Inflamación:
Proceso biológico inespecífico constituido por
una serie de fenómenos moleculares, celulares
y vasculares que se desencadena como
reacción a agresiones físicas, químicas o
biológicas.
Es un mecanismo básico de defensa del
organismo para neutralizar agentes agresores.
Constituye la base de la acción reparadora. Verdadero Falso.
Fases de la inflamación:
1. Liberación de mediadores
2. Efecto de los
mediadores
3. Llegada de
moléculas y
células inmunes
al foco
inflamatorio
4. Regulación del
proceso
inflamatorio
5. Reparación Verdadero Falso.
Fases de la inflamación:
Fase 1. Liberación de mediadores.
El mastocito:
Fuente principal de mediadores de inflamación (célula inmune
inespecífica que procede de la médula ósea).
Contiene en el citoplasma gránulos con mediadores de la inflamación
preformados (histamina, enzimas proteolíticas, factores
quimiotácticos, heparina). Cuando se activa, libera estos factores,
junto con otros de carácter lipídico que son sintetizados (PGE2,
LTB4 y factor activador de plaquetas).
Se detecta en casi todos los tejidos, siendo localizado principalmente
alrededor de los pequeños vasos, sobre los que actuarán los
mediadores una vez liberados. Verdadero Falso.
Fase 2.
Efecto de los mediadores:
Una vez liberadas, estas moléculas producen alteraciones vasculares y
efectos quimiotácticos que favorecen la llegada de moléculas y células
inmunes al foco inflamatorio. Verdadero Falso.
Fase 3. Llegada de moléculas y células inmunes al foco
inflamatorio:
Dos efectos:
• 1ª fase alteraciones vasculares que facilitan el trasvase de moléculas desde la sangre al foco inflamatorio (inmunoglobulinas, factores del complemento, kininógenos, proteínas de la fase aguda(PCR), factores de la coagulación), así como la producción de edema. • 2ª fase las propias alteraciones vasculares, así como la liberación en el foco de factores quimiotácticos, determinan la llegada de células inmunes procedentes de la sangre y de los tejidos circundantes (basófilos, neutrófilos, monocitos/macrófagos, linfocitosT y B, eosinófilos). Verdaderos Falsos.
Fases de la inflamación: Liberación de mediadores
Fase 4. Regulación del proceso inflamatorio:
Como la mayor parte de las respuestas inmunes, el fenómeno inflamatorio se encuentra estrechamente regulado, evitando, así una respuesta exagerada o perjudicial. Algunos de los mediadores que producen activación, al variar su concentración o actuar sobre distintos receptores, van a producir inhibición, consiguiendo, de esta forma, un equilibrio o modulación de la respuesta inflamatoria Verdadero Falso.
Fases de la inflamación: Liberación de mediadores
Fase 5. Reparación:
Cuando las causas de la agresión han desaparecido o han sido eliminadas por la propia respuesta inflamatoria, se inician los procesos de reparación. Estos procesos integran la llegada a la zona de fibroblastos que van a proliferar y sintetizar colágeno, proliferación de células epiteliales y proliferación de vasos dentro de la herida. Verdadero Falso.
Tipos de inflamación
• Inflamación aguda: respuesta rápida ante un agente agresor que sirve para liberar mediadores de defensa del huésped (leucocitos y proteínas plasmáticas) en el sitio de la lesión, normalmente dura menos de 15 día. Tiene componentes mayores:
• Alteraciones en el calibre vascular: dan lugar a un aumento en el flujo sanguíneo.
• Cambios estructurales en la microvasculatura: permiten que las proteínas plasmáticas y los leucocitos abandonen la circulación y migren y se acumulen en el foco de la lesión y su posterior activación para eliminar el agente agresor.
• Inflamación crónica :se produce cuando la inflamación aguda no
se resuelve. Permanece en el tiempo, bien porque el patógeno no se
pueda eliminar (infección latente), por la persistencia de un cuerpo
extraño o porque se desarrolle un problema de autoinmunidad. Verdadero Falso.
Signos y síntomas de la inflamación
• Rubor (enrojecimiento): se debe principalmente a la
vasodilatación que se produce en la zona inflamada.
• Tumor: edema y acumulación de células inmunes.
