas frías. Al examen clínico se observa una caries ocluso-distal en el diente 14, a las pruebas térmicas presenta una respuesta aumentada al frío, la cual desaparece a los pocos segundos de retirar el estímulo. Radiográficamente se observa la caries en dentina con más de 2 mm de distancia de la cámara pulpar. ¿Cuál es el diagnóstico pulpar?. - Pulpitis reversible. - Necrosis pulpar. - Pulpitis irreversible sintomática. - Pulpa clínicamente sana.

Clínicamente se observa pieza 34 con caries disto cervical. Paciente refiere dolor agudo, constante, localizado, de 12 horas de evolución. A las pruebas de sensibilidad de frío y calor (especialmente a estímulos fríos) presenta una respuesta positiva aumentada o exagerada la cual queda latente por más de 2 minutos. Radiográficamente se observa caries profunda, menos de 0.5 mm distante de cámara pulpar. ¿Cuál es el diagnóstico pulpar?. - Pulpitis irreversible sintomática. - Pulpitis irreversible asintomática. - Pulpitis reversible. - Terapia previamente iniciada.

Paciente de sexo femenino de 35 años, acude a la consulta para recibir tratamiento endodóntico, pues la paciente refiere dolor en la zona del diente 11 y 12 de características espontáneas y duración prolongada desde hace tres meses. A la inspección clínica se observa que los dientes 11 y 12 presentan procesos cariosos extensos sin evidencia de inflamación de los tejidos blandos. En los hallazgos radiográficos se observa una lesión cariosa a nivel mesio-incisal (imagen radiolúcida) con compromiso de cámara pulpar y lesión apical radiolúcida compatible con proceso periapical. ¿Qué nervio debe bloquear para realizar este tratamiento endodóntico?. - Bloqueo del nervio dentario anterior. - Bloqueo del nervio alveolar superior posterior. - Bloqueo del nervio alveolar superior medio. - Bloqueo del nervio palatino mayor.

Paciente de sexo masculino de 38 años, acude a la clínica para recibir tratamiento endodóntico. El paciente refiere dolor en la zona del diente 15 de características espontáneas y duración prolongada desde hace tres meses. A la inspección clínica se observa que el diente 15 presenta proceso carioso extenso sin evidencia de inflamación de los tejidos blandos. En los hallazgos radiográficos se observó una lesión cariosa ocluso-distal (imagen radiolúcida) con compromiso de cámara pulpar y lesión apical radiolúcida compatible con proceso periapical. ¿Qué nervio debe bloquear para realizar este tratamiento endodóntico?. - Bloqueo del nervio alveolar superior medio. - Bloqueo del nervio bucal. - Bloqueo del nervio palatino mayor. - Bloqueo del nervio nasopalatino.

Las piezas dentales con perforación tienen mejores probabilidades de cicatrización cuando la perforación se localiza en la zona: - Apical. - Coronal. - Cervical. - Furcación.