Enfermedades de transmisión sexual (ETS)

La OMS actualmente reconoce más de 30 bacterias, virus y parásitos capaces de transmitirse por contacto sexual y considera a la cuáles son las principales ITS curables.

Diplococo gramnegativo, intracelular facultativo. Se localiza en mucosas de la uretra, cérvix, recto, faringe y conjuntiva ocular. Es la causa de la gonorrea, una ITS bacteriana.

Bacteria gramnegativa, inmóvil Intracelular obligada: necesita vivir y multiplicarse dentro de las células del huésped. Ciclo de vida de dos formas: cuerpo elemental y cuerpo reticulado. Principal causa bacteriana de ITS. Se asocia a: cérvix, uretra, depende del estado huésped.

Levaduras del género Candida. Candida albicans es la especie que causa la mavoría de los casos. Microorganismo comensal (endógeno) que forma parte de la microbiota normal. La infección ocurre por sobrecrecimiento cuando se altera el equilibrio de la microbiota vaginal. Infección micótica oportunista por sobrecrecimiento de levaduras endógenas.

Protozoo unicelular flagelado. Parasito que se transmite principalmente por contacto sexual. Infecta el tracto urogenital (genitales externos, vagina, cérvix y uretra e hombres; uretra en hombres Única ITS causada por un parásito (protozoo.

Virus de la familia Papillomaviridae. Ingresa a través de pequeñas lesiones o abrasiones de la piel o mucosas. Infecta las células basales del epitelio. Se transmite principalmente por contacto directo piel con piel. Especialmente en relaciones elaciones sexua sexo anal y contacto genital. También puede transmitirse por sexo oral.

Mecanismo de transmisión: Contacto genital con una persona infectada. Puede propagarse por contacto oral- genital o por coito rectal. El paciente asintomático es un reservorio importante.

Mecanismo de transmisión: Contacto con secreciones o excreciones de boca, piel, vagina y heces. • Puede pasar de la madre al recién nacido durante el parto. • También existe diseminación endógena.

Mecanismo de transmisión: Contacto sexual con el pene, la vagina, la boca o el ano de una pareja infectada. La infección neonatal resulta de la exposición al cuello uterino infectado de la madre.

Mecanismo de transmisión: Contacto con las secreciones vaginales y uretrales de personas infectadas durante las relaciones sexuales.

Mecanismo de transmisión: Se transmite principalmente por contacto directo piel con piel, especialmente durante el contacto sexual. Puede transmitirse por objetos contaminados y de madre a hijo durante el parto. El contagio puede ocurrir incluso sin lesiones visibles.

Cuadro clínico de que enfermedad: Infección bacteriana aguda de las mucosas del tracto urogenital, ano o faringe Secreción y Ardor Secreción uretral o vaginal abundante. Ardor o dolor intenso al orinar (disuria). Enrojecimiento del meato urinario. Dolor e Inflamación Inflamación y dolor en la zona testicular. Dolor o molestia en la parte baja del abdomen Otras Alteraciones Sangrado intermenstrual o postcoital. Variación de síntomas según estado inmunitario.

Inicio rápido:Manifestación de síntomas entre 2 y 7 días tras la exposición. Secreción purulenta:Exudado uretral espeso de color amarillo- verdoso. Sintomatología aguda: Disuria marcada e inflamación testicular dolorosa.

Fase asintomática: Frecuentemente no presenta síntomas en fases iniciales. Flujo alterado: Aumento de secreción o flujo mucopurulento. Complicaciones severas: Riesgo elevado de Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP).

Infección bacteriana muy frecuente que se caracteriza por cursar habitualmente de forma silenciosa.

Signos y Síntomas Principales Disuria leve o moderada. Sensación de picazón o ardor interno en la uretra. Secreción mucosa transparente o blanquecina. Dolor testicular leve. Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia). Molestia sorda en el hipogastrio (abdomen bajo).

Sintomática mayoritaria: Síntomas presentes en la mayoría de los casos masculinos. Secreción escasa: Exudado claro o mucoide no muy abundante. Molestia uretral: Disuria moderada asociada a prurito uretral interno.

Altamente silenciosa: Asintomática en el 70% a 80% de los casos. Cambios sutiles: Flujo vaginal levemente alterado o imperceptible Daño acumulativo: elevado riesgo de Enfermedad inflamatoria pélvica e infertilidad.

Infección parasitaria producida por el protozoo Trichomonas vaginalis. Flujo y Mal Olor Flujo vaginal abundante. Olor fétido o desagradable característico. Irritación Vulvovaginal Picazón (prurito) e irritación intensa. Enrojecimiento en la zona genital externa. Molestias Urogenitales Molestia o dolor al orinar y al coito. Irritación o secreción ligera en el pene (hombres).

Altamente sintomática: Produce cuadros molestos e inflamatorios marcados. Flujo espumoso: Abundante secreción de color amarillo-verdoso. Cérvix en "fresa": Cuello uterino con punteado hemorrágico característico.

Portador asintomático:Frecuentemente no presenta síntomas perceptibles. Irritación leve: Secreción mucosa ligera o prurito uretral intermitente. Molestia post-eyaculación: Ardor transitorio tras orinar o eyacular.

Infección micótica ocasionada por sobrecrecimiento de hongos (Candida albicans) Prurito e Inflamación Picazón e irritación vulvar o del glande extremadamente intensa. Inflamación y enrojecimiento (eritema) Ardor y Dispareunia Sensación de ardor al contacto con la orina. Dolor o molestia intensa durante el coito Secreción Típica Secreción o flujo blanquecino sin mal olor. Textura grumosa característica ("requesón").

