ENFERMERÍA CLÍNICA II

Un hombre de 35 años acude a urgencias con debilidad severa, núseas, vómitos y dolor abdominal. Refiere pérdida de peso y fatiga progresiva en los últimos meses. En la exploración física, se observa hiperpigmentación de la piel. Sus signos vitales son: presión arterial 85/50 mmHg frecuencia cardíaca 110 latidos por minuto. Se objetiva en la analítica un Na+ de 124mEq/L Niveles de lactato 4.5 mmol/L Los niveles de cortisol bajos y la ACTH elevada. ¿Cuál sería el tratamiento inicial más acertado teniendo en cuenta la sintomatología del paciente?. Suero salino fisiológico 0.9% y glucocorticoides IV. Suero salino fisiológico 0.45% y glucocorticoides IV. Suero salino fisiológico hipotónico 0.45% + fludrocortisona. Todas las opciones son correctas y serían medidas posibles a tomar.

Durante su guardia nocturna en su centro, acude un varón de 78 años, obeso e hipertenso, que es encontrado en su domicilio, vive solo; y se le ha hallado con un cuadro de coma sin filiar. Tras las maniobras de resucitación y las pruebas diagnósticas, se le realiza una glucemia capilar y el glucómetro marca Hi. No tiene trazas de cuerpos cetónicos en sangre, se descarta causa neurológica, cardíaca y respiratoria del cuadro. ¿Cuál cree usted que es el diagnóstico más probable del paciente?. Síndrome no cetósico hiperglucémico hiperosmolar (EHH). Hipoglucemia. Cetoacidosis diabética (CAD). Diabetes insípida.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el objetivo de la medicina intensiva?. proporcionar cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida del paciente. realizar intervenciones quirúrgicas para corregir defectos congénitos. sustituir de forma temporal las funciones orgánicas vitales alteradas o suprimidas mientras se trata la enfermedad subyacente. sustituir de forma permanente las funciones vitales en aquellos pacientes con enfermedades raras.

Entre el tto general del hipema traumático NO está: Colocar el cabecero a 45º, reposo e hidratación. parche ocular compresivo. administración, si precisa, de hipotensores. administración de corticoides.

Teniendo en cuenta el gigantismo y la acromegalia seleccione una: todas las afirmaciones son correctas. ambas patologías producen hepatomegalia y cardiomegalia. el gigantismo ocurre después del cierre de las placas epifisarias, mientras que acromegalia ocurre antes del cierre de las placas epifisarias. se produce por un aumento de la liberación de somatostatina.

Teniendo en cuenta la regl de Wallace, ¿qué porcentaje aproximado de superficie corporal quemada presenta un niño de 3 años con quemaduras en el tórax y el abdomen?. 18%. 9%. 27%. ninguna es correcta.

Referente a las urgencias oftalmológicas, cuál de las siguientes es la opción INCORRECTA: la medición de la PIO debe evitarse en un ojo perforado. las lesiones químicas oculares afectan más a población joven. las lesiones químicas oculares producidas por álcalis suelen afectar a capas más profundas que aquellas producidas por ácidos. las quemaduras oculares por álcalis se clasifican en 5 grados.

paciente de 72 años ingresa a la unidad de cuidados intensivos por una neumonía grave con insuficiencia respiratoria aguda. Tras la estabilización inicial, se procede a intubarlo y conectarlo a ventilación mecánica invasiva en modalidad controlada por volumen (CMVV). Los parámetros iniciales del ventilador son: VT: 500cc / FR:20rpm / PEEP: +5 cmH2O / FiO2:80% A los 30 minutos, se realiza una gasometría arterial con los siguientes resultados: pH:7,28 / pCO2:50mmHg / pO2:150mmHg / HCO3:24mmol/L / Sat O2:98% ¿qué opción u opciones cree usted que serían más acertadas, teniendo en cuenta el resultado de la gasometría?. disminuir la FiO2 y aumentar la PEEP a 10 cmH2O. disminuir la FiO2 y aumentar VT. aumentar la FiO2 y aumentar FR. disminuir la FiO2 y disminuir la FR.

