Enfermeria EIR

1.Todas las siguientes afirmaciones sobre el síndrome post-caída en el anciano son ciertas excepto una: 1.Consiste en el miedo a padecer una nueva caída y conlleva una disminución de la capacidad funcional. 2.Únicamente se explica por las limitaciones físicas que ha presentado la persona a raíz de la caída. El síndrome post-caída en el anciano, definido en la opción 1, es un problema creciente en nuestra sociedad, y que está muy infradiagnosticado. Es importante abordar el problema no únicamente en la esfera física (fracturas, luxaciones), ya que muchas veces la limitación de la movilidad posterior no se puede explicar sólo por este aspecto. El miedo a volver a caerse es un aspecto fundamental, de aquí a que el trabajo de la autoestima sea una de las prioridades, junto con las recomendaciones generales para evitar caídas. 3.La edad avanzada, vivir solo y las alteraciones previas de la movilidad son factores de riesgo para desarollar este síndrome. 4.Es importante como parte de nuestra intervención enfermera trabajar la autoestima.

2.En la consulta de Enfermería se está aplicando el test de Pfeiffer a F.P. de 80 años. De este instrumento se ha descrito que: 1.A diferencia de otras escalas de valoración cognitiva, solo valora memoria y orientación. 2.Es muy sensible para detectar pequeños cambios en la evolución del deterioro cognitivo. 3.La alteración del test es suficiente para establecer el diagnostico de demencia. 4.No detecta deterioros cognitivos muy leves. Dicho test consta de 10 preguntas sobre orientación, memoria y cálculo sencillo (opción 1 incorrecta); como principal problema cuenta con que no detecta deterioros cognitivos leves ni pequeños cambios en la evolución, dando por tanto la opción 4 como correcta y la 2 como incorrecta; La opción 3 es incorrecta ya que para determinar si los síntomas de un paciente son suficientes como para hacer el diagnóstico de demencia, se debe combinar información de diferentes fuentes. Es necesario hacer una anamnesis y examen físico dirigidos, examen mental, evaluación funcional y conocer el estado mental y funcional previos del sujeto.

3.Una enfermera que desea detectar depresión en un paciente que no conserva sus facultades cognitivas puede utilizar una de estas escalas o test: 1.El test del Reloj. 2.El Test De Yesavage. 3.La Escala de Cornell. El Test de Cornell es el único indicado para valorar depresión en pacientes con demencia. Está suficientemente validado y reconocido por la comunidad científica. La GDS o escala de depresión de Yesavage y la Escala de Zung son un sistema válido para detectar depresión endógena o exógena en pacientes con capacidad cognitiva conservada. El Test del Reloj es orientativo en demencias iniciales. 4.Escala de Zung.

4.Pregunta vinculada a la imagen nº 6 El Ministerio de Sanidad, con la intención de actuar sobre la prevención de la fragilidad y caídas en personas mayores, ha elaborado el siguiente algoritmo de actuación en consulta. Señale la respuesta falsa sobre el mismo: 1.Está incluida en el documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor. 2.El ejercicio multicomponente está compuesto de acción aeróbica, fuerza, capacidad funcional, flexibilidad y equilibrio. 3.La batería SPPB no está validada aún en España, pero sí recomendada por el Ministerio para el cribado de la fragilidad. En la imagen se ilustra el algoritmo de actuación para la prevención de la fragilidad y caídas en personas mayores, dentro del contexto de la Estrategia de Promoción y Prevención del SNS. En ella se incluye la herramienta SPPB validada en España para el cribado de la fragilidad. 4.El algoritmo se ha desarrollado como extensión de la Estrategia de Promoción en el contexto del abordaje de la cronicidad.

5.Es importante una buena valoración enfermera para detectar problemas derivados del tratamiento farmacológico en el anciano. Es importante, por tanto, vigilar: 1.El déficit sensorial. 2.La concurrencia de situaciones anómalas (caídas, confusión, temblor). 3.Los diferentes nombres de los principios activos. 4.Todas son correctas. Todas aquellas situaciones que puedan implicar cambios en la cantidad, forma o pauta de tomar los medicamentos son actuaciones de enfermería que se contemplan como parte de la farmacovigilancia.

6.La necesidad de dormir en las personas ancianas se caracteriza por: 1.Tener un sueño profundo aumentado y de mayor calidad. 2.Disponer de horas de sueño más prolongadas. 3.Un insomnio de conciliación que no responde a las benzodiacepinas. 4.Una modificación en la percepción de la persona respecto a la calidad y cantidad de sueño. El anciano percibe en general que su sueño no es de calidad y que no es suficiente. Son percepciones subjetivas, pero que implican cansancio el resto del día.

7.Indica qué afirmación es cierta referente a la artritis: 1.La rigidez matutina es poco frecuente en ancianos. 2. Es necesario mantener la articulación inflamada en reposo. En la artritis es necesario suspender la rehabilitación en los procesos agudos. La sobreutilización de las articulaciones inflamadas empeora la deformidad y el dolor pudiendo dar lugar a daños irreversibles en los huesos que forman la articulación en cuestión. 3.La actividad física es siempre contraproducente. 4.Existe una clara relación entre artritis y artrosis.

8.De entre las siguientes teorías, indica cuál de ellas, considera como adaptadas a las personas ancianas que intentan adaptarse a los cambios propios de la vejez, permitiéndoles una prolongación de experiencias y proyectos del pasado: 1.Teoría de la desvinculación. 2.Teoría de la actividad. 3.Teoría de la continuidad. La teoría de la desvinculación hace referencia al distanciamiento que sufre la persona con miembros del sistema social al que pertenece. La teoría de la actividad distingue un envejecimiento con éxito si los individuos conservan un nivel de actividad en los nuevos roles adquiridos similar al que tenían en etapas anteriores de su vida. La teoría del vacío de roles plantea que con la vejez el individuo pierde la mayor parte de sus roles más importantes, y en consecuencia, pierde también las normas asociadas a estos roles, las normas que el permitían saber lo correcto y lo incorrecto de su actuación social. 4.Teoría del vacío de roles.

9.Sobre la dehidratación hipotónica en las personas de edad avanzada, es cierto que: 1.Pocos minutos después de desarrollarse la hipotonicidad, entra agua en el tejido cerebral dando lugar a edema y a una disminución de la osmolaridad del cerebro. Pocos minutos después de desarrollarse la hipotonicidad, entra agua en el tejido cerebral dando lugar a edema y a una disminución de la osmolalidad del cerebro (respuesta 1 correcta). En unas horas tiene lugar la restauración parcial del volumen cerebral como resultado de la pérdida celular de electrolitos (adaptación rápida). La normalización del volumen cerebral se completa en varios días mediante la pérdida de osmolitos orgánicos de las células cerebrales (adaptación lenta). A pesar de la normalización del volumen cerebral persiste la baja osmolalidad del tejido cerebral. Las manifestaciones clínicas dependen de la velocidad de instauración y de la severidad de la hiponatremia (respuesta 2 incorrecta). Coexisten síntomas por depleción de volumen y secundarios a hiponatremia (respuesta 3 incorrecta). La hiponatremia leve (Na+ sérico > 125 mEq/L) suele ser asintomática (respuesta 4 incorrecta); sin embargo, cuando es severa (Na+ sérico < 125 mEq/L) o si se instaura con rapidez, da lugar a síntomas neurológicos delírium, letargia, somnolencia, coma y convulsiones. 2.Las manifestaciones clínicas de la hipotonicidad no se relacionan con la velocidad de instauración, sino con la incapacidad para compensar las pérdidas. 3.En la deshidratación hipotónica de las personas mayores, a diferencia de las personas más jóvenes, no suelen haber síntomas por depleción de volumen, sino por exceso de ión Na+ sérico. 4.En las personas ancianas, la hiponatremia leve (Na+ sérico < 125 mEq/L) suele ser asintomática.

10.La valoración geriátrica: 1.La valoración mental abarca la esfera cognitiva y afectiva. 2.La valoración funcional suele utilizar escalas universales. 3.Es la única valoración holística, sistemática y completa que evalúa independencia, adaptación social, clínica y funcionalidad en el anciano. 4.Todas son correctas. La valoración geriátrica es una evaluación holística y completa del anciano realizada por un equipo multidisciplinar. Abarca cuatro áreas: clínica, mental, social, y funcional. Utiliza escalas validadas y abarca todos los problemas de salud.

11.Uno de los cambios en las mucosas orales durante el proceso de envejecimiento es: 1.El esmalte protector de los dientes se adelgaza y la dentina se hace transparente. La boca del anciano sufre varios cambios importantes la lengua pierde papilas y se vuelve más rugosa. La saliva disminuye y a veces se hace más espesa. Las encías se retraen, el esmalte adelgaza, la dentina se transparenta y aumenta la sensibilidad de éstos. 2.Aumenta la resistencia al huésped, haciendo a los adultos mayores más sensibles a las infecciones y al cáncer oral. 3.La lengua se torna lisa y aumentan las papilas filiformes. 4.Las encias no sufren cambios significativos.

12.Andrés es un anciano de 78 años que acude acompañado de su mujer Diana a la consulta de Atención Primaria. Ésta nos refiere que, últimamente, a Andrés le cuesta más manejar el dinero y coger de manera autónoma medios de transporte públicos. De los/las siguientes índices, escalas y test, ¿cuál estaría indicado formularle a fin de detectar dificultades para llevar a cabo las actividades instrumentales?: 1. Escala de Lawton y Brody. De todas las escalas que se nombran en las distintas respuestas, la escala de Lawton y Brody es la única que evalúa actividades instrumentales de la vida diaria. El índice de Barthel evalúa actividades básicas de la vida diaria. El test de Pfeiffer y el Mini-examen cognoscitivo se incluyen en la valoración cognitiva. 2.Test de Pfeiffer. 3.Índice de Barthel. 4.Mini-examen cognoscitivo.

13.No es un síndrome geriátrico: 1.La incontinencia urinaria y fecal. 2.La demencia y el síndrome confusional agudo. 3.Las úlceras por presión y/o vasculares. Los síndromes geriátricos son Inmovilidad, Inestabilidad y caídas, Incontinencia urinaria y fecal, Demencia y síndrome confusional agudo, Infecciones, Desnutrición, Alteraciones en vista y oído, Estreñimiento, impactación fecal, Depresión/insomnio, Yatrogenia, Inmunodeficiencias. Impotencia o alteraciones sexuales. Algunos autores distinguen entre grandes y pequeños síndromes, pero la definición de Kane es la más aceptada, aunque haya más modernas. 4.La desnutrición.

