ENF. DEL ADULTO I (2ª PARTE)

En un paciente que va a recibir un hemoderivado sanguíneo: a) Nunca deberá ponerse concentrado de hematíes con filtro desleucotizador. b) La sangre total se transfundirá sólo en caso de anemias crónicas. c) El plasma fresco congelado está indicado en anemias e hipovolemias. d) La transfusión de un hemoderivado sanguíneo no debe ser un tiempo superior a 4 horas.

La compatibilidad sanguínea relacionada con el sistema ABO y Rh, permite: a) Trasfundir de un donante A Rh- a un receptor AB Rh +. b) Trasfundir de un donante B Rh- a un receptor O Rh-. c) Trasfundir AB Rh + a un receptor B Rh +. d) A y B son ciertas.

En la transfusión sanguínea es conveniente seguir las siguientes pautas: a) Siempre vías venosas periféricas y nunca centrales. b) Filtros desleucotizadores, sobre todo en politransfundidos. c) Sangre a temperatura ambiente y nunca fría para evitar hipotermia. d) Siempre utilizar manguitos para aumentar la velocidad de transfusión.

Para administrar un hemoderivado sanguíneo, señala de entre las siguientes la respuesta correcta: a) La sangre total está indicada fundamentalmente en las anemias crónicas. b) Los filtros desleucotizadores se u:lizan sobre todo en transfusión de plasma. c) Una vez recibido el hemoderivado del banco de sangre debe comenzar su administración antes de los 30 min. d) Las plaquetas deben administrarse lentamente para evitar sobrecarga circulatoria.

Cuál de los siguientes hemoderivados se transfundiría a un paciente con anemia crónica sintomática: a) Plasma fresco congelado. b) Sangre total. c) Sangre rica en leucocitos. d) Concentrado de hematíes.

En la administración de productos sanguíneos: a) No administrar ningún producto a menos temperatura de la corporal. b) La velocidad de infusión debe ser la que permita administrar el hemoderivado entre 4-6 horas. c) Siempre deben utilizarse filtros, los desleucocitadores están más indicados en politransfundidos. d) Si las pruebas cruzadas son negativas no es necesario identificar al receptor.

Ante una reacción transfusional ..... a) Las reacciones hemolíticas se tratan con antitérmicos. b) Ante una reacción febril (no hemolítica) debemos interrumpir la transfusión. c) Las reacciones por sobrecarga se dan solamente en transfusión de sangre total. d) La sangre total administrada de extrema urgencia puede provocar una parada cardíaca.

Ante una reacción transfusional.... a) Si aparece solo fiebre podemos seguir la transfusión. b) No disminuiremos la velocidad de infusión para evitar la contaminación del hemoderivado. c) Administraremos corticoides de inmediato. d) Ninguna de las anteriores es correcta.

Ante una reacción transfusional: a) Interrumpiremos la transfusión y administraremos suero salino hipertónico. b) Interrumpiremos la transfusión y administraremos suero salino hipotónico. c) Interrumpiremos la transfusión y administraremos suero salino glucosado. d) Interrumpiremos la transfusión y administraremos suero salino isotónico.

Ante un paciente sometido a trasfusión, cuál de las siguientes no es cierta: a) La velocidad de infusión no varía de unos derivados a otros. b) Los filtros desleucotizadores están más indicados en pacientes politransfundidos. c) La transfusión de concentrados de hematíes, suele tener más complicaciones que las trasfusiones de plaquetas. d) Las plaquetas y el plasma se transfunden a velocidad superior a la de los hematíes.

En cuanto a las medidas de precaución para administrar un derivado sanguíneo señale la afirmación correcta: a) Los catéteres deben ser centrales. b) Los filtros no deben utilizarse en transfusiones masivas. c) Como norma general debemos calentar el hemoderivado antes de administrarlo. d) Nunca debemos administrar sangre con otro suero que no sea salino (fisiológico).

La trombocitopenia afecta principalmente: a) Al sistema inmune. b) A la coagulación y hemostasia. c) La inflación del bazo. d) A la producción de granulocitos.

En la anemia ferropénica , indica la FALSA : a) Es preferible la vía intramuscular con la técnica en Z, que la intravenosa. b) Es preferible la vía intravenosa.

La sintomatología en una complicación aguda de transfusión son: a) Dolor torácico, taquicardia, disnea, escalofríos, ûebre y sangrado. b) Hipertensión, bradicardia y poliuria.