Avisan de una planta de hospitalización para valorar a un varón de 28 años, asmático conocido, por disnea intensa de instauración progresiva en las últimas horas tras exposición a un alérgeno. A la exploración presenta: FC:48 lpm / silencio auscultatorio bilateral / Sat O2:86 % / deterioro del nivel de consciencia. y la siguiente gasometría arterial: pH:7.25 / PO2:55 mmHg / PCO2:52 mmHg ¿qué medida cree la más adecuada?. proceder a intubación orotraqueal, ventilación mecánica invasiva. administrar corticoides sistémicos y sulfato de magnesio, repitiendo la gasometría en 30 min. iniciar ventilación no invasiva y continuar tto con broncodilatador. incrementar la dosis de B2-agonistas inhalados y observar evolución clínica.

En la unidad de quemados de su hospital está ingresado un paciente de 75 kg que está sedoanalgesiado con PC de Midazolam y Fentanilo, y neurobloqueado con PC de cisatracurio de besilato (Nimbex). Conectado a CMVV con los siguientes parámetros: FiO2=50% / VT=450 ml / FR=14 rpm / PEEP=+5 cmH2O / Presiones pico=35 cmH2O. Se le realiza una gasometría arterial y el resultado es el siguiente: pH: 7.28 / PaO2: 83mmHg / PaCO2: 55 mmHg / HCO3: 24mEq/L / Lactato: 13 mmol/L / SatO2:92%. En el respirador se activa la alarma de presión PICO elevada (presión positiva en vía aérea) De las siguietnes opciones, ¿cuál cree que es la respuesta CORRECTA?. habría que subir la FiO2 del respirador. bajar la frecuencia respiratoria. aumentar el vt a 700 cc. aumentar la FR.

realizamos una gasometría tras el ingreso de un varón inconsciente e intubado traído por el SUMMA a la UCI de su hospital, y encontramos los siguientes valores: pH=7,35 / PCO2=43mmHg / PO2=300mmHg / HCO3=22mmol/L. ¿Qué sería recomendable hacer con este paciente a nivel general respiratorio?. bajar la FiO2. aumentar el VT. aumentar la FiO2. disminuir el VT.

Por favor, señale la INCORRECTA, si procede: el shock anafiláctico y el shock séptico son un tipo de shock distributivo. el shock cardiogénico se produce exclusivamente por una patología cardíaca. el shock hemorrágico es un tipo de shock hipovolémico. no hay respuestas incorrectas, todas son ciertas respecto al shock.

Un paciente acude a su consulta porque desde hace un tiempo se encuentra cansado y ha aumentado su peso en varios kg. Tras las pruebas, los resultados de la analítica arrojan que tiene la T3 y T4 bajas y la TSH elevada. ¿cuál sería su sospecha? seleccione una: hipertiroidismo secundario. hipotiroidismo secundario. hipotiroidismo primario. hipertiroidismo primario.

Calcula la superficie corporal quemada (SCQ), aplicando la escala de Wallace, de un paciente que presenta quemaduras en el brazo derecho, anterior y posterior, abdomen y tórax: Seleccione una: 18%. 21%. 27%. 22,5%.

¿Cuál de los siguientes hallazgos es más característico del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)?. hipernatremia con osmolaridad plasmática elevada. hiponatremia con osmolaridad plasmática baja y orina concentrada. hiponatremia con hipovolemia clínica y sodio urinario bajo. poliuria intensa con osmolaridad urinaria disminuida.

Se procede de manera urgente a la realización de un ECG y un ecocardiograma a un paciente que está ingresado en su unidad. Se objetiva una INSUFICIENCIA MITRAL SEVERA, susceptible de cirugía. Se estabiliza al paciente con VMNI, diuréticos y nitroglicerina. Tras la exposición de su caso en sesión, se decide la colocación de un BCIAO (balón de contrapulsación intraaórtico). De entre los objetivos de terapia con BCIAO se encuentra: Seleccione una: disminución de la poscarga. aumentar la presión capilar pulmonar. disminuir la precarga. aumentar la poscarga para, así, aumentar el GC.