• Calor: aumento de la temperatura en la zona inflamada. Se
debe a la vasodilatación y al incremento del consumo local
de oxígeno.
• Dolor: aparece como la consecuencia de la liberación de
sustancias capaces de provocar la activación de los
nociceptores.
• Pérdida de la función: ocurren como consecuencia de la
síntesis de mediadores y de la lesión mediada por leucocitos. Verdadero Falso.
Posibles efectos sistémicos de la inflamación
• Fiebre: respuesta adaptativa que ayuda al cuerpo a combatir los organismos que causan enfermedades (surge en respuesta a unas sustancias llamadas pirógenos que proceden de bacterias o virus que invaden el organismo).
• Incremento de frecuencia cardíaca y tensión arterial.
• Disminución de la sudoración, tiritona y escalofríos.
• Anorexia, somnolencia y malestar.
• Leucocitosis: aumento de leucocitos en sangre (> 10.000/mm3
).
• Neutrofilia: aumento de neutrófilos en sangre (> 70 %).
• Eosinofilia: aumento de eosinófilos en sangre (> 4 %). Verdadero Falso.
Exudación: salida de líquido, proteínas y células sanguíneas
desde el sistema vascular hacia el tejido intersticial o hacia
cavidades corporales. Verdadero Falso.
Exudado: líquido extravascular de origen inflamatorio que
presenta una elevada concentración de proteínas,
abundantes restos celulares y una densidad superior a
1020 Verdadero Falso.
Transudado: es un líquido con un bajo contenido de
proteínas y una densidad inferior a 1012. Constituido por
plasma. Verdadero Falso.
Edema: presencia de líquido rico en proteínas en el espacio intersticial o en cavidades serosas (salida de agua e iones al espacio extravascular). Verdadero Falso.
• Pus: exudado inflamatorio, purulento, rico en leucocitos, restos celulares parenquimatosos y microbios Verdadero Falso.
Enfermedades infecciosas:
Trastornos causados por organismos, como bacterias, virus,
hongos o parásitos.
Los microorganismos consiguen superar las estrategias de
defensa del huésped, produciendo cambios nocivos a nivel
local y sistémico Verdadero Falso.
Infección:
Es el resultado de una serie de interacciones dinámicas
entre huésped, patógeno y entorno.
Los microorganismos consiguen superar las estrategias de
defensa del huésped, produciendo cambios nocivos. Verdadero Falso.
Bacterias: organismos microscópicos unicelulares que
se multiplican rápidamente por división celular sencilla
o por esporas. Liberan sustancias químicas dañinas,
conocidas como toxinas. Ejemplos de enfermedades
producidas por bacterias: faringitis estreptocócica,
infección de vías urinarias. Verdadero Falso.
Virus: pequeñas cápsulas que contienen material
genético e invaden las células para poder multiplicarse.
Puede matar, dañar o alterar las células y provocar
enfermedad. Ejemplos de enfermedades producidas por
virus: VIH/SIDA, resfriado común. Verdadero Falso.
Hongos: organismos eucariotas parecidos a las plantas, que no pueden sintetizar susnutrientes, por lo que viven en huéspedes. Ejemplos: micosis, pie de atleta. Verdadero Falso.
Parásitos: organismos que sobreviven viviendo sobre, o dentro de otros seres vivos.Ejemplo: malaria. Verdadero Falso.
. FORMAS DE CONTRAER UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA• Contacto directo con una persona contagiada
(tocarse, besarse, estornudar, toser, contacto sexual,
trasmisión madre-feto).
• Contacto indirecto: cuando se toca algo que tiene
microorganismos patógenos (manilla de una puerta,
superficies).
• Picaduras y/o mordeduras de insectos o animales.
• A través de alimentos, agua, suelo o plantas
contaminados. Verdadero Falso.
FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE INFECCIÓN• Edades extremas.
• Estrés físico o emocional.
• Compromiso inmunitario.
• Estado nutricional.
• Terapias médicas.
• Algunas patologías (como Diabetes Mellitus , EPOC).
• Heridas agudas (duración acto, cuerpo extraño, etc.).
• Heridas crónicas (tiempo, localización, necrosis, etc.).
• Heridas con esfacelos, exudado y tejido friable. Verdadero Falso.