Un paciente con necesidad urgente de transfusión sanguínea, qué grupo administraremos: a) A+. b) B-. c) 0-. d) AB-.

En el tratamiento combinado de la trombocitopenia, uno de los tratamientos es la extirpación de un órgano: a) Apendicectomía. b) Esplenectomía. c) Timoctomía. d) Tiroidectomía.

En un paciente con arteriosclerosis periférica que presenta dolor en miembros inferiores durante la noche, se aconseja para mejorar el dolor: a) Poner las piernas en posición declive. b) Levantar las piernas sobre el nivel del corazón. c) Sumergir los pies en agua fría. d) Sumergir los pies en agua caliente.

En la contusión pulmonar la lesión del parénquima pulmonar provoca: a) Fuga de proteínas séricas y plasma. b) Entrada de líquido y restos celulares en los alvéolos pulmonares. c) Hipoxia. d) Todas correctas.

El propósito de una toracocentesis es: señale la NO CORRECTA. a) Drenaje de líquido pleural. b) Drenaje de aire en el espacio pleural. c) Drenaje de un empiema alveolar. d) Drenaje de un neumo-hemotórax.

Llega a urgencias un paciente en shock hipovolémico, por una hemorragia intensa, tras varios intentos no podemos canalizar vía periférica de catéter corto. ¿Cuál sería vuestra actuación?. a) A pesar de la urgencia, continuaremos intentando canalizar una vía periférica de acceso periférico. b) Canalizaremos una vía periférica de acceso central. c) Canalizaremos una vía central. d) Canalizaremos una vía intraósea.

En la valoración de enfermería en una hemorragia, hay que tener en cuenta: a) Tipo. b) Causa. c) Todas son verdaderas. d) Todas son falsas.

Respecto a la coagulación intravascular diseminada, ¿Cuál sería la definición correcta?. a) Aparece cuando los mecanismos de coagulación de la sangre se activan en el área lesionada. b) Aparece cuando los mecanismos de coagulación de la sangre se activan en todo el cuerpo. c) Aparece cuando los mecanismos de coagulación de la sangre se desactivan en el área lesionada. d) Aparece cuando los mecanismos de coagulación de la sangre se desactivan en todo el cuerpo.

En la coagulación intravascular diseminada: a) Los mecanismos de coagulación se activan en todo el cuerpo. b) Los mecanismos de coagulación se activan sólo en la lesión. c) En el cuerpo y en la lesión. d) Ninguna es cierta.

En las extrasístoles ventriculares, el complejo QRS: a) Es mayor de 0.12 sg. b) Va precedido por una onda T. c) Es un complejo prematuro. d) A y C son correctas.

El pronóstico de la IC está en relación con: a) Edad. b) Causa subyacente. c) Aparición de arritmias graves. d) Todas ciertas.

Una de las siguientes cuestiones NO es cierta con respecto a la endocarditis infecciosa: a) Su mortalidad global es de un 20-30%. b) Los gérmenes más frecuentemente implicados son cocos Gram +. c) Los síntomas neurológicos suelen ser frecuentes. d) La cardiopatía reumática de base está sustituyendo a la ateroesclerótica.

En el tratamiento de la HTA: a) Las medidas no farmacológicas no disminuyen las cifras de PA. b) En la HTA moderada se inicia tratamiento farmacológico después de 1-3 meses de observación de cifras. c) La sobrecarga de volumen no altera la respuesta al tratamiento. d) El exceso de peso no tiene relación directa con la HTA.

Varias son las diferencias entre cardioversión y desfibrilación, cual es correcta: a) En la cardioversión se comienza la descarga con 200J mientras que la desfibrilación se comienza con 100J. b) En la desfibrilación es necesario avisar al personal antes de la descarga, en la cardioversión no. c) La cardioversión es sincronizada mientras que la desfibrilación no. d) En la desfibrilación se prepara al paciente la cardioversión debe ser inmediata.

El tratamiento de IR incluye entre otros: a) Normalizar la PO2 y PCO2 administrando oxígeno, según valores gasométricos. b) Fisioterapia respiratoria, clapping, drenaje y vibración postural. c) Aspiración de secreciones si se necesita. d) Todas son ciertas.

