ENFERMERIA EIR

1.¿Cuál de las respuestas sobre la anatomía de la piel es correcta?: 1.El corpúsculo de Paccini es un órgano sensorial que se encuentra en la epidermis. 2.En la capa basal existe el mismo número de melanocitos que de queratinocitos. 3.Las diferencias de color de la piel entre distintas razas dependen de la cantidad de melanina y no del número de melanocitos. 4.La capa más superficial de la epidermis se denomina capa granulosa.

2.Respecto a los anejos cutáneos, es falso que: 1.Las glándulas apocrinas se localizan en axilas, ingles y área anogenital. Se desarrollan después de la pubertad. 2.Las glándulas apocrinas se localizan en axilas, ingles y área anogenital. Se desarrollan después de la pubertad. 3.La secreción de las glándulas apocrinas se produce por decapitación de la parte distal de la glándula. 4.El pelo presenta un ciclo biológico característico. La fase de caída se denomina anagen.

3.Identifique cuál de las siguientes no es una lesión cutánea primaria: 1.Pústula. 2.Escama. 3.Petequia. 4.Habón.

4.Respecto a las lesiones cutáneas secundarias es, falso que: 1.La fisura consiste en una grieta lineal que suele extenderse a la dermis. 2.Erosión es una pérdida de solución de continuidad de la piel que afecta a la dermis y puede curar con cicatriz. 3.Liquenificación consiste en acentuación de la cuadrícula normal de la piel y es un dato frecuente en dermatosis crónicas pruriginosas. 4.Excoriación es el término que se usa para nombrar a una erosión secundaria al rascado.

5.Respecto a las heridas, es cierto que: 1.Para evitar la infección de la herida quirúrgica, es necesario rasurar la zona del campo quirúrgico el día de antes. 2.La laceración es un tipo de herida que se caracteriza por presentar bordes irregulares y anfractuosos. 3.El cierre primario diferido consiste en dejar cerrar la herida a partir de tejido de granulación sin suturar los bordes. 4.Las heridas penetrantes son aquellas que profundizan en la piel llegando a capa muscular.

6.¿Cuál de los siguientes factores no influye negativamente en la cicatrización?: 1.Corticoides. 2.Diabetes. 3.IMC 20. 4.Edad avanzada.

7.Todo graduado en enfermería debe estar familiarizado con la cura de heridas y úlceras. Respecto a este tema, señale la respuesta falsa: 1.Se debe examinar la herida y, si hay sospechas de infección, se debe coger muestra para cultivo. 2.Se debe usar de forma preferente sustancias antisépticas para lavado de la herida. 3.Ante un paciente con una herida sucia cuya cartilla vacunal refleja la última dosis de vacuna antitetánica fue hace 3 años no se debe proceder a la profilaxis antitetánica en caso de tener poca contaminación o poco tejido desvitalizado. 4.La retirada de puntos depende de la zona de la herida quirúrgica, siendo suficientes 5 días en la cara y cuello.

8.Uno de los problemas más frecuentes que pueden sufrir los ancianos inmovilizados es la aparición de úlceras por presión. ¿Cuál de los siguientes factores no aumenta el riesgo de UPP?: 1.Obesidad. 2.Hipoproteinemia. 3.Incontinencia urinaria. 4.Depresión.

9.¿Qué categorías incluye la escala de Norton para valorar el riesgo de úlceras por presión?: 1.Estado físico general, estado mental, actividad, movilidad, incontinencia. 2.Estado mental, hidratación, continencia, movilidad, actividad. 3.Percepción sensorial, nutrición, actividad, movilidad, incontinencia. 4.Estado físico general, estado mental, circulación, incontinencia, movilidad.

10.¿Cuál de las siguientes escalas no valora el riesgo de úlceras por presión?: 1.Escala de Norton. 2.Escala de Braden. 3.Nova 5. 4.Escala de Lawton.

11.Respecto a la prevención y tratamiento de las úlceras por presión, en cierto que: 1.Los cambios posturales nocturnos deben realizarse cada 4 horas. 2.Los productos de cura en ambiente húmedo sirven para las UPP no exudativas, para humedecerlas y que curen con mayor rapidez. 3.En caso de presentar esfacelos, detritus o necrosis, es necesario el desbridamiento del lecho de la úlcera. Este puede ser quirúrgico, enzimático, autolítico o mecánico, pero nunca se pueden combinar más de uno a la vez. 4.Se sospecha infección si el exudado es purulento, o si los bordes están indurados y enrojecidos. En caso de sospecha, es necesario coger un cultivo mediante frotis del fondo de la UPP con una torunda.

