Al centro de salud tipo A, ingresa de emergencia paciente femenina de 15 años,
familiares refieren que se realizo parto domiciliario, atendido por partera, indicando
que no salió la placenta por completo y presencia de sangrado en moderada cantidad.
Al examen físico paciente agitada, palidez generalizada, sudoración profusa,Ecografia
reporta restos placentarios, a la especuloscopia se observa restos corioplacentarios en
cérvix. Signos vitales PA: 80/50 mmHg FC: 120 lpm, S02 97% T: 36.7 °C
GLASGOW 15/15 FR: 20 rpm SCORE MAMA 6, identificando un shock
hipovolémico grado II. ¿Qué acción de enfermería aplicaría inmediatamente en el
manejo inicial del paciente? Colocar 2 vías periféricas e iniciar infusión de líquidos. Realizar masaje uterino o compresión bimanual permanente. Transferir a paciente a un nivel de mayor complejidad Tomar muestras sanguíneas en tres tubos.
Paciente femenina de 28 años, con embarazo de 12 semanas gestacional, acude a
consulta para control prenatal, al interrogatorio manifiesta preocupación por no
sentir movimientos fetales. A la valoración física: FCF 140 lpm, peso adecuado para la
edad gestacional, altura uterina nivel de la sinfisis del pubis. Ante la preocupación
referida por la paciente, usted como profesional de enfermería ofrece informacion
correcta. ¿Cuál de las siguientes afirrmaciones es correcta en relación a los
movimientos fetales? Los movimientos fetales comienzan a percibirse entre las semanas 16 y 20 A las 12 semanas debería haber percibido ya alguna patada del feto Podrá percibir mejor los movimientos del bebé cuando tenga la vejiga llena Aún es demasiado pronto para que las extremidades se muevan con libertad. .
Mujer de 32 años, embarazada de 12 semanas de gestación, acude a consulta para
control prenatal. A la valoración obstétrica indica desarrollo del embarazo sin
complicaciones, resultados de laboratorios y estudios ecográficos no reportan datos de
alarmas. FCF: 150 lpm, TA: 120/80mmHg, FC: 80 lpm, peso adecuado para la edad
gestacional. La paciente refiere sobre malformaciones que se presentan en el primer
trimestre de embarazo y pregunta como puedo reducir el riesgo de espina bífida
durante la gestación. ¿Qué alimentos debería recomendarle el profesional de
enfermería que consumiera en mayores cantidades? Alimentos ricos en acido fólico como: verduras de hojas verdes. Alimento rico en hierro como: frutas desecadas. Alimento rico en vitamina B12 como: mariscos frescos. Alimento rico en carbohidrato como: arroz.
Mujer de 32 años, ingresa al servicio de obstetricia con un embarazo de 34 semanas.
Al interrogatorio refiere sangrado transvaginal hace 3 horas, no hay dolor, signos
vitales: TA: 130/80 mmHg, T°37°C, FC: 96 lpm, FCF: 148 lpm. A la valoración se
observa presencia de hemorragia, por lo que se decide hospitalización para control,
monitoreo y tratamiento. Diagnóstico Placenta previa. ¿Cuál de las siguientes
estrategias de enfermería estaría contraindicada en este momento? Realización de una exploración vaginal. Reposo absoluto en cama. Administración de betametasona. Preparación para un parto por cesárea.
Para evitar las complicaciones en la administración de oxígeno en los neonatos, el
personal de Enfermería debe tomar en cuenta algunas precauciones. Seleccione de las
siguientes opciones la más pertinente: La concentración de O2 debe individualizarse, administrar O2 húmedo y caliente Evaluar en forma permanente los signos de distres respiratorio y administrar O2 frío y
húmedo. Administrar O2 húmedo y frío e individualizar la concentración de O2. Administrar O2 seco y caliente y estandarizar la concentración de O2.