Señale la afirmación correcta: En un paciente con arteriosclerosis periférica. a) Se levanta la cabecera de la cama para aumentar la circulación de las piernas. b) Se levantan los pies de la cama para mejorar el retorno venoso. c) Se levantan los miembros inferiores a baja temperatura para evitar el dolor. d) Los ejercicios de Buerger- Allen se recomiendan en caso de enfermedad grave.

El tubo secundario de la sonda de Salem sirve para: a) Administrar la medicación liquida. b) Dejar entrar aire al estómago. c) Inflar el balón. d) No sirve para nada y se mantiene anulada mediante un nudo.

El balón gástrico de la sonda de Sengstaken-Blakemore se infla con: a) Suero fisiológico. b) Aire. c) Mercurio. d) Agua.

Antes de introducir una sonda de Ewald, es necesario: a) Evaluar la tolerancia del paciente. b) Evaluar el reflejo nauseoso del paciente. c) Medir las cantidades de líquido administrado. d) Ninguna es correcta.

¿Qué medidas se aconsejarán a un paciente con reflujo gastroesofágico?. a) Elevar la cabecera de la cama y acostarse inmediatamente después de las comidas. b) Evitar esfuerzos físicos y aumentar el nª de almohadas para elevar la cabecera de la cama. c) Evitar prendas de vestir ajustadas e ingerir relajantes musculares para controlar el estrés. d) Ninguna es correcta.

El tratamiento de la IR incluye: a) Terapia con oxígeno, según determinen los valores gasométricos. b) Fisioterapia respiratoria. c) Líquidos intravenosos, terapia broncodilatadora o aminofilina intravenosa, según lo que se prescriba. d) Todas son ciertas.

Entre los cuidados previos o anteriores a una broncoscopia realizaremos: a) Dar alimentos líquidos antes de la prueba. Para comprobar la deglución. b) Evitar la ingesta de alimentos sólidos 1h antes de la prueba. c) Administrar la premedicación prescrita antes de la prueba y tomar las constantes vitales. d) Todas son correctas.

Los estados de shock hipovolémico se producen por: a) Aumento del compartimento intravascular. b) Disminución del volumen de líquidos circulante. c) Ay B son ciertas. d) Todas falsas.

Un trastorno electrocardiográfico caracterizado por un alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que una onda P no se sigue de un complejo QRS y volviéndose a repetir todo el ciclo, se denomina: a) Bloqueo AV de primer grado. b) Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I. c) Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II. d) Bloqueo AV de tercer grado.

En los pacientes con EPOC no está indicado administrar: a) Oxígeno a altas concentraciones. b) Broncodilatadores. c) Antibióticos. d) Corticoides.

El pulso paradójico aparece en situaciones de: a) Endocarditis aguda. b) Tromboembolismo venoso. c) Taponamiento cardiaco. d) Angor inestable.

Las manifestaciones de la ICD incluyen todas las siguientes, excepto una: a) Ascitis. b) Derrame pleural. c) Disnea paroxística nocturna. d) Edemas en miembros inferiores.

La fibrosis pulmonar afecta concretamente a: a) Alveolos. b) Pleura. c) Tráquea. d) Musculo diafragmático.

Con respecto al marcapasos definitivo, señalar la respuesta correcta: a) Nunca se pondrá a demanda. b) El cabezal del marcapasos se pondrá en el brazo del paciente. c) El mando de sensibilidad sirve para determinar la intensidad del estímulo. d) En los fallos los marcapasos el de estimulación se caracteriza por ausencia de especulas.

¿Qué pruebas diagnósticas realizaremos en un paciente con leucemia?. a) Punción lumbar. b) Biopsia de médula ósea. c) Resonancia magnética nuclear. d) Todas son ciertas.

¿Qué tipo de aislamiento necesita un paciente con leucemia?. a) Aislamiento protector. b) Aislamiento estricto. c) Aislamiento respiratorio. d) No necesita ningún tipo de aislamiento.

Para el estudio de ciertas anomalías sanguíneas ¿dónde se realiza el aspirado medular?. a) A nivel del 2º espacio intercostal. b) A nivel del 2º espacio intercostal, línea clavicular. c) A nivel del 2º espacio intercostal, línea media esternal. d) A nivel del 2º espacio intercostal, línea media axilar.