Flujo en "requesón": Secreción blanca, espesa y grumosa adscripta a paredes vaginales. Inflamación severa: Marcada eritema y edema en vulva y vagina. Aroma inodoro: Ausencia de mal olor en la secreción.

Erupción en glande: Parches blancos y puntilleo rojo en el glande Prurito postcoito: Picazón y ardor agudizado en el prepucio tras la relación Secreción subprepucial: Acumulación de material blanco grumoso bajo el prepucio.

Verrugas Genitales Condilomas acuminados: abultamientos blandos, planos o tipo "coliflor". Localizados en vulva, vagina, cérvix, pene, escroto, ano o periné. Molestia Local y Sangrado Sensación de ardor, picazón o molestia leve en la zona afectada o anal. Sangrado leve o molestia durante las relaciones sexuales con lesiones. Infección Persistente Cepas de alto riesgo: asintomáticas durante años. Pueden progresar a displasia o cáncer (cérvix, ano, pene, orofaringe).

Mayormente asintomático La infección suele transcurrir sin manifestaciones perceptibles. Verrugas genitales Aparición de verrugas en pene, escroto, zona anal o ingle. Riesgo oncológico Riesgo de cáncer de pene, ano u orofaringe (menos frecuente).

Curso silencioso Habitualmente no provoca síntomas en etapas iniciales. Lesiones anogenitales Verrugas en vulva, vagina, cuello uterino o periné. Alto riesgo tumoral Riesgo elevado de cáncer cervicouterino, vulvar, vaginal o anal.

La Fiebre Elevada, Dolor Pélvico Agudo, Lesiones Ulcerosas, Inflamación Testicular, Sangrado Inusual y Síntomas Sistémicos son:

Complicaciones locales: Fisuras y escoriaciones vulvares. Dispareunia y disuria. Candidiasis vaginal recurrente (definida como 4 o más episodios al año), difícil de erradicar. Complicaciones en pacientes inmunocomprometidos: En personas con VIH avanzado o diabetes descontrolada, puede progresar a candidiasis sistémica o diseminada, comprometiendo órganos internos.

Complicaciones: En mujeres: Salpingitis y Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI). Infertilidad y mayor incidencia de embarazos ectópicos. Abscesos tubo-ováricos.

Complicaciones: En hombres: Epididimitis aguda y prostatitis. Estenosis (estrechez) de la uretra. Infección Gonocócica Diseminada (IGD). tenosinovitis, dermatitis (lesiones cutánea extremos, endocarditis o meningitis.

Complicaciones: En recién nacidos: Oftalmía neonatorum (conjuntivitis gonocócica).

Complicaciones: EN MUJERES: VAGINITIS SEVERA Y CERVICITIS. MAYOR SUSCEPTIBILIDAD CELULAR A LA ADQUISICIÓN Y TRANSMISIÓN DEL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) Y OTRAS ITS.

Complicaciones: EN HOMBRES: URETRITIS PERSISTENTE O RECURRENTE, PROSTATITIS Y EPIDIDIMITIS (EN CASOS CRÓNICOS DESATENDIDOS).

Complicaciones: EN EL EMBARAZO: FUERTE ASOCIACIÓN CON PARTO PREMATURO Y NACIMIENTO DE NIÑOS CON BAJO PESO AL NACER.

Complicaciones: EN MUJERES: ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA. INFERTILIDAD POR FACTOR TUBÁRICO. EMBARAZO ECTÓPICO. DOLOR PÉLVICO CRÓNICO.

Complicaciones: EN HOMBRES: EPIDIDIMITIS. ORQUITIS Y ESTRECHEZ URETRAL CRÓNICA.

Complicaciones: Cáncer de cuello uterino: Es la complicación más grave y prioritaria, causada principalmente por los genotipos de alto riesgo 16 y 18. Otros cánceres relacionados: Incluye tumores malignos en la vulva, vagina, pene, ano y la región orofaríngea (garganta y boca). Verrugas genitales (Condilomas): Lesiones benignas pero altamente contagiosas en la piel y mucosas, causadas por los genotipos de bajo riesgo 6 y 11.

Tratamiento: Dosis unica de ceftriaxona 125mg IM Cefixima 400mg VO Fluoroquinolonas.

Tratamiento: vaginal: fluconazol 150mg VO dosis única o antifungicos tópicos como clotrimazol, miconazol.

Tratamiento: Doxicilina 100 mg VO Azitromizina 1g VO Tetraciclina 500 mg VO.

Tratamiento: Metronidazol 5oomg VO cada 12h, tinidazol 2g VO o ornidazol 1,5g VO dosis única.

Tratamiento: podofilina 10-25% en tintura de benjiu imiquimod 5% crema.

Medidas de prevención: Es la base para la toma de decisiones informadas y la prevención primaria.

Medidas de prevención: Es vital realizar pruebas de detección (tamizaje), especialmente en personas con factores de riesgo, dado que muchas de estas infecciones pueden ser asintomáticas.

Medidas de prevención: El manejo y tratamiento simultáneo de las parejas es crucial para interrumpir la cadena de transmisión y evitar la reinfección.

Medidas de prevención: Su aplicación debe ser correcta, constante y sistemática en cada relación sexual para reducir significativamente el riesgo de transmisión.

Medidas de prevención: Es indispensable completar estrictamente la pauta médica prescrita, incluso si los síntomas desaparecen antes, y evitar la automedicación que puede generar resistencia o complicaciones.

Recomendaciones: La prevención y control de estas infecciones se basa en: