El quirófano es una sala de operaciones. Dichas instalaciones cuentan con diversos sectores que albergan todo lo necesario para el desarrollo de una cirugía y para afrontar sus posibles consecuencias, incluyendo complicaciones que deriven de la intervención (OMS, 2020).
Las principales características de un quirófano son:
Fácil acceso a Urgencias, UCI, reanimación, esterilización, radiología, laboratorio y hospitalización.
Superficies: Lisas, sin juntas, no porosas (de fácil limpieza), impermeables, sin grietas, resistentes a productos de limpieza y desinfección. De ángulos redondeados y con suelos antideslizantes.
Climatización,
temperatura y humedad: Sin ventanas (o selladas), puertas de cierre automático y con sistema propio de climatización(temperatura: 22-26 ºC.; humedad: 45-55%).
Presión: Positiva
Gases medicinales: Dos tomas de oxígeno, óxido nitroso, aire medicinal, sistema de vacío.
Iluminación; General: bombillas fluorescentes blancas.
Campo quirúrgico: bombillas halógenas.
Verdadero Falso.
. EQUIPAMIENTO: MATERIAL BÁSICO
Lámparas quirúrgicas
Mesa quirúrgica
Negatoscopio
Mesa instrumental
Bisturí eléctrico
Monitor
Respirador Verdadero Falso.
VISITA PREQUIRÚRGICA. VALORACIÓN ANESTÉSICALlevada a cabo por el/la anestesiólogo/a.
• Examen físico y valoración completa del/de la paciente
(antecedentes personales, alergias conocidas,
tratamiento habitual, plan de anestesia, etc.).
• Analítica: hemograma, coagulación, bioquímica y
ocasionalmente prueba de embarazo.
• Otras pruebas estándar: electrocardiograma,
radiografía de tórax, pruebas de función pulmonar…
• Valoración del riesgo anestésico según la American
Society of Anesthesiologists (ASA) y de la vía aérea.
• Consentimiento informado: por escrito. Se informará y
resolverán las dudas del/de la paciente sobre la técnica
de la anestesia, los riesgos y complicaciones. Verdadero Falso.
TIPOS DE CIRUGÍA
Según su extensión:
Cirugía menor Procedimientos quirúrgicos sencillos y de corta duración, realizados sobre tejidos superficiales y/o estructuras fácilmente accesibles, bajo anestesia local, que tiene bajo riesgo y tras los que no son esperables complicaciones
posquirúrgicas significativas. Puede llevarse a cabo de manera ambulatoria. Ej.: extracción de pequeños quistes.
Cirugía mayor Más compleja, se desarrolla con anestesia raquídea o general. Presenta mayor riesgo para la integridad física de/de la paciente y se realiza en el hospital. Ej.: tiroidectomía. Verdadero FALSO.
Según el tipo de cirugía:
Urgencia
inmediata
La intervención no se puede retrasar porque está en peligro la vida del/de la paciente. Ej.: aneurisma de aorta, hemorragia abundante…Cirugía urgente La intervención ha de realizarse en un plazo no superior a 12-24 h. Ej.:
apendicectomía.
Cirugía
programada
El/la paciente necesita la intervención pero su vida no corre peligro. Ej.:
colecistectomía.
Cirugía electiva La intervención es precisa, pero si el/la paciente decide no intervenirse, no le provoca un problema serio de salud. Ej.: extirpación de un lipoma.
Cirugía opcional El/la paciente decide ser intervenido/a para mejorar su estética. Ej.: rinoplastia, implantación de prótesis mamarias… Verdadero Falso.
Según el objetivo:
Cirugía curativa Su objetivo es la curación. Ej.: extirpación de un tumor.
Cirugía diagnóstica Permite realizar un diagnóstico. Ej.: laparotomía para la visualización de las trompas de Falopio en casos de infertilidad.
Cirugía reparadora
/reconstructiva
Permite reparar tejidos dañados. Ej.: injertos en quemaduras.
Cirugía paliativa Se trata de mejorar la calidad de vida del/de la paciente. Ej: realización de colostomía en tumoración abdominal con metástasis. Verdadero Falso.
Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)
2. EL PREOPERATORIO
2.2. TIPOS DE CIRUGÍA
Incluye aquellos procedimientos quirúrgicos, terapéuticos o diagnósticos, realizados con anestesia general, locorregional o local, con o sin sedación, que requieren cuidados postoperatorios de corta duración, por lo que no necesitan ingreso hospitalario.
Beneficios de la cirugía ambulatoria:
• Procedimientos menos complejos
y más rutinarios.
• Recuperación en domicilio.
• Reducción de costes.
• Menor estrés.
Requisitos:
• Debe disponer de
acompañante/cuidador/a.
• Seguir instrucciones dadas
por escrito (teléfono para
emergencias). Verdadero Falso.
Cirugía abierta: • Se accede a través de un corte en piel y tejidos para poder tener una visualización
completa de las estructuras y los órganos involucrados.
Cirugía mínimamente invasiva: • Permite una recuperación más rápida y con menos complicaciones (no es factible
en todos los casos). • Ej.: Laparoscopia: exploración o examen de la cavidad abdominal mediante la
introducción de un laparoscopio a través de una pequeña incisión. Pueden
obtenerse muestras de tejido para exámenes y pruebas clínicas.
Otras técnicas: • Láser: rayo concentrado de radiación de luz (cauterizar o cortar). • Electrocirugía: electrocoagulación (coagula)/ electrodesecación (corta). Verdadero Falso.
PREPARACIÓN PARA LA CIRUGÍA. CUIDADOS DE ENFERMERÍALos cuidados preoperatorios consisten en la preparación
quirúrgica estandarizada y en la aplicación de los protocolos
específicos respecto a la especialidad y al tipo de cirugía.
El profesional de Enfermería de planta desarrollará las
siguientes actividades el día anterior a la intervención
quirúrgica:
• Comprobar que la historia clínica del/de la paciente se encuentra disponible y que secorresponde con la identidad del/de la paciente y con el parte quirúrgico.
• Comprobar la realización y los resultados del las pruebas preoperatorias: analítica(hemograma, bioquímica y coagulación), ECG y radiografía de tórax.
• Comprobar la reserva de hemoderivados en el banco de sangre, si existe solicitud.
• Informar al/a la paciente sobre las normas de higiene preoperatorias. Verdadero Falso.
PREPARACIÓN PARA LA CIRUGÍA. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Los cuidados preoperatorios consisten en la preparación
quirúrgica estandarizada y en la aplicación de los protocolos
específicos respecto a la especialidad y al tipo de cirugía.
El profesional de Enfermería de planta desarrollará las
siguientes actividades el día anterior a la intervención
quirúrgica:
• Comprobar que la historia clínica del/de la paciente se encuentra disponible y que secorresponde con la identidad del/de la paciente y con el parte quirúrgico.
• Comprobar la realización y los resultados del las pruebas preoperatorias: analítica(hemograma, bioquímica y coagulación), ECG y radiografía de tórax.
• Comprobar la reserva de hemoderivados en el banco de sangre, si existe solicitud.
• Informar al/a la paciente sobre las normas de higiene preoperatorias. Verdadero Falso.
PREPARACIÓN PARA LA CIRUGÍA. CUIDADOS DE ENFERMERÍA• Comprobar si el/la paciente tiene pauta de
medicación por parte del/de la anestesiólogo/a
(ansiolítico, antibiótico, protector gástrico,
antiemético, etc.).
• Comprobar si el/la paciente ha firmado el
consentimiento informado (anestesia y cirugía).
• Indicar ayunas de 6-8 horas.
• Invitar al paciente a resolver dudas y temores para
así disminuir su ansiedad.
• Avisar al/a la paciente de que se debe retirar joyas
y adornos.
• Informar a la familia sobre dónde deben esperar el
día de la cirugía para recibir la información. Verdadero Falso.
PREPARACIÓN PARA LA CIRUGÍA. CUIDADOS DE ENFERMERÍAComprobar que la higiene corporal se ha realizado correctamente.
• El día anterior y el de la cirugía se realizarán lavados orofaríngeos con clorhexidina al 0,1%al menos durante 30 s.
• Las uñas deben estar cortas y sin esmalte.
• El día de la cirugía, el/la paciente se duchará con jabón antiséptico incluyendo el cuerocabelludo (si no es posible el mismo día, se hará la noche anterior).
