ENFERMERIA EIR

1.Una de las siguientes relaciones no es correcta: 1.Hormonas hipofisarias – peptídicas, actúan sobre receptores de membrana. 2.Prolactina – estimulada por dopamina. 3.Hormonas sexuales – esteroideas, actúan sobre receptores citoplásmicos. 4.Hormonas tiroideas – actúan sobre receptores nucleares.

2. Una de las siguientes NO se considera indicación de screening de diabetes mellitus: 1.Varón de 47 años sin antecedentes familiares, sin enfermedades acompañantes. 2.Varón de 24 años con IMC de 23 kg/m2 cuyo abuelo materno tuvo diabetes mellitus. 3.Mujer de 27 años con IMC de 32 kg/m2 y síndrome de ovario poliquístico. 4.Mujer de 38 años con hiperlipemia mixta familiar.

3.¿Qué criterio NO permite establecer el diagnóstico de diabetes en una persona adulta no gestante?: 1.Poliuria, polidipsia, pérdida no explicada de peso y glucemia al azar >200 mg/dl. 2.Glucemia basal >200 mg/dl en una única determinación. 3.Glucemia basal en plasma venoso ≥126 mg/dl en dos determinaciones. 4.Glucemia basal en plasma venoso ≥126 mg/dl junto con HbA1C ≥6.5%.

4.NO es cierto, con relación a las características de la diabetes: 1.La DM tipo 1 es propia de jóvenes, y se suele deber a trastorno autoinmune. 2.La DM con mayor carga familiar es la tipo 1. 3.La DM tipo 2 se debe a resistencia periférica a insulina con hiperinsulinismo secundario. 4.La DM tipo 1 puede dejar de necesitar insulina en algún momento de su evolución.

5.No es cierto, con respecto a la dieta del paciente diabético: 1.Debe hacerse una dieta equilibrada que consiga adelgazamiento, con independencia del peso. 2.La base de la dieta deben ser los carbohidratos, pero evitando los de absorción rápida. 3.El reparto de calorías no es precio que sea homogéneo, aunque se administre insulinoterapia. 4.Es preferible usar edulcorantes artificiales, pues no aportan calorías.

6.Al enseñar la técnica de autoinyección de insulina a una paciente diagnosticada recientemente de diabetes mellitus tipo 1, ¿cuál de estas informaciones es correcta?: 1.Es aconsejable alternar las zonas de inyección: abdomen, nalgas, brazos, muslos. 2.Si se va a realizar ejercicio, deben realizarse inyecciones intramusculares en deltoides o muslos. 3.Antes de la punción, debe aplicarse alcohol en la zona. 4.Tras la punción, es necesario aspirar antes de inyectar la insulina.

7.Una de las siguientes NO es cierta en relación al fenómeno de Somogyi: 1.Descenso de los niveles de glucemia durante el sueño, e hiperglucemia antes del desayuno. 2.Hiperglucemia antes del desayuno, pero con niveles normales de glucemia entre las 2 y las 4 de la madrugada. 3.Para su control es necesario reducir la dosis de insulina. 4.Los pacientes suelen recordar sudoración y pesadillas nocturnas.

8.Dependiendo de su gravedad, la hipoglucemia se puede manifestar con sintomatología de origen adrenérgico y neuroglucopénico. Señale cuál de los siguientes signos o síntomas es debido al síndrome neuroglucopénico: 1.Sudoración. 2.Palidez. 3.Sensación de hambre. 4.Alteraciones visuales.

9.¿Cuál de estos factores no es habitualmente causa de hipoglucemia en un paciente diabético en tratamiento?: 1.Exceso de ejercicio físico. 2.Omitir una comida. 3.Infección. 4.Sobredosificación de ADO.

