Enfermedad Renal Cronica

1. Hombre de 58 años con DM2 desde hace 12 años. TFG 52 ml/min/1.73 m² y relación albúmina/creatinina de 180 mg/g durante 4 meses. ¿Cuál es la clasificación KDIGO?. A) G2 A1. B) G3a A2. C) G3b A2. D) G2 A2.

2. Mujer de 65 años con TFG de 55 ml/min/1.73 m² en una determinación aislada. No presenta albuminuria ni alteraciones urinarias. ¿Cuál es el siguiente paso?. A) Diagnosticar ERC. B) Iniciar diálisis. C) Repetir evaluación y demostrar persistencia ≥3 meses. D) Referir inmediatamente a nefrología.

3. ¿Cuál es el estudio recomendado para detectar daño renal temprano en pacientes diabéticos?. A) Urocultivo. B) EGO únicamente. C) Relación albúmina/creatinina en orina. D) Depuración de creatinina de 24 horas.

4. Paciente con ERC y HAS presenta proteinuria. ¿Cuál es el antihipertensivo de elección?. A) Amlodipino. B) Hidroclorotiazida. C) IECA. D) Alfa bloqueador.

5. ¿Cuál es el principal factor predictor de progresión de ERC?. A) Edad. B) Albuminuria. C) Sexo. D) IMC.

6. Paciente con TFG 28 ml/min/1.73 m². ¿A qué estadio corresponde?. A) G3a. B) G3b. C) G4. D) G5.

7.¿Cuál es la principal causa de muerte en pacientes con ERC?. A) Sepsis. B) Hemorragia digestiva. C) Enfermedad cardiovascular. D) Hipercalcemia.

8. Paciente con ERC y potasio sérico de 6.8 mEq/L persistente pese a tratamiento. ¿Qué complicación presenta?. A) Hiperfosfatemia. B) Hiperpotasemia grave. C) Hipocalcemia. D) Acidosis respiratoria.

9. ¿En qué pacientes se recomienda tamizaje anual de ERC?. A) Sólo mayores de 65 años. B) Sólo hipertensos. C) Diabéticos e hipertensos. D) Únicamente obesos.

10. ¿Cuál es la fórmula actualmente recomendada para estimar la TFG?. A) MDRD exclusivamente. B) Cockcroft-Gault. C) CKD-EPI. D) Schwartz.

11. Paciente con TFG 95 ml/min y albuminuria de 450 mg/g. ¿Tiene ERC?. A) No. B) Sí, estadio G1A3. C) Sólo proteinuria aislada. D) Requiere biopsia para diagnóstico.

12. ¿Cuál es la meta de presión arterial en ERC con albuminuria?. A) <150/90 mmHg. B) <140/90 mmHg. C) <130/80 mmHg. D) <120/100 mmHg.

13. Paciente diabético con ERC. ¿Qué grupo farmacológico ha demostrado disminuir progresión renal?. A) Sulfonilureas. B) iSGLT2. C) Tiazolidinedionas. D) Meglitinidas.

14. La metformina debe suspenderse cuando la TFG es: A) <60. B) <45. C) <30. D) <15.

15. Paciente con ERC presenta Hb 9.5 g/dL, VCM normal. ¿Cuál es la causa más probable?. A) Deficiencia de hierro exclusivamente. B) Déficit de folato. C) Disminución de eritropoyetina. D) Hemólisis.

16. ¿Cuál de los siguientes AINE se asocia a deterioro de función renal?. A) Naproxeno. B) Diclofenaco. C) Ibuprofeno. D) Todos los anteriores.

17. Paciente con TFG 42 ml/min. ¿Qué estadio presenta?. A) G2. B) G3a. C) G3b. D) G4.

18. ¿Cuál es el rango de albuminuria A2?. A) <30 mg/g. B) 30-300 mg/g. C) 300-500 mg/g. D) >500 mg/g.

19. ¿Cuál es el criterio indispensable para diagnosticar ERC?. A) Creatinina elevada. B) Hipertensión arterial. C) Persistencia ≥3 meses. D) Proteinuria masiva.

20. Paciente con ERC avanzada presenta bicarbonato de 16 mEq/L. ¿Qué alteración tiene?. A) Alcalosis metabólica. B) Acidosis metabólica. C) Alcalosis respiratoria. D) Acidosis respiratoria.

21. ¿Cuál es la categoría de albuminuria con peor pronóstico?. A) A1. B) A2. C) A3. D) Ninguna.

22. Paciente con ERC y fósforo elevado. ¿Qué complicación desarrolla?. A) Trastorno mineral óseo. B) Hepatopatía. C) Hipertiroidismo. D) Neoplasia.

23. ¿Cuál es la principal medida para disminuir progresión renal en diabéticos?. A) Antibióticos profilácticos. B) Control de PA y albuminuria. C) Restricción hídrica severa. D) Suplementos vitamínicos.

24. Paciente con ERC y edema pulmonar refractario. ¿Qué debe considerarse?. A) Alta domiciliaria. B) Hemodiálisis urgente. C) Antibiótico oral. D) Observación.

