Un paciente con taponamiento cardíaco puede tener: cianosis y taquipnea dilatación de la vena yugular PVC aumentada Todas son ciertas.
La angina estable: todas son ciertas dura 20 minutos no se alivia con el reposo físico/emocional ni con NTG sublingual la angina típica es habitual en mujeres, ancianos y diabéticos.
En el enfisema: aparece elevada los eosinófilos es típico las sibilencias los pacientes tienen tos con disminución en la producción del esputo. aparece elevada la alfa-1 antitripsina.
En la U.R.P (unidad reanimación postoperatoria): el test de Glasgow valora la actividad motora, la respiración, la circulación, nivel de conciencia y el color de la piel se le hace el test de Glasgow a todos los pacientes cuando llega el paciente que hay que comprobar el suero, drenajes, apósitos, medicación que le han dado en quirófano, constantes vitales, dolor, etc todas son ciertas.
El diagnóstico de diabetes puede hacerse si un individuo presenta en más de una ocasión. Seleccione una: todas son falsas glucemia basal (glucemia en ayunas de al menos 8 horas previas) en plasma venoso igual o superior a 126 mg/dl.
test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG), glucemia en plasma venoso igual o superior a 150 mg/dl a las 3 horas tras sobrecarga de 75 g de glucosa (no recomendada como prueba rutinaria).
glucemia al azar (glucemia en cualquier momento del día, independientemente de la hora de la última comida) en plasma venoso o, superior a 150 mg/dl en presencia de síndrome diabético (poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso).
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Un paciente con cáncer de pulmón presenta: disminución de la Pa CO2 arterial hay que pesar a los pacientes diariamente, porque suelen aumentar de peso.
secreciones traqueobronquiales excesivas, moco espeso y adherente. todas son falsas.
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Los tumores benignos. Seleccione una: las metástasis son frecuentes. tienen un crecimiento rápido.
suelen estacionarse e incluso retroceder presentan una estructura atípica.
Señala cual es cierta en el cáncer de pulmón. Seleccione una el riesgo está relacionado con la cantidad de humo inhalado, que depende del número de cigarrillos, de la edad de inicio, de la duración del hábito y de la profundidad de la inhalación, y con la cantidad de alquitrán y nicotina de los cigarrillos.
los problemas pulmonares atípicos en los pacientes con cáncer de pulmón incluyen disnea, patrón ineficaz, limpieza ineficaz de las vías aéreas e intercambio gaseosos insuficiente.
como factor extrínseco está la predisposición familiar. todas son ciertas.
Una de las complicaciones de la diabetes puede ser: un glaucoma una neuropatía sensorial. deterioro de la función renal. todas son ciertas.
. Señala cual es cierta:
la oxigenoterapia reseca la mucosa. todas son falsas. para la punción capilar de la glucemia se utiliza alcohol. la punción para la glucemia se realiza en la zona central de la última falange del dedo.
Señala cual es cierta sobre la insuficiencia cardiaca: todas son ciertas cursa con intolerancia al esfuerzo, retención hídrica y disminución de la supervivencia.
la causa puede ser debido a una isquemia. hay que pesar al paciente diariamente.
en el holter:
el paciente tiene conectado un dispositivo en la cintura. en el dispositivo queda reflejado un electro de 24 horas.
todas son ciertas. el paciente tiene que anotar en una libreta los esfuerzos que realiza durante el día.
Se considera una herida infectada si: si su fondo está ocupado por exudado amarillento. han transcurrido ya más de 4 horas desde que se produjo.
todas son falsas. si no hay proceso inflamatorio en sus bordes.
Para aspirar secreciones: todas son ciertas. se coloca al paciente en posición de semifowler para pacientes inconscientes y decúbito lateral para conscientes.
se aspira intermitentemente durante aproximadamente 5-10 segundos (con el control de succión), a la vez que se va retirando la sonda con suavidad y rotándola.
se puede prolongar la aspiración más de 10 segundos.
Señala cual es cierta sobre la insulina: se administra entre la dermis y el músculo si se administra en la dermis provoca una hipoglucemia. la insulina se administra fría.
las unidades de las jeringas de insulina son los ml.