10.El señor González, con diabetes tipo I, realiza ejercicio de forma esporádica. La enfermera, al realizar la valoración, identifica que ha tenido episodios indicativos de crisis de hipoglucemia relacionados con el ejercicio. ¿Qué recomendación NO es adecuada para prevenir este riesgo?: 1.Realizar ejercicio regular, constante y fácil de adaptar a la forma de vida del señor González. 2.Reducir la dosis de insulina administrada antes del ejercicio de 5 a 7 unidades. 3.Inyectar la insulina en la zona abdominal. 4.Programar el ejercicio en las horas que coincidan con el máximo efecto insulínico.

11.Un muchacho de 12 años acude al hospital con disminución del apetito, aumento de la sed, micción frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres semanas. En las últimas 24 horas, aparece letárgico. Los análisis muestran: Na 147 mEq/l, K 5,4 mEq/l, Cl de 112 mEq/l, HCO3 6 mEq/l, Glu 536 mg/dl, urea 54 mg/dl, Cr 2 mg/dl y pH 7,18. La cetonuria es positiva. ¿Cuál de las siguientes no es adecuada en este contexto?: 1.Se sospecha una cetoacidosis diabética como forma de debut de una diabetes no conocida. 2.En diabéticos ya conocidos, suele estar precipitada por infección u omisión de insulinoterapia. 3.Los pacientes suelen presentar bajo nivel de conciencia y respiración lenta y suave. 4.El tratamiento inicial incluye insulinoterapia intravenosa y sueroterapia.

12.Con respecto a las complicaciones crónicas de la diabetes, no es cierto: 1.Para retrasar la progresión de la nefropatía diabética, es más útil el control tensional que el metabólico. 2.La retinopatía diabética proliferativa se asocia a hemorragias retinianas, pero no vítreas. 3.La macroangiopatía diabética supone un riesgo cardiovascular cercano al de haber padecido un evento cardiovascular previo. 4.El pie diabético es una combinación de hipoperfusión por macroangiopatía, úlceras favorecidas por isquemia y por neuropatía, y mayor facilidad para las infecciones por isquemia e hiperglucemia.

13.¿Qué recomendación sobre el cuidado de los pies es adecuada para una paciente de 70 años con Diabetes Mellitus tipo 2?: 1.Mantener los pies calientes para mejorar la circulación, utilizando braseros en otoño e invierno. 2.Secar completamente los pies, incluidas las zonas interdigitales. 3.Cuidados personales de los callos y durezas 2 o 3 veces a la semana. 4.Mantener los pies sumergidos en agua diariamente durante, al menos, 15 minutos.

14.El hipotiroidismo es una patología muy frecuente. Una NO es cierta: 1.Su principal causa es la patología tiroidea, siendo raras las patologías hipofisarias o hipotalámicas. Su causa más frecuente en el mundo desarrollado son las enfermedades autoinmunes; cuando son congénitas, suelen deberse a alteraciones del desarrollo tiroideo. 2.El dato más característico es una T4 disminuida; se habla de hipotiroidismo subclínico cuando la T4 esta conservada y la TSH está supranormal. 3.En el niño provoca alteraciones del crecimiento y del desarrollo psicomotor, pudiendo ser causa de ictericia persistente en el recién nacido y de cretinismo en el niño. 4.En el adulto ocasiona síntomas inespecíficos, del tipo fatiga, estreñimiento, intolerancia al frío, trastornos menstruales, descenso del rendimiento intelectual, pérdida de apetito con aumento de peso.

15.¿Cuál de los siguientes no es un dato típico de hipertiroidismo?: 1.Nerviosismo, temblor de manos y palpitaciones frecuentes. 2.Calor habitual incluso en ambientes fríos. 3.Descenso en la frecuencia deposicional. 4.Exoftalmos y sequedad ocular.

16.Con respecto al síndrome de Cushing, una es INCORRECTA: 1.Se denomina síndrome de Cushing a la clínica derivada del exceso de glucocorticoides; su causa más frecuente es la administración exógena de glucocorticoides. 2.Se denomina enfermedad de Cushing al síndrome de Cushing derivado de hiperproducción de ACTH por microadenoma hipofisario. 3.La principal causa de síndrome de Cushing endógeno es el adenoma suprarrenal productor de cortisol, que cursa con ACTH suprimida. 4.Se denomina morfotipo de Cushing al conjunto de alteraciones físicas derivadas del exceso crónico de glucocorticoides.