Cada vez que el niño lacta vigorosamente se produce un estímulo reflejo vagal que va
desde el pezón a la corteza cerebral y de allí a la hipófisis, esto da lugar a la
lactogenesis o producción de la leche en el que intervienen básicamente dos hormonas.
Elija la opción que enuncia las dos hormonas y su función dentro del proceso de
lactogenesis: La prolactina que se encarga de la producción de la leche y la oxitocina de la
eyección La oxitocina que se encarga de la producción de la leche y la prolactina de la eyección de
la leche. El lactógeno placentario que se encarga de la producción de la leche y los estrógenos de la
eyección. La oxitocina que se encarga de la eyección de la leche y la progesterona de la producción.
Un niño de 3 años de edad llega con su madre al servicio de salud, el niño se encuentra
sano, ha crecido, tiene su peso en parámetros normales, pero su madre está
preocupada porque el niño no come bien y solicita que le den vitaminas. Seleccione,
frente a esta situación como personal de Enfermería que haría Explicaría a la madre que entre los 2 y 5 años existe un período de anorexia
fisiológica, que el crecimiento del niño es adecuado y daría consejos de cómo
alimentarlo Tranquilizaría a la madre y solicitaría al pediatra del servicio que le prescriba un
multivitamínico, le daría consejería alimentaria y la remitiría al servicio de psicología Explicaría a la madre que el crecimiento del niño es adecuado y que para formar los
hábitos alimentarios obligue al niño a comer y solicitaría al médico que le prescriba hierro. Explicaría a la madre que los niños de esa edad comen poco y le sugeriría que no le dé
importancia a la falta de apetito. Para tranquilizarla incluiría al niño en el Programa del
MSP Desnutrición 0.
En general el recién nacido y de manera particular el prematuro y el neonato de peso
bajo son sumamente vulnerables a los cambios de temperatura ambiental, por eso
requieren que al momento del nacimiento se tomen algunas precauciones durante su
recepción. De las siguientes opciones, ¿Cuáles son las precauciones indispensables a
realizar en un servicio hospitalario de segundo y tercer nivel? Preparar fuente de calor radiante, secar al niño y cubrirlo con una manta
precalentada. Preparar el equipo para la admisión del neonato y tener la sala climatizada a 20° C y secar
al niño con una manta caliente. Colocar en una incubadora precalentada, colocar una manta sobre la balanza antes de
pesarlo y cubrirle la cabeza. Preparar el equipo para la reanimación del neonato, colocar el servo - control en una zona
blanda del abdomen y secar al neonato.
A su servicio de salud llega una madre con su niño de 9 meses de edad, con peso bajo
y tendencia de crecimiento horizontalizada. Al realizar la entrevista sobre la nutrición
del niño, la madre dice que el niño aún toma leche materna y además coladas de
maicena y avena diluidas, dos veces por día. Tomando en cuenta la calidad,
consistencia y frecuencia de la dieta que el niño recibe, ¿Cómo evaluaría la
alimentación que el niño está recibiendo? La calidad, consistencia y frecuencia son inadecuadas. La calidad, consistencia y frecuencia son adecuadas. La calidad es inadecuada, pero la consistencia y frecuencia son adecuadas. La calidad y consistencias son adecuadas y la frecuencia es inadecuada.
En el servicio de emergencia de un Hospital, paciente de 9 años es diagnosticada con
infección de vías urinarias altas y remitida al área de observación. Usted, al leer la
prescripción de medicamentos en el formulario de emergencia 008, “ciprofloxacina
200mg IV stat”, realiza la siguiente acción: Resuelve no preparar la medicación, porque esta contraindicada en niños e
informar Resuelve preparar la medicación, pasar diluida en micro gotero y registrar Resuelve no preparar la medicación, porque no tiene microgotero e informar Resuelve preparar la medicación y la pasa diluida en 20ml de solución salina y registrar.