14.El documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor dentro de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS 2022 (versión actual), especifica y aborda propuestas de desarrollo. Identifique la INCORRECTA: 1.El elemento nuclear de este programa consiste en realizar una detección precoz de fragilidad a la población de 70 o más años. 2.El ámbito de actuación es AP o en el comunitario, con posterior derivación al sistema sanitario (fundamentalmente AP, en coordinación con atención hospitalaria cuando sea oportuno), seguido de una intervención específica para revertir la fragilidad o evitar sus consecuencias. 3.Se realiza una valoración inicial de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) mediante la escala autorreferida de Barthel. 4.En caso de que la persona obtenga una puntuación menor de 90 puntos en la escala autorreferida de Barthel, se procederá a realizar el cribado de fragilidad. PREGUNTA ACTUALIZADA. Todas las respuestas son correctas, excepto la número 4, ya que el cribado de fragilidad se realizará a aquellas personas mayores de 70 años que tengan un Barthel mayor o igual a 90. Los que tengan un barthel menor a 90 puntos, no entrarán en el programa, ya que no se beneficiarían de las intervenciones que se plantean para revertir la fragilidad. Esta pregunta está recogida en el algoritmo de intervención que viene detallado en nuestro manual.

15.Al valorar en una persona anciana el Riesgo de caídas siguiendo la Escala de Downton, ¿cuál de los siguientes elementos no habremos valorado?: 1.La toma de medicamentos hipotensores no diuréticos. 2.La limitación sensorial visual. 3.La deambulación estable con bastón. 4.El entorno desfavorable. La Escala de Riesgo de Caídas de J.H. Downton evalúa cinco criterios: si ha habido caídas previas, administración de medicamentos, déficits sensoriales, estado mental y deambulación.

16.La Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención del Sistema Nacional de Salud (2013, vigente hasta 2025) propone detectar e intervenir sobre la fragilidad en las personas mayores de 70 años. ¿Qué test se propone utilizar para realizar el cribado de fragilidad en Atención Primaria?: 1.Prueba de ejecución Short Physical Performance Battery (SPPB). El Documento de Consenso en Fragilidad y Caídas del Sistema Nacional de Salud indica detectar a las personas mayores frágiles utilizando de forma preferente la prueba de ejecución Short Physical Performance Battery (SPPB), aunque también son de utilidad otras pruebas de ejecución, y en algún caso se podrían emplear otras escalas específicas (opción 1 correcta). En cuanto a las demás escalas mencionadas en las diferentes opciones: la escala de Downton se utiliza para valorar el riesgo de caídas, la escala de Tinetti sirve para valorar la marcha y el equilibrio y el cuestionario de Salud de Goldberg detecta los trastornos psiquiátricos no psicóticos. 2.Escala de Downton. 3.Escala de Tinetti. 4.Cuestionario de Salud de Goldberg.

17.Señale la respuesta correcta respecto al índice de Lawton como escala de valoración en geriatría: 1.Debido a su complejidad para ser aplicada, precisa que el entrevistador haya sido entrenado previamente. 2.Varios de sus ítems se relacionan con tareas domésticas. La escala de Lawton y Brody evalúa las actividades instrumentales de la vida diaria. Entre los ítems que se valoran, se encuentra: capacidad para usar el teléfono, hacer compras, preparar la comida, cuidado de la casa, lavado de la ropa, uso de medios de transporte, responsabilidad respecto a su medicación y manejo de asuntos económicos. Destacar que presenta sesgo de género, ya que muchas de las actividades que mide la escala han sido tradicionalmente realizadas por las mujeres. No obstante, se recomienda su aplicación en hombres, aunque todavía están pendientes identificar las actividades instrumentales realizadas por ellos según patrones sociales. 3.Evalúa las actividades avanzadas de la vida diaria. 4.Muchos de sus ítems valoran actividades asociadas al rol masculino.

18.Según las últimas recomendaciones del Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud, en la prevención del aislamiento social en personas mayores, son todas ciertas EXCEPTO: 1.Tener más de 75 años, no tener hijos o estar jubilado, se consideran factores de riesgo de aislamiento social. 2.Son herramientas validadas para la evaluación del aislamiento social y de uso habitual en Atención Primaria las escalas de Gijón y OARS (Escala de recursos sociales). 3.Aunque no hay suficiente evidencia sobre la efectividad de las intervenciones para mejorar el aislamiento social, las que parecen ser más efectivas son aquellas que ofrecen una actividad social y/o apoyo dentro de un formato grupal en el que se organizan charlas en las que se favorece el aprendizaje conductista. Para prevenir el aislamiento social en personas mayores, aunque sí que es cierto que el formato grupal es el que parece ser el más efectivo, es necesario que los individuos participen de una manera activa (y no simplemente acudiendo a charlas, por lo que la opción 3 es la incorrecta). La opción 1 nos describe algunos de los factores de riesgo para el aislamiento social (hay otros como estar divorciado, limitaciones económicas y problemas de salud). Las escalas de Gijón y OARS están validadas para evaluar el aislamiento social en Atención Primaria. 4.Para poder implementar medidas de prevención es necesario identificar a las personas en riesgo de aislamiento, disponer de métodos para evaluar el aislamiento, desarrollar intervenciones dirigidas a la prevención y elaborar estrategias futuras para evitarlo.

19.Cuando se realiza la fisioterapia respiratoria en ancianos con problemas respiratorios, ¿qué maniobra es cierta?: 1.Respiración artificial. 2.Perfusión. 3.Percusión. Las maniobras de fisioterapia respiratoria son: la percusión, el drenaje postural, el clapping, la vibración, las técnicas de respiración y expansión forzada, tos controlada y compresión torácica. 4.Oxigenoterapia.

20.Según la ley 39/2006 de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia, una persona posee un nivel II de dependencia o dependencia grave cuando: 1.Tiene necesidades de apoyo intermitente. 2.Necesita ayuda para realizar varias ABVD por lo menos tres veces al día. 3.Necesita ayuda para realizar varias ABVD dos o tres veces al día, pero no requiere apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal. Según se cita en la ley 3972006, una persona en Grado II o de dependencia grave, es una persona que necesita ayuda para realizar varias ABVD dos o tres veces al día pero no quiere un apoyo permanente de un cuidador o tienen necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal. 4.Necesita ayuda para realizar varias ABVD al menos una vez al día.

21.HMP, cuidadora principal de su madre con Enfermedad de Alzheimer, acude a la consulta de enfermería con síntomas que hacen sospechar que presenta sobrecarga como cuidadora. ¿Cuál de los siguientes instrumentos sería el indicado para valorar la sobrecarga del cuidador?. 1.Escala de Zarit. Podemos valorar el rol del cuidador informal del anciano, utilizando el test de sobrecarga del cuidador del Zarit. 2.Escala de Filadelfia. 3.Escala de salud familiar (APGAR). 4.Escala de recursos sociales (OARS).

22.Todas las siguientes afirmaciones sobre el síndrome post-caída en el anciano son ciertas, excepto una: 1.Consiste en el miedo a padecer una nueva caída y conlleva una disminución de la capacidad funcional. 2.Únicamente se explica por las limitaciones físicas que ha presentado la persona a raíz de la caída. El síndrome post-caída en el anciano, definido en la opción 1, es un problema creciente en nuestra sociedad, y que está muy infradiagnosticado. Es importante abordar el problema no únicamente en la esfera física (fracturas, luxaciones), ya que muchas veces la limitación de la movilidad posterior no se puede explicar sólo por este aspecto. El miedo a volver a caerse es un aspecto fundamental, de aquí a que el trabajo de la autoestima sea una de las prioridades, junto con las recomendaciones generales para evitar caídas. 3.La edad avanzada, vivir solo y las alteraciones previas de la movilidad son factores de riesgo para desarollar este síndrome. 4.Es importante como parte de nuestra intervención enfermera trabajar la autoestima.

23.De acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos, en la etapa final de la enfermedad terminal, los cuidados de atención a la agonía incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: 1.Reducir el empleo de medios técnicos para el control de síntomas y prestar mayor atención a la familia. .2.Administrar líquidos intravenosos para reducir la sensación de sed si el paciente no ingiere nada por boca. La Sociedad española de Cuidados Paliativos considera que la administración de líquidos intravenosos es una técnica invasiva no necesaria en el mantenimiento del enfermo paliativo. 3.Insertar una sonda vesical permanente sólo a aquellos pacientes que estén conscientes y an­gustiados a consecuencia de la incontinencia vesical. 4.Si no hay contraindicaciones, colocar a los pacientes con respiración estertorosa en posición de decúbito lateral con las rodillas flexionadas.

24.Señala que afirmación es incorrecta con respecto al estado cognitivo del anciano: 1.El envejecimiento afecta de manera heterogénea a la memoria a largo plazo. 2.Puede haber cierta acentuación con la edad de los rasgos de personalidad y del carácter. 3.La pérdida de memoria senil benigna evoluciona en un 40% hacia la demencia. La pérdida de memoria senil jamás es un factor de riesgo para padecer demencia. 4.Disminución de la masa cerebral y del flujo sanguíneo que no afecta aspectos relevantes de la inteligencia.

25.La habilidad de cálculo numérico o manejo del dinero se mide en el test de: 1.Pfeiffer. 2.Mini-mental o test de Folstein. 3.Test de Blessed. 4.Todas son ciertas. Todas las escalas que valoran el funcionamiento mental miden el campo numérico, la lógica matemática y el razonamiento abstracto de alguna manera, o bien comprobando el manejo del dinero o funciones sencillas de cálculo. Todas estas escalas intentan evaluar la demencia e incluyen este campo.

26.Señale cuál de estos cambios no se produce en el envejecimiento sano normal: 1.Las glándulas sudoríparas disminuyen en número y son menos funcionales. 2.Desciende el número de capilares: la piel es más pálida y transparente. 3.Mayor lubricación de la nariz y laringe, por lo que aumenta el moco y las sobreinfecciones. Durante el envejecimiento normal, la lubricación de la mucosa disminuye, el moco es, por tanto, escaso. 4.Presbiacusia y presbicia.

