Enfermeria EIR

1.Respecto al sistema genitourinario, señale la respuesta FALSA: 1.Los riñones se encuentran envueltos de una cápsula fibrosa (fascia de Gerota) y una capa de peritoneo visceral. Son, por tanto, órganos intraperitoneales. 2.El tamaño de los riñones es de, aproximadamente, 12 cm, situándose el riñón derecho más bajo que el izquierdo. 3.Cada riñón posee, aproximadamente, 10 cálices menores, que confluyen en 3 cálices mayores, quienes acabarán formando la pelvis renal. 4.Los uréteres nacen de las pelvis renales. Discurren a lo largo del abdomen hasta llegar a la vejiga, donde ingresan a través de un trayecto transmural en su región postero-inferior.

2.Una de las siguientes afirmaciones es cierta. Señálela: 1.La función de filtrado de plasma es llevada a cabo por la médula renal. 2.La nefrona es la unidad funcional de riñón. Cada riñón consta, aproximadamente, de 5 millones de nefronas. 3.La nefrona consta de 5 partes: glomérulo renal, túbulo proximal, asa de Henle, túbulo contorneado distal y túbulo colector. 4.El plasma alcanza la nefrona a través de la arteriola eferente glomerular.

3.El paso de las distintas sustancias a través de la barrera de filtración glomerular requiere de una serie de requisitos. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es falsa: 1.El tamaño de las moléculas es un condicionante para el filtrado de una determinada sustancia. 2.El principal condicionante para el filtrado son las fuerzas de Starling. 3.El aumento de la presión hidrostática glomerular y de la presión oncótica del plasma hacen que aumente el filtrado, mientras que el aumento de la presión hidrostática de la cápsula de Bowman hace que disminuya. 4.El filtrado se dificulta en las moléculas con carga eléctrica negativa, como la albúmina.

4.La nefrona es la unidad funcional del riñón y es la encargada de la formación de la orina mediante un proceso de secreción y reabsorción de sustancias a partir del plasma ultrafiltrado a nivel glomerular. Respecto a ello, señale la respuesta verdadera: 1.El túbulo contorneado proximal surge a continuación de la cápsula de Bowman. En él, se reabsorben de manera exclusiva agua y sodio en bajas proporciones. 2.El asa de Henle consta de dos porciones: una porción descendente o fina (donde se reabsorben solutos) y una porción ascendente o gruesa (donde se reabsorbe agua). 3.En el túbulo contorneado distal y porción cortical del túbulo colector se reabsorbe sodio de manera activa a cambio de la excreción de magnesio. 4.En el túbulo colector, la presencia de acuoporinas determina un aumento de la reabsorción de agua libre en presencia de ADH, apareciendo orinas concentradas.

5.De entre las siguientes asociaciones diurético-lugar de acción, señale aquella que considere incorrecta: 1.Furosemida – Asa de Henle. 2.Tiazidas – Túbulo contorneado distal. 3.Tolvaptán – Túbulo colector. 4.Espironolactona – Túbulo contorneado proximal.

6.Respecto al sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), una de las siguientes afirmaciones es falsa: 1.El SRAA se activa ante situaciones de depleción de volumen corporal. 2.La disminución del flujo tubular de sodio produce un aumento de la secreción de renina a nivel de la mácula densa, quien determinará la formación final de angiotensina-I a partir del angiotensinógeno. 3.El aumento de los niveles plasmáticos de angiotensina II induce la secreción de aldosterona en las células del túbulo contorneado distal. 4.La aldosterona estimula la reabsorción de sodio y la excreción de potasio a nivel del túbulo contorneado distal.

7.Uno de los siguientes no es un componente del aparato yuxtaglomerular: 1.Células yuxtaglomerulares derivadas de la capa muscular de la arteriola aferente. 3.Mácula densa del túbulo contorneado distal. 3.Mácula densa del túbulo contorneado distal. 4.Células mesangiales extraglomerulares.

8.Además de la depuración de sustancias y regulación del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base, el riñón posee otras funciones hormonales. Señale cuál de las siguientes no es una de ellas: 1.Anabolismo de insulina. 2.Producción de eritropoyetina (EPO). 3.Producción de prostaglandinas. 4.Activación de la vitamina D.

9.Con respecto a la composición de los líquidos corporales, señale la respuesta falsa: 1.El componente mayoritario de los líquidos corporales es el agua, suponiendo un 60% del peso corporal total. 2.La mayor parte del agua se localiza en el espacio extracelular. 3.El espacio extracelular se divide, a su vez, en espacio intersticial y espacio intravascular. 4.El porcentaje de agua corporal total disminuye con el envejecimiento.

10.Es cierto en relación con el equilibrio de agua y solutos corporales: 1.Para mantener el equilibrio osmótico, existe una difusión de solutos a través de las membranas corporales. 2.El aumento de la presión oncótica del plasma es una causa de edema clínico. 3.La osmolaridad plasmática depende, fundamentalmente, de la glucemia plasmática. 4.El principal determinante de la presión oncótica del plasma es la albúmina.

11.Señale la respuesta FALSA: 1.Existen pérdidas diarias insensibles de agua, que suponen aproximadamente 500-700ml/día. 2.La osmolaridad plasmática debe mantenerse en unos límites normales, entre 275-290 mOsm/Kg. 3.La osmolaridad de los distintos compartimentos se regula gracias a la difusión de líquidos a través de las membranas. 4.La disminución de la diuresis indica siempre un déficit de agua corporal.