17.Los signos y síntomas en un paciente con enfermedad de Addison son: 1.Hipopotasemia, hipervolemia, inmunosupresión, hiperpigmentación. 2.Hipotensión, hipoglucemia, hiponatremia, hiperpotasemia, hiperpigmentación. 3.Hipertensión arterial, hipertermia, hipopotasemia. 4.Labilidad emocional, hipervolemia, hipertensión arterial, hiponatremia.

18.Una paciente de 37 años, sin historia familiar de hipertensión, consulta por episodios de sofoco y cefaleas. Su TA es de 180/115 mmHg, su glucemia basal de 140mg/dL, y el resto de los análisis rutinarios, incluido ionograma, son normales. Los niveles de catecolaminas en orina de 24 horas están tres veces por encima del límite alto de lo normal. Sobre la patología que usted sospecha, NO es cierto: 1.Es un tumor benigno secretor de catecolaminas, cuya principal manifestación clínica es la hipertensión arterial. 2.Puede ser parte de un síndrome MEN2A o 2B, y en tales casos, se asocia al carcinoma medular del tiroides. 3.Para su diagnóstico, es fundamental la determinación de catecolaminas sanguíneas. 4.Su tratamiento es quirúrgico; es fundamental el bloqueo adrenérgico alfa previo a la intervención.

19.En relación a la hiperprolactinemia, señalar la opción correcta: 1.La causa más frecuente es la medicamentosa. 2.El tratamiento de elección en el prolactinoma es la resección transesfenoidal. 3.Dentro de los tumores hipofisarios, el prolactinoma es una afección poco frecuente. 4.Los anticonceptivos orales no alteran los niveles de prolactina en la sangre.

20.Sobre la acromegalia, NO es correcta: 1.Su diagnóstico se realiza con el test de sobrecarga oral de glucosa. 2.Cursa con un fenotipo característico y aumento de riesgo de HTA y aneurismas intracraneales. 3.Se debe a tumor hipofisario secretor de GH. 4.Presentan importantes alteraciones metabólicas, siendo típicas la resistencia insulínica, aumento del metabolismo basal, y la hipercalcemia.

21.La atención enfermera a pacientes en el postoperatorio de cirugía tiroidea incluye la vigilancia y detección precoz de posibles complicaciones. ¿Qué manifestación es un signo claro de hipocalcemia?: 1.Disminución de los reflejos. 2.Signo de Trousseau. 3.Acortamiento del segmento ST. 4.Poliuria.

22.Sobre la etiología de la hipercalcemia, una NO es cierta: 1.La hipercalcemia tumoral es la causa principal en el paciente hospitalizado. 2.El hiperparatiroidismo secundario es la causa principal en el paciente en insuficiencia renal crónica. 3.La sarcoidosis puede provocar un cuadro similar a la intoxicación por vitamina D. 4.Pueden cursar con hipercalcemia el hipertiroidismo, feocromocitoma, y la insuficiencia suprarrenal.

23. En el cuidado de los pies en las personas diabéticas, está contraindicado: 1. Llevar a cabo un programa de ejercicios tres veces a la semana. 2. Que la temperatura del agua del baño esté entre 29,5º a 32º centígrados. 3. Utilizar almohadillas interdigitales. 4. Caminar con los pies descalzos.

24. El cuidado preventivo de los pies de un paciente de 43 años con diabetes tipo 1 desde hace 12 debe incluir: 1. Cortar las uñas rectas y limar los ángulos siguiendo el contorno del dedo. 2. Caminar descalzo diariamente 10-15 minutos. 3. Utilizar calzado abierto y bien ajustado en el verano. 4. Calentar los pies con manta eléctrica si están muy fríos.