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Señala cual es cierta sobre la enfermera instrumentista. Seleccione una:
comprobará la historia clínica, especialmente toda la documentación relativa a la intervención.
se centran en el campo quirúrgico estéril: está a cargo del instrumental, del material y realiza el seguimiento de los tiempos de la intervención (apertura por planos, resolución quirúrgica del problema y cierre por planos).
acompañará, junto al personal auxiliar, al paciente hasta el quirófano, ayudando a su traspaso a la mesa quirúrgica, donde cuidará de que sea colocado en una posición cómoda y antes o después de recibir la anestesia, ser colocado en la posición que requiera la intervención.
va a colocarse estrechamente con el anestesista en todo el proceso de anestesia, desde la administración de fármacos, pasando por el control hemodinámico hasta la colaboración en la recuperación de la anestesia y hasta que es transferido a la sala del despertar quirúrgico.
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Para la realización de un EKG (electrocardiograma): el electrodo negro se coloca en el tobillo izquierdo hay que limpiar la piel con alcohol en la zona donde se van a poner los electrodos.
la V1 se coloca en el cuarto espacio intercostal, borde external izquierdo el paciente puede hablar durante el electro.
Cuando existen manifestaciones neurológicas, como confusión, somnolencia, visión borrosa y mala coordinación muscular, y la mayoría de los pacientes son capaces de resolver el episodio por sí mismos. Hablamos de una hipoglucemia. Seleccione una:
leve grave muy grave moderada.
Señala la respuesta correcta todas son falsas. puede aparecer con los nitratos que serán controladas con analgésico los nitratos tienen un efecto vasoconstrictor. con los nitratos la enfermera debe controlar la tensión por el riesgo de que aparezca hipertensión.
En la administración de un citostático: todas son falsas todas son ciertas. es muy importante comprobar el nombre del enfermo, el fármaco a administrar, la dosis, el tiempo de perfusión, la fecha de caducidad y la vía de administración. no hay que lavar la vía con suero fisiológico tras la administración del citostático.
En el cáncer de pulmón: el paciente suele tener tos quintosa nocturna. hay un aumento de la PaO2 arterial. puede aparecer bradicardia relacionada con anemia. todas son falsas.
Señala cual es cierta sobre el drenaje torácico: si se coloca aspiración al drenaje torácico, verificar que el burbujeo es constante y moderado. pinzar el tubo torácico e indicar al paciente que realice una maniobra de valsava para retirar el tubo (evita que el aire entre al espacio pleural durante la retirada del tubo torácico)
para quitar el tubo torácico, se retira el apósito que cubre el tubo torácico, se sujeta el tubo y se corta la sutura que lo fija a la piel. todas son ciertas.
Señala cual es cierta en la insuficiencia cardíaca: en la insuficiencia cardíaca izquierda la PVC y la presión en la arteria pulmonar está disminuida.
todas son ciertas. está indicada la determinación de hormonas tiroideas en una analítica por si es el motivo de la insuficiencia cardíaca. hay que reducir el consumo total de grasas en la dieta al 60%.
Señala cual es cierta sobre las úlceras un factor que favorece la aparición de la úlcera es la higiene personal. la producción de las úlceras será siempre desde dentro hacia fuera. a los pacientes de alto riesgo se suele cambiar al paciente cada 4 horas el test de norton nos sirve para ver la evolución de la úlcera.
En la insuficiencia respiratoria aguda: los signos de hipercapnia son: cianosis, arritmias, alteración de la función real, síntomas de hipertensión pulmonar y cor-pulmonare (ingurgitación yugular, hepatomegalia, edemas) alteración del SNC (cefalea, deterioro cognitivo, alteraciones del sueño)
hay hipoxemia con o sin hipercapnia los signos de la hipoxia incluyen cefalea, letargia, hipersomnio, temblor, flapping. sudoración, deterioro conciencia, coma aumento de la presión intracraneal, vasodilatación y edema papilar
todas son ciertas.
Como enfermero los cuidados que debemos dar a un paciente con infarto son Oxigenoterapia de 6 a 8 l/min. canalización de acceso venoso. todas son ciertas realización de EKG de 6 derivaciones.
