Enfermedad de Cambios Mínimos (ECM)

1. ¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en niños?. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. Nefropatía membranosa. Enfermedad de cambios mínimos. Nefropatía por Ig A.

2. ¿Cuál es el grupo etario más afectado por la enfermedad de cambios mínimos?. Recien nacidos. Niños entre 2 y 6 años. Adultos mayores de 65 años. Adolescentes exclusivamente.

3. La alteración histológica característica observada en microscopía electrónica es: Depósitos subepiteliales. Depósitos mesangiales. Borramiento de los pedicelos de los podocitos. Semilunas glomerulares.

Fisiopatología: El daño de los podocitos provoca fusión o borramiento de sus prolongaciones (pedicelos), alterando la barrera de filtración glomerular. Esclerosis glomerular extensa. Glómerulos normales. Proliferación mesangial severa. Necrosis fibrinoide.

5. ¿Cuál es la manifestación clínica principal?. Hematuria macroscópica recurrente. Síndrome nefrítico. Síndrome nefrótico. Insuficiencia renal rápidamente progresiva.

6. ¿Cuál de los siguientes hallazgos forma parte del síndrome nefrótico?. Proteinuria >3.5/día. Hematuria masiva. Cilindros eritrocitos. Hipertensión maligna.

7. La hipoalbuminemia ocurre principalmente por: Disminución de síntesis hepática. Pérdida urinaria de albúmina. Hemólisis. Aumento de producción renal.

8. El edema característico del síndrome nefrótico se debe principalmente a: Hiperglucemia. Hipercalcemia. Disminución de la presión oncótica plasmática. Hiperventilación.

9. ¿Cuál de las siguientes proteínas se pierde selectivamente en la enfermedad de cambios mínimos?. Albúmina. Fibrinógeno. Inmunoglobulina M. Alfa-2 macroglobulina.

10. ¿Cuál es el tratamiento de la primera línea?. Ciclofosfamida. Prednisona. Azatioprina. Rituximab.

11. ¿Cuál es la respuesta habitual al tratamiento con corticosteroides?. Mala respuesta. Respuesta parcial únicamente. Remisión completa en la mayoría de los casos. Progresión rápida a ERC.

12. ¿Qué hallazgo inmunofluorescente es típico?. Depósito intenso de IgA. Depósito de IgG lineales. Generalmente negativa. Depósito de C3 exclusivamente.

13. ¿Cuál de las siguientes complicaciones puede presentarse en el síndrome nefrótico?. Trombosis venosa. Hipoglucemia severa. Hipertiroidismo. Policitemia.

14. ¿Qué alteración lipídica suele observarse?. Hipolipidemia. Hipercolesterolemia. Disminución de trigliceridos. Hipofosfatemia.

15. La proteinuria en la enfermedad de cambios mínimos es: Selectiva. Exclusivamente tubular. Intermitente únicamente. Asociado siempre a hematuria.

16. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal?. Destrucción de la membrana basal glomerular. Lesión inmunológica de podocitos. Vasculitis renal. Necrosis tubular aguda.

17. En comparación con otros síndromes nefróticos, la función renal suele ser: Sevramente reducida desde el inicio. Normal o caso normal. Ausente. Dependiente de diálisis.

18. ¿Cuál de los siguientes desencadenantes se ha asociado con la enfermedad de cambios mínimos?. Infecciones respiratorias. Hipotiroidismo. Diabetes mellitus. Litiasis renal.

19. ¿Qué hallazgo urinario es más probable encontrar?. Proteinuria masiva. Cilindros hemáticos abundantes. Puria intensa. Cristales de oxalato.

20. ¿Cuál es el pronóstico general de la enfermedad de cambios mínimos en niños?. Muy malo. Alta progresión a insuficiencia renal terminal. Excelente con tratamiento adecuado. Mortalidad elevada.