• Preparación de la zona quirúrgica:
• Rasurado: en caso necesario, se utilizarán maquinillas con cabezal en el momento máscercano a la intervención. Se mantendrá la piel tensa y se rasurará en la dirección delcrecimiento del pelo.
• Limpieza de la piel: debe realizarse la limpieza de la piel de manera estéril con una solución de antiséptico (povidona yodada al 10% o clorhexidina al 2-5%) 15 minutos antes del traslado a quirófano, en círculos concéntricos desde el centro a la periferia. Verdadero Falso.
. PREPARACIÓN PARA LA CIRUGÍA. CUIDADOS DE ENFERMERÍAEl día de la cirugía (en la unidad de hospitalización):
• Colocar pulsera de identificación.
• Tomar constantes vitales.
• Canalizar una vía venosa (preferible de calibre 18G).
• Administrar la medicación pautada o por protocolo. Verdadero Falso.
. PREPARACIÓN PARA LA CIRUGÍA. CUIDADOS DE ENFERMERÍAEl día de la cirugía (en el antequirófano):
Verificar el listado de seguridad quirúrgica (OMS, 1ª ed.).
Este check list incluye un conjunto de controles de
seguridad, simples, medibles y efectivos, que podrían
realizarse en cualquier quirófano. Sirve como herramienta
para mejorar la seguridad en las intervenciones e incluye
tres apartados:
• Antes de la inducción anestésica.
• Antes de la incisión quirúrgica.
• Antes de que el paciente abandone el quirófano. Verdadero Falso.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL INTRAOPERATORIO
Monitorización cardiovascular:
Electrocardiograma
(ECG) Presión arterial (TA)
Presión venosa
central (PVC)
Presión arteria
pulmonar (PAP)
Saturación venosa mixta (SvmO2)
Monitorización cardiovascular
Electrocardiograma
(ECG) Presión arterial (TA) Presión venosa
central (PVC)
Presión arteria
pulmonar (PAP)
Saturación venosa mixta (SvmO2) Verdadero Falso.
Cuidados de enfermería en el intraoperatorio
Monitorización respiratoria
• Presión arterial del oxígeno (PAO2).
• Saturación arterial de oxígeno (SaO2).
• Monitorización de la mecánica respiratoria mediante:
• Presión en la vía aérea.
• Volumen tidal o volumen corriente (VT).
• Volumen minuto (VM).
• Frecuencia respiratoria (FR).
• FiO2. • Monitorización de gases inspirados y espirados:
• Capnografía: mide y representa el CO2 al final de
la espiración (EtCO2). Verdadero Falso.
Cuidados de enfermería en el intraoperatorio.
Monitorización neurológica
• Presión intracraneal (PIC).
• Doppler transcraneal.
• Electroencefalograma.
• Potencial evocado sensorial (PES) o potencial
evocado motor (PEM).
• Saturación venosa del golfo de la yugular
(SjO2).
• Índice biespectral (BIS): vigila la profundidad
anestésica.
Monitorización de la temperatura
Finalidad: evitar la hipotermia.
Verdadero Falso.
Cuidados de enfermería en el intraoperatorio
COLOCACIÓN DEL PACIENTE
Las principales complicaciones de la colocación inadecuada del/de la paciente y lasmedidas preventivas son:
• Lesión ocular (úlcera corneal): protección de ojos mediante sellado o lubricación ocular.• Lesión tisular (roces, úlceras por presión): no colocar sobre superficies húmedas. Evitarlas arrugas.
• Caídas: movilización adecuada.
• Hipotermia.
• Hipotensión.
• Dolor.
• Lesiones nerviosas.
Es necesario tener especial atención con pacientes delgados (por mayores prominencias óseas) y malnutridos.
Verdadero Falso.
Cuidados de enfermería en el intraoperatorio
COLOCACIÓN DEL PACIENTE
La posición del/de la paciente durante la intervención quirúrgica puede influir en la respiración/ventilación del mismo. Es posible que ocasione estancamiento venoso. Según la Association of Perioperative Registered Nurses (AORN), en intervenciones prolongadas hay que proteger los talones del paciente, llevar a cabo prevención del pie equino y realizar vendaje compresivo ascendente, si procede.