27.Un anciano que vive solo, viudo desde hace tres meses, con pluripatología y varios episodios de caídas, pero que, sin embargo, es todavía autónomo: 1.Puede considerarse un anciano sano porque es independiente. 2.Puede considerarse un anciano frágil por el riesgo de perder su autonomía. La fragilidad en ancianos se define como la predisposición al desarrollo de discapacidades y, por tanto, el riesgo a que el anciano sea más dependiente y necesite más de nuestros cuidados. Se considera anciano frágil aquel que presenta uno o más de los siguientes factores: Mayor de 80 años, vive solo, pérdida reciente de su pareja (menos de 1 año), patología crónica importante, caídas, polifarmacia, ingreso hospitalario en el último año, demencia u otro deterioro cognitivo o depresión, deficiencia económica e insuficiente soporte social. Puede o no utilizarse el Test de Barber (versión urbana o rural) como apoyo diagnóstico, pero es de utilidad. 3.Es un anciano patológico. 4.Es un anciano de riesgo, pero hay que valorarlo con el Test de Barber, de otra manera no puede diagnosticarse.

28.Se consideran parámetros antropométricos de valoración en la desnutrición del anciano: 1.Peso corporal actual y habitual. 2.Índice de Quetelet. 3.Talla, pliegue tricipital y circunferencia del brazo, pantorrilla o antebrazo. 4.Todos son ciertos. Los parámetros antropométricos son: peso corporal actual y habitual, talla, el índice de Quetelet, la circunferencia del brazo, pantorrilla o antebrazo y el pliegue tricipital.

29.La forma más frecuente en el anciano de presentación de algunas enfermedades infecciosas, como la tuberculosis, es: 1.El síndrome constitucional. La forma de presentación más frecuente de la tuberculosis y de otras enfermedades infecciosas es el síndrome constitucional. Por lo cual, es frecuente el retraso en el diagnóstico. El síndrome constitucional es la coexistencia de astenia, anorexia y pérdida de peso importante en los últimos 6-12 meses (más del 5% del peso habitual). 2.El síndrome de desuso. 3.Típica y estable. 4.Clara, en lo referente a las pruebas radiográficas.

30.El Mini Nutricional Assessment (MNA): 1.Está indicado para mayores que viven en la comunidad pero no para pacientes hospitalizados. 2.Está validado específicamente para personas mayores. El MNA® Fue validada en la configuración del hospital, comunitarios y de atención a largo plazo (opción 1 incorrecta). Recoge aspectos de la historia dietética, datos antropométricos, aspectos generales y valoración subjetiva del anciano (opción 3 incorrecta). Se trata de una herramienta fiable y sencilla a la vez que de rápida aplicación de cribado nutricional (opción 4 incorrecta). El MNA tiene una versión reducida generalmente de uso clínico llamada MNA-SF (forma corta) que consta de 6 items y otra versión llamada versión larga del MNA que se refiere a la original formada por 18 items. 3.Consta de ítems antropométricos, bioquímicos y dietéticos. 4.Está formulado en torno a 10 ítems referidos exclusivamente a parámetros dietéticos y antropométricos.

31.Con respecto a los siguientes enunciados referentes a las Escalas de Valoración Geriátrica, ¿Cuál de ellos no es correcto?: 1.El Mini-examen Cognoscitivo de Lobo (MEC) es la versión validada y adaptada en España del Mini-Mental State Examination (MMSE) de Folstein. 2.La Escala de depresión geriátrica de Yessavage está especialmente concebida para evaluar el estado afectivo de los ancianos. Su máxima utilidad radica en el screening general del paciente anciano (detección) y en facilitar el diagnóstico diferencial con una posible demencia de inicio. 3.La Escala Mental de Pfeiffer es un cuestionario autoadministrado. La Escala Mental de Pfeiffer es un cuestionario hetero-administrado, es decir, es administrado por el profesional sanitario. 4.La Escala de Valoración socio-familiar de Gijón tiene como objetivo detectar situaciones de riesgo o problemática social para poner en marcha intervenciones sociales.

32.Durante el proceso de envejecimiento se producen cambios en los diferentes sistemas y aparatos, siendo cierto que en el sistema cardiovascular: 1.El aumento de la sensibilidad de los barorreceptores intensifica la hipotensión postural. 2.Las tres capas de los vasos sanguíneos se ven afectadas por igual en el proceso de envejecimiento. 3.El ventrículo izquierdo disminuye de tamaño. 4.Las válvulas aurículoventriculares sufren esclerosis y fibrosis. En el sistema cardiovascular se producen los siguientes cambios con la edad: disminución de la sensiblidad de los barorreceptores y la elasticidad vascular, que aumenta el riesgo de hipotensión ortostática; afectación desigual en las distintas capas de los vasos sanguíneos; el ventrículo izquierdo aumenta su grosor; aumento del tiempo del ciclo de llenado diastólico y vaciado sistólico (a consecuencia de la disminución de la actividad de la bomba ATPasa de calcio necesaria para la contracción y relajación del miocardio).

33.Un instrumento indicado para valorar la ejecución de las actividades de la vida diaria de la persona anciana es: 1.El índice de Katz. 2.El índice de Barthel. 3.El test para evaluación funcional. 4.La escala de Blessed. Pregunta anulada por el Ministerio por haber dos opciones correctas (la 1 y la 2). Las escalas a las que se refiere la pregunta tienen la siguiente utilidad Katz y Barthel valoran ambas actividades de la vida diaria. Yesavage evalua la depresión y Blessed la demencia tipo alzheimer. El test para la evaluación funcional no existe, pero es un buen nombre.

34.La pérdida de una gran cantidad de orina, precedida únicamente, por una breve sensación de urgencia urinaria se denomina: 1.Incontinencia de esfuerzo. 2.Incontinencia refleja. 3.Incontinencia total. 4.Incontinencia de urgencia. Incontinencia de urgencia se caracteriza por una aparición repentina e inminente del deseo de orinar y pérdida involuntaria de orina durante la sensación de urgencia o inmediatamente después. Suele acompañarse de frecuencia tanto diurna como nocturna. Es una forma de incontinencia que pueden tener mujeres jóvenes, pero afecta en mayor medida a mujeres postmenopáusicas y hombres con hipertrofia prostática. La persona tiene conciencia de pérdida de orina (al contrario que en la incontinencia refleja), no tiene que realizar esfuerzos para sufrirla (como en la incontinencia de esfuerzo) y es ajena al medio ambiente dónde se produce (como en la incontinencia funcional).

35.En la unidad en la que estás trabajando recibes un ingreso de un paciente de 82 años. Ingresa con diagnóstico de Síndrome Confusional Agudo. ¿Por cual de la siguientes características se caracteriza el cuadro Confusional Agudo?: 1.Se produce una disminución del nivel de consciencia sin repercusión alguna en la funciones cognoscitivas. 2.El comienzo es insidioso. 3.En raras ocasiones, la causa es debida a la presencia de una enfermedad de base orgánica como desencadenante. 4.Presenta un curso fluctuante habiendo empeoramiento de la clínica por la tarde y por la noche. El Síndrome Confusional Agudo se caracteriza por una alteración en el nivel de consciencia y de la atención, además de diversas funciones cognitivas como la memoria, orientación, pensamiento, leguaje o percepción de una persona. El comienzo suele ser agudo, de carácter reversible con curso fluctuante (síndrome crepuscular).

36.En relación a la gripe en los ancianos, señala la falsa: 1.Mayor riesgo de complicaciones graves en este grupo de edad. 2.El 90% de las muertes por gripe ocurren en mayores de 60 años. 3.La vacuna antigripal forma parte del grupo de vacunas inactivadas. 4.La vacuna antigripal es obligatoria en personas de más de 65 años. La gripe es un importante problema de salud pública por su elevada morbimortalidad, en especial en el grupo de edad de mayores de 60-65 años. La vacuna antigripal es una vacuna inactivada que se recomienda en personas de >65 años, embarazadas, inmunodeprimidos y personal sanitario. No obstante, no es obligatoria en ninguno de estos grupos, pero sí altamente recomendable. Importante comentar que estos últimos inviernos la tasa de gripe ha bajado sustancialmente, probablemente por el efecto de la pandemia de SARS-COV2.

37.Marina es una paciente con demencia de 70 años. La enfermera se propone diseñar, junto con la hija, un plan terapéutico para la mejora del cuadro demencial. De las medidas que se proponen a continuación, señale la que no es conveniente: 1.Potenciar la memoria con ejercicios de entrenamiento cognitivo. 2.Estudiar con el equipo y el familiar las actividades que deben ser suplidas de manera organizada y consensuada. 3.Potenciar la autonomía de María en función de sus capacidades de realización utilizando técnicas como la reorientación a la realidad lo antes posible. 4.Todas son verdaderas. El entrenamiento cognitivo, la orientación a la realidad, el fomento del autocuidado y la rehabilitación son todas ellas técnicas importantes que enlentecen el deterioro mental. Sin embargo, deben hacerse de forma consensuada por todo el equipo y los familiares.

38.Pregunta vinculada a la imagen nº3. De las siguientes opciones. ¿Cuál es la que hace referencia a lo señalado con un circulo negro en la imagen?: Cada una de las secciones de Geronte (muñeco) hace referencia a diversas capacidades de cada persona. Se valorarán rellenando de color negro (dependencia total), sombreando (intermedia), o dejando en blanco (autonomía total) según las características de cada paciente. El sombrero que aparece señalado en la imagen hace referencia a las capacidades mentales. 1.Capacidades sensistivas. 2.Capacidades mentales. 3.Actividades básicas de la vida diaria. 4.Actividades motrices de la vida diaria.

39.La Sra. H. H., de 69 años, se queja de que no duerme bien. Respecto al sueño en los mayores, se ha comprobado que: 1.El abordaje no farmacológico del insomnio ha resultado ser ineficaz en esta población. 2.El proceso de envejecimiento es una de las principales causas del insomnio. 3.Tienen sueño de peor calidad, más fragmentado y con despertares precoces. El patrón sueño-vigilia se altera en los ancianos, de tal forma que presentan sueño fragmentado con despertares precoces y con una percepción subjetiva de peor calidad y cantidad de sueño que implican cansancio el resto del día. 4.Para el tratamiento del insomnio, las benzodiacepinas de vida media larga son las de menor efecto secundario.