12.Respecto al uso de apósitos en las UPP, es falso que: 1.Han demostrado inhibir el crecimiento de S. aureus, P. aeruginosa y E.coli. Pero no protege frente a anaerobios. 2.Los Alginatos se pueden utilizar incluso en heridas y úlceras infectadas. 3.Para úlceras muy exudativas, son de elección las espumas de poliuretano, los alginatos o los hidrogeles. 4.Algunos apósitos tienen capacidad desbridante por mecanismo autolítico, como los hidrogeles, o los hidrocoloides.

13.Respecto a las úlceras en miembros inferiores, es cierto que: 1.En las úlceras hipertensivas, los pulsos distales están ausentes. 2.Las úlceras arteriales presentan un dolor importante que alivia con el decúbito. 3.En las úlceras de etiología venosa están contraindicadas las medias de contención elástica por disminuir el flujo sanguíneo de la zona. 4.Las úlceras arteriales son típicamente inframaleolares, mientras que las venosas se suelen localizar en el maléolo interno.

14.Los servicios de emergencias trasladan al servicio de Urgencias donde usted trabaja a una víctima de un incendio. El paciente presenta quemaduras en la parte anterior del tórax y abdomen, todo el MSD y la parte anterior de MID. ¿Qué superficie corporal quemada le corresponde usando la regla de Wallace?: 1.36%. 2.31,5%. 3.45%. 4.18%.

15.Respecto a las quemaduras, señale lo incorrecto: 1.Lo más importante en las quemaduras químicas es lavar con abundante SSF. 2.Las quemaduras de 2º grado dérmico-superficiales son intensamente dolorosas, presenta flictenas que deben ser retiradas como parte del tratamiento. 3.Se considera un quemado crítico si la SQC supera el 15% en cualquier individuo. 4.El hecho de que una quemadura no duela es signo de gravedad.

16.¿Cuál de los siguientes no es criterio de derivación a unidades de quemados?: 1.Quemaduras eléctricas. 2.Quemaduras químicas. 3.Quemaduras de 1er grado con >10% SCQ. 4.Quemaduras inhalatorias.

17.Ante un quemado crítico, la primera medida a tomar es: 1.Colocar gasas húmedas sobre todas las superficies quemadas. 2.Valorar la vía aérea y el pulso. 3.Desbridamiento urgente de todas las quemaduras de 2º grado profundo y 3º grado. 4.Iniciar profilaxis antibiótica con cloxacilina o amoxicilina-clavulánico para cubrir microrganismos Gram+ presentes en la piel.

18.¿Cuál de los siguientes factores no aumenta el riesgo de desarrollar radiodermitis tras la exposición de la piel a una fuente de radiación de alta energía?: 1.Localización de la radiación en pliegues cutáneos. 2.Tratamiento adyuvante con corticoides. 3.Limpieza de la zona con clorhexidina. 4.Exposición de la piel a fuentes de calor frío.

19.¿Cuál de las siguientes recomendaciones podemos hacer a un paciente que presenta acné leve-moderado?: 1.Iniciar tratamiento con isotretinoina (Roacutan®). 2.Eliminar de la dieta el chocolate. 3.Dieta hipocalórica. 4.Cremas con corticoides tópicos para disminuir la reacción inflamatoria del acné.

20. Respecto a la anatomía y fisiología de la piel, es cierto que: 1. Los corpúsculos de Paccini son órganos sensoriales que se encuentran en la epidermis. 2. Las diferencias en coloración de la piel entre distintas razas se dependen del número de melanocitos, siendo en general de 1 melanocito por cada 10 queratinocitos en la raza blanca, y 1 melanocito por cada 4 queratinocitos en la raza negra. 3. La capa lúcida es uno de los componentes de la epidermis que se encuentra exclusivamente en la piel de las palmas y plantas. 4. Las glándulas merocrinas se localizan en axilas, ingles y área anogenital. Se desarrollan después de la pubertad.

21.Respecto al manejo de las heridas cutáneas, ¿cúal de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. El cierre primario diferido consiste en dejar cerrar la herida a partir de tejido de granulación sin suturar los bordes. 2. Para suturas las heridas en el cuero cabelludo se pueden utilizar grapas o seda gruesa. 3. Ante una herida, siempre se prefiere lavar con antisépticos en vez de con suero salino fisiológico. 4. Se debe lavar siempre de la zona sucia a la zona limpia para asegurar que la limpieza es más intensa en la zona que más lo necesita.