Verdadero Falso.
Posiciones quirúrgicas
Posición :
Posición de decúbito
supino o decúbito dorsal
Cirugía
-Abdominal.
-Cara.
-Cuello.
-Tórax.
-Hombro.
-Vascular.
Cuidados
-Situar el brazo con vía venosa en un apoya brazos y en un ángulo por debajo de 90º para prevenir daños nerviosos.
-Colocar en el brazo contrario el manguito de la presión arterial, bien en otro apoyabrazos o a lo largo del cuerpo.
-Mantener apoyada la zona lumbar, para evitarlas contracturas.
-Proteger los talones y prevenir el pie equino.
Verdadero Falso.
Posiciones quirúrgicas
Posición:
Posición de decúbito prono o
decúbito ventral
Cirugía:
Columna o recto
Cuidados:
Se monitoriza e intuba en la cama de hospitalización y después, un mínimo de 5 personas sitúa al paciente en decúbito prono en la mesa quirúrgica. El/la anestesiólogo/a se encargará de la cabeza y será quien indique cuándo se puede movilizar a la persona.
-Proteger el reposacabezas y colocar ésta de lado.
-Colocar una almohada a la altura del pecho y otra ala altura de las crestas ilíacas.
-Situar los brazos en dos soportes.
-Proteger las rodillas y evitar el apoyo de los dedos de los pies mediante una almohadilla. Verdadero Falso.
Posiciones quirúrgicas:
Posición: Posición de decúbito
lateral (SIMS)
Cirugías:
-Torácica.
-Renal.
-Ortopédica.
Cuidados:
-Proteger el pabellón auricular y el ojo.
-Proteger las extremidades superiores con almohadas.
-Flexionar y colocar sobre una almohada el miembro inferior sobre el lado en el que el/la paciente se encuentre apoyado/a. El superior se mantendrá en extensión. Verdadero Falso.
Posiciones quirúrgicas
Posición:
Posición de Tredelenburg.
Cirugía:
-Parte
inferior del
abdomen.
-Órganos
pélvicos.
Cuidados:
-Mantener rodillas ligeramente flexionadas para evitar la presión sobre los nervios y vasos.
-Sujeción con bandas. Verdadero Falso.
Posiciones quirúrgicas:
Posición:
Posición de antiTrendelenburg o
Morestin.
Cirugía:
Tiroides.
-Vesícula.
-Vías biliares.
Cuidados:
-Sujeción de/de la paciente.
-Proteger zonas occipital y lumbar, y rodillas. Verdadero Falso.
Posiciones quirúrgicas
Posición:
Posición de Kraske o
“de navaja”
Cirugía:
-Proctológica.
-Coccígea.
Cuidados:
Codos flexionados y sobre dos soportes.-Colocar almohadillado en crestas ilíacas y pies. Verdadera Falsa.
Clasificación de heridas quirúrgica según su grado de limpieza
Limpia:
• No penetra en las vías respiratorias, gastrointestinales
ni genitourinarias. Atraumática, ni inflamación probable.
Sin ruptura de la técnica aséptica (no contaminación).
• Riesgo de infección: 1-5%.
• Profilaxis antimicrobiana: no excepto > 65 años,
inmunodeprimidos o cirugías de implantes.
• Ej.: tiroidectomía, biopsia mamaria.
Verdadero Falso.
Clasificación de las heridas quirúrgicas según su grado de limpieza:
Limpia-contaminada:
• Se penetra en el tracto respiratorio, digestivo o
genitourinario de forma controlada. Mínima
transgresión de la técnica estéril (escasa
contaminación).
• Riesgo de infección: 5-15%.
• Profilaxis antimicrobiana: sí.
• Ej.: gastrostomía, colecistectomía. Verdadero Falso.
Clasificación de las heridas quirúrgicas según su grado de limpieza:
Contaminada:
• Cirugías con vertido importante de contenido
intestinal, incisiones en el sistema gastrointestinal
con bilis infectada o en el sistema genitourinario
con orina infectada, incisión en tejido inflamado sin
secreción purulenta, heridas traumáticas de < 4 h
de evolución.