En el neumotórax cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta: a) El neumotórax a tensión necesita drenaje torácico urgente. b) En el neumotórax espontáneo hay entrada y salida de aire a la pleura. c) El drenaje torácico se utiliza cuando el aire no este mezclado con sangre. d) El neumotórax a tensión puede desplazar al mediastino.

Señalar la afirmación correcta: a) Para la realización de una endoscopia digestiva alta no es necesario que el paciente permanezca en ayunas. b) Tras una ecografia abdominal no se ha de reiniciar la alimentación hasta pasadas 6-8h. c) Tras una biopsia hepática es necesario comprimir la zona de punción. d) Para la realización de una radiografia de abdomen es necesario que el paciente esté en ayunas.

Cuál de los siguientes criterios pertenecen a la categoría a de los criterios diagnósticos de la policitemia vera: a) Trombocitosis mayor de 400.000 plaq/litro. b) Leucocitosis mayor de 12.000 leucocitos/litro en ausencia de fiebre o infección. c) Sat O2>92%. d) Todas ciertas.

Señala la relacion incorrecta: a) Shock cardiogénico-IAM masivo. b) Shock hipovolémico-reacción anafiláctica grave. c) Shock de transporte-intoxicación por CO. d) Shock obstructivo-taponamiento cardiaco.

Los objetivos a evaluar en el enfermo con un posible IAM serían: a) Rápida identificación de la situación. b) Instauración precoz de los tratamientos de reperfusión. c) Identificación de los enfermos de alto riesgo; susceptible de tratamientos más agresivos. d) Todas ciertas.

Con respecto a los mecanismos compensadores frente a un cuadro anémico podemos decir: a) Se produce una desviación de sangre desde los órganos con menores requerimientos de 02. b) Se produce una disminución de la afinidad de la hemoglobina por el O2, es decir una desviación de la curva de disociación de la hemoglobina hacia la izquierda. c) Se produce un aumento del GC, produciéndose una bradicardia. d) Se produce una disminución de la eritropoyetina como consecuencia de la hipoxia renal.

Paciente portador de marcapasos definitivo, señala la correcta: a) El cabezal del marcapasos definitivo va adosado al brazo. b) El marcapasos definitivo puede ir a demanda. c) Normalmente el paciente con marcapasos definitivo debe mantener reposo. d) Los marcapasos definitivos no presentan espículas en el EKG.

Ante un paciente con trastornos de la circulación periférica, señala la respuesta incorrecta: a) En general en los procesos arteriales, el reposo alivia el dolor. b) En los venosos cuando el paciente anda mejora el dolor. c) El dolor en los arteriales es de cpico calambre, tras ejercicios. d) Dolor en reposo es sinónimo de mejoría, en los procesos arteriales.

Diferencias entre la cardioversión y desfibrilación, señala la correcta: a) La cardioversión está indicada en la fibrilación ventricular. b) La desfibrilación es un choque eléctrico sincronizado. c) En la cardioversión se seda ligeramente al paciente. d) Para desfibrilar al paciente, antes hay que sedarlo.

En el tratamiento No Farmacológico de la HTA, cuál de las siguientes es incorrecta: a) Siempre debe intentarse la reducción de peso. b) La ingesta de alcohol puede provocar resistencia al tratamiento. c) La dieta debe incluir la disminución de la ingesta de potasio y magnesio. d) Ausencia de sodio en la dieta.

Señale la respuesta correcta: a) La fibrilación auricular es un trastorno de la conducción. b) La fibrilación ventricular es un ritmo no organizado. c) El bloqueo AV II es un trastorno de la conducción. d) Puede haber alguna cierta.

Ordena las siguientes pruebas con los órganos correspondientes: Toracocentesis. Broncoscopia. Efecto doppler. Angiografía pulmonar.

Cuál de los siguientes conceptos es correcto: a) La bronquitis crónica es un diagnostico radiológico. b) La bronquitis crónica es un diagnostico espirométrico. c) La mayoría de los pacientes tienen bronquitis o enfisemas puros. d) La mayoría de los pacientes suelen tener formas mixtas de bronquitis y enfisema.

El oxígeno domiciliario es una medida adecuada para los pacientes con bronquitis crónica avanzada, pero: a) Debe utilizarse durante todo el día y la noche. b) Como mínimo debe utilizarse 15 horas y a 3 litros/minutos. c) Debe utilizare más de 15 horas y a 2 litros/minutos. d) No es aconsejable utilizarlo durante la noche.