Es INCORRECTO respecto a los catéteres venosos centrales (CVC): una finalidad de la canalización de la CVC es la terapia de larga duración. la CVC subclavia es la que menos riesgo de infección tiene. las aminas y la sedoanalgesia se administran por luz distal para evitar "bolos" (flujo de medicación de manera rápida) de la misma, cuando se administre medicación intermitente por la vía proximal. las soluciones de mayor viscosidad deben administrarse por la luz distal de la CVC.

¿Cuál de las siguientes hormonas forma parte del SISTEMA PORTA-HIPOFISIARIO?. las dos forman parte del sist porta-hipofisiario. hormona antidiurética (ADH). oxitocina. ninguna forma parte del sistema porta-hipofisiario.

Usted como enfermero de la UVI extrahospitalaria acude a un accidente, donde atiende a una mujer de 60kg que ha sufrido una aparatosa colisión. La paciente presenta una fuerta colisión en la cabeza. Tras una primera valoración han observado que su vía aérea se encuentra comprometida por bajo nivel de conciencia (con un glasgow de 5) y han procedido a intubarla,. Tras la administración de ETOMIDATO, se ha procedido a conectarla a VMC en modo CMVV con 400 cc de VT, FiO2 del 100% y FR de 14. Durante el traslado al hospital se realiza la siguiente gasometría: pH: 7.54 / PO2: 125 / PCO2: 30 / Lact: 1.6 / SatO2:100%. Como enfermero experto ¿qué medidas cree que se deberían llevar a cabo?. aumentar el VT. disminuir el VT y aumentar la FR. disminuir la FiO2 y bajar la FR. ninguna respuesta es correcta.

Paciente con poliuria intensa, polidipsia, Na: 152mmol/L y osmolaridad urinaria muy baja. ¿cuál es el diagnóstico más probable?. insuficiencia suprrenal. hiperaldosteronismo. diabetes insípida. SIADH.

En su unidad ingresa un paciente procedente de una cirugía cardíaca. El paciente ha sido intervenido de un doble pontaje coronario sin precisar circulación extracorpórea. El paciente presenta una hipotensión brusca 50/30 mmHg y una PVC de 16 mmHg. ¿qué medidas cree que se deberían de llevar a cabo? seleccione una: adminstrar expansores del plasma ya que tiene muy poca TA y hay que conseguir remontarla de manera muy rápida con el fin de que los puentes coronarios estén lo mejor perfundidos posible. adminstrar noradrenalina con el fin de aumentar la TA. administrar cristaloides a alto flujo hasta conseguir remontar la TA. administrar nitroglicerina.

¿Cuál de las siguientes características es típica de una quemadura de segundo grado IIA?. eritema intenso con blanqueamiento a la digitoprensión, lesiones exudativas y sin presencia de flictenas. eritema, blanquea a la prensión, dolor leve. blanco nacarado, no blanquea a la presión, insensibilidad al dolor. rojo intenso, blanquea a la presión, exudativa y flictenas.

en su unidad ingresa un paciente procedente de cirugía vascular, tras intervenirle un aneurisma aórtico abdominal. La cirugía ha sido complicada y el paciente ha requerido la transfusión de 8 bolsas de sangre+plasma+plaquetas. El paciente ingresa inestable, con TA de 110/80mmHg, ritmo sinusal, PIA de 17 mmHg, buen ritmo diurético, buenas Sat O2 98% y adaptado al respirador en modo CMVV. a las 3 horas el paciente presenta hipotensión, anuria y una PIA de 28 mmHg. ¿qué puede estar ocurriendo? seleccione una: es posible que el paciente esté sangrando y precise una nueva cirugía para llevar a cabo la descompresión abdominal. el aumento de la PIA no nos indica nada ya que el paciente está conectado a VMC. de momento nada grave eso si el aumento de la PIA ha de ser vigilado en las próximas horas. ninguna de las afirmaciones es correcta.

