Enfermeria EIR

1.Sobre la absorción de los fármacos, señale la falsa: 1.La eliminación presistémica o fenómeno de primer paso depende de la reserva hepática y condiciona la biodisponibilidad por vía oral y sublingual. 2.La vía oral se debe evitar en pacientes con ictus con afectación de deglución. 3.La rapidez de absorción del fármaco por vía transdérmica depende de situación inflamatoria y temperatura, entre otras. 4.La vía intraósea es útil en situaciones de extrema urgencia.

2.La ciclosporina es un fármaco inmunosupresor utilizado en el rechazo de trasplantes. Su metabolización fase I se realiza mediante un citocromo p450. ¿Qué fármacos anticonvulsivos evitaremos en un paciente epiléptico con trasplante renal en tratamiento con ciclosporina y por qué?: 1.Evitaremos la fenitoína porque ésta puede disminuir la absorción de ciclosporina a nivel duodenal, o al menos, la pautaremos a diferentes horas. 2.Evitaremos carbamazepina y fenitoína, ya que ambas son inhibidores enzimáticos y, de este modo, disminuirán el efecto de la ciclosporina. 3.Evitaremos fenitoína, carbamazepina y barbitúricos, ya que son inductores enzimáticos y pueden aumentar el efecto de la ciclosporina. 4.Evitaremos fenitoína, carbamazepina y barbitúricos, ya que son inductores enzimáticos y pueden desembocar en un rechazo del riñón trasplantado.

3.En la planta, te piden pasar dos sueros glucosados en 3 horas, ya que el paciente presenta 40mg/ml de glucemia, aunque asintomática. ¿A cuántas gotas/minuto y ml/minuto habrá que pasarlo?: 1.56 gotas/min y 5,6 ml/min. 2.112 gotas/min y 5,6 ml/min. 3.28 gotas/min y 5,6 ml/min. 4.14 gotas/min y 5,6 ml/min.

4.En cuanto a los ensayos clínicos, responde la falsa: 1.El paciente debe conocer la posibilidad de recibir placebo cuando participa en un ensayo. 2.Para cuantificar el efecto del nuevo fármaco estudiado, es mejor la comparación con placebo, aunque es más ético compararlo con el tratamiento estándar. 3.El paciente ha de saber necesariamente si está en el grupo placebo. 4.El enmascaramiento es fundamental para no eliminar el efecto placebo.

5.Todos los efectos adversos siguientes son típicos de la L-Dopa, excepto: 1.Delirios. 2.Náuseas. 3.Síndrome neuroléptico maligno. 4.Hipotensión ortostática.

6.Señale la falsa con respecto a los fármacos antiepilépticos: 1.La fenitoína puede afectar al efecto del acenocumarol. 2.La carbamazepina es de elección en crisis tónico-clónicas y mioclónicas. 3.La hipertrofia gingival es un efecto secundario típico de la fenitoína y puede mejorar con higiene. 4.En pacientes obesos, el topiramato es una buena opción como terapia antiepiléptica.

7.La enfermedad por cuerpos de Lewy es una demencia con alucinaciones y delirios asociados, además de parkinsonismo asociado. ¿Qué antipsicótico utilizaría para tratar estos síntomas delirantes, intentando evitar en lo posible el empeoramiento del parkinsonismo?: 1.Haloperidol. 2.Sulpiride. 3.Risperidona. 4.Quetiapina.

8.Le avisan por un paciente que, tras llevar 3 días ingresado en planta, comienza a mostrarse nervioso, sudoroso y dice que quiere poner una reclamación al personal de limpieza porque “la habitación está plagada de cucarachas”. ¿Qué cree que le ocurre y qué tratamiento sería el indicado?: 1.Se trata de una intoxicación por cocaína con alucinaciones visuales por la psicosis cocaínica. Pondría el antídoto. 2.Se trata probablemente de una abstinencia alcohólica y me dispondría a administrar una benzodiazepina. 3.Se trata de un delirium tremens y hay que administrar naloxona. 4.Probablemente es una abstinencia a opiáceos, y pondría codeína a dosis bajas.