Señale cuál de los siguientes conceptos es incorrecto respecto al tratamiento de la TBC pulmonar: a) Con tratamiento correcto es curable en un 70% de los casos. b) Los problemas de cumplimiento del tratamiento son muy frecuentes. c) La pauta de elección es 3 fármacos durante 6 meses. d) La pirazinamida se utiliza solo los dos primeros meses.

Paciente que va a recibir una transfusión de un hemoderivado, descarta entre las siguientes respuestas la que consideres inadecuada: a) La unidad de hemoderivado debe estar a temperatura ambiente. b) La sangre total se emplea solo en politransfundidos. c) Los filtros de leucocitos deben utilizarse siempre cuando se transfunda plasma. d) Se utilizaran calentadores adecuados siempre que transfundamos sangre total de extrema urgencia.

Ante un paciente que tras recibir un concentrado de hematíes, presenta disnea: a) Estamos ante una crisis hemolítica. b) Puede estar producida por la frialdad del hemoderivado. c) Es probable que padezca una sobrecarga circulatoria. d) Aumentaremos el ritmo de infusión así administraremos hematíes que disminuirán la disnea.

Con respecto a la valoración del paciente hematológico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) Las adenopatías duras y adheridas a planos profundos indican infección. b) El hematocrito es la cantidad de hematíes por ml. c) El número de leucocitos normal oscila entre 5000 y 10000 por mm3. d) La esplenomegalia se refiere a la inflamación hepática por hemólisis.

Entre las complicaciones más frecuentes de la fibrosis pulmonar se encuentra: a) Aumento de la distensibilidad pulmonar. b) La hipertensión pulmonar. c) La hipertensión arterial. d) Ninguna es correcta.

La hemofilia es un trastorno de la coagulación que se adquiere por: a) Infección nosocomial. b) Por una transfusión sanguínea. c) Por un déficit inmunitario. d) Trastorno hereditario.

En el lavado gástrico a un adulto, ¿Qué cantidad de agua se introduce?. a) Empezamos por 50 cc y aumentamos hasta 100 cc. b) Empezamos por 250 y aumentamos hasta 500 cc. c) Es indiferente la cantidad. d) No se usa agua.

Cuál de estas causas puede desencadenar una insuficiencia cardiaca en un paciente previamente compensado: a) Elevación rápida de la tensión arterial. b) Infección respiratoria. c) Diuréticos. d) A y B.

En los traumatismos torácicos los mecanismos patológicos que ponen la vida del paciente en peligro son los siguientes. Descarta la que no corresponde: a) Reacción anafiláctica. b) Hipovolemia. c) Insuficiencia cardiaca. d) Hipoxia.

La quimioprofilaxis de tuberculosis se haría en todos menos en uno de los siguientes: a) Paciente PPD negativo y en contacto con un paciente bacilifero. b) Paciente PPD positivo y en contacto con paciente bacilifero. c) Paciente con infección por HIV y con fiebre de origen desconocido. d) Paciente con PPD positivo y BAAR en esputo positivo.

¿Cuál es la complicación más frecuente de úlcera gastroduodenal?. a) Hemorragia digestiva. b) Estenosis pilórica. c) Perforación. d) Estenosis pilórica.

El diagnostico de certeza de la policitemia, se realiza mediante: a) Exploración física. b) Pruebas de laboratorio. c) Pruebas funcionales. d) Determinación/cuantificación del volumen eritrocitario mediante marcadores radioactivos.

De las siguientes actuaciones de enfermería frente a un enfermo con un shock séptico grave, se debe de omitir: a) Administración correcta de fluidoterapia. b) Control de las constantes. c) Administración de tratamiento prescrito. d) Movilizarlo para la higiene corporal.

El tratamiento para la fibrilación ventricular seria: a) Lidocaína. b) Cardioversión. c) Desfibrilación. d) No hacer nada y esperar que pase.

Sobre la desfibrilación.... a) Se da choque eléctrico sincronizado. b) Su indicación es la fibrilación ventricular. c) Está indicada en la asistolia, cuando esta no revierte con cardioversión.

Que afirmación sobre ulceras vasculares es la correcta: a) La aparición de las mismas esta con frecuencia relacionado con el síndrome posflebitico. b) El dolor aumenta al caminar. c) El tto. más indicado es antibióticos por vía tópica. d) Generalmente afectan a muslo y pie.