El periodo expulsivo presenta características específicas que indican la inminencia del
nacimiento, signos que el profesional de enfermería debe reconocer. Los siguientes
signos corresponden a la inminencia del nacimiento. EXCEPTO Se observa el signo de Chadwick La madre presenta esfuerzos de pujo. Se evidencia abombamiento del perineo. La madre siente deseos de defecar.
Salomé es una paciente hospitalizada con diagnóstico de embarazo de 29 semanas más
diabetes gestacional. Dentro de las actividades interdependientes de enfermería consta
la gestión de exámenes de laboratorio, estudios clínicos e interconsultas que se
requieren para la paciente durante su permanencia en el hospital. A continuación se
enuncian exámenes, estudios e interconsultas necesarios para el tratamiento de
Salomé que debe gestionar la enfermera, EXCEPTO: Insulino terapia. Interconsulta a nutrición y dietética. Elemental y microscópico de orina. Hemoglobina glicosilada.
Paciente primigesta de 23 años, con un embarazo de 19 semanas de gestación, acude a
su primera consulta prenatal. Durante la entrevista que sostiene el o la profesional de
enfermería, expresa cierta preocupación sobre la posibilidad de haberse expuesto al
Virus de Inmunodeficiencia Humana, afirma que ha tenido tres compañeros sexuales
y que desconoce el número de compañeras sexuales de su pareja. Durante la
consejería, ¿Cuál de los siguientes estudios se debe realizar la paciente? ELISA. Número de células T. Interleuquina 6. Western Blot.
Un aspecto importante en el cuidado del recién nacido enfermo es procurar periodos
largos de reposo y sueño. Seleccione la opción que indique lo que debe realizar el
personal de Enfermería para lograr este efecto: Manejo mínimo, disminuir las luces y ruido innecesario. Manejo continuo y disminuir el ruido innecesario Manejo continuo y disminuir la intensidad de las luces. Disminuir la intensidad de luz y monitorización manual continua.
¿Cuál es la complicación obstétrica responsable de activar la clave azul teniendo en
cuenta el SCORE MAMÁ? Eclampsia. Sepsis severa. Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica. Hemorragia Post Parto.
Susana es una paciente hospitalizada con diagnóstico de embarazo de 29 semanas más
diabetes gestacional, el personal de Enfermería de turno valora las posibles
complicaciones de la diabetes en el embarazo y educa a Susana acerca del factor más
importante para lograr un embarazo satisfactorio con complicaciones mínimas. ¿Cuál
de los siguientes factores se debe priorizar en el control? Conservación de glicemia en parámetros normales El tiempo que ha padecido la diabetes. La edad en la que se diagnostica la diabetes. Presencia de complicaciones vasculares.
Susana es una paciente hospitalizada con diagnóstico de embarazo de 29 semanas más
diabetes gestacional, el personal de Enfermería de turno valora las posibles
complicaciones de la diabetes en el embarazo y educa a Susana acerca del factor más
importante para lograr un embarazo satisfactorio con complicaciones mínimas. ¿Cuál
de los siguientes factores se debe priorizar en el control? Conservación de glicemia en parámetros normales. El tiempo que ha padecido la diabetes. La edad en la que se diagnostica la diabetes. Presencia de complicaciones vasculares.
La Sra. Paquita ingresa al servicio de Obstetricia con un embarazo de 39 semanas de
edad gestacional, con labor de parto, al ingreso el personal de Enfermería debe
realizar las maniobras de Leopold que constituye una técnica indispensable de
palpación abdominal utilizada dentro de la valoración de la gestante. Esta técnica
evalúa los siguientes parámetros, EXCEPTO: Labor de parto. Presentación. Posición. Situación.
Rosita de 30 años cursa su primer embarazo, muy preocupada acude a la unidad de
salud indicando la aparición de manchas negras en su cara. Usted la tranquiliza
diciendo que el problema es hormonal y que en el puerperio este problema
desaparecerá, debido a: La disminución de estrógenos El aumento del lactágeno placentario. La disminución del lactágeno placentario Elevación de estrógenos.