En el EPOC: el enfisema es una afección clínica caracterizada por una hipersecreción de moco en el árbol bronquial y tos productiva crónica o recurrente.
en asma aparece de una forma brusca. a bronquitis es una alteración anatómica del parénquima pulmonar, caracterizado por una dilatación anormal de los alvéolos y por la destrucción de las paredes alveolares.
todas son ciertas.
La enzima CPK: aumenta a las 24 horas. aumenta a las 3-6 horas. desaparece 1-3 semanas. desaparece 7-10 días.
En la aspiración de secreciones: se introduce la sonda levin aspirando. todas son ciertas. se utiliza lubricante para la sonda. si el paciente tiene una saturación baja no realizar la técnica más de 10º.
Cuando hay invasión local limitada y/o afectación mínima de los ganglios linfáticos regionales, hablamos de estadío: II. IV. III. I.
En el asma: a. todas son falsas. b. frecuencia respiratoria <50 rpm, aumentando a medida que el ataque empeora y disminuyendo con la fatiga.
el paciente presenta letargo por aumento del CO2. finalmente, hay sibilancias, indicativo de limitación severa del flujo aéreo.
Señala cual es cierta: si el paciente tiene fiebre no puede ir a quirófano. antes de ir a quirófano el enfermero/a de la unidad debe retirar las prótesis dentales, lentes de contacto, objetos metálicos, etc.
cuando el paciente sale para quirófano debe tener el consentimiento informado firmado en la historia clínica, junto con las pruebas preoperatorias realizadas. todas son ciertas.
. En el SCATEST IAM: se produce sin elevación del segmento ST pero con elevación enzimática. no hay elevación enzimática ni elevación de la ST. el descanso y la nitroglicerina suelen calmar el dolor se produce una elevación del segmento ST en el ECG y elevación enzimática.
El uso de apósito húmedo (cura húmeda) sobre la zona de lesión, basado en el principio de que el organismo "autodigiere" el tejido necrótico si se encuentra en ambiente húmedo, Es este un proceso natural, suave, selectivo, indoloro e inocuo llamado desbridamiento:
enzimático. mecánico. osmótico. autolítico.
El neumotórax es: líquido en la cavidad pleural. sangre en la cavidad pleural. quilo en la cavidad pleural. aire en la cavidad pleural.
Los pacientes con diabetes tipo 1: describe la aparición de síntomas inespecíficos: síndrome gripal, cansancio, etc. manifiesta sobrepeso. presentan una edad > 40 años describe la aparición aguda de los síntomas clásicos.
Un paciente con obesidad todas son ciertas. puede referir meteorismo. ocasionalmente hay alteración del patrón del sueño por disnea. suelen aparecer trastornos de la circulación venosa.
Señala cual es cierta sobre la HTA: el nivel de colesterol total debe ser inferior a 220 mg/dl. los anticonceptivos orales de primera generación aumentan la presión arterial. todas son ciertas. la HTA se puede curar.
Las varices: la escleroterapia proporciona un tratamiento quirúrgico para las varices y las arañas venosas antes de la operación se rotula las varices con el paciente acostado. pueden dar lugar a una embolia pulmonar. mejoran con la marcha y el frío.
La cetoacidosis: en la cetoacidosis solo se administra insulina de acción lenta, generalmente, en perfusión.
todas son falsas. se corrige el trastorno hidroelectrolítico mediante la reposición de líquidos e iones.
se caracteriza por una hiperglucemia superior a 400 mg/dl.
Las congelaciones locales que presentan gran edema y tumefacción con piel insensible. Grandes flictenas de contenido serohemático y úlceras son: de 1º grado. de 3º grado. de 2º grado superficiales. de 2º grado profundas.
Los diagnósticos enfermeros de independencia son: de autonomía. para ayudar. de suplencia. de colaboración.
Señala cual es cierta sobre la HTA: la distribución de la grasa corporal influye en el pronóstico de la enfermedad. es conveniente andar 20-30 minutos al día, tres a la semana como mínimo. todas son ciertas. la reducción de peso es uno de los factores más importantes del tratamiento de la hipertensión arterial.