9.Sobre los tratamientos para los trastornos del estado de ánimo, señale la falsa: 1.Los ISRS producen efectos adversos severos y, por ello, han de ser usados con precaución en población anciana. 2.En un paciente bipolar e hipertenso, hay que valorar el riesgo beneficio de restringir la sal en la dieta. 3.La duloxetina es usada en el tratamiento del dolor neuropático. 4.Los antidepresivos tricíclicos pueden producir arritmias malignas tipo QT largo (torsades de pointes), al igual que los antipsicóticos o algunos antibióticos.

10.Sobre el sistema nervioso autónomo y su farmacología, señale la falsa: 1.La adrenalina es de elección en la parada cardiorrespiratoria. 2.La atropina es un fármaco útil ante una taquicardia resistente a otras medidas debido a su efecto bradicardizante. 3.Los inhibidores de acetilcolinesterasa funcionan mimetizando el efecto colinérgico. 4.La tamsulosina es el fármaco de elección para evitar los problemas de micción en prostáticos.

11.¿Cuál de las siguientes opciones no es correcta en la escalera analgésica de la OMS?: 1.Duloxetina, paracetamol y tramadol como segundo escalón. 2.Prednisona, paracetamol y amitriptilina como primer escalón. 3.Lorazepam y salicilatos como primer escalón. 4.Paracetamol, tramadol y petidina como tercer escalón.

12.Sobre los AINEs, señale la verdadera: 1.El paracetamol tiene un efecto antinflamatorio marcado. 2.Los salicilatos son antiagregantes a dosis mayores a las analgésicas. 3.El metamizol es un buen analgésico, pero puede producir hipotensión y náuseas. 4.Los inhibidores de la COX-2, como el celecoxib, no tienen apenas efectos secundarios en cardiópatas.

13.Usted está poniendo 6 mg/8 h de morfina intravenosa y quiere pasar el tratamiento a subcutáneo. ¿Cuánto deberá ser la pauta?: 1.9 mg/8 h. 2.No se puede calcular. 3.12 mg/8 h. 4.18 mg/8 h.

14.Sobre los fármacos cardiovasculares y sus efectos adversos, señale la relación falsa: 1.Nitroglicerina - Hipertensión refleja. 2.Furosemida - Hipopotasemia. 3.Espironolactona - Ginecomastia. 4.Enalapril - Tos.

15.Acude a valorar a un paciente en planta de cardiología con 45 lpm y que recibe diversos fármacos cardiovasculares, entre ellos digoxina. ¿Qué preguntaría para indagar sobre una posible intoxicación?: 1.Si lo ve todo amarillo y tiene náuseas. 2.Si tose y nota un cuerpo extraño en la garganta. 3.Si tiene disfunción eréctil y está deprimido. 4.Si presenta cefalea y edemas.

16.Sobre los fármacos utilizados en gastroenterología, señale la verdadera: 1.En pacientes con enfermedad de Parkinson, la metoclopramida es un buen antinauseoso. 2.La metoclopramida puede producir arritmias malignas tipo QT largo (Torsades des pointes). 3.La úlcera péptica responde en la mayoría de los casos a omeprazol en monoterapia. 4.El sucralfato es útil cuando se administra menos de 30 minutos tras la ingesta.

17.Señale la falsa: 1.Los fibratos y las estatinas pueden desenmascarar miopatías ya existentes. 2.Ante una paciente con hipertiroidismo y tratamiento con tiamazol que dice tener dolor de garganta, habrá que revisar su hemograma. 3.Tras la toma de alendronato, el paciente ha de estar en decúbito durante 30 minutos. 4.Habrá que suspender el tratamiento con metformina en pacientes con shock séptico.

18.En cuanto a la anticoagulación con acenocumarol, señale la verdadera: 1.Se ve afectada por otros fármacos, por lo que, si el paciente no toma más terapias farmacológicas, se puede no monitorizar su efecto. 2.Es importante mantener tratamiento con otro anticoagulante los dos primeros días, ya que las primeras 24-48h puede ser procoagulante. 3.Se monitoriza mediante el APTT que, normalizado, se denomina INR. 4.Ante una sobredosificación, habrá que aplicar como primera medida sulfato de protamina.

19.Todos los siguientes se deben evitar en el embarazo, excepto: 1.Ciprofloxacino. 2.Doxiclina. 3.Amoxicilina. 4.Metronidazol.