25. Una de las siguientes no es correcta en relación con las funciones metabólicas de las principales hormonas: 1. Glucagón: glucogénica, lipolítica, proteolítica. 2. Adrenalina: glucogénica, lipolítica, proteolítica. 3. GH: glucogénica, lipolítica, proteogénica. 4. Cortisol: glucogénica, lipolítica, proteolítica.

26.Con respecto a los test diagnósticos de la diabetes, no es cierto que: 1. La glucemia en ayunas se considera diagnóstica cuando es superior o igual a 126, y prepatológica entre 100 y 125. 2. La glucemia tras sobrecarga oral de glucosa se considera diagnóstica cuando es superior o igual a 200, y prepatológica entre 140 y 199. 3. La hemoglobina glicada se considera diagnóstica cuando es superior o igual a 6.5%, y prepatológica entre 6.0 y 6.5. 4. Se puede diagnosticar diabetes repitiendo cualquiera de los tres test anteriores en días consecutivos.

27. Una de las siguientes no se considera diagnóstica de diabetes mellitus: 1. Poliuria, polidipsia, pérdida no explicada de peso y glucemia al azar 202 mg/dl. 2. HbA1C 6.8% y 6.7% en dos meses consecutivas. 3. Glucemia basal 128 y 127 mg/dl en días consecutivos. 4. Glucemia basal 143 mg/dl y HbA1C de 7.2% en una misma analítica en ayunas.

28.No es cierto en relación con la diabetes: 1. La DM tipo 1 es propia de jóvenes, generalmente menores de 30 años y delgados, mientras la DM 2 es típica de mayores de 40 años, generalmente obesos. 2. Ambos tipos de DM se deben fundamentalmente a la resistencia periférica a insulina; en la DM1 hay déficit absoluto de insulina por la destrucción de células pancreáticas y en la DM2 hay hiperinsulinismo, pero insuficiente. 3. En DM 1 es frecuente el debut con cetoacidosis diabética, pero también es posible la clínica cardinal insidiosa de poliuria, polifagia, polidipsia y pérdida de peso. 4. Sus principales complicaciones a largo plazo son la patología de pequeño vaso (microangiopatía), de grandes vasos (macroangiopatía) y la neuropatía, con matices según el tipo de DM.

29. Uno de los siguientes no es un efecto beneficioso del ejercicio físico: 1. Reduce la resistencia insulínica, por lo que la glucemia mejora. 2. Mejora el perfil lipídico con aumento de HDL y descenso de LDL. 3. Ayuda a mantener el normopeso. 4. Reduce las lesiones del pie diabético.

30. Solo una de las siguientes es válida en relación con la dieta del paciente diabético: 1. La dieta debe conseguir pérdida ponderal en todos los casos. 2. El alcohol no supone problema, pues al no llevar azúcares, no empeora el control glucémico. 3. Los hidratos de carbono deben constituir la base del aporte calórico y no es necesario repartirlos de forma equitativa entre las tomas. 4. Las proteínas deben limitarse en todos los pacientes, pues una dieta rica en proteínas favorece la cetogénesis.

31.Una de las siguientes NO es cierta respecto a los antidiabéticos orales: 1. Las incretinas aumentan la liberación de insulina de forma específica en respuesta a la hiperglucemia, por lo que no favorecen las hipoglucemias. 2. La metformina no favorece la hipoglucemia, aunque disminuye la resistencia a insulina. 3. La acarbosa retrasa la absorción de hidratos de carbono, por lo que reduce los picos postprandiales. 4. Las sulfanilureas y las incretinas no se pueden combinar con insulina.

32. No es cierto con respecto a la insulinoterapia: 1. La insulinoterapia intensiva es de elección en los pacientes con DM tipo 1, pero obliga a autocontroles frecuentes. 2. La insulinoterapia convencional es la más usada en DM2. Tiene menos control de complicaciones, pero es más cómoda. 3. Las insulinas rápidas se usan para el control de picos postprandiales, por vía subcutánea o intravenosa. 4. Las insulinas lentas se usan para el control de glucemias basales, por vía subcutánea o intravenosa.