¿Cuál de los siguientes cuidados de enfermería es CORRECTO en un paciente intubado y sometido a ventilación mecánica?. todas son correctas. medir la presión del neumotaponamiento (cuff) y mantenerla entre 20-30 cmH2O. aspirar secreciones de forma rutinaria cada hora. mantener al paciente en decúbito supino sin elevación del cabecero.

paciente varón de 58 años, ingresado en UCI por neumonía grave, en ventilación mecánica invasiva desde hace 5 días. esta mañana inicia destete en PSV. sedación con propofol 2% en perfusión continua a 4 ml/h (RASS-1/ sedación ligera). durante la higiene en la cama y la movilización, el paciente sufre una extubación accidental. inmediatamente después: comienza en SatO2: 89% a aire ambiente, una FR: 30 rpm, con uso de musculatura accesoria, una TA: 130/75 mmHg y una FC: 110 lpm. usted es su enfermero, ¿cómo actuaría? seleccione una: le recoloca el tubo endotraqueal y le conecta al ventilador inmediatamente. se comunica al médico para revisión radiológica de colocación correcta del tubo. no suspede la perfusión de propofol para evitar la agitación del paciente, administra oxígeno, extrae gasometría y avisa al médico. suspende la perfusión de propofol, administra oxígeno de alto flujo y avisa al médico. aviso al médico y le saco una gasometríaarterial para conocer la situación respiratoria del paciente.

En relación a las figuras de Lichtenberg: corresponden a marcas cutáneas originadas por el contacto prolongado de la ropa de cama en pacientes con disminución del nivel de conciencia. son patognómicas de la descarga eléctrica por un rayo. nombre uqe reciben las secuelas coulares derivadas de una quemadura por ácido. corresponden a manifestaciones cutáneas secundarias al depósito mixedematoso en el hipotiroidismo.

respecto a las glándulas suprarrenales, responda: todas las respuestas son incorrectas. la aldosterona es el principal glucocorticoide del cuerpo humano. la médula suprarrenal secreta cortisol y aldosterona. la corteza suprarrenal se divide en 3 zonas. en la reticular se secreta cortisol.

El hinchado del balón de contrapulsaión tiene lugar en: seleccione una: durante la sístole ventricular. durante la diástole auricular. cuando finaliza la onda T del ECG. 5 milisegundos antes de que aparezca la onda dicrota de la monitorización arterial.

Mujer de 53 años acude a urgencias de su hospital por debilidad progresiva, pérdida de peso, hipotensión, hiperpigmentación cutánea y episodios frecuentes de hipoglucemia. En la analítica se objetivan los siguientes datos: Na:126 mmol/L / K:5,9 mmol/L / cprtisol plasmático bajo / ACTH elevada Teniendo en cuenta esto, señale la opción correcta: déficit hipotalámico de CRH. todas las respuestas son incorrectas. insuficiencia primaria de la corteza suprarrenal con afectación de glucocorticoides y mineralocorticoides. aumento de la producción de aldosterona secundaria a hiperplasia de la zona glomerulosa de las glándulas suprarrenales.

un paciente ingresa a urgencias en su unidad en coma, tras realizar el protocolo de ingreso, se obtiene la siguiente gasometría: pH:6,8 / PO2: 90 mmHg / PCO2: 33 mmHg / HCO3: 6mmol/L, lactato de 10, glucosa de 500 mg/dl y potasio de 5 mEq/L ¿qué tto debería llevarse a cabo?. administrar bicarbonato, insulina y sueros. ninguna es correcta. administrar bicarbonato, insulina y glucagón. administrar bicarbonato, gluconato cálcico y furosemida.