20.Señale la falsa: 1.El metronidazol tiene un efecto adverso similar al disulfiram. 2.Hay que aconsejar sobre la exposición solar en pacientes que tomen doxiciclina. 3.La anfotericina B es un fármaco muy nefrotóxico, al igual que ocurría con aminoglucósidos y macrólidos. 4.El fluconazol puede aumentar el efecto anticoagulante del acenocumarol.

21. Señale la relación falsa en cuanto a anticoagulante y manera de actuar y de monitorizarse: 1. Acenocumarol- Inhibidor de vitamina K, se monitoriza con INR. 2. Dabigatran- Inhibidor de trombina (Factor II), no se monitoriza. 3. Enoxaparina- Inhibidor factor X, se monitoriza habitualmente con APTT. 4. Heparina no fraccionada- Inhibidor de varios factores de coagulación, se monitoriza con APTT.

22. Sobre los antibióticos beta-lactámicos, señale la falsa: 1. La penicilina G no puede administrarse por vía oral. 2. La ampicilina-sulbactam es un buen fármaco antipseudomónico. 3. Ceftriaxona o cefotaxima son cefalosporinas de 3ª generación, útiles en meningitis bacteriana. 4. Imipenem puede producir crisis convulsivas como efecto secundario.

23. ¿Qué antibiótico nunca prescribiría a un paciente con miastenia gravis?: 1. Amoxicilina-clavulánico. 2. Eritromicina. 3. Amikacina. 4. Doxiciclina.

24. Sobre las quinolonas, señale la falsa: 1. Levofloxacino es un fármaco del grupo. 2. Más útiles frente a GRAM- que frente a GRAM+. 3. Son seguros en niños, aunque no así en embarazadas. 4. Son útiles frente a pseudomonas por vía oral.

25. Sobre los fármacos antifúngicos y antivíricos, señale la falsa: 1. Los antivíricos suelen ser poco útiles en clínica, salvo en infecciones por VIH, VHC, y herpesvirus. 2. La anfotericina B y el aciclovir producen como efecto secundario principal la nefrotoxicidad. 3. Fluconazol es un antifúngico de buen espectro y de posible administración oral. 4. El aciclovir es necesario en las infecciones por CMV en inmunodeprimidos.

26. Te llaman de la habitación de un paciente oncológico porque, al parecer, refiere dolor suprapúbico y hematuria. ¿A qué se puede deber y cuál será nuestra actitud?: 1. Se puede tratar de un paciente tratado con rifampicina, y cambiaremos el fármaco por pirazinamida. 2. Puede que se trate de un paciente en tratamiento con ciclofosfamida, con una cistitis hemorrágica, y administraría sueroterapia abundante y MESNA. 3. Con toda probabilidad, se trata de una ITU con hematuria, por lo que administraría fosfomicina. 4. Podría ser una cistitis por un alquilante, por lo que lo retiraremos y realizaremos una uretroscopia exploradora.

27. En cuanto a la distribución, metabolismo y eliminación de un fármaco, señale la falsa: 1. La fracción del fármaco que habitualmente realiza el efecto en mayor cuantía es aquella unida a proteínas. 2. Un inhibidor enzimático puede producir un aumento de los efectos tóxicos de un fármaco. 3. La eliminación renal es la vía más frecuente. 4. Los fármacos ácidos, como los salicilatos, se suelen distribuir unidos a albúmina.

28. Con respecto a la farmacología de la enfermedad de Parkinson, señale la falsa: 1. La levodopa es útil hasta fases más avanzadas que los agonistas dopaminérgicos. 2. Los agonistas dopaminérgicos producen menos fenómenos psiquiátricos que la levodopa. 3. La levodopa produce efectos secundarios motores tardíos, como los fenómenos on- off. 4. Los agonistas dopaminérgicos se suelen usar como coadyuvantes de L-Dopa.

29. Señale la asociación correcta entre tóxico y antídoto: 1. Cocaína y naltrexona. 2. Clonazepam y flumazenilo. 3. Metadona y lorazepam. 4. Cannabis y atropina.

30. Señale cuál de las siguientes combinaciones sería un tercer escalón correcto en la escala analgésica de la OMS: 1. Paracetamol, prednisona y amitriptilina. 2. Duloxetina, tramadol y morfina. 3. Petidina y ketorolaco. 4. Tramadol, ketorolaco y dexametasona.