Usted pertenece al personal de Enfermería de la sala de neonatología y recibe un
recién nacido que tiene 35 semanas de edad gestacional, con un peso de 2400g y que se
encuentra entre los percentiles 90 y 10. Usando la curva de Bataglia y Lubcheko, lo
clasifica como recién nacido: Pre término, peso adecuado para edad gestacional y peso bajo al nacimiento. A término, con peso adecuado para edad gestacional y peso adecuado al nacer A término, peso bajo para la edad gestacional y peso bajo al nacimiento. Pre término peso bajo para edad gestacional y peso bajo al nacimiento.
Usted es parte del personal de Enfermería de la sala de partos y recibe un recién
nacido vigoroso, rosado, con Apgar 8 al minuto de vida, por lo que debe recibir
cuidados rutinarios, aún se encuentra conectado a la placenta. Según la situación
expuesta, ¿En qué momento debe pinzarse el cordón umbilical? Cuando deje de pulsar (2 a 3 minutos) Inmediatamente después de nacer. A los 45 segundos luego del nacimiento. Al minuto de nacido.
La candidiasis urovaginal tiene una incidencia alta, los síntomas principales son:
secreción vaginal espesa y blanquecina que se asemeja a la leche cortada. María de 28
años es diagnosticada con candidiasis urovaginal, de las siguientes opciones elija el
medicamento correspondiente para esta patología: Fluconazol. Ciprofloxacina. Tolnaftato Gentamicina.
El 13 de mayo del 2016, paciente ingresa al servicio de Gíneco-Obstetricia con dolor
abdominal tipo contracción. A la valoración se interroga sobre la fecha de última
menstruación (FUM) y la paciente reporta que fue el 31 de agosto del 2015. Calcule,
¿Cuántas semanas de gestación tiene la paciente? 36.3 36.4 36.5 37.
¿Cuántos controles mínimos debe cumplir una mujer con un embarazo de bajo riesgo
según las normativas del MSP del Ecuador? 5 4 12 7.
A la valoración de enfermería se identifica hemorragia vaginal abundante en paciente
de postparto inmediato. Seleccione, ¿Qué acciones debe realizar el profesional de
enfermería para atender a esta paciente? Valorar el sangrado, signos vitales y tono del útero e informar Reinspeccionar el periné, recto en busca de edema y eritema e informar. Administrar líquidos hasta 2000 cm3 Administrar plasma, sangre, controlar loquios y signos vitales.
Las siguientes opciones corresponden a causas probables de hemorragia pos parto,
EXCEPTO: Parto prolongado. Trastornos del tono uterino. Desgarros cervicales. Retención de restos ovulares.
¿Cuál es el rango de índice de masa corporal en la mujer embarazada que determina
el peso y talla normal del recién nacido? 18.5 a 24.9 30 a 34 25 a 29.9 17 a 18.
¿Que condiciones debe reunir una paciente previo a la citología cervical? Abstenerse de relaciones sexuales y no realizarse la prueba durante la menstruación. Realizar el examen con la menstruación y emplear lubricantes durante el procedimiento. Realizar tacto vaginal y lavado con ácido acético previo a la toma de muestra Realizar colposcopía previa al examen y lubricar la vagina.
Las siguientes son causas de hemorragia temprana en el post parto inmediato,
EXCEPTO: Infección puerperal Sub involución uterina tardía Atonía uterina. Defectos de coagulación.
¿Cuál es la recomendación que se debe dar a una paciente embarazada que acude a
realizarse examen de secreción vaginal? Asistir al examen sin haberse realizado el aseo genital por lo menos 12 horas antes. Asistir al examen durante los primeros días de menstruación. No de haber tenido relaciones sexuales 24 horas antes. Asistir inmediatamente después de haber recibido tratamiento con antibióticos oral.
