Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica

1. Un hombre de 67 años, fumador de 50 paquetes-año, presenta disnea progresiva y tos con expectoración desde hace 8 años. ¿Cuál es el estudio indispensable para confirmar el diagnóstico de EPOC?. A) Radiografía de tórax. B) TAC de tórax. C) Espirometría con prueba broncodilatadora. D) Gasometría arterial.

2. ¿Cuál es el criterio espirométrico que confirma EPOC?. A) FEV1 <80%. B) FVC <80%. C) FEV1/FVC posbroncodilatador <0.70. D) FEV1/FVC <0.80 antes del broncodilatador.

3. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar EPOC?. A) Contaminación ambiental. B) Asma. C) Tabaquismo. D) Obesidad.

4. En México, además del tabaquismo, ¿qué antecedente se asocia con mayor frecuencia al desarrollo de EPOC?. A) Alcoholismo. B) Exposición al humo de leña. C) Hipertensión. D) Diabetes.

5. ¿Cuál es el síntoma cardinal del EPOC?. A) Hemoptisis. B) Disnea progresiva. C) Dolor torácico. D) Fiebre.

6. ¿Cuál de las siguientes características orienta más hacia asma que hacia EPOC?. A) Inicio después de los 60 años. B) Fumador de larga evolución. C) Obstrucción reversible. D) Tos productiva diaria.

7. ¿Cuál de los siguientes pacientes debe estudiarse con espirometría?. A) Mujer de 25 años con rinitis alérgica. B) Hombre de 30 años con neumonía. C) Hombre de 55 años fumador con tos crónica. D) Niño con bronquiolitis.

8. Un paciente presenta FEV1 del 45% del predicho. ¿Qué grado GOLD corresponde?. A) GOLD 1. B) GOLD 2. C) GOLD 3. D) GOLD 4.

9. Un FEV1 de 82% corresponde a: A) GOLD 1. B) GOLD 2. C) GOLD 3. D) GOLD 4.

10. Actualmente la clasificación terapéutica GOLD utiliza los grupos: A) A-B-C-D. B) I-II-III-IV. C) A-B-E. D) Leve, moderado y grave.

11. Un paciente tiene pocos síntomas y una exacerbación en el último año sin hospitalización. ¿A qué grupo pertenece?. A) A. B) B. C) E. D) GOLD 4.

12. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para un paciente del grupo A?. A) Corticoide inhalado. B) Broncodilatador único. C) Triple terapia. D) Antibiótico.

13. Paciente con muchos síntomas pero sin exacerbaciones frecuentes. El tratamiento inicial recomendado es: A) Salbutamol solamente. B) Corticoide inhalado. C) LABA + LAMA. D) Oxígeno domiciliario.

14. ¿Cuál de los siguientes medicamentos pertenece al grupo LAMA?. A) Salbutamol. B) Formoterol. C) Tiotropio. D) Prednisona.

15. ¿Cuál de los siguientes corresponde a un LABA?. A) Ipratropio. B) Salmeterol. C) Tiotropio. D) Budesonida.

16. ¿Cuál es la base del tratamiento farmacológico del EPOC estable?. A) Antibióticos. B) Broncodilatadores. C) Corticoides sistémicos. D) Mucolíticos.

17. Los corticoides inhalados están indicados principalmente cuando: A) Todo paciente recién diagnosticado. B) Existen exacerbaciones recurrentes y eosinofilia o asma concomitante. C) Existe tos seca. D) Hay fiebre.

18. ¿Cuál vacuna debe aplicarse anualmente?. A) Hepatitis A. B) Influenza. C) VPH. D) Triple viral.

19. Además de influenza, ¿qué vacuna reduce complicaciones en pacientes con EPOC?. A) Neumococo. B) BCG. C) Rotavirus. D) Varicela.

20. ¿Cuál es la intervención más efectiva para disminuir la progresión del EPOC?. A) Corticoides inhalados. B) Oxígeno. C) Suspensión del tabaquismo. D) Antibióticos.

21. ¿Cuál de los siguientes NO forma parte del tratamiento de una exacerbación?. A) Salbutamol. B) Ipratropio. C) Prednisona. D) Antihistamínicos.

22. Durante una exacerbación de EPOC, la saturación objetivo es: A) 100%. B) 98-100%. C) 94-96%. D) 88-92%.

23. ¿Cuál es el esquema habitual de corticoide sistémico en una exacerbación?. A) Prednisona 40 mg por 5 días. B) Prednisona 100 mg por 30 días. C) Dexametasona única. D) Budesonida inhalada.

24. Los antibióticos están indicados principalmente cuando: A) Existe fiebre solamente. B) Hay aumento de la purulencia del esputo asociado a incremento de la disnea y/o volumen del esputo. C) Todo paciente con EPOC. D) Solo cuando existe derrame pleural.

25. ¿Cuál de los siguientes pacientes cumple criterios clásicos para oxigenoterapia domiciliaria?. A) SaO₂ de 95%. B) SaO₂ de 92%. C) SaO₂ de 88%. D) SaO₂ de 99%.

26. ¿Cuántas horas al día debe utilizarse el oxígeno domiciliario para obtener beneficio?. A) 2 horas. B) 6 horas. C) 10 horas. D) Al menos 15 horas.

27. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es consecuencia de EPOC avanzado?. A) Cor pulmonale. B) Cirrosis. C) Glomerulonefritis. D) Pancreatitis.

28. Paciente de 65 años con EPOC presenta aumento de disnea, expectoración purulenta, uso de músculos accesorios y confusión. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A) Aumentar salbutamol y enviarlo a casa. B) Hospitalización. C) Solo antibiótico oral. D) Cita en una semana.

29. ¿Cuál de las siguientes intervenciones mejora la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida?. A) Rehabilitación pulmonar. B) Antitusígenos. C) Vitaminas. D) Mucolíticos.

30. Caso clínico tipo CMMF Mujer de 70 años, residente de zona rural, con exposición al humo de leña durante 35 años. Refiere disnea progresiva y tos con expectoración. La espirometría posbroncodilatador muestra FEV1/FVC de 0.60 y FEV1 de 52%. Tiene CAT de 18 y no ha presentado exacerbaciones en el último año. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?. A) Salbutamol únicamente. B) LABA + LAMA. C) Triple terapia (LABA + LAMA + corticoide inhalado). D) Prednisona oral continua.