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Señala cual es cierta sobre las heridas. en las contusiones transcurridas 6-8 horas hay que aplicar calor en la zona afectada. todas son ciertas. en las heridas perforantes de abdomen se canaliza una vía, se saca una analítica, se coloca una sonda vesical y otra nasogástrica. en las heridas perforantes de tórax se cubre la herida torácica con una grasa con vaselina.
El test de push valora las actividades de la vida diaria. percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad, nutrición y fricción. tipo de tejido, cantidad de exudado, longitud y anchura. estado físico general, incontinencia, estado mental, actividad y movilidad.
El enfermero circulante: verifica la preparación preoperatoria del paciente y la historia clínica. puede actuar cuando le sea requerido como ayudante de campo. todas ciertas mantendrá la asepsia del campo quirúrgico, limpiando el instrumental de sangre u otros residuos.
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En la gasometria arterial: se utiliza clorhexidina para esta prueba. la heparina de la jeringa no se desecha para sacar la sangre se tira del émbolo se palpa l artería elegida con los dedos índice y medio.
Señala cual es cierta sobre la insulina: Las agujas de 8mm son para las personas con sobrepeso Se recomienda un ángulo de 90° para la administración de insulina en brazos y abdomen Antes de introducir la insulina se recomienda agitar la pluma Antes de retirar la pluma de la piel, hay que dejar de presionar con el pulgar el dosificador.
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En la extravasación de un citostático: Aplicar compresas frías o calientes según fármaco extravasado Provoca una lesión, que puede variar desde una simple imitación, hasta una necrosis de los tejidos
Todas son ciertas Lo primero que hay que hacer es detener la infusión.
La hipoglucemia: La mayoría de los episodios se presentan durante el sueño nocturno y por tanto son difíciles de identificar por los pacientes Es la emergencia metabólica más frecuente y más grave en los pacientes diabéticos
Todas son ciertas Aparece en el 90% de los pacientes con diabetes tipo 1.
En el cuidado de los pacientes con drenajes: Todas son ciertas Realizar cura diaria con suero salino y povidona yodada en la zona de inserción. Si el tubo de drenaje torácico se desconecta accidentalmente, el aire puede entrar en el espacio pleural a través de éste, abrir un frasco estéril de agua o suero fisiológico e insertar el extremo del tubo de drenaje torácico dentro del frasco a unos 2-4 cm En las neumonectomias conviene tomar las constantes vitales cada 12 h hasta el alta para detectar posibles alteraciones del ritmo cardíaco.
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En el Holter: En el dispositivo queda reflejado un electro de 12 horas El paciente no tiene que anotar nada El paciente tiene conectado un dispositivo en la cintura odas son falsas.
Como cuidados enfermeros de un paciente con miocardiopatía: Todas son ciertas Alivio de dolor Vigilancia de posibles complicaciones (taponamiento cardíaco, ICC, derrame pericárdico, pericarditis crónica...). Reposo en cama hasta que le desaparezca la fiebre.
Para tomar la tensión arterial: Se puede tomar con el paciente de pie El paciente puede hablar El paciente no puede comer copiosamente 30 minutos antes de la toma El paciente puede cruzar las piernas.
En la administración de anticoagulantes orales: Tomarlo a la misma hora todos los días En el caso de la mujer avisar al médico si se queda embarazada Evitar multivitamínicos que contenga vitamina K Todas son ciertas.
En la administración de un citostático: todas son falsas Es muy importante comprobar el nombre del enfermo, el fármaco a administrar, la dosis, el tiempo de perfusión, la fecha de caducidad y la vía de administración. todas son ciertas Hay que lavar la vía con suero fisiológico tras la administración del citostático.
En la bronquitis: Todas son falsas El paciente está somnoliento y aletargado si hay hipoxemia Si hay hipercapnia el paciente estará agitado Los pacientes con bronquitis soportan o aguantan mejores concentraciones bajas de dióxido de carbono, a diferencia de un paciente con asma que lo soporta peor.
Señala la respuesta correcta: todas son falsas Con los nitratos la enfermera debe controlar la tensión por el riesgo de que aparezca hipotensión Puede aparecer cefaleas con los nitratos que serán controladas con hipertensivos Los nitratos tienen un efecto vasoconstrictor.