40.Las peculiaridades fisiológicas de la vejez se asocian con alteraciones de determinados factores farmacodinámicos, entre los que se encuentra la disminución de la sensibilidad: 1.De los receptores colinérgicos. 2.De los receptores adrenérgicos. Desde el punto de vista farmacodinámico, hay disminución de los receptores de la dopamina; y en el sistema de la acetilcolina disminuye el número de células colinérgicas; en el sistema adrenérgico disminuye el número y afinidad de los mismos. En el sistema GABA, disminuye la capacidad psicomotora en respuesta a las benzodiazepinas. 3.A los anticoagulantes orales. 4.A la depleción de volumen provocada por los diuréticos.

41.Pregunta vinculada a la imagen nº 8. En la consulta general valora a María JF, de 86 años, diabética, con hipertensión arterial, EPOC y artrosis. Dentro de la exploración, realiza la maniobra que puede observar en la imagen. Indique cuál de las siguientes no es cierta: 1.En la prueba realizada la paciente debe recorrer una distancia de 4 metros. 2.Se utiliza como herramienta para valorar el riesgo de sarcopenia grave. 3.Forma parte de la batería realizada para valorar el desempeño físico de las personas. 4.Un resultado de 21 segundos indicaría que la paciente presenta elevado riesgo de caída. La prueba que podemos observar en la imagen corresponde al test “levántate y anda”, conocido como TUG (Timed Up and Go). Con éste, se medirá el tiempo necesario para levantarse de la silla (preferiblemente sin utilizar los brazos), caminar hasta la marca situada a 3 m, (ambos pies deben rebasar la marca), darse la vuelta y sentarse nuevamente en la silla (respuesta 1 falsa). Se tiene que hacer la prueba a modo de prueba y luego dos veces siendo cronometrado. Es uno de los test empleados para valorar el desempeño físico (physical performance) y se utiliza como herramienta para definir si un paciente tiene o no sarcopenia grave (respuesta 2 y 3 verdaderas). Los puntos de corte de este test son menos de 10 segundos bajo riesgo de caída; entre 10 y 20 segundos indica fragilidad (riesgo de caída); más de 20 segundos elevado riesgo de caída (respuesta 4 correcta). En el SPPB (Short Physical Performance Battery) se valora también la velocidad de la marcha, evaluando la velocidad en metros/segundo para recorrer una distancia, en general 4 ó 5 metros. Se le pide a la persona caminar en línea recta una distancia a velocidad normal “confortable” y se cronometra el tiempo. Se aconseja repetir cuatro veces y considerar el mejor de los tiempos (velocidad de la marcha mayor 0.8-1 m/seg se considera normal; velocidad de la marcha ? 0.8 m/seg se considera alterado). Ambos test se utilizan, también, para valorar la fragilidad de los pacientes.

42.El síndrome crepuscular ocurre en: 1.Todos los ancianos por la resistencia propia de los mismos al sueño. 2.En ancianos con problemas leves de salud. 3.En anciano incapacitados. 4.En ancianos con problemas cognitivos. El sindrome del crepúsculo, fenómeno del atardecer, etc (recibe varios nombres), hace referencia el empeoramiento que sufren las personas, especialmente ancianos con problemas cognitivos, especialmente en demencias o cuadros confusionales, por mecanismos complejos, seguramente relacionados con los ritmos circadianos y los procesos de sueño-alerta.

43.El Geronte es un instrumento de evaluación individualizada que consta de: 1.6 ítems. 2.10 ítems. 3.13 ítems. 4.28 ítems. El geronte es un sistema de clasificación de la dependencia en el anciano, basado en un dibujo simbólico más o menos sombreado de negro que consta de 28 ítems distribuidos en zonas más o menos sombreadas repartidas por el cuerpo.

44.Pregunta vinculada a la imagen nº 15. Acude a realizar una visita domiciliaria a un paciente anciano frágil. En la revisión del domicilio, para detectar riesgos en el hogar, observa esto en el baño. ¿Qué afirmación sería menos correcta acerca de esto?: 1.El agarrador puede no ser suficiente para prevenir caídas. 2.Podría ser recomendable utilizar suelo antideslizante y un taburete. 3.Aunque lo más recomendable es instalar una ducha, no podemos dar esta recomendación basándonos en la evidencia; ya que la mayoría de caídas en el hogar no se producen en el baño, si no en la cocina. El baño es una de las estancias con más riesgo de caídas, por el tipo de superficie, las barreras funcionales, la humedad… Siempre es recomendable adaptar los baños con plato de ducha, que sea antideslizante, con agarraderas para sujetarse, y si fuese necesario un taburete para ducha. 4.Existe riesgo de caídas, y también una barrera para la higiene para ancianos con poca movilidad, por el rango de movimientos que es preciso hacer para entrar en la bañera.

45.Indica la respuesta incorrecta con respecto al siguiente Síndrome Geriátrico como es la infección en el anciano: 1.Las infecciones en el paciente mayor presentan una menor expresividad clínica y suelen desarrollarse de forma atípica, con una sintomatología más larvada que en los pacientes jóvenes. 2.La fiebre, síntoma clásicamente asociado a infección, puede no existir o apenas percibirse en el anciano. 3.La exploración física del paciente anciano puede ser dificultosa debido a la falta de colaboración o al hallazgo de datos exploratorios poco específicos o secundarios a proceso crónicos o procesos patológicos anteriores. 4.Clínicamente puede que se manifieste solo como un deterioro funcional y psíquico, pero no por el desarrollo de un síndrome geriátrico de nueva aparición. Todas son correctas excepto la respuesta número 4, ya que clínicamente puede que se manifieste sólo como un deterioro funcional, psíquico o por el desarrollo de un síndrome geriátrico de nueva aparición como es la inmovilidad, caídas, incontinencia urinaria, cuadro confusional….

46.¿Con qué aspecto se relaciona la dificultad de las personas mayores para resolver nuevos problemas?: 1.Creatividad. 2.Motivación. 3.Memoria. 4.Tiempo de respuesta. El anciano necesita más tiempo para procesar la información, seleccionarla antes de almacenarla, y expresarla. La reacción a estímulos es menor y la latencia de respuesta mayor.

47.En cuanto a la depresión del anciano, marca la opción incorrecta: 1.Suele manifestarse como apatía, aburrimiento e indiferencia. 2.La disminución de apoyo sociofamiliar, el mayor aislamiento social, la jubilación y las limitaciones funcionales se han relacionado con los cuadros depresivos. 3.Puede producir alteraciones del sueño y del apetito. 4.El riesgo de suicidio es extremadamente bajo en este grupo de edad. La depresión en el anciano es un problema creciente, muchas veces infradetectado, y que tiene algunas particularidades respecto a la misma enfermedad en gente más joven. Su sintomatología es más inespecífica que en otros grupos de edad (la tristeza no suele ser el síntoma principal). Por último, el riesgo de suicidio es elevado, se calcula que unas 4 veces mayor que en personas con depresión de menor edad.

48.El MEC de LOBO es una versión validada y adaptada del test de Folstein, se trata de un cribado de demencias fácil y rápido de hacer: 1.Su valor es limitado porque no puede utilizarse en pacientes geriátricos. 2.Si se utiliza en pacientes gerátricos debe venir siempre acompañado de un escala de valoración funcional. 3.Es un test que no puede utilizarse para evaluar la evolución de las demencias. 4.Sirve para evaluar tanto pacientes geriátricos como no-geriátricos. El minimental o Test de Lobo es tanto un test de cribaje como de seguimiento evolutivo. El punto de corte varía cuatro puntos arriba o abajo dependiendo si el paciente es geriátrico, mayor de 65 o menor de 65 años.

49.Indica la afirmación incorrecta de las enunciadas a continuación: 1.La artrosis no es una enfermedad autoinmune a diferencia de la artritis que sí es una enfermedad autoinmune. 2.En la artrosis y en la artritis el dolor empeora con la movilidad. Todas son afirmaciones correctas excepto la respuesta 2. En la artrosis, el dolor empeora con la movilidad mientras que en la artritis el dolor empeora con el reposo. 3.En la artrosis se produce una afectación del cartílago mientras que en la artritis se produce una afectación de la membrana sinovial. 4.La artrosis es una enfermedad asociada al envejecimiento mientras que la artritis puede darse a cualquier edad, siendo común entre los 20 y 40 años.

50.La absorción puede alterarse por cambios tisulares propios del envejecimiento tales como: 1.Redistribución del tejido adiposo. 2.Alteraciones en la vascularización. 3.Disminución del tejido muscular y aumento del tejido conectivo. 4.Todas son correctas. El proceso de absorción conlleva la penetración de el fármaco en el organismo a partir del sitio inicial de administración, el mecanismo de transporte, las características de cada vía de administración, los factores que condicionan la absorción por cada vía y las circunstancias que pueden alterar esta absorción.Todas los factores reseñados en la pregunta pueden afectar.

51.Se consideran características de la enfermedad en el anciano: 1.Las manifestaciones clínicas silentes y contradictorias. El anciano tiene presentaciones anómalas en la enfermedad, con sintomatología atípica, clínica oculta, afectación multiorgánica y multisistémica, alta sensibilidad al estrés y gran número de respuesta iatrogénica. 2.La poca incidencia de la afectación multiorgánica. 3.Baja sensibilidad a los factores estresantes. 4.Respuestas iatrogénicas poco frecuentes.

52.En la valoración del estado nutricional de un paciente anciano cuál de las siguientes afirmaciones no deben tenerse en cuenta: 1.Es importante conocer el IMC del paciente. 2.Se deben valorar las patologías agudas recientes. 3.Conviene valorar la movilidad del paciente. 4.No es necesario valorar las patologías neuropsicológicas. En la valoración del estado nutricional de un paciente debemos tener en cuenta el IMC del mismo, así como valorar las patologías agudas recientes que pueden haber originado un descenso de la ingesta o un estado de catabolismo acelerado. También es importante valorar la capacidad de movilidad del paciente, ya que nos permitirá ver la independencia que tiene el paciente y el consumo metabólico que realiza. Por último, es fundamental valorar las patologías neuropsicológicas, como es el estado de demencia (respuesta 4 falsa), que limitan la capacidad de alimentarse y modifican el gasto energético del paciente. Todos estos parámetros forman parte del Mini Nutritional Assessment (MNA).