• Riesgo de infección: 15-40%.
• Profilaxis antimicrobiana: sí.
• Ej.: colecistitis aguda. Verdadero Falso.
Clasificación de las heridas quirúrgicas según su grado de limpieza:
Sucia o infectada:
• Herida traumática de > 4 h de evolución, o con tejido
desvitalizado o cuerpos extraños. Perforación de víscera
hueca. Infección aguda con pus detectada durante la
intervención.
• Riesgo de infección: >40%.
• Profilaxis antimicrobiana: no, tratamiento empírico.
• Ej.: peritonitis. Verdadero Falso.
Cuidados de enfermería en el intraoperatorio
. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
• Debe administrarse como dosis por vía intravenosa 30-60
minutos antes de la incisión.
• La profilaxis antimicrobiana prequirúrgica consiste en
administrar agentes antimicrobianos a pacientes con riesgo
de padecer infección debido al grado de contaminación del
procedimiento quirúrgico o a la utilización de implantes.
• Está indicada siempre que se trate de una cirugía limpiacontaminada/contaminada.
• En cirugía limpia no está indicada, salvo en pacientes
mayores de 65 años, inmunocomprometidos o sometidos a
implantes.
• En cirugía sucia no está indicada la terapia es empírica. Verdadero Falso.
. HIGIENE DE MANOS PREQUIRÚRGICO
Objetivo: eliminar la flora transitoria y al máximo la flora residente de las manos previo aun procedimiento invasivo que por su especificidad o su duración requiere un alto grado de asepsia. Verdadero Falso.
HIGIENE DE MANOS PREQUIRÚRGICO
Procedimiento:
El personal sanitario debe llevar las uñas cortas, sin esmaltar y no artificiales. La piel ha de estaríntegra, sin cortes o heridas. Se retirarán las joyas.
• Abrir el grifo (sólo lavabos con sistema de codo o pedal).
• Aplicar jabón antiséptico.
• Lavado mecánico de manos y antebrazos y limpiar debajo de las uñas con cepillo desechable.• Aclarar con agua corriente abundante.
• Aplicar de nuevo jabón antiséptico en manos y antebrazos friccionando al menos 2-5 minutos.• Aclarar con agua abundante.
• Secar por aplicación, sin frotar, con una compresa o toalla desechable estéril, comenzando porlos dedos y bajando hasta los codos.
• Durante todo el proceso, mantener las manos por encima de los codos. Verdadero Falso.
El equipo quirúrgico está formado por:
• Anestesiólogo/a.
• Cirujano/a.
• Ayudante del cirujano/a.
• Enfermero/a circulante
• Enfermero/a instrumentista.
• Auxiliar de enfermería. Verdadero Falso.
Funciones de la enfermera circulante:
• Comprobar, antes de la llegada del/de la paciente, el correctofuncionamiento del monitor, respirador, laringoscopios, aspiradores,lámparas quirúrgicas y bisturí eléctrico. Además, debe preparar el materialnecesario para la cirugía y la anestesia.
• Recibir al paciente y realizar, junto con el/la anestesiólogo/a y el/lacirujano/a, el check list. Ha de comprobar si se han llevado a cabo losprotocolos y la premedicación administrada en planta, y rellenar elformulario y firmar el documento al finalizar la cirugía.
• Ayudar al/a la paciente a pasarse a la mesa quirúrgica, preservando su intimidad.
• Llevar a cabo la monitorización del/de la paciente.
• Colaborar con el/la anestesiólogo/a durante el proceso anestésico(preoxigenación) y durante toda la intervención.
• Colaborar en la colocación del/de la paciente según la posición a adoptar.• Realizar la higiene y el lavado antiséptico de la piel. Verdadero Falso.
Funciones de la enfermera circulante
Colaborar con el equipo de cirujanos/as.
• Proveer a el/la enfermero/a instrumentista del materialestéril necesario durante la cirugía.
• Cursar peticiones de anatomía patológica o microbiología, sies preciso.
• Cumplimentar el parte quirúrgico.
• Colaborar en el traslado desde la mesa quirúrgica hasta la cama del/de la paciente.