Identifique el reflejo del recién nacido que se examina al desplazar nuestra mano a lo
largo de la cara lateral de la planta del pie, cuya respuesta normal será la
hiperextensión del dedo gordo y la separación del resto de los dedos. Reflejo de Babinski. Reflejo de Moro. Reflejo de prensión. Reflejo de succión.
Paciente de 28 años, se encuentra en sala de labor de parto con un embarazo de 39
semanas y está recibiendo inducción con Oxitocina a 16 gotas por minuto. La paciente
presenta 4 contracciones en 10 minutos con una intensidad de +++ y con una duración
de 45 segundos. La administración de este fármaco, requiere una valoración
sistemática de enfermería. ¿Cuál es el riesgo más grave y que se presenta con mayor
frecuencia con la administración de este fármaco en el caso planteado? Hipertonía uterina. Hipertonía uterina. Hipertensión arterial. Ansiedad.
Lucía tiene 28 años, se encuentra en sala de labor de parto con un embarazo de 39
semanas más labor de parto. Está recibiendo inducción con 10 unidades
internacionales de oxitocina a 16 gotas por minuto. La frecuencia cardíaca fetal se ha
mantenido estable; sin embargo, la administración de este fármaco podría llevar a la
paciente a una hiperdinamia uterina. Identifique, ¿De qué manera afectaría al feto? Hipoxia fetal. Intoxicación hídrica Alcalosis metabólica. Daño en la retina fetal.
Elija la respuesta que corresponda. Una de las medidas más acertadas que se deben
prestar a un lactante con rinofaringitis (catarro) es: Administración de gotas nasales de suero fisiológico. Administración de antihistamínicos por vía oral Administración de antibióticos por vía parenteral. Administración de gotas nasales con corticoides.
Las complicaciones que pueden presentar en el puerperio son la hemorragia y el
shock hipovolémico, frente a esto los cuidados de enfermería que se deben realizar y
que irán encaminados a vigilar para prevenirlos son: la monitorización de constantes
vitales, administración de fármacos, palpación del fondo uterino, control de diuresis,
valoración de las mamas y la aparición de loquios. A qué clase de puerperio
corresponden estos cuidados de enfermería: Puerperio inmediato. Puerperio mediato Puerperio tardio. Reacción psicológica.
Una mujer nulípara, gestante de 38 semanas con los siguientes síntomas: hace 2 horas
le salió de su vagina una secreción mucosa, sanguinolenta, abundante, en forma
espontánea, después de lo cual ha tenido unas contracciones uterinas que ha ido
registrando en las últimas horas de una duración de 30 a 40 segundos con una
frecuencia de cada 20 minutos. Según estas características la paciente se encuentra en
la etapa: Primera etapa del parto. Segunda etapa del parto. Tercera etapa del parto Cuarta etapa del parto.
De acuerdo con la guía de atención de labor de parto, parto y posparto del Ministerio
de Salud Pública del Ecuador, el parto es: Un proceso fisiológico, el cual debe ser respetado y en el que se deben ofrecer los
estándares más altos de calidad de atención, limitando a lo mínimo las intervenciones. Un proceso de riesgo de vida para la madre y el niño/a, en que se recomienda tomar todas
las medidas intervencionistas necesarias para evitar complicaciones. Una etapa en que la mujer requiere de apoyo de los profesionales de salud, ya que su vida
y la de su hijo están en riesgo. Un proceso fisiológico en que madre e hijo saben qué hacer, por lo tanto no es necesario
el acompañamiento y vigilancia durante todo el proceso.
El parto culturalmente adecuado se lleva a cabo en algunas unidades de salud, en este
tipo de parto, una de las posiciones en el periodo expulsivo es mantener las piernas
hiper flexionadas y separadas para mejorar la amplitud de los diámetros transversos
de la pelvis, y el familiar es el soporte de la gestante. ¿Cuál es el nombre de la posición
descrita anteriormente? Cuclillas variedad anterior Sentada o semisentada Cogida de la soga. De manos y pies.