. FASES DEL PROCESO INFECCIOSO:
- Periodo de
incubación
- Fase
prodrómica de
la enfermedad
- Proceso clínico
o fase de la
enfermedad
- Periodo de
convalecencia
- Periodo de
recuperación Verdadero Falso.
. Periodo de incubación:
Abarca el tiempo transcurrido entre el comienzo de la infección y la
primera aparición de los síntomas. El agente infeccioso está ya en el
organismo del huésped, pero aún no le ocasiona signos ni síntomas de
enfermedad. Verdadero Falso.
. Fase prodrómica de la enfermedad:
El cuerpo del huésped empieza a reaccionar al patógeno. Este periodo es
corto e incluye síntomas tales como dolor de cabeza, fiebre, secreción
nasal, malestar, irritabilidad y molestias. Verdadero Falso.
Proceso clínico o fase de la enfermedad:
Aparecen las manifestaciones clínicas (signos y síntomas) que
caracterizan la enfermedad. La reacción del organismo ante el patógeno
es aparente. El inicio de los síntomas ocurre de forma brusca o paulatina. Verdadero Falso.
Proceso clínico o fase de la enfermedad:
No aparecen las manifestaciones clínicas (signos y síntomas) que
caracterizan la enfermedad. La reacción del organismo ante el patógeno
es aparente. El inicio de los síntomas ocurre de forma brusca o paulatina. Verdadero Falso.
. Periodo de convalecencia:
Los síntomas de la enfermedad comienzan a
desaparecer. El organismo elimina los patógenos y
se reparan los daños sufridos Verdadero Falso.
. Periodo de recuperación:
La evidencia de la enfermedad desaparece y el/la
paciente regresa al funcionamiento normal. Verdadero Falso.
También denominada Infección Nosocomial o Infección Relacionada con la AsistenciaSanitaria (IRAS).
Toda enfermedad causada por un microorganismo y contraída por un paciente hospitalizado ,en el que la infección no estaba presente ni incubándose en el momento de la admisión en el hospital. Pueden aparecer los síntomas durante la estancia hospitalaria o una vez dado de alta ,dependiendo del periodo de incubación del agente causal. Verdadero Falso.
. INFECCIÓN HOSPITALARIA
Gran problema con importantes repercusiones a nivel humano, social y económico.
Continúa siendo un problema importante en nuestros hospitales (5-10% de pacientesingresados).
Aumenta la media de estancia hospitalaria de los pacientes afectados entre 7-10 días,aumentando el coste de su asistencia.
Las infecciones contraídas en el hospital están entre las principales causas de mortalidady de aumento de morbilidad en pacientes hospitalizados y, suponen una pesada cargapara el paciente y para el sistema de salud.
La cantidad de infecciones nosocomiales que ocurren en una institución sanitaria son unbuen indicador de la calidad de los cuidados que se prestan al paciente. Verdadero Falso.
EPINE (Sistema de vigilancia epidemiológico de infecciones en los pacientes hospitalizados)
- Infecciones
respiratorias.
- Neumonía y
bronquitis.
- Infecciones de
heridas quirúrgicas.
- Infecciones de
vías urinarias.-
- Bacteriemias. Verdadero Falso.
Prevención y control de la infección nosocomial-Principales normas de actuaciónServicio de Medicina Preventiva Función principal: realizar un seguimiento de lasinfecciones que se producen y revisar las medidas oportunas a adoptar en cada caso.
Para evitar o disminuir las infecciones hospitalarias se emplearán ciertas normas y medidas básicas con todos los pacientes, independientemente del motivo del ingreso:
• Medidas de higiene, tanto para pacientes como personal sanitario. La más importante es lahigiene de manos.
• Normas en instrumentación: disminuir al máximo todas aquellas maniobras concapacidad contaminante y, cuando deban realizarse, durarán el menor tiempo posible y sellevarán a cabo con condiciones de asepsia adecuadas.
• Medidas de aislamiento, para prevenir que las personas infectadas puedan transmitir la infección y para proteger a los pacientes con riesgo elevado de contraer dicha infección. Verdadero Falso.
Higiene de manos:
El principal mecanismo de transmisión de las infecciones
nosocomiales son las manos del personal sanitario.