• Acompañar al/a la paciente hasta la unidad de reanimación posanestésica (URPA) (oxígeno, mascarilla, ambú ,pulsioxímetro…)
• Informar a la/el enfermera/o de la URPA sobre el procedimiento llevado a cabo e incidencias.
• Controlar y anotar el número de estupefacientes utilizados.
Verdadero Falso.
FUNCIONES DE LA/EL ENFERMERA/O INSTRUMENTISTA• Colaborar junto con la/el enfermera/o circulante en la preparación delo necesario para la cirugía.
• Colaborar en el traslado del/de la paciente de la cama hasta la mesaquirúrgica, y realizar el lavado quirúrgico de manos según protocolo.
• Preparar la mesa del instrumental, comprobando previamente loscontroles de esterilidad. Se cubrirá con una sábana estéril, que abarcarála zona superior y las patas todo lo que se pueda. Se considera estérilsólo la parte superior de la mesa. Las manos deben protegerse siemprey no deben bajarse por debajo de ese nivel.
• Realizar el contaje de gasas, compresas, torundas iniciales, así como elinstrumental; y comprobará que el contaje total es correcto antes delcierre de cavidades y piel junto con la/el enfermera/o circulante.
• Realizar la limpieza de la herida con suero fisiológico, la desinfección con antiséptico y la colocación de apósitos, drenajes…• Depositar los objetos cortantes en los contenedores correspondientes. Verdadero Falso.
. TIPOS DE ANESTESIA
Anestesia local
• Se insensibiliza
una parte
reducida y
específica del
cuerpo durante
un periodo de
tiempo breve.
Anestesia
locorregional
• Se anestesia una
parte del cuerpo,
un miembro o el
hemicuerpo
inferior.
Anestesia
general
• Inconsciencia,
amnesia, analgesia,
relajación
muscular y
control
hemodinámico. Verdadero Falso.
Los tres pilares de la anestesia son analgesia, hipnosis y relajación muscular:
Analgésicos opioides
Hipnóticos
Relajantes musculares
Verdadero Falso.
CUIDADOS POSQUIRÚRGICOS Y UNIDADES DE VIGILANCIA
POSQUIRÚRGICA
Fases de recuperación
Primera fase :Recuperación de la
ventilación espontánea
(en el quirófano) .Postoperatorio inmediato
Implican la recuperación anestésica y de la cirugía durante las primeras
horas tras la intervención.
Segunda fase: Recuperación de la
consciencia y de la
estabilidad
cardiopulmonar (en la
URPA). Postoperatorio inmediato
Implican la recuperación anestésica y de la cirugía durante las primeras
horas tras la intervención.
Tercera fase: Recuperación de la
capacidad psicomotora (en la unidad de
hospitalización). Periodo de resolución y curación. Depende de la cirugía realizada y de la situación previa de cada paciente. Verdadero Falso.
Objetivos de Enfermería
En el postoperatorio inmediato:
• Mantener la permeabilidad de la vía aérea.
• Garantizar la seguridad del/de la paciente.
• Estabilizar las constantes vitales.
• Aliviar el dolor.
• Valorar y tener capacidad de adelantarse a
posibles complicaciones.
• Apoyar al/a la paciente desde el punto de
vista psicológico y emocional. Verdadero Falso.
Objetivos de Enfermería
Al llegar a la Unidad de Vigilancia Posquirúrgica (URPA):
La/el enfermera/o circulante, junto con la/el anestesióloga/o, comunicará a
los/as profesionales de dicha unidad aquellos aspectos importantes que
puedan influir en el cuidado del/de la paciente:
• Nombre, edad, sexo, estado preoperatorio (ansiedad, hipertensión arterial,
glucemia), enfermedades importantes, alergias.
• Hallazgos intraoperatorios (tumor, hemorragia).
• Técnica anestésica utilizada y fármacos administrados (anestesia general,
analgesia, corticoides).
• Administración de volumen y hemoderivados.
• Diuresis durante la cirugía.
• Complicaciones derivadas de la cirugía o la anestesia.
• Localización de vías venosas o arteriales, catéteres, sondas y drenajes. Verdadero Falso.
Unidad de vigilancia posquirúrgica
En la URPA ingresan pacientes procedentes del servicio
de cirugía mayor ambulatoria y de quirófano en los que
no se prevén complicaciones graves.