53.Las actividades avanzadas de la vida diaria se miden con: 1.El índice de Katz. 2.La Escala de Lawton y Brody. Las actividades de la vida diaria (AVD) se pueden dividir en básicas, instrumentales y avanzadas. Las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) miden los niveles funcionales más elementales (comer, usar el retrete, contener esfínteres) y los inmediatamente superiores (asearse, vestirse, andar). Barthel, Katz y la Escala de la Cruz Roja son las más utilizadas para medir las Actividades Básicas. Lawton y Brody es la escala más utilizada para medir actividades instrumentales y es muy útil para determinar los primeros estadios de demencia. 3.El Test de Yesavage. 4.El índice de Barthel.

54.De las siguientes escalas que a continuación enumeramos ¿qué escala utilizarías para valorar la deambulación sabiendo que se trata de una actividad básica de la vida diaria?: 1.Índice de Katz. 2.Escala de Barthel. La deambulación se trata de una ABVD que puede valorarse mediante la Escala de Barthel o la escala de incapacidad física de la Cruz Roja. Pero hay que tener en cuenta que disponemos de otros instrumentos más específicos para ello como pueden ser el Test de “Levántese y ande” y la Escala FAC, entre otros... 3.Índice de Lawton y Brody. 4.Escala de incapacidad psíquica de la Cruz Roja.

55.No es un trastorno de la marcha en el anciano sano: 1.El Vértigo posicional benigno. 2.El Síndrome de defecto sensorial. 3.El Trastorno idiopático de la marcha. 4.La festinación. La festinación es una marcha propia de algunas patologías neurológicas, como el Parkinson, consistente en andar arrastrando los pies, con pasos cortos y de poca amplitud.

56.¿Qué intervención enfermera es un principio general para favorecer el cumplimiento del tratamiento médico en las personas ancianas?: 1.Convencer de que, con su seguimiento, se conseguirá combatir el proceso de envejecimiento. 2.Respetar la automedicación. 3.Reconocer los efectos adversos, que son iguales a los que sufre el adulto joven. 4.Explicar los efectos esperados y los posibles efectos colaterales. El reconocimiento de los efectos esperados y adversos de los fármacos es importante, especialmente en los ancianos, donde los RAMS o reacciones adversas a medicamentos son muy frecuentes y atípicas.

57.De las siguientes escalas de valoración, ¿cuál es la más oportuna para valorar la soledad no deseada en pacientes?: 1.Escala Loneliness. 2.Escala de DUKE. 3.Escala UCLA. La escala de UCLA (opción 3) permite hacer una valoración global de la soledad, e incluye aspectos de la percepción subjetiva de soledad, del apoyo familiar y del apoyo social. Consta de 10 preguntas puntuables de 1 a 4 puntos, como más puntuación mayor nivel de soledad. Las otras opciones (índice de apoyo social de Duke, escala de ansiedad y depresión de Goldberg) no miden específicamente la soledad. La escala loneliness no existe como tal. 4.Escala Goldberg.

58.De las siguientes, ¿cuál NO es una complicación asociada a la inmovilidad en el anciano?: 1.Anabolismo proteico. Tanto la osteoporosis como el estasis urinario como la atelectasias son complicaciones asociadas a la inmovilidad. Sin embargo, en vez de producirse un anabolismo proteico, a lo que la inactividad conduce es a un proceso de catabolismo proteico con un balance nitrogenado negativo. Esto justifica la mayor demanda nutricional del paciente inmovilizado, sobre todo proteica. 2.Osteoporosis. 3.Estasis urinaria. 4.Atelectasias.

59.La incontinencia urinaria afecta a una población importante de personas mayores. A la hora de aplicar diferentes terapias conductuales, debemos tener en consideración que el entrenamiento de la vejiga urinaria o entrenamiento vesical: 1.Puede ser aplicado si el paciente está motivado y no tiene deterioro cognitivo ni físico. El entrenamiento de la vejiga urinaria se define como la mejoría de la función de la vejiga en aquellas personas afectadas de incontinencia de urgencia (opción 2 incorrecta) aumentando la capacidad de la vejiga para mantener la orina y la capacidad del paciente para suprimir la micción. Es necesario que el paciente tenga una esfera cognitiva íntegra (opción 3 incorrecta) y físicamente sea capaz de desarrollar tareas rutinarias, además de mantener cierta motivación para cumplir el régimen de tratamiento. Podríamos dudar con la opción 4, pero la definición que se da se corresponde con la definición del entrenamiento del hábito urinario. 2.Mejora la función de la vejiga en las personas con incontinencia funcional. 3.Ha demostrado ser eficaz en personas con déficits cognitivos. 4.Se define como el establecimiento de un esquema predecible de vaciado de la vejiga.

60.J.M.R. acude a la consulta de Enfermería para realizarle una valoración geriátrica integral. Señala la afirmación incorrecta con respecto a la valoración: 1.Tiene cuatro partes. 2.Facilita la comunicación entre profesionales. 3.Tiene carácter preventivo. 4.Todas son ciertas. Todas las afirmaciones son ciertas, la VGI es una herramienta unificadora, completa, que consta de cuatro partes bien definidas y engloba todos los aspectos del anciano como ser humano.

61.Los cambios inherentes al envejecimiento pueden provocar alteraciones en la marcha o deambulación no consideradas patológicas, entre ellas destacamos. 1.Festinación claudicada. 2.Parkinsonismo. 3.Trastorno idiopático de la marcha. El trastorno idiopático de la marcha hace referencia a quellos cambios normales del envejecimiento que originan inestabilidad y enlentecimiento motor. 4.Vértigo de Adler.

62.Los cambios que se producen en la función renal como consecuencia del proceso de envejecimiento son: 1.Aumento de la función tubular. 2.Reducción del número de nefronas y de la filtración glomerular. La reducción del número total de nefronas y la esclerosis de los túbulos disminuye la filtración glomerular y la función tubular. El tono del esfinter y la excreción de orina no se ven afectados por estos cambios. 3.Aumento de la tonicidad de esfínteres. 4.Aumento de la excreción de orina.

63.Para aumentar el cumplimiento terapéutico, cuál de las siguientes es incorrecta: 1.Detectar precozmente posibles reacciones secundarias. 2.Revisar regularmente el tratamiento. 3.Evaluar periódicamente los beneficios de los fármacos. 4.Es bueno buscar fármacos que se tengan que tomar muchas veces al día porque así aseguramos un mínimo de dosis. La adherencia terapéutica es un problema infradiagnosticado en nuestro entorno, se calcula que la mitad de las prescripciones no se cumplen. La enfermera familiar tiene un importante papel en asegurar el cumplimiento, preguntando siempre que sea posible sobre el tratamiento y detectando potenciales efectos adversos. La opción incorrecta es la 4, puesto que se ha visto que es más fácil asegurar la adherencia en los fármacos con una sola administración diaria que los que se tienen que tomar 2 o 3 veces cada 24 horas.

64.Señale la respuesta falsa: 1.El envejecimiento es un proceso homogéneo, progresivo e imparable condicionado por factores ambientales y culturales. El envejecimiento es un proceso heterogéneo, progresivo e imparable, condicionado por muchos factores y que comienza desde el nacimiento (Langarica Salazar). 2.Geriatría y Gerontología son conceptos diferentes, pero complementarios. 3.La clasificación de Lunenfield no atiende a conceptos cronológicos. 4.No exista una teoría del envejecimiento definitiva.

65.La farmacocinética en el anciano se ve muy afectada por las siguientes causas: 1.La redistribución de la masa muscular y la hiperexcitabilidad de los receptores adrenérgicos. 2.El aumento del aclaramiento renal. 3.El aumento de la masa hepática. 4.Todas son correctas. Todos estos parámetros funcionales y anatómicos son incorrectos en el envejecimiento.

66.La capacidad intelectual que con más frecuencia se ve afectada en la persona anciana es: 1.La psicomotricidad. 2.La inteligencia. 3.La afectividad. 4.La memoria. La función cognoscitiva que se altera más frecuentemente en ancianos es la memoria, entendida como una pérdida de memoria benigna que no dificulta las relaciones del anciano con su entorno. Afecta especialmente a la memoria a largo plazo, que se ve afectada de forma heterogénea; la memoria a corto plazo también puede alterarse; la memoria sensorial no suele modificarse en un anciano sano.

67.¿Cuál de los siguientes tipos de incontinencia que se enumeran a continuación es más frecuente en el anciano?: 1.Incontinencia urinaria funcional. 2.Incontinencia urinaria de urgencia o espástica. La incontinencia urinaria es un problema relativamente frecuente entre los ancianos, siendo más prevalente la de tipo urgencia. La padece uno de cada diez ancianos que viven en su domicilio. Uno de cada cuatro ancianos hospitalizados y uno de cada 6 ancianos ingresados en Centros Residenciales. Es más frecuente en la mujer que en el hombre. No quiere decir que la edad por sí sola conlleve a un problema de escapes de orina. Sin embargo, los cambios fisiológicos que se van produciendo con el envejecimiento sí que la favorecen. 3.Incontinencia urinaria de esfuerzo. 4.Incontinencia urinaria por rebosamiento.

68.Pregunta vinculada a la imagen nº 13 S.N.S de 74 años vive sola en su casa, y en la imagen se aprecian posibles riesgos de caídas. La enfermera de Atención Primaria acude a su domicilio para valoración de los riesgos del hogar, deteniéndose en el baño. Indique cuál de las siguientes sería una recomendación para solucionar los problemas detectados: 1.Solicitar interconsulta con trabajo social para valorar ayudas para cambiar la bañera por un plato de ducha. Sería interesante cambiar la bañera por un plato de ducha, o al menos colocar alfombrilla antideslizante. También se puede colocar un taburete ortopédico dentro de la misma. 2.No colocar alfombrilla antideslizante en el suelo de la bañera, puesto que solo se ha demostrado su efecto en bañeras. 3.No es recomendable colocar pasadores, barandillas ni sujetadores si la anciana depende de un andador, incluso aunque no quepa el andador en el baño. 4.No se observan factores de riesgo de caídas en el baño de este domicilio, salvo quizás la presencia del bidé que obstaculiza el paso.