25. ¿Cuál es la causa más frecuente de ERC en México?. A) Lupus. B) Diabetes mellitus. C) Litiasis renal. D) Tuberculosis.

26. ¿Cuál es el rango de TFG correspondiente a G3a?. A) 60-89. B) 45-59. C) 30-44. D) 15-29.

27. Paciente con ERC e HTA. ¿Cuál es una contraindicación de combinar IECA y ARA-II?. A) Hipocalcemia. B) Mayor nefroprotección. C) Riesgo de hiperpotasemia y lesión renal. D) Hiperglucemia.

28. ¿Cuál es el estudio de imagen inicial en ERC?. A) TAC contrastada. B) Resonancia magnética. C) Ultrasonido renal. D) Urografía.

29. Paciente con ERC y HAS resistente. ¿Qué conducta es apropiada?. A) Continuar igual. B) Referir a nefrología. C) Suspender antihipertensivos. D) Iniciar antibióticos.

30. ¿Cuál es el objetivo de HbA1c en la mayoría de pacientes con ERC y DM2?. A) <5%. B) <6%. C) <7%. D) <9%.

31. ¿Qué estadio corresponde a TFG de 18 ml/min?. A) G3b. B) G4. C) G5. D) G2.

32. Paciente con TFG 65 ml/min y albuminuria 15 mg/g. ¿Tiene ERC?. A) Sí, G2A1. B) No necesariamente. C) Sí, G3A1. D) Sí, G5A1.

33. ¿Cuál es el límite recomendado de ingesta de sodio?. A) 10 g/día. B) 8 g/día. C) 5 g de sal/día. D) Sin restricción.

34. La anemia típica de ERC es: A) Microcítica hipocrómica. B) Macrocítica. C) Normocítica normocrómica. D) Megaloblástica.

35. Paciente con ERC y albuminuria A3. ¿Qué riesgo presenta?. A) Menor progresión renal. B) Mayor riesgo cardiovascular. C) Ninguno. D) Sólo riesgo infeccioso.

36. ¿Cuál es una indicación de referencia a nefrología?. A) G1A1. B) G2A1. C) TFG <30 ml/min. D) Creatinina normal.

37. ¿Cuál es la alteración electrolítica más temida en ERC avanzada?. A) Hiponatremia. B) Hipocalcemia. C) Hiperpotasemia. D) Hipomagnesemia.

38. Paciente diabético con ERC. ¿Cuál medicamento tiene beneficio cardiovascular y renal?. A) Glibenclamida. B) Empagliflozina. C) Acarbosa. D) Repaglinida.

39. ¿Cuál es el rango de albuminuria A1?. A) <30 mg/g. B) 30-300 mg/g. C) >300 mg/g. D) >500 mg/g.

40. Paciente con ERC y hematuria persistente. ¿Qué debe hacerse?. A) Repetir estudio en 10 años. B) Referir a nefrología. C) Ignorar hallazgo. D) Suspender líquidos.

41. ¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento de ERC?. A) Curarla. B) Disminuir progresión y complicaciones. C) Eliminar albuminuria en 24 h. D) Evitar toda hospitalización.

42. ¿Cuál es la modalidad de terapia sustitutiva con mejor supervivencia a largo plazo?. A) Hemodiálisis. B) Diálisis peritoneal. C) Trasplante renal. D) Ninguna.

43. Paciente con ERC presenta prurito, náusea y pericarditis urémica. ¿Qué indica?. A) Mejoría clínica. B) Síndrome urémico. C) Hipocalcemia aislada. D) Infección urinaria.

44. ¿Cuál de los siguientes es factor de riesgo para ERC?. A) Diabetes mellitus. B) Hipertensión arterial. C) Obesidad. D) Todos los anteriores.

45. ¿Qué categoría tiene albuminuria de 250 mg/g?. A) A1. B) A2. C) A3. D) No clasificable.

46. ¿Cuál es la recomendación proteica habitual en ERC?. A) 2 g/kg/día. B) 1.8 g/kg/día. C) 0.8 g/kg/día. D) Sin límite.

47. Paciente con ERC G4. ¿Cuál complicación es más probable?. A) Hiperparatiroidismo secundario. B) Hipertiroidismo. C) Hipoglucemia reactiva. D) Asma.

48. ¿Cuál es la principal utilidad de la albuminuria?. A) Diagnóstico de infección urinaria. B) Evaluar progresión y pronóstico renal. C) Diagnóstico de cáncer renal. D) Diagnóstico de litiasis.

49. Paciente con ERC, edema, hiperpotasemia y acidosis refractaria. ¿Qué requiere?. A) Dieta baja en sodio. B) Diálisis. C) Aumentar proteínas. D) Antibiótico.

50. Paciente diabético de 62 años con TFG 38 ml/min y albuminuria de 500 mg/g. ¿Cuál es la mejor estrategia para frenar progresión?. A) AINE diario. B) IECA/ARA-II + iSGLT2 + control estricto de PA. C) Sólo dieta. D) Suspender todos los antihipertensivos.