Los/as pacientes con antecedentes importantes, cirugías
muy complejas de larga duración (neurocirugía,
otorrinolaringología, politraumatizados, etc.) o que hayan
presentado complicaciones durante la cirugía o la
anestesia, ingresarán en la unidad de reanimación.
La monitorización básica mínima incluye ECG continuo,
pulsioximetría y tensión arterial. Verdadero Falso.
Criterios de alta para el traslado del/de la paciente
• Se despierta fácilmente ante estímulos.
• Mantiene la respiración espontánea y la
saturación de oxígeno.
• Se encuentra hemodinámicamente estable.
• Moviliza los miembros inferiores y ha
recuperado la sensibilidad en los mismos si se le
ha realizado una anestesia raquídea.
• No presenta dolor o éste está controlado.
• No muestra complicaciones posquirúrgicas
graves. Verdadero Falso.
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS PARA PERSONAS SOMETIDAS A
CIRUGÍA (NANDA. NICY NOC)
Fase preoperatoria: • NANDA (00148)Temor (miedo a la anestesia).
• NOC (1210) Nivel de miedo.
• NIC (5270) Apoyo emocional.
• NANDA (00146) Ansiedad (miedo a lo que pueda suceder).
ç • NOC (1300) Aceptación: estado de salud.
• NIC (5820) Disminución de la ansiedad.
• NANDA (00039) Riesgo de aspiración.
• NOC (1902) Control del riesgo.
• NIC (6610) Identificación de riesgos.
• NANDA (00099) Mantenimiento ineficaz de la salud (falta de conocimientos sobre la preparación, tratamientos y prevención de complicaciones).
• NOC (0906) Toma de decisiones.
• NIC (5250) Apoyo en la toma de decisiones.
• NANDA (00004) Riesgo de infección (cirugía).
• NOC (1924) Control de riesgo: Proceso infeccioso.
• NIC (6610) Identificación de riesgos. Verdadero Falso.
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS MÁS HABITUALES
• Apendicectomía: extracción quirúrgica del apéndice.
• Biopsia de mama: extracción de tejido o células procedentes de la mama para diagnóstico.
• Endoarteriectomía de la carótida: elimina la obstrucción de las arterias carótidas.
• Cirugía de cataratas: extracción y reemplazo del cristalino nublado, por un implante de cristalino artificial transparente.
• Cesárea: parto quirúrgico de un bebé, por medio de una incisión practicada en el abdomen y el útero de la madre.
• Colecistectomía: cirugía para extraer la vesícula biliar.
• Amigdalectomía: extirpación quirúrgica de una o ambas amígdalas.
• Prostatectomía: escisión quirúrgica, total o parcial de la próstata.
• Bypass de arteria coronaria: se crea un bypass mediante el injerto de una porción de una vena por arriba y debajo del área obstruida de la arteria coronaria, para restituir la circulación.
• Dilatación y legrado: dilatar el cuello uterino de modo que se pueda raspar el canal cervical y el revestimiento uterino. Verdadero Falso.
. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS MÁS HABITUALES
• Injerto libre de piel: reparación de áreas de piel perdida o dañada, con piel retirada de otra parte del cuerpo
.• Hemorroidectomía: extracción quirúrgica de hemorroides.
• Histerectomía: extracción quirúrgica del útero de la mujer.
• Histeroscopia: inserción en vagina, de un instrumento de inspección para examinar visualmente el canal del cuello uterino y el interior del útero (puede transmitir imágenes uterinas a pantalla de televisión).
• Reparación de hernia inguinal: reparación de pared abdominal.
• Mastectomía: extirpación de toda la mama o parte de ella.
• Mastectomía parcial: extirpación del cáncer de mama y de una porción de tejido normal de la mama alrededor del cáncer.
• Mastectomía total: resección de la mama completa, incluido el pezón, areola (zona circular y de color alrededor del pezón) y la mayoría de la piel subyacente.
• Mastectomía radical modificada: retirada de la mama entera (incluido el pezón, areola y la piel subyacente),así como algunos de los ganglios linfáticos bajo el brazo.
• Colectomía parcial: extirpación de una porción del colon. Verdadero Falso.
|