Las manos son portadoras de flora denominada:
• Habitual, que es la que se encuentra de forma persistente sobre la piel de lamayoría de las personas. No se elimina fácilmente mediante fricción mecánica yhabitualmente no resulta patógena.
• Transitoria, gérmenes implicados en la transmisión cruzada de infecciones, como los gram negativos. Se adquiere por contacto con las superficies contaminadas. Verdadero Falso.
Higiene de manos
(agua y jabón,
o solución hidroalcohólica)
Hay cinco momentos para la higiene de manos Antes del contacto con el paciente Antes de una tarea aséptica Después de la exposición a fluidos corporales Después del contacto con el paciente Después del contacto con el entorno del paciente Todas las respuestas son correctas.
Uso de guantes:
Los guantes juegan un papel importante en la reducción de los riesgos de
transmisión de microorganismos ya que reducen la probabilidad de que los
microorganismos presentes en las manos del personal sean transmitidos a
los pacientes.
Utilizar guantes no reemplaza la necesidad de la higiene de manos.
Para la retirada de los guantes es importante no tocarlos con la piel de
nuestros dedos por la parte externa, sino que se quitarán de manera que
queden del revés y uno dentro de otro.
Se deberá cambiar los guantes tras cambio de paciente o de actividad
lavándose las manos después. Verdadero Falso.
Uso de guantes:
Se recomienda usar siempre guantes:
• cuando hay contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones,
excreciones.
• cuando hay contacto con material, objetos o superficies
contaminadas.
• antes de tocar membranas mucosas o piel no intacta.
• al realizar procedimientos invasivos.
• siempre que el trabajador sanitario presente cortes, heridas o
lesiones cutáneas.
• cambiarlos cuando se manchan con material altamente contaminado,
antes de realizar cualquier otra tarea al mismo paciente. Verdadero Falso.
Uso de la mascarilla:
Las mascarillas deben de cubrir tanto la nariz como la boca en
todas las enfermedades que se transmitan por vía aérea o por
gotitas y siempre que se prevea la producción de salpicaduras de
sangre o fluidos corporales a las mucosas oral o nasal.
Todas las mascarillas sanitarias de protección deben estar
aprobadas bajo la normativa transpuesta en España al Real
Decreto 1407/1992 regulada por la Directiva de
Comercialización de Equipos de Protección Individual (EPIs)
89/686/CEE. Esta directiva clasifica todos los equipos de
protección respiratoria como Categoría III. Verdadero Falso.
Uso de la bata:
• Bata limpia no estéril: para proteger la piel del personal sanitario y
prevenir el manchado de la ropa durante los procedimientos y actividades
del cuidado del paciente que fácilmente puedan generar salpicaduras,
nebulizaciones de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones.
• Batas impermeabilizadas: se utilizarán cuando se prevean exposiciones
a grandes cantidades de materia infectada.
• Batas estériles: en quirófano, cuando se va a atender a personas con los
mecanismos de defensa muy disminuidos y en grandes quemados.
Para el cuidado de pacientes infectados con microorganismos de importancia
epidemiológica las batas se retirarán antes de salir de la habitación del
paciente, y seguidamente se lavarán las manos. Verdadero Falso.
Uso de las gafas y pantallas protectoras:
Las gafas se deben utilizar cuando se prevea la
producción de salpicaduras de sangre o líquidos
corporales a la mucosa ocular.
Son de plástico transparente y generalmente de
talla única. Las pantallas protectoras son más
grandes y protegen toda la cara.
Si se usan gafas, el borde superior de la
mascarilla debe quedar por debajo de ellas para
evitar que los cristales se empañen. Verdadero Falso.
Uso de gorros:
El gorro debe cubrir todo el cabello de la cabeza, incluidas
las patillas y el vello facial.
Debe ser colocado antes de vestirse para una intervención
quirúrgica, cura o cualquier actuación que exija vestirse con
ropa estéril.
Teniendo en cuenta el número de horas que en ocasiones
es necesario tenerlo puesto, debe ser cómodo, ajustarse
bien y de un material que permita la transpiración. Pueden
ser bien de tela o desechables. Verdadero Falso.
Precauciones estándar:
1. Lavado de manos antes y después del contacto con el paciente y al quitarse los guantes.
2.Guantes para el contacto con mucosas, piel no integra o fluidos.
