Enfermeria eir

1.Un paciente joven al que se ha trasplantado de médula ósea hace un mes y medio acude a urgencias porque lleva un día con orina hematúrica. En urgencias, es diagnosticado de cistitis hemorrágica. ¿Cuál de los siguientes fármacos quimioterápicos puede haber provocado esta situación?: 1.Duxorubicina. 2.Citarabina. 3.Mesna. 4.Ciclofosfamida. Seguro que habéis relacionado "Cistitis hemorrágica" con Ciclofosfamida, pregunta que ha salido en EIR anteriores. Como complementación, acordaros que la MESNA se utiliza para evitar esa cistitis hemorrágica. El nombre que nos puede sonar más raro es la "Citarabina", citotóxico utilizado para el tratamiento de las leucemias, cuyo sistema más afectado por sus efectos adversos es el digestivo.

2.¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia con una alta incidencia de cistitis hemorrágica, que puede prevenirse con la administración de MESNA?: 1.Carmustina. 2.Cisplatino. 3.Ifosfamida. Los fármacos quimioterápicos pueden producir gran número de efectos secundarios. Es importante que recuerdes los más frecuentes y característicos. Casi todos van a producir mielosupresión. Las mostazas nitrogenadas (ciclofosfamida, ifosfamida) producen como efecto adverso característico cistitis hemorragia, que se previene con hidratación y administración de MESNA (respuesta 3 correcta). Los compuestos de platino (cisplatino, carboplatino), van a producir neuropatías e insuficiencia renal aguda, y son los fármacos más emetógenos. Las nitrosureas (carmustina) pueden producir hepatitis e insuficiencia renal. Por último, las antraciclinas pueden producir miocardiopatía dilatada. 4.Fludarabina.

3.La quimioterapia ha evolucionado enormemente en los últimos años. A los antineoplásicos clásicos se han sumado fármacos más “limpios” que van dirigidos contra moléculas específicas, teniendo una acción antineoplásica directa o indirecta a través de la activación inmunitaria. Entre estos fármacos encontramos los anticuerpos monoclonales y los inhibidores de tirosina quinasa. Señale cuál de los siguientes es un “anticuerpo monoclonal”: 1.Ciclofosfamida. 2.Vinblastina. 3.Rituximab. La ciclofosfamida es un agente alquilante (respuesta 1 falsa), la vinblastina es un derivado de la vinca (respuesta 2 falsa), el rituximab es un anticuerpo monoclonal que, como todos, acaba en “–ab” de “antibody” (respuesta 3 correcta) y el sorafenib es un inhibidor de tirosina quinasa que, como todos, acaba en “ –ib” de “inhibitor” (respuesta 4 falsa). 4.Sorafenib.

4.¿Cuál de las siguientes asociaciones de quimioterápico y efecto adverso es correcta?: 1.Rituximab – Cistitis hemorrágica. 2.Doxorrubicina – Miocardiopatía dilatada. 3.Tamoxifeno – Cáncer de colon. 4.Cisplatino – Exantema acneiforme. Las antraciclinas como la doxorrubicina se asocian al desarrollo de miocardiopatía dilatada (respuesta 2 correcta). La ciclofosfamida se asocia a cistitis hemorrágica (respuesta 1 falsa). El tamoxifeno se asocia a cáncer de útero (respuesta 3 falsa). El cisplatino se asocia a síndrome emético (emetizante muy potente), nefrotoxicidad y alopecia (respuesta 4 falsa).

5.Te llaman de la habitación de un paciente oncológico porque, al parecer, refiere dolor suprapúbico y hematuria. ¿A qué se puede deber y cuál será nuestra actitud?: 1.Se puede tratar de un paciente tratado con rifampicina, y cambiaremos el fármaco por pirazinamida. 2.Puede que se trate de un paciente en tratamiento con ciclofosfamida, con una cistitis hemorrágica, y administraría sueroterapia abundante y MESNA. En un paciente oncológico, y con estos síntomas, podría tratarse de una quimioterapia con ciclofosfamida y una cistitis hemorrágica secundaria, que se limita y se previene con hidratación y MESNA. 3.Con toda probabilidad, se trata de una ITU con hematuria, por lo que administraría fosfomicina. 4.Podría ser una cistitis por un alquilante, por lo que lo retiraremos y realizaremos una uretroscopia exploradora.

6.¿Cuál de las siguientes bases nitrogenadas sólo aparece en el ARN?: 1.Guanina (G). 2.Uracilo (U). 3.Adenina (A). 4.Timina (T). El ADN posee cuatro tipos debases nitrogenadas: dos purinas (adenina, guanina) y dos pirimidinas (timina, citosina). El ARN tiene las mismas bases con la salvedad de que en lugar de timina presenta uracilo (respuesta 2 correcta).