Entre los síntomas para considerarse SDRA según los criterio de Berlín NO está: edema pulmonar justificado por falla cardíaca. lesión pulmonar de inicio agudo. no hay respuestas incorrectas, las 3 opciones son síntomas del SDRA. opacidades pulmonares bilaterales.

señale la respuesta incorrecta, si procede, respecto a los cuidados del paciente en decúbito prono: todas las respuestas son correctas. los cuidados oftálmicos se centran, fundamentalmente, en la vigilancia del edema orbital, limpieza de secreciones y aplicación de lágrimas artificiales. revisión constante de la alineación corporal. realización de cambios posturales cada 2 horas.

¿qué tipo de insuficiencia respiratoria presentaría un paciente diagnosticado de ictus isquémico de tronco cerebral, taquicardia, disnea, diaforesis y bajo nivel de consciencia? presenta la siguiente gasometría: pH:7.12 / PCO2: 64 / bicarbonato:28 / PO2: 80. no presenta insuficiencia respiratoria puesto que los valores de la gasometría son normales. insuficiencia respiratoria tipo I. insuficiencia respiratoria hipoxémica. insuficiencia respiratoria hipercápnica.

un paciente entra en la UCP (unidad cardíaca posquirúrgica) de su hospital. Tiene canalizado un swanz-ganz y usted tiene que extraer una gasometría venosa mixta. ¿de qué luz estraería la sangre para analizar en el gasómetro?. luz proximal. luz distal. la extraería de la arteria. luz termistor.

respecto al tto del cushing NO es cierto que: seleccione una: el ketoconazol inhibe la síntesis de glucocorticoides. se realiza suprarrenalectomía cuando la causa es un adenoma hipofisiario. cuando la causa es yatrógenica se retira la dosis de corticoides de manera controlada. la radioterapia hipofisiaria se utiliza cuando el cushing es dependiente de ACTH.

un paciente de 60 kg se encuentra ingresado en la unidad de cuidados intensivos por un shock anafiláctico. durante la fase aguda ha requerido intubación orotraqueal y ventilación mecánica invasiva en modalidad CMVV (ventilación controlada por volumen), permaneciendo, desde entonces, sedoanalgesiado y con bloqueo neuromuscular. el ventilador está programado con los siguientes parámetros: FiO2:44mmHg, PO2: 90mmHg, HCO2:24mmol/L, SAT O2:97% ¿cuál cree que sería la opción correcta de las siguientes?. aumentar la FiO2. ninguna es correcta. aumentar el volumen tidal a 580 cc. retirar bloqueantes neuromusculares y bajar la PC de sedación, en previsión de cambiar el respirador a modalidad CMVP.

¿cuál de las siguientes medidas forma parte del protocolo neumonía zero para preenir la neumonía asociada a la ventilación mecánica?. aspiración traqueal rutinaria con sistema abierto. cambiar el tubo corrugado del circuito del ventilador mecánico cada turno. adminstrar antibióticos profilácticos a todos los pacientes intubados. mantener el cabecero elevado entre 30-45º.

el signo patognómico del SDRA es... taquipnea y taquicardia. hipoxemia resistente al aumento de aporte de FIO2. cianosis. infiltraciones pulmonares.

varón de 30 años con DM1 acude con cetoacidosis diabética a urgencias de su hospital. refiere palpitaciones, TSH suprimida y T4 libre elevada, pH 7,20 y una glucemia de 200 mg/dl. ¿cuál es la prioridad terapéutica de entre las siguientes?. fluidoterapia + insulina IV. bicarbonato siempre y luego antitiroideos. antitiroideos primero porque van a ayudar a detener la cetoacidosis. inicirar antitiroideos yodados de forma urgente, posponiendo la insulinoterapia hasta la normalización hormonal.