La tercera etapa del parto es: la expulsión de la placenta y se conoce como alumbramiento La salida del feto. Inicia cuando se ha logrado 10 cm de dilatación y 100% de
borramiento y termina con la salida del feto. La ruptura de las membranas amnióticas. La cual puede ser espontánea o puede ser
artificial, esto aumenta la actividad y acelera el proceso. El puerperio. Esta etapa se divide en: puerperio inmediato, mediato y tardío.
De los siguientes aspectos elija la opción correcta, respecto a la asesoría sobre la
técnica de la lactancia materna: Sostiene el pecho en forma de “C”, comodidad de la posición materna durante la
alimentación, labio inferior del recién nacido en eversión. Alineación y unión adecuadas, compresión areolar adecuada, empezar la siguiente toma
con el seno más lleno. Deglución audible, fomentar la lactancia materna a libre demanda, mínimo 6 tomas al día Amamantar durante un mínimo de 20 minutos por pecho, deglución audible, labio inferior
del lactante en inversión.
Durante el posparto la mujer tiene una descarga vaginal que se conoce con el nombre
de: Loquios Menstruación prolongada Secreción muco - sanguinolenta. Falsa menstruación.
Paciente en período de gestación acude, al Hospital donde ha planeado tener a su hijo,
para el control mensual. La paciente luce tranquila y usted al hacer la entrevista para
la anamnésis pregunta sobre su fecha de última menstruación, con la cual usted
posteriormente calculará la fecha probable de parto. La mujer indica que su FUM es
el 10 de septiembre de 2017, por lo tanto siguiendo la regla de NAEGELE la FPP de la
paciente es el: 17 de junio de 2018 3 de Junio de 2018 17 de Junio de 2017 17 de Julio del 2018.
El aumento a nivel de las células en número y/o en tamaño tiene relación con la edad
en las dos primeras décadas de la vida, esta definición corresponde a: Crecimiento Desarrollo Maduración. Osmolaridad.
Señale el término que corresponde a la siguiente definición:
-Cuando decimos que es un parámetro cualitativo más complicado de medir. Significa
llegar a la plenitud de las capacidades mentales. En relación a lo biológico se refiere a
la finalización del desarrollo orgánico general, es decir se ha llegado mediante
transformaciónes a la forma adulta. Maduración Osmolaridad Desarrollo Crecimiento.
La definición: La diferenciación o cambio progresivo de órganos y tejidos con
adquisición y perfeccionamiento en sus funciones. Corresponde a: Desarrollo Crecimiento Maduración. Percentiles.
Un niño de 5 años presenta un crecimiento lento en su talla, es física y mentalmente
parsimonioso, se muestra cansado y friolento. ¿A qué tipo de alteración de
crecimiento se refiere el caso descrito? Deficiencia de hormona tiroidea. Talla baja familiar Deficiencia de hormona de crecimiento. Retraso del crecimiento y la pubertad.
¿Cómo se denomina a la incisión quirúrgica que se realiza en el periné durante el
período expulsivo? Episiotomía. Episiorrafia Amniotomía Cesárea.
La exploración de los genitales externos durante la labor de parto normal, nos pueden
dar información sobre varios aspectos, EXCEPTO: Borramiento. Ulceraciones. Descargas vaginales. Inflamación.
Cuando el cérvix se ha dilatado entre 8 a 10 centímetros, las contracciones del útero
duran de 45 a 60 segundos, con intervalo de 2 a 3 minutos. En la valoración de
enfermería, al ingreso a centro obstétrico, el profesional en Enfermería realiza
múltiples actividades, ¿cuál corresponde a la actividad independiente prioritaria? Recolectar datos para la historia clínica. Observar el comportamiento y conducta de la madre. Valorar de las contracciones uterinas. Valorar el estado de las membranas amnióticas.
Los siguientes son signos de una labor de parto verdadera. EXCEPTO: Contracciones de Braxton Hicks. Dilatación cervical. Contracciones uterinas regulares. Borramiento del cuello uterino.
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