La úlcera que el daño tisular abarca incluso el tejido subcutáneo. Se presenta en forma de escara necrótica, gruesa y de color negruzco. Puede no existir dolor al estar afectados tejidos más profundos. Es una úlcera de: Grado II Grado III Grado IV Grado I.
¿Cuándo se observa una disminución del murmullo vesicular y timpanismo en la auscultación? Neumotórax Quilotórax Drenaje pleural Hemotórax.
Señala cual es cierta en las enfermedades vasculares de las extremidades: En la TVP el tratamiento de la heparina intravenosa coincide 72 horas con los anticoagulantes orales.
Todas son ciertas En la TVP colocamos al paciente en posición supina Tras la intervención quirúrgica se aplica al miembro un vendaje de compresión desde el pie hasta la ingle o bien una media compresiva
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En general, un paciente con dolor agudo presenta: Bradicardia, hipotensión, taquipnea, sudoración, náuseas y vómitos. Taquicardia, hipertensión, bradipnea, sudoración, náuseas y vómitos Taquicardia, hipotensión, taquipnea, sudoración, náuseas y vómitos. taquicardia, hipertensión, taquipnea, sudoración, náuseas y vómitos.
Entre los hallazgos físicos de la hipertensión encontramos: Cefalea Todas son cierta Zumbido de oídos Epistaxis.
Las etapas del proceso de enfermería son: Evaluación, valoración, ejecución, planificación y diagnósticos Valoración, diagnósticos, planificación, ejecución y evaluación Valoración, diagnósticos, planificación, evaluación y ejecución Valoración, planificación, diagnósticos, ejecución y evaluación.
Se considera una herida infectada si: Si su fondo está ocupado por exudado amarillento Si no hay proceso inflamatorio en sus bordes todas son falsas Han transcurrido ya más 4 horas desde que se produjo.
En el by-pass coronario: Además, se hepariniza la sangre y se diluye para evitar la coagulación y después se baja la temperatura corporal a 20-28°C para conservar el oxígeno. Es una intervención quirúrgica que proporciona un desvío de un área obstruida con una placa aterosclerótica en una arteria coronaria El médico utiliza la vena safena y la arteria mamaria para realizar el injerto Todas son ciertas.
El índice de Katz: Valora el nivel de conciencia Valora las actividades de la vida diaria Valora el estado cognitivo del paciente Valora el riesgo de úlcera.
Señala cual es cierta sobre la insulina: si se administra insulina rápida mezclada con insulina nph en la misma jeringa, primero se carga la insulina regular y luego la intermedia el aspecto de la insulina rápida es transparente todas son ciertas es necesario introducir en el vial de insulina la misma cantidad de aire que la cantidad de insulina que vamos a extraer.
En un paciente con drenaje pleural: En la percusión, si el sonido es mate indica acumulación de aire en la cavidad pleural En la percusión, si el sonido es timpánico, indica la presencia de líquido en la cavidad pleural
El sistema de drenaje torácico debe permanecer siempre por debajo del lugar de inserción del tubo de drenaje torácico En la auscultación el aumento de los sonidos respiratorios puede indicar la presencia de aire o líquido entre el estetoscopio y el pulmón.
En el cáncer de pulmón: Todas son falsas
El paciente suele tener tos quintosa diurna Puede aparecer taquicardia relacionada con anemia
Hay un aumento de la PaO2 arteria.
En el clapping Se colocan las manos ahuecadas con los dedos flexionados y unidos, y se realiza una percusión de forma rítmica, sobre el área deseada con movimientos de las manos en las bases de los pulmones Se induce al paciente, previamente al inicio de la maniobra, a toser y respirar profundamente, y se coloca al paciente en la posición adecuada, según el segmento a drenar. Dicho segmento deberá tener una posición más elevada, con relación al bronquio principal
Se coloca al paciente en decúbito lateral, alternando derecho e izquierdo y dependiendo del segmento, que queremos drenar. Alternar el Trendelenburg con posición semisentado o Fowler y se adapta la mano sobre la zona a tratar (mano plana y dedos ligeramente separados) realizando una presión vibratoria que se transmita al pulmón
Todas son ciertas.
El murmullo vesicular es un ruido respiratorio: adventicio sibilante normal roce.
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