33.Solo una de las siguientes sería correcta como recomendación para el cuidado de los pies en un paciente diabético: 1. Mantener la piel húmeda para prevenir las grietas por deshidratación. 2. Calentar los pies en invierno con mantas eléctricas. 3. Inspección y palpación frecuente para detectar heridas y úlceras de forma precoz. 4. Autocuidado cuidadoso, cortando las uñas y cuidando los callos, al menos, una vez a la semana.

34.Sobre la etiología de la patología funcional tiroidea, NO es cierta: 1. En general, la causa más frecuente es la enfermedad tiroidea autoinmune. 2. La patología tiroidea secundaria a alteraciones hipofisarias es relativamente poco frecuente, alrededor del 15-20%. 3. En general, la etiología del hipotiroidismo es innecesaria de cara al tratamiento. 4. En general, es preciso conocer la etiología del hipertiroidismo para poder dar un tratamiento adecuado.

35. La clínica típica de un paciente con hipotiroidismo consiste en: 1. Pérdida apetito, aumento de peso, hipersudoración, diarrea. 2. Pérdida apetito, aumento de peso, estreñimiento, hiposudoración. 3. Aumento de apetito y aumento de peso, estreñimiento, hipersudoración. 4. Pérdida de apetito y pérdida de peso, estreñimiento, hiposudoración.

36.La clínica típica de un paciente con hipertiroidismo consiste en: 1. Pérdida de peso, temblor, taquicardia, hipersudoración, estreñimiento. 2. Pérdida de peso, temblor, taquicardia, hipersudoración, diarrea. 3. Pérdida de peso, bradicardia, hiposudoración, estreñimiento. 4. Pérdida de peso, taquicardia, edema, hiposudoración, diarrea.

37.La clínica típica en un paciente con síndrome de Cushing es: 1. Adelgazamiento, hiperglucemia, hipertensión, edemas. 2. Redistribución grasa, hiperglucemia, hipertensión, edemas. 3. Hipertensión arterial, taquicardias, hipertermia, sudoración y temblor. 4. Hipertensión, hiperglucemia, sudoración y rubefacción facial.

38. En el diagnóstico del síndrome de Cushing endógeno, NO es correcta: 1. Puede sospecharse Cushing con una cortisoluria de 24 horas elevada o con el test de Nugent. 2. Se diagnostica Cushing ante la ausencia de supresión del cortisol tras dexametasona 2mg (test de Liddle débil). 3. La realización de pruebas de imagen (RM hipofisaria, CT tórax, CT abdominal) vendrá orientada por los resultados bioquímicos. 4. La ACTH debe estar elevada para confirmar el diagnóstico.

39. En relación con la acromegalia, no es correcto: 1. Se debe a tumor maligno intracraneal y se asocia a mayor incidencia de otros tumores. 2. Provoca crecimiento exagerado de huesos y partes blandas en partes acras (manos, nariz, orejas, mentón). 3. Se puede acompañar de alteraciones visuales y cefalea. 4. Se diagnostica con la sobreacarga oral de glucosa.

18 Una de estas consideraciones no es cierta en relación con la hiperprolactinemia: 1. Puede ser fisiológica, como en el embarazo y la lactancia. 2. Puede ser funcional, por fármacos (neurolépticos, antieméticos), enfermedades (cirrosis, insuficiencia renal). 3. Puede ser tumoral, por tumores secretores (prolactinomas) o tumores compresores locales. 4. El prolactinoma se trata con cirugía transesfenoidal como primera elección si es de gran tamaño.

41. En relación con el metabolismo y funciones de la vitamina D, una de las siguientes respuestas es FALSA: 1. La vitamina D ingerida por vía oral es vitamina D2 o D3. 2. El riñón transforma la 25-(OH) vitamina D en el principio activo 1,25-di(OH) vitamina D. 3. La absorción de calcio en el intestino está facilitada por la 24,25-di(OH) vitamina D. 4. La malabsorción de la grasa puede provocar déficit de vitamina D en áreas geográficas de latitud norte durante el invierno.