69.Si tras la realización del MINIMENTAL (MEC-MINIEXAMEN COGNOSCITIVO DE LOBO) a un paciente mayor de 65 años, se obtiene una puntuación de 16, la interpretación sería: 1.Deterioro cognitivo leve. 2.Deterioro cognitivo moderado. 3.Deterioro cognitivo grave. La puntuación del miniexamen cognoscitivo de Lobo a un anciano mayor de 65 años es: mayor o igual a 27 paciente sin deterioro mental. 24-27 sospecha patológica. Menor de 24 paciente con deterioro mental. Menor de 12 paciente con deterioro mental grave. 4.Demencia.

70.En el envejecimiento la primera función cognoscitiva que está alterada es: 1.La inteligencia. 2.La memoria. La función cognoscitiva que se altera más frecuentemente en ancianos es la memoria, entendida como una pérdida de memoria benigna que no dificulta las relaciones del anciano con su entorno. Afecta especialmente a la memoria a largo plazo, que se ve afectada de forma heterogénea; la memoria a corto plazo también puede alterarse; la memoria sensorial no suele modificarse en un anciano sano. 3.El aprendizaje. 4.La pérdida de interés de las actividades habituales.

71.Una persona de 76 años que padece una TBC, y que se encuentra postrada en cama, puede sufrir una serie de problemas relacionados con la edad, que no son tan frecuentes en adultos. Señálalos: 1.Síndrome constitucional. 2.Problemas en la regulación del calor por la pérdida de glándulas sudoríparas y por los problemas en la regulación central de la temperatura. 3.Riesgo de padecer U.P.P. y síndrome de desuso. 4.Todas son correctas. Todos los problemas reseñados ocurren en el anciano con una frecuencia mayor que en adulto jóven .

72.La habilidad en actividades de la vida diaria puede medirse con las siguientes escalas: 1.Índice de Barthel. 2.Escala de incapacidad física de la Cruz Roja. 3.Escala Plutchik. 4.Todas son ciertas. Todas las escalas que se refieren evalúan actividades de la vida diaria básica, avanzada y/o intermedia.

73.¿Cuál de las siguientes escalas nombradas a continuación, realiza una valoración de los recursos sociales y estructura familiar?: 1.Escala de Barthel. 2.Escala OARS La escala de Barthel se utiliza para valoración funcional (actividades básicas de la vida diaria). El cuestionario mental de Pfeiffer y la escala de incapacidad psíquica de la Cruz Roja se utilizan para valoración mental (cognitiva). 3.Cuestionario Mental de Pfeiffer. 4.Escala de incapacidad psíquica de la Cruz Roja.

74.La valoración mediante el Short Physical Performance Battery (SPPB) a una persona mayor de 70 años con una puntuación por debajo de 10, indica todo lo siguiente EXCEPTO: 1.Fragilidad. 2.Elevado riesgo de discapacidad. 3.Riesgo de caídas. 4.Deterioro cognitivo. EL SPPB al valorar el equilibrio, la velocidad de la marcha y la capacidad para levantarse y sentarse repetidamente de una silla de un anciano, obtiene una puntuación que si es menor a 10 indica fragilidad y un elevado riesgo de discapacidad, así como de caidas. No se trataría de una escala de valoración mental. Por tanto no tiene en cuenta el deterioro cognitivo.

75.¿Cuál es el principal indicador para diagnosticar la fragilidad en las personas mayores?. 1.Índice de masa corporal. 2.Eficiencia metabólica. 3.Comorbilidad. 4.Velocidad en la marcha. L. Fried definió la fragilidad como la presencia de 3 ó más de las siguientes características: pérdida de peso no intencional, debilidad muscular, baja resistencia (cansancio), lentitud de la marcha y nivel bajo de actividad física.

76.¿Cuál de los siguientes parámetros no se incluye en el Mini Nutritional Assessment (MNA)?. 1.Presencia de úlceras. 2.Colesterol total y albúmina. El MNA es una escala de valoración del riesgo de malnutrición. Incluye 6 preguntas en la versión corta (cribaje) y 12 más en la versión extendida. La podéis consultar en el manual, es importante ver que todos los parámetros son antropométricos (IMC, pérdida de peso), aspectos geriátricos generales (medicamentos, movilidad, úlceras) y de historia dietética (número de comidas, autonomía para comer). No se incluye ningún parámetro de la evaluación bioquímica. 3.Pérdida reciente de peso. 4.Número de comidas completas al día.

77.La reacción a estímulos es menor y la latencia de respuesta mayor en ancianos: 1.Sí, puede considerarse una regla general. Se acepta en general que la atención se debilita con la edad, al igual que la concentración y la memoria a corto plazo, esto provoca latencias de respuestas más largas en estímulos tanto físicos como cognitivos. 2.Es muy raro que ocurra. 3.Sucede en ancianos con déficits emocionales. 4.Sucede en ancianos con déficits cognitivos.

78.Señale cuál de estos cambios no se produce en el envejecimiento sano normal: 1.Redistribución de la grasa corporal en abdomen y cadera y disminución en la cara y zona dorsal del cuerpo. 2.Descenso del número de capilares: piel pálida y transparente. 3.Disminución de la masa muscular y aumento del líquido intersticial y del tejido adiposo. 4.La sensibilidad térmica y dolorosa profunda está considerablemente aumentada. La sensibilidad, en general, de la piel en los ancianos está disminuida: el dolor, la sensación térmica, el contacto o la presión entre otros. Las causas son múltiples, pero principalmente se debe a atrofia, disminución o enlentecimiento de los órganos receptores.

79.Los cambios biológicos inherentes al proceso de envejecimiento se caracterizan por: 1.Modificaciones en la presión venosa y arterial. 2.Modificaciones en las estructuras anatomofisiológicas y funcionales del organismo. El envejecimiento provoca modificaciones en la anatomía y funcionalidad de nuestro cuerpo, mucho más amplias que las puramente físicas o mentales. El tejido adiposo no disminuye, se redistribuye de manera distinta. El comportamiento o la autopercepción se modifican en el anciano con patología mental. 3.Disminución del tejido adiposo. 4.Modificaciones en el comportamiento y autopercepción.

80.En relación a la artrosis en el anciano, indique la respuesta incorrecta: 1.El factor de riesgo más importante para padecer artrosis es el envejecimiento. 2.La artrosis tiene una estrecha correlación con el envejecimiento siendo importante tener en cuenta que no solo se trata de una consecuencia de la edad, sino que existen factores de riesgo mecánicos, metabólicos y estilos de vida que pueden ser modificables. 3.En el anciano, la principal célula responsable de la homeostasis articular, se encuentra aumentada cuantitativamente, pero oxidada (conocido por algunos autores como condrocito senescente). Los condrocitos se ven muy afectados por la edad. La relación de la edad con la alteración funcional de los condrocitos es tal que algunos autores han creado el término condrosenescencia para definir su importante papel en la artrosis. En el anciano con artrosis, los condrocitos pueden tener una talla algo mayor, pero son mucho menos numerosos. Los condrocitos que desaparecen no pueden ser reemplazados después de la pubertad, por lo que el espacio vacante no es rellenado por nuevos condrocitos. 4.El condrocito envejecido produce citocinas pro-inflamatorias y enzimas catabólicas que degradan la matriz articular y aumenta la degeneración del cartílago.

81.Un anciano hospitalizado presenta los siguientes cambios propios del proceso del envejecimiento: disminución del gasto cardiaco y por tanto hipoperfusión hepática. ¿Cómo se vería afectada su respuesta farmacológica?: 1.Disminución del metabolismo del medicamento. Al disminuir el gasto cardiaco se produce una disminución del flujo sanguíneo hepático, lo cual produce alteración del metabolismo ya que el hígado es el protagonista principal de dicho proceso. 2.Alteración de la unión del fármaco a la albúmina plasmática. 3.Disminución de la absorción del fármaco. 4.Aumento de la tasa de eliminación del fármaco.

82.El Geronte es un sistema de clasificación de la dependencia del anciano diseñado por Leroux en 1991. Señala que es cierto sobre es mismo: 1.Es un dibujo sombrado en negro que engloba 28 items. El Geronte es un sistema evaluativo muy completo, sin embargo poco utilizado en España. Las casillas se dejan en blanco, sombreadas o negra, si queremos indicar que una persona es independiente en esa área, o necesita, respectivamente ayuda parcial o total.Engloba todas alas áreas mentales, sensoriales, corporales, domésticas, sociales y motrices. La herramienta complementaria se llama ISIS y sirve para evaluar la sobrecarga del cuidador, como hace el TEST de Zarit. 2.Se complementa con otra ayuda referente a la carga asistencial que recibe el nombre de MIRSA. 3.Engloba capacidades físicas pero no mentales. 4.Un geronte más sombreado es un paciente menos dependiente.

83.En la enfermedad de Parkinson, los síntomas principales son: 1.Bradicinesia, temblor, pérdida de funciones superiores y laxitud articular. 2.Temblor, cambios en la dicción y pérdida de memoria. 3.Temblor, rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural. Los cuatro síntomas característicos del Párkinson, que no tienen que presentarse siempre, pero resultan de gran valor diagnóstico son el temblor, la rigidez en sus diferentes variedades, la bradicinesia y la inestabilidad postural. 4.Temblores, inestabilidad postural y depresión.

84.De los siguientes instrumentos, podríamos utilizarlo para valorar el grado de deterioro cognitivo de un paciente con Alzheimer: 1.Escala de Reisberg. 2.Escala del deterioro global. 3.Test Minimental. 4.1 y 2 son correctas. En este tipo de preguntas es importante leer bien el enunciado y saber qué estamos buscando valorar con cada escala, algo también importante de enfatizar de cara al estudio. En este caso, las opciones 1 y 2 hacen referencia a la misma escala, por lo que marcar solo una de estas dos estaría errónea.

85.En una paciente paliativo es conveniente: 1.Aumentar el empleo de medios técnicos para el control de síntomas y prestar menor atención a la familia. 2.Hidratar abundantemente por vía intravenosa. 3.No abusar de analgesia opiácea y utilizar la postura de Kraske cuando comiencen las respiraciones estertores. 4.Todas las opciones son falsas. Todas las afirmaciones son falsas, una persona moribunda debe tener una asistencia íntegra y sencilla, que incluye a la familia. La utilización de medios técnicos no es importante pero sí la analgesia y el confort, esto no incluye el uso de técnicas invasivas, como la sueroterapia.