recibe en la UCI a un paciente de 80 kg al que se le ha realizado una laparotomía por una colecistitis. llega intubado, se conecta a ventilación mecánica, en CMV con unos parámetros de FIO2 60%, VT 600, FR 15, PEEP +5. las constantes son: FC 100, TA 140/80, SAT O2 99%. tras realizar el protocolo de ingreso, realiza una medición e la PIA y se encuentra en un calor de 12 mmHg, ¿qué haría usted?. iniciar perfusión de noradrenalina, para evitar el shock hipovolémico ante una posible hemorragía. avisar corriendo al facultativo de guardia, porque los valores son peligrosos. en principio, seguir vigilando la evolución del paciente dado sus antecedentes. tiene un VT elevado, es preciso bajarlo por el riesgo de SCA (síndrome compartimental abdominal).

una mujer de 38 años acude a su hospital por aumento progresivo de peso, debilidad muscular, equimosis ante mínimos traumatismos y amenorrea. en la exploración física destacan obesidad centrípeta, cara en luna llena, joroba dorsal y estrías violáceas abdominales, en los estudios hormonales se encuentran los siguientes resultados: -cortisol plasmático elevado -ACTH plasmática elevada indique el diagnóstico más probable de la paciente: adenoma hipofisiario productor hormonal. cushing yatrogénico por la toma de cortisona exógena. ninguna es correcta. adenoma suprarrenal productor hormonal.

mujer de 50 años acude a consulta por presentar palpitaciones, pérdida de peso no intencionada y aumento de volumen en la parte anterior del cuello y con dificultad para deglutir y respirar. antecedentes personales: HTA. en la exploración física se objetiva una FC 110, TA 140/90, temblor en las manos, piel caliente y húmeda. se le realiza una analítica de sangre donde se objetiva una TSH suprimida y una T4 y T3 elevadas. ¿qué patología tiene la paciente?. se trata de un bocio nodular tóxico debido a un hipertiroidismo primario. se trata de un bocio no tóxico debido a un hipertiroidismo primario. se trata de un bocio nodular tóxico debido a un hipertiroidismo secundario. se trata de un bocio no tóxico debido a un hipertiroidismo secundario.

¿cuál es el antiséptico recomendado de elección en el protocolo bacteriemia zero para la desinfección de la piel antes de la inserción de un catéter venoso central? seleccione una: clorhexidina 2%. povidona acuosa yodada. alcohol 70%. agua estéril.

durante una guardia nocturna en su centro, acude un varón de 22 años, sin antecedentes de interés, que es encontrado en su domicilio, vive solo con un cuadro de coma sin filiar. tras las maniobras de resucitación y las pruebas diagnósticas,se obtiene una analitica anormal donde destacan una glucemia de 270 mg/dl entre otros, como una cetonemia muy elevada, se descarta causa neurológica, cardíaca y respiratoria del cuadro, por lo que podemos sospechar de un diagnóstico de: seleccione una: siíndrome no cetósico hiperglucémico hiperosmolar (EHH). diabetes insípida. hipoglucemia. cetoacidosis diabética (CAD).

¿qué indica una curva arterial plana durante el lavado rápido (TEST FAST-FLUSH)?. flujo de suero. curva amortiguada. hiperrresonancia. curva correcta.

sobre el ASMA, responda la respuesta incorrecta: es una inflamación aguda con obstrucción reversible de la vía aérea. el asma cursa con obstrucción de las vías respiratorias secundaria a broncoespasmo, edema de la pared bronquial, congestión vascular y secreciones. la teofilina es un tto de segunda elección para el asma. uno de los estímulos que pueden incrementar la reactividad de las vías respiratorias es la tensión psicoemocional.

según la clasificación de Thoft (roper-hall) de las quemaduras oculares, ¿qué característica define una quemadura de grado III?. opacidad corneal mínima sin afectación limbar. opacidad corneal evidente con isquemia limbar moderada (25-50%). opacidad corneal total y necrosis de más del 75% del limbo. epitelio corneal íntegro con hiperema conjuntival leve.

indique la respuesta incorrecta: la GH (hormona de crecimiento) es denominada también somatotropina. la CRH (hormona liberadora de GH) es denominada también somatotropina. la GIH (hormona inhibidora de GH) es denominada también somatostatina. la GIH y la GRH se secretan en el hipotálamo.