12.La valoración del estado del agua corporal total es importante en el enfermo hospitalizado. Respecto a ello, señale la respuesta CORRECTA: 1.El registro del peso es el método más fiable para valorar sus variaciones diarias. 2.La ausencia de edemas en miembros inferiores en pacientes encamados descarta un estado de hiperhidratación. 3.La turgencia de la piel abdominal es un indicador del estado de hidratación. 4.Un anciano con hipoalbuminemia por desnutrición tendrá menos tendencia a la formación de edemas.

13.En la valoración enfermera de un paciente adulto con riesgo de depleción de volumen por un cuadro de diarrea disentérica, ¿cuál de las siguientes acciones NO le será de utilidad?: 1.Vigilar el gasto urinario. 2.Observar la turgencia de la piel del área del escote. 3.Vigilar la aparición de nicturia. 4.Vigilar la hipotensión postural.

14.En relación con las deshidrataciones, señale la afirmación FALSA: 1.En función de la osmolaridad resultante con respecto al plasma, las podemos dividir en isotónicas, hipotónicas o hipertónicas. 2.En muchos casos se producirán desviaciones compensadoras de agua a través de las membranas para igualar la osmolaridad como, por ejemplo, en las pérdidas al tercer espacio. 3.La clínica será la de depleción de volumen (hipotensión postural, sequedad mucocutánea, signo del pliegue). 4.El tratamiento se basará en la administración de soluciones hidroelectrolíticas de reposición.

15.Acude a urgencias una mujer de 18 años que ha estado bajo sol intenso varias horas. Presenta una tensión arterial de 80/45 mmHg, un pulso débil y rápido, así como sequedad de mucosas. Analíticamente presenta una creatinina de 1.3 mg/dl (normal < 1.1 mg/dl) y un sodio plasmático de 150 (normal de 135-145 mEq/L). Usted cree que padece: 1.Deshidratación isotónica. 2.Deshidratación hipotónica. 3.Deshidratación hipertónica. 4.Sepsis.

16.Respecto a las siguientes soluciones de reposición, solo una de las siguientes es CORRECTA: 1.Las soluciones cristaloides contienen agua, iones y partículas de alto peso molecular. 2.Los coloides se utilizan habitualmente en pacientes que requieren una reposición rápida del volumen intravascular. 3.El suero glucosado al 10% es isotónico. 4.Una solución con una osmolaridad de 350 mEq/L se considera isotónica.

17.Respecto al equilibrio ácido-base, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1.El pH debe mantenerse estable en unos valores normales (7.25-7.35). 2.El principal sistema amortiguador del pH del espacio extracelular es el bicarbonato/ácido carbónico. 3.Las proteínas, la hemoglobina, el fosfato y el carbonato contribuyen al mantenimiento del equilibrio ácido/base. 4.Puede producirse acidosis tanto por descenso del bicarbonato como por exceso de ácidos.

18.La causa clínica de aparición de acidosis respiratoria es: 1.Hipoxemia. 2.Insuficiencia renal. 3.Hiperventilación. 4.Hipoventilación.

19.¿A qué trastorno corresponde la siguiente gasometría? pH 7.30, pCO2 50, HCO3 28: 1.Acidosis metabólica. 2.Acidosis respiratoria. 3.Alcalosis metabólica. 4.Acidosis mixta.

20.Varón de 84 años que acude a Urgencias por diarrea cuantiosa de 5 días de evolución. Analíticamente, destaca una creatinina de 2.5 mg/dl (normal < 1mg/dl) y la gasometría arterial muestra los siguientes valores: pH 7.28, pCO2 35, HCO3 16. ¿Qué trastorno padece?: 1.Acidosis metabólica. 2.Acidosis respiratoria. 3.Alcalosis respiratoria. 4.Acidosis mixta.

21.Una gasometría arterial con los siguientes valores (pH 7.48, HCO3 30, pCO2 38), ¿qué trastorno del equilibrio ácido base traduce?: 1.Acidosis respiratoria. 2.Alcalosis metabólica. 3.Alcalosis respiratoria. 4.Acidosis mixta.

22.¿Qué valores de gasometría arterial, de entre los siguientes, tendrá un individuo con alcalosis respiratoria?: 1.pH 7.47, pCO2 50, HCO3 50. 2.pH 7.31, pCO2 30, HCO3 18. 3.pH 7.50, pCO2 45, HCO3 31. 4.pH 7.48, pCO2 30, HCO3 26.

23.¿Cuál de las siguientes asociaciones es FALSA?: 1.Acidosis metabólica – fracaso renal. 2.Alcalosis respiratoria – crisis de ansiedad. 3.Alcalosis metabólica – diarrea. 4.Alcalosis metabólica – vómitos.

24.Señale la respuesta falsa: 1.El fracaso renal agudo (FRA) consiste en una pérdida brusca de las funciones del riñón. 2.Su principal consecuencia es el acúmulo de productos nitrogenados y otras sustancias de deshecho. 3.La alteración analítica más reseñable es la elevación de las proteínas totales plasmáticas. 4.Puede existir acidosis e hiperpotasemia por disminución de la excreción de ácidos plasmáticos y potasio.

25.Respecto al FRA y sus tipos, señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta: 1.El FRA prerrenal aparece como consecuencia de una disminución de la perfusión renal. 2.En el FRA parenquimatoso existe un daño a nivel de alguna de las estructuras del riñón (vascular, glomerular, tubular o intersticial). 3.La causa más frecuente FRA, en general, son la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. 4.Las causas más frecuentes de FRA postrenal son las litiasis y