86.MAM, de 80 años, acude a la consulta de enfermería de su centro de salud, donde se le va a realizar una valoración geriátrica. Para medir la capacidad funcional se emplean diferentes escalas. Dichas escalas: 1.Aportan una evaluación inespecífica y poco homogénea. 2.Convierten la valoración en un proceso más difícil de realizar. 3.Facilitan la comunicación entre los profesionales. Las escalas de valoración geriátrica se utilizan en la valoración integral, tanto a nivel funcional, mental o social. Son útiles, facilitan la comunicación interprofesional y agilizan el trabajo. 4.Presentan el inconveniente de requerir mucho tiempo para su aplicación.

87.Son cuidados enfermeros específicos en la disfagia: 1.Reducir la salivación excesiva. 2.Mantener la cabecera inferior a los 30 grados. 3.Mezclar texturas para hacer la dieta más variada. 4.Utilizar espesantes solamente si son necesarios. La utilización de espesantes solamente se recomienda en disfagias a líquidos o cuando la disfagia a sólidos así lo precise (porque se constate que la consistencia pastosa es bien tolerada).

88.Un anciano que vive solo, viudo desde hace tres meses, con multipatología y varios episodios de caída, pero que, sin embargo, es todavía autónomo, es un anciano frágil. Para su diagnóstico utilizamos: 1.Test de Barthel. 2.Test de Barber. El Test de Barber, en su versión rural o urbano, sirve para diagnosticar un anciano frágil. 3.Test de Norton. 4.Test de Edwards.

89.En relación con el proceso de envejecimiento. Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: 1.Se acorta y arruga el escroto en los varones. 2.La inteligencia se altera igual o más que la memoria. 3.Se produce una reducción del número de nefronas lo que disminuye el aclaramiento renal. Debemos conocer bien los cambios propios del envejecimiento, los cuales casi en su totalidad van a ir en detrimento de la función corporal de la que estemos hablando. Respectivamente en esta pregunta el escroto se estira y aplana, perdiendo rugosidad facilitando el riesgo de varicocele. La inteligencia y capacidades mentales permanecen casi inalteradas, aunque si se pierde memoria y capacidad de atención. El sujeto priorizará la inteligencia cristalizada frente a la fluida. El sistema inmune pierde velocidad y capacidad de respuesta, haciendo que la clínica infecciosa sea mucho más tenue y atípica que en el paciente estándar. 4.Aparece un aumento de la sensibilidad inmunitaria a los estímulos antigénicos.

90.Ana es una mujer de 70 años que, tras sufrir un ACV, presenta una disfagia a sólidos severa, pero una adecuada capacidad cognitiva. La enfermera en el hospital da indicaciones prácticas para realizar los cuidados pertinentes. Señale la afirmación verdadera: 1.Restringir la salivación, el exceso de saliva aumenta el riesgo de atragantamiento. 2.Recomendar que el paciente se mantenga semitumbado en la cama. 3.Mezclar consistencia líquida y sólida para facilitar la deglución. 4.Enseñar a introducirse la comida en la boca durante la deglución, forzar el movimiento esofágico y realizar ejercicios rehabilitadores adecuados. El fomento de la salivación, el no mezclar consistencias, mantener la cabecera elevada y ayudar en la deglución consciente son medidas, entre otras, que minimizan los riesgos de atragantamiento.

91.Sobre la evaluación funcional del paciente mayor, es cierto que: 1.Las actividades básicas de la vida diaria reflejan los niveles más elementales de función y son las primeras en alterarse. 2.El índice de Katz es una escala válida, predictiva, con reproductibilidad intra e interobservador y muy precisa para detectar pequeños cambios clínicos. 3.El índice de Barthel evalúa mejor la movilidad y los pequeños cambios clínicos del paciente mayor. Efectivamente, las actividades básicas de la vida diaria son las que reflejan los niveles más elementales de función, pero no son las primeras en alterarse, ya que antes se alterarían al actividades avanzadas de la vida diaria y las actividades instrumentales de la vida diaria (respuesta 1 y 4 incorrecta). En cuanto al índice de Katz, se trata de una escala válida para la evaluación funcional, con reproducibilidad intra e interobservador, pero una de sus principales limitaciones es que experimenta baja sensibilidad a los pequeños cambios clínicos (respuesta 2 incorrecta). El índice de Barthel se trata de una escala sencilla que evalúa 10 actividades básicas de la vida diaria. Es administrada de forma fácil y rápida por personal sanitario, tiene buena reproducibilidad interobservador y presenta una buena sensibilidad a los cambios clínicos (respuesta 3 correcta). 4.Las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) no son útiles para la detección de los primeros grados del deterioro funcional del paciente.

92.M.P.R. es una anciana de 84 años. Su enfermera evalua la realización de actividades instrumentales de la vida diaria con la Escala de Lawton y Brody. Indica la respuesta correcta en relación a los valores extremos que marca dicha escala: 1.Independencia 8. Máxima dependencia 0. La Escala de Lawton y Brody evalúa 8 actividades instrumentales de la vida diaria que son capacidad para usar el teléfono, hacer compras, preparación de la comida, cuidado de la casa, lavado de la ropa, uso de medios de transporte, responsabilidad respecto a su medicación y manejo de sus asuntos económicos. Cada actividad instrumental se evalúa como máximo con 1 punto (que indica independencia) y como mínimo con 0 puntos (que indica dependencia). Teniendo en cuenta que la Escala de Lawton y Brody presenta sesgos de género, en este caso concreto al tratarse de una anciana, se evaluarán las 8 actividades instrumentales de la vida diaria por lo que una puntuación de 8 puntos indicará independencia y una puntacuón de 0 puntos indicará máxima dependencia. 2.Independencia 0. Máxima dependencia 8. 3.Independencia 5. Máxima dependencia 0. 4.Independencia 0. Máxima dependencia 5.

93.Como consecuencia del envejecimiento, el pabellón auricular presenta: 1.Relajación y atrofia de los tegumentos del lóbulo. Los tegumentos del lóbulo se ablandan y pierden tono con el paso de los años. Otros problemas se producen en el odio medio y profundo (atrofia del órgano de Corti) o en la funcionalidad del oído (pérdida de la sensibilidad auditiva de alta frecuencia, deterioro en la localización espacial de los sonidos.). 2.Defecto de la audición: el anciano escucha mejor cuando se le habla a distancia. 3.Pérdida en la sensibilidad de la audición periférica. 4.Atrofia del órgano de Corti.

94.En el caso de personas mayores con demencia, de las estrategias para mejorar la comunicación, aquella que consiste en hacer recordar al paciente hechos de su pasado se denomina: 1.Orientación en la realidad. 2.Reminiscencia. La orientación en la realidad consiste en orientar al paciente en tiempo, espacio y contexto. La Estimulación sensorial es una técnica que consiste en realizar una estimulación sensorial previa a las actividades a realizar y la técnica de la validación consiste en reconocer y validar los sentimientos y emociones de la persona en el espacio y tiempo reales para esta persona, con independencia de la realidad del profesional que interviene. 3.Estimulación sensorial. 4.Validación.

95.Si tras realizar la valoración de un anciano, obtienes una puntación de 5 en la Escala de Lawton y Brody, ¿qué indica?: 1.Independencia. 2.Dependencia ligera. 3.Dependencia moderada. La estratificación de la Escala de Lawton y Brody es la siguiente Puntuación 0-1 dependencia total // 2-3 dependencia severa. // 4-5 dependencia moderada. // 6-7 dependencia ligera. // 8 independencia. 4.Dependencia severa.

96.Para la detección del anciano frágil, sabiendo que esto guarda importante relación con el riesgo de caídas, disponemos de múltiples instrumentos entre los que se encuentran todos menos: 1.Test de levántese y ande. 2.Short Physical Portable Battery. 3.Test de Barber. 4.Test de Schiller. Las tres primeras opciones nos sirven para valorar la fragilidad del individuo, pero el test de Schiller sirve para orientar la biopsia ginecológica cervical.

97.Durante el proceso de envejecer el anciano sufre una serie de cambios a nivel físico. Señale aquella respuesta que no sea cierta: 1.La sensibilidad térmica y dolorosa está disminuida. 2.El tejido adiposo se redistribuye. 3.Las respuestas inmunológicas en el anciano se aceleran, es más común la fiebre, la sudoración y el dolor en un proceso infeccioso, por ejemplo. En el anciano el Sistema Inmunitario funciona peor, los sistemas defensivos están enlentecidos y por tanto son menos profusos la fiebre es menor, la diaforesis y los escalofríos menos frecuentes, el dolor atípico o menos intenso, etc. 4.A nivel global hay pérdida de agua intra y extracelular.

98.Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades, varias veces al día, ha perdido pues autonomía y necesita un cuidador, consideramos que con respecto a la ley de la dependencia tiene un nivel de incapacitación: 1.Nivel I. 2.Nivel II. 3.Nivel III. Los grados de dependencia se dividen en tres grado I, II y III. A mayor grado, mayor dependencia. Cada uno de los grados de dependencia se clasifica en dos niveles, en función de la autonomía de la persona y de la intensidad del cuidado que requiere. 4.Nivel IV.

99.No es una teoría que explican el envejecimiento: 1.La teoría del deterioro orgánico. 2.Teoría de la actividad. 3.Teoría del soma desechable. 4.Teoría del distress. Las teorías sobre el envejecimiento son muchas. Se engloban en diferentes clasificaciones: genéticas, fisiológicas, biológicas o sociales. Existen más de 150 postuladas, la teoría del distress no se engloba en ninguna categoría.

100.Una de estas afirmaciones con respecto al envejecimiento es verdadera: 1.Disminuye la producción de factor intrínseco y de ácido gástrico. El aparato digestivo sufre menos transformaciones fisiológicas que otros sistemas o aparatos. Su estructura anatómica se mantiene, disminuye su motilidad y vaciamiento. Aumenta el reflujo gastroesofágico por debilidad del esfínter y disminuye el ácido gástrico lo que enlentece la digestión y absorción. La motilidad también disminuye. 2.La proporción de agua intracelular aumenta al ir haciéndonos mayores y se producen edemas con más facilidad. 3.La respuesta mental está enlentecida, hasta tal punto que puede provocar una demencia esencial. 4.Inestabilidad del reflejo pupilar y mejora consecuente de la visión nocturna.