si al ingreso de urgencias de un paciente, usted sospecha que tiene un síndrome coronario agudo, ¿dónde colocaría el electrodo precordial blanco en la monitorización contínua multicanal que tiene el puesto de su unidad?. junto al electrodo negro. en v1. junto al electrodo rojo. junto al electrodo verde.

un varón de 65 años, ingresado en UCI por neumonía presenta deterioro respiratorio progresivo 36 horas después del ingreso, se encuentra intubado en modalidad CMVV (controlada por volumen) FIO2: 80%, PEEP:10 cmH2O, VT:500cc Y 18rpm. su gasometría arterial: pH:7.31, PCO2:52mmHg, PO2:60 mmHg, HCO3:25mmol/L, lactato: 2,1mmol/L. según los criterios de berlín, ¿qué presenta el paciente?. SDRA moderado. SDRA grave. SDRA leve. SDRA crónico.

un paciente se encuentra ingresado en la unidad de cuidados intensivos por shock séptico secundario a una endocarditis infecciosa, originada a partir de una infección odontógena. presenta inestabilidad hemodinámica y porta un swan ganz. en su tto tiene pautada ceftriaxona 2 gr cada 24 horas ¿por dónde le admiistraría este antibiótico de amplio espectro?. luz proximal. no puedo administrar medicación a través del swan ganz, buscaría otra VVC. por cualquiera de las luces. luz distal.

en su unidad ingresa un paciente (70kg) por un shock cardiogénico. está bajo sedación y relajación, conectado a CMVV. usted observa que el respirador tiene programado: FR:11rpm, vt:560cc, PEEP:+5cmH2O, FIO2:100%, flujo:40 L/min la gasometría arterial de ingreso es la siguiente: pH:6.90, PCO2:70mmHg, PO2:64mmHg, HCO3:14.2mmol/L, lactato:8,5, SatO2:80% ¿qué medidas llevarías a cabo?. aumentar la FIO2. todas las respuestas dadas serían correctas. aumentar FR. aumentar vt a 750cc y aumento FR.

un paciente de 18 años y 80kg de peso es traído por un SVA a las urgencias de su hospital por somnolencia y malestar general. al realizar la valoración se constatan los siguientes signos y síntomas: 100 ppm 90/55 mmHg respiración kussmaul los resultados de bioquímica y gasometría: glucosa plasmática: 250 mg/dl cetonemia: >3.0 mmol/L pH arterial: 7,25 bicarbonato sérico: 19 mEq/L Na: 130 mEq/L K: 5 mEq/L ¿cuál cree usted que sería la opción correcta de tto para este paciente?. suero salino fisiológico 0.45% (hipotónico) + perfusión de insulina regular. suero salino fisiológico 0.9% + bolo de insulina regular. cloruro potásico y perfusión de insulina lenta. perfusión de insulina regular y bicarbonato 1/6 molar.

un varón de 52 años con antecedentes de tiroidectomía total hace 6 meses acude por fatiga crónica, parestesias intermitentes y episodios de tetania leve acude a urgencias de su hospital. en la analítica sanguínea realizada se objetivan los siguientes datos: calcio total: 7,0 mg/dl (hipocalcemia) fósforo sérico: 5.9 mg/dl (hiperfosfatemia) niveles de parathormona disminuida señale la respuesta CORRECTA entre las siguientes: el déficit de calcio se debe principalmente a la disminución de la absorción intestinal de vitamina D promovido por el hiperparatiroidismo del paciente, por lo que el tratamiento debe incluir vitamina D y calcio oral. todas son incorrectas. lo más probable es que presente hiperfosfaturia, favorecida por la hiperfofatemia, típica de la patología de este paciente. el diagnóstico más probable se orienta hacia un coma mixedematoso, precisa levotiroxina urgente.