3.Mascarilla convencional se se prevén aerosoles.
4. Bata y protección facial ( gafas o pantallas) Si se prevén salpicaduras
Verdadero Falso.
Prevención y control de la infección nosocomial-Principales normas de actuación• Elementos de protección de barrera (guantes, protección facial, uso de
batas, calzas, gorros…). • Vacunación (inmunización activa). • Normas de higiene personal: cubrir las heridas al iniciar la actividad laboral,
evitar la exposición directa cuando se tenga lesiones que no se pueden
cubrir, no utilizar anillos, pulseras, cadenas u otras joyas, la higiene de manos,
no comer y beber en el área de trabajo y no realizar el pipeteo con la boca. • Prevención de lesiones con instrumentos cortopunzantes. • Tratamiento adecuado del instrumental tras su uso: limpiar, desinfectar o
esterilizar, según las pautas establecidas y el tipo de instrumental. • Desinfección del entorno. • Manipulación, transporte y procesamiento adecuado de la ropa/lencería. • Eliminación adecuada de diferentes tipos de residuos. Verdadero Falso.
Aislamientos hospitalarios
Conjunto de normas que hay que tomar en el hospital para evitar la propagación de las enfermedades infecciosas dentro de las distintas estancias y servicios hospitalarios.
Todo hospital debe contar con normas y procedimientos locales de aislamiento. Estas normas deberán definir los procedimientos a seguir, la duración del aislamiento, los responsables de indicarlos y los responsables de su supervisión. Verdadero Falso.
Aislamientos hospitalarios
Normas generales a tener en cuenta en el aislamiento:
Existen tres principios fundamentales sobre los cuales deben basarse las prácticas deaislamiento de los pacientes con alguna patología infecciosa transmisible:
• Conocer el objetivo del aislamiento del paciente.
• Conocer el mecanismo de transmisión del agente infeccioso.
• Prevenir riesgos de transmisión.
Según las últimas recomendaciones de la CDC (Center for Disease Control) hay dos tipos deprecauciones de asilamiento:
• Las precauciones estándar.
• Las precauciones basadas en la transmisión: diseñadas sólo para el cuidado de pacientes específicos. Verdadero Falso.
Aislamientos hospitalarios
Aerosoles o gotas:
Son gotitas mayores de 5 micras, emitidas al hablar, cantar,
toser o estornudar, o bien al puncionar un órgano o espacio,
acceder al tracto respiratorio o digestivo (endoscopia), al
eliminar un fluido, manipular un medio de cultivo citológico o
microbiológico, o durante la cirugía y autopsias.
Estos aerosoles no permanecen suspendidos en el aire (se
sedimentan). Representan riesgo potencial solo a distancia
conversacional aproximada de un metro, en personas que
manipulan directamente el fluido o realizan directamente la
técnica o exploración.
En el aislamiento por gotas las medidas de precaución a tomar son las siguientes: Mascarilla quirúrgica y puerta de la habitación del paciente cerrada. Verdadero Falsp.
Aislamientos hospitalarios
Aérea o respiratoria:
Cuando las gotas de secreciones se deshidratan en el ambiente, pueden permanecer agentes infecciosos en suspensión y ser diseminados a gran distancia por los sistemas de climatización o corrientes de aire (mycobacterium tuberculosis, varicela-zoster,sarampión...).
Precauciones Mascarilla FPP2, Puerta cerrada de la habitación del paciente, presión negativa. Para visitas consultar con enfermería
Verdadero Falso.
Aislamientos hospitalarios
Precauciones de contacto:
• Uso de guantes para contacto con piel.
• Higiene de manos cuidadosa.
• Uso de bata si va a haber contacto físico.
• Puerta cerrada para limitar movimientos del paciente.
• Evitar compartir material e utensilios entre pacientes.
• Las visitas también deben protegerse y pasar antes de entrar por el
control de Enfermería.
• En la habitación: colector de residuos, material de uso exclusivo para el/la
paciente, solución hidroalcohólica.
• En la entrada de la habitación: solución hidroalcohólica y batas desechables.
Precauciones; Lavado de manos, guantes, bata, puerta cerrada de la habitación del paciente, material de uso exclusivo para el paciente. Visitas contactar con el personal de enfermería Verdadero Falso.
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