101.Una manifestación de comportamiento que indica que un proceso demencial se encuentra en una fase avanzada de evolución es que la persona afectada: 1.Experimenta pérdida de las emociones (anestesia emocional). Las demencias provocan pérdida de emociones o emociones lábiles y no acordes, en estadios avanzados. Otros trastornos como el erratismo, la labilidad del humor, las pérdidas de memoria o trastornos de la personalidad son más frecuentes en los primeros estadios. 2.Tiene cambios frecuentes de humor. 3.Se encierra en sí misma y es insensible al resto. 4.Se encuentra en lugares que no era su intención estar.

102.En la valoración del estado nutricional de un paciente anciano, cuál de las siguientes afirmaciones no deben tenerse en cuenta: 1.Es importante conocer el IMC del paciente. 2.Se deben valorar las patologías agudas recientes. 3.Conviene valorar la movilidad del paciente. 4.No es necesario valorar las patologías neuropsicológicas. En la valoración del estado nutricional de un paciente debemos tener en cuenta el IMC del mismo, así como valorar las patologías agudas recientes que pueden haber originado un descenso de la ingesta o un estado de catabolismo acelerado. También es importante valorar la capacidad de movilidad del paciente, ya que nos permitirá ver la independencia que tiene el paciente y el consumo metabólico que realiza. Por último, es fundamental valorar las patologías neuropsicológicas, como es el estado de demencia (respuesta 4 falsa), que limitan la capacidad de alimentarse y modifican el gasto energético del paciente. Todos estos parámetros forman parte del Mini Nutritional Assessment (MNA).

103.Los cambios que se producen en el ojo y en la visión relacionados con la edad son: 1.Aumento de la presión intraocular. El ojo del anciano sufre varios cambios importantes disminución de la secreción lacrimal, rigidez del iris con la consecuente disminución del aporte lumínico, presbicia, opacidad del cristalino y disminución del drenaje del humor acuoso, lo que aumenta la presión intraocular. 2.Mayor secreción de las células caliciformes. 3.Aumento de la capacidad para mantener la convergencia. 4.Aumento de la cantidad de luz que recibe la retina.

104.De entre las siguientes actividades instrumentales de la vida diaria, indica cuál de ellas no se incluye dentro de la valoración de Lawton y Brody: 1.Responsabilidad respecto a su medicación. 2.Cuidado de la casa. 3.Uso de medios de transporte. 4.Todos son correctas. Todas las respuestas corresponden a actividades instrumentales de la vida diaria que se valoran en la Escala de Lawton y Brody.

105.Dentro de las prestaciones económicas del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia, según se recoge en la Ley 39/2006, tienen derecho a prestación económica las personas en situación de dependencia que reúnen una serie de requisitos entre los que se encuentra que: 1.Los cuidados derivados de la situación de dependencia se empiecen a prestar en el domicilio en el momento de presentar la solicitud. 2.La persona cuidadora tenga vinculación profesional con un servicio de atención a la salud. 3.La persona cuidadora no profesional no tenga relación familiar de consanguinidad con la persona que solicita la prestación. 4.La atención y cuidados que reciba por parte de la persona cuidadora no profesional, se adecuen en calidad e intensidad a las necesidades de la persona en función de su grado y nivel de dependencia. Las prestaciones a las que una persona tiene derecho según la Ley de atención a la dependencia (Ley 39/2006) contemplan que el cuidador no profesional perciba un ayuda económica siempre que la calidad y eficacia del cuidado se la adecuada. La enfermera de familia tiene la responsabilidad de ayudar, formar y detectar posibles problemas.

106.¿Qué teoría psicosocial considera como desadaptadas a las personas ancianas que intentan mantener los niveles y pautas de actividad previos?: 1.Actividad. 2.Dependencia estructurada. 3.Continuidad. 4.Desvinculación. De acuerdo con la teoría de la desvinculación, aquellos individuos que se resisten a la retirada e intentan mantener los niveles y pautas de actividad previos, son considerados como desadaptados o pertenecientes a una élite biológica o psicológica y no han envejecido con éxito.

107.Ana es una mujer de 70 años que, tras sufrir un ACV, presenta una disfagia a sólidos severa, pero una adecuada capacidad cognitiva. La enfermera en el hospital da indicaciones prácticas para realizar los cuidados pertinentes. Señale la afirmación falsa: 1.Fomentar la salivación, dejando que el paciente observe la comida, adelantándole algo que le guste mucho. 2.Recomendar que el paciente incline la cabeza hacia delante entre 15 y 30 grados, teniendo siempre la cabecera de la cama elevada. 3.Mezclar consistencia líquida y sólida para facilitar la deglución. La mezcla de consistencia líquida y sólida, junto a la introducción de alimentos pastosos, que se adhieren al paladar, entorpece la deglución y confunden el paciente con disfagia. 4.Enseñar a introducirse la comida en la boca, las fases de deglución, forzar el movimiento esofágico y realizar ejercicios rehabilitadores.

108.¿Cuál de las siguientes escalas no se utiliza para la valoración del equilibrio y de la marcha?: 1.Test de levántese y ande cronometrado. 2.Escala de riesgo de caídas de JH Downton. 3.Test de Romberg. 4.Escala de Karnofsky. La escala de Karnofsky se trata de una escala heteroadministrada que valora la calidad de vida en personas oncológicas. A mayor grado, mayor calidad de vida. Entre sus objetivos se encuentran • Permite conocer la capacidad del paciente para poder realizar actividades cotidianas. • Es un elemento predictor independiente de mortalidad, en patologías oncológicas y no oncológicas. • Sirve para la toma de decisiones clínicas y valorar el impacto de un tratamiento y la progresión de la enfermedad del paciente. • Un Karnofsky de 50 o inferior indica elevado riesgo de muerte durante los seis meses siguientes.

109.Señale cuáles de estas características puede producirse en el proceso de envejecimiento normal de un anciano sano: 1.Disminución de la presión intraocular con dificultad en la visión periférica. 2.Pérdida de memoria leve que no interfiere con las actividades diarias. La pérdida de memoria senil benigna se caracteriza por ser una pérdida de memoria ligera que no implica problemas en la vida diaria, pero que se objetiva con test de memoria. 3.Aumento del espacio intervertebral con mayor espacio para rotaciones de amplitud. 4.Aumento del número de nefronas, aunque son menos eficaces y disminuye el filtrado glomerular.

110.Una de estas afirmaciones sobre el envejecimiento es cierta. Lee con atención: 1.El envejecimiento es un proceso progresivo e imparable, pero homogéneo porque ocurre de forma similar en todos los adultos. 2.El envejecimiento puede ocurrir de formas similares sin que se afecte por factores culturales o ambientales. 3.El envejecimiento tiene muchos matices e incluso podemos hablar de una edad social que hace referencia a los roles individuales del adulto con su entorno. El envejecimiento es un proceso complejo y heterogéneo condicionado por múltiples factores y en el que podemos distinguir diferentes conceptos de edad la cronológica, la biológica, la social y la psíquica, entre otras. 4.El envejecimiento provoca cambios en el ser humano que siempre desembocan en patologías más o menos complejos.

111.Con respecto al patrón del sueño que presentan los ancianos marca la respuesta incorrecta: 1.El tiempo de sueño nocturno disminuye. 2.Se modifica la percepción de la persona respecto a la calidad y cantidad del sueño. 3.El tiempo que permanecen en la cama aumenta. 4.El tiempo total de sueño disminuye. Todas las afirmaciones con respecto al sueño son correctas a excepción de la respuesta 4, ya que el tiempo total de sueño no disminuye sino que duermen menos horas nocturnas y para compensarlo hacen sueños fraccionados diurnos. Estos cambios en la estructura del sueño les pueden conllevar menor nivel de alerta, excesiva tendencia a dormir durante el día, cambios de humor y aumento del riesgo de caídas.

112.Con respecto a las caídas, indica el lugar donde se producen el mayor porcentaje de las mismas: 1.En el domicilio. El mayor porcentaje de las caídas se producen en el domicilio, y con una menor frecuencia en la calle, y en lugares públicos interiores y exteriores. 2.En lugares públicos (hospital…). 3.En la calle. 4.En la residencia.

113.Un problema frecuente en la población anciana es la polifarmacia. Para intentar mejorar este problema se han creado diferentes herramientas para detectar errores de prescripción. Indique cuál de los siguientes no es correcta: 1.Criterios STOPP. 2.Criterios START. 3.Criterios de Beers. 4.Criterios de Centor. Pregunta compleja. Para valorar las interacciones entre fármacos y los errores de prescripción en la población anciana se han creado diferentes herramientas, como son los criterios de Beers y los criterios STOPP-START; estos últimos, además de indicar qué fármacos debemos valorar retirar en los ancianos (criterios STOPP), nos indican qué fármacos debemos iniciar en esa población por beneficiarse de su uso (criterios START). Los criterios de Centor son unos criterios empleados para valorar el riesgo de presentar una faringoamigdalitis aguda (respuesta 4 falsa).

114.Según la propuesta de la Organización Mundial de la Salud, podemos afirmar que el término de “envejecimiento activo”: 1.Se interpreta como la necesidad de seguir siendo activo físicamente en la vejez. 2.Pretende denominar un concepto más amplio que el de envejecimiento saludable. El envejecimiento activo se define, según la OMS, en el año 1990, como el el proceso de optimizar las oportunidades de salud, participación y seguridad en orden a mejorar la calidad de vida de las personas que envejecen. El objetivo es extender la calidad, la productividad y esperanza de vida a edades avanzadas. Además de seguir siendo activo físicamente, es importante permanecer activo social y mentalmente, participando en actividades recreativas, de voluntariado o remuneradas, culturales, sociales, y educativas. Propone una serie de acciones de promoción de dicho envejecimiento centradas en el tabaquismo, actividad física, alimentación sana, factores psicológicos, factores biológicos, vivienda, entre otros. 3.Pretende expresar los importantes beneficios del ejercicio en la vejez. 4.Se define como el proceso de promoción de la salud de las personas que envejecen.

115.Señale la respuesta falsa: 1.El concepto de Gerontología fue acuñado por Mechnikov en el 1920. 2.La Geriatría se encarga del estudio de la persona mayor en el campo de la salud. 3.La edad fisiológica se relaciona directamente con la edad cronológica. La edad fisiológica o biológica no se relaciona con la edad cronológica, contempla el grado de funcionalidad y deterioro de los órganos independientemente de los años vividos. 4.La edad psíquica relaciona la edad con la competencia conductual y la adaptación al entorno.