paciente varón de 60 años, consumidor enólico crónico, ingresa por desorientación, se le canaliza un CVC y se le monitoriza la PVC que la tiene en 9mmHg, los datos de su analítica son los siguientes: Na: 112 mmol/L osmolaridad en plasma: baja osmolaridad orina: elevada. se trata de SIADH inducido por alcohol. tratamiento con suero salino salino hipertónico + restricción hídrica. se trata de una hiponatremia por deshidratación. tratamiento con sueros hipotónicos. hiponatremia por cirrosis; hay que administrar albúmina. se trata de diabetes insípida inducida por alcohol. hay que administrar desmopresina.

varón de 71 años con antecedentes de hipertensión arterial y cardiopatía isquémica, que ingresa en UCI por una peritonitis secundaria a una perforación intestinal presenta los siguientes datos hemodinámicos: TA:80/40 mmHg, FC:118lpm, temperatura:39ºc, IC:3.5, PVC:4mmHg, PCP:6mmHg. ninguna respuesta es correcta. los datos obtenidos están dentro de la estabilidad hemodinámica, seguir vigilando. con los datos hemodinámicos obtenidos, se trata probablemente de un shock cardiogénico, por lo que iniciamos PC de noradrenalina sin sobrecarga hídrica. administración de STP urgente y aminas vasoactivas.

Varón de 56 años, ingresado en la UCI por SDRA grave secundario a sepsis de origen abdominal. Se encuentra en ventilación mecánica invasiva con estrategia protectora: VT: 480 cc/ PEEP: +10CmH20/ FiO2: 80% Se valora la colocación del paciente en decubito prono El paciente presenta además los siguientes antecedentes y hallazgos: 1. Fractura pélvica estabilizada quirúrgicamente hace 72 h 2. Presión intracraneal monitorizada en rango, sin medidas de derivacion activas 3. Quemaduras de 50% de la superficie corporal, predominio dorsal 4. Laparotomía media reciente con herida abdominal abierta y sistema VAC (terapia de cierre asistido por vacio). ¿Cual de estas constituye una CONTRAINDICACION ABSOLUTA para la pronación de este paciente?. Todas son contraindicaciones absolutas para la pronación del paciente. Ninguna es una contraindicación absoluta para la pronación del paciente, predomina soporte vital ventilatorio. La única contraindicación absoluta es la fractura pelvica intervenida quirurgicamente estabilizada. La única contraindicación absoluta es la herida abdominal abierta con sistema VAC.

en relación con el cooling, señale la opción CORRECTA: aplicar hielo en la quemadura sobre un paño dutante 5 minutos. irrigar la zona quemada con agua a 5ºc durante 5 minutos y aplicar presión directa. enfriar quemadura con agua a 15ºc. irrigar la quemadura con agua a temperatura ambiente durante 15 minutos.

Un paciente de 45 años acude a las Urgencias de su hospital refiriendo que desde hace aproximadamente dos meses ha notado un aumento significativo en su consumo de agua, bebiendo alrededor de 8-10 litros al dia. Además, presenta poliuria, con una producción de orina de aproximadamente 7-9 litros diarios. No ha tenido cambios en su dieta ni en su nivel de actividad fisica. No refiere fiebre, dolor abdominal, ni pérdida de peso. No tiene antecedentes de enfermedades crónicas ni toma medicación de forma regular. Consciente y orientado. TA 120/80mHg, 80 latidos por minuto, FR: 16 Analisis de sangre: Glucosa 90mg/dL, sodio 147 mEq/L, potasio 4.0 mEq/L creatinina 0.8 mg/dL. Atendiendo a su posible diagnóstico, ¿cuál seria el tratamiento más adecuado? Seleccione una: Administrar desmopresina y monitorizar la respuesta. Tratamiento con diuréticos tiazidicos. Iniciar tratamiento con sueroterapia para rehidratación de paciente con SSF 0.9%. Iniciar suero glucosado 5% y administrarle insulina lenta subcutánea.