22. Las heridas quirúrgicas son un tipo específico de solución de continuidad que, por sus especiales características, requieren un manejo específico. Señale cuál de los siguientes no sería correcto: 1. Para evitar la infección de la herida quirúrgica es necesario rasurar la zona del campo quirúrgico justo antes de la intervención quirúrgica. 2. Ante la sospecha de infección de la herida quirúrigca, siempre será necesario apertura de la sutura, drenaje de la colección purulenta y antibioterapia sistémica. 3. Se denomina cirugía limpia-contaminada aquella en la que se produce apertura de TGI o TGU sin salida de material. 4. Ante un paciente sometido a una cirugía intestinal mediante laparotomía que comenta que le aparece un “bulto” en cicatriz de la herida cuando tose, hay que sospechar una eventración.

23.Las úlceras por presión (UPP) son una de las comorbilidades más importantes en el anciano encamado. Respecto a las escalas para valorar el riesgo de desarrollo de UPP, marque la respuesta correcta: 1. En pacientes de alto riesgo se pueden utilizar colchones antiescaras, aunque su eficacia no está demostrada. 2. La escala de Norton es ampliamente conocida y comprende 5 items: estado mental, movilidad, incontinencia, percepción sensorial, nutrición. 3. Según la escala de Norton, los pacientes con puntuación mayor o igual a 14 tienen alto riesgo de desarrollar UPP. 4. Otras escalas para valorar el riesgo de UPP son, por ejemplo, Waterlow o Eminay.

24. ¿Cuál de las siguientes medidas generales para el tratamiento de las UPP no es correcta?: 1. Se sospecha infección si el exudado es purulento o si los bordes están indurados y enrojecidos. En caso de sospecha, es necesario coger un cultivo mediante frotis del fondo de la UPP con una torunda. 2. En caso de heridas infectadas, se puede utilizar antibióticos tópicos, como la sulfadiazina argéntica (Silvederma®) o apósitos de plata o alginatos. 3. No es necesario realizar diariamente las curas con apósitos en ambiente húmedo. Dependiendo del apósito, hay que cambiarlo cada 24 h (por ej. alginatos), 48-72 (por ej. hidrogeles), o 5-7 días (por ej. Hidrocoloides o plata). 4. El manejo de las úlceras vasculares es muy similar al de las UPP.

25. En el tratamiento por parte de enfermería de una úlcera o una herida es esencial la elección adecuada del apósito para la cobertura de la solución de continuidad cutánea. Sobre este respecto, es cierto que: 1. Ante una herida infectada, se utilizarán preferentemente alginatos o apósitos de plata. 2. En úlceras exudativas, usaremos hidrogeles. 3. Los apósitos de silicona tienen la ventaja de reducir el dolor, aunque no son válidos si la piel perilesional está dañada o frágil. 4. Los apósitos con función desbridante se basan en un proceso de desbridación química.

26. Respecto a las úlceras en miembros inferiores, es falso que: 1. En pacientes con enfermedades neuropáticas, como la lepra o la tabes dorsal, es típico que las úlceras sean indoloras. 2. Tanto en las úlceras hipertensivas como en las venosas, los pulsos distales están intactos. 3. Las úlceras que afectan a los pies pueden ser de múltiples orígenes. Las de etiología arterial afectan con frecuencia al dorso de pie o a los dedos, mientras que las neuropáticas se localizan típicamente en la planta del pie a nivel del calcáneo o de los metatarsianos. 4. En las úlceras de etiología venosa están contraindicadas las medias de contención elástica por disminuir el flujo sanguíneo de la zona.

27. Las quemaduras cutáneas pueden clasificarse según su extensión, según su profundidad o por su agente causal. En función de la profundidad que alcancen las quemaduras, señale la afirmación incorrecta: 1. Las quemaduras de segundo grado dérmico-superficiales suelen dejar cicatriz. 2. Las quemaduras de 2º grado profundas afectan a dermis, epidermis, pero no a tejidos más profundos. 3. Las quemaduras de 3º grado son prácticamente indoloras. 4. Las quemaduras de primer grado se caracterizan por un eritema que cura espontáneamente sin secuelas.

28. Respecto a la reacción cutánea secundaria a radiación externa o radiodermitis (RD), señale la respuesta incorrecta. 1. Es frecuente que se produzca RD aguda de grado 1 o 2 en casi todos los pacientes sometidos a RT. Para el tratamiento sintomático, se puede pautar una crema de corticoides. 2. Los pacientes con RD crónica de largo tiempo de evolución tienen riesgo de desarrollar carcinomas epidermoides. 3. Tiene más riesgo de desarrollar RD si la radiación se da en zonas de pliegues. 4. El uso de clorhexidina para limpieza de la zona empeora el riesgo de desarrollar RD.

29. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones podemos hacer a un paciente que presenta acné leve-moderado?: 1. Iniciar tratamiento con isotretinoina (Roacutan®). 2. Eliminar de la dieta el chocolate. 3. Dieta hipocalórica. 4. Cremas con corticoides tópicos para disminuir la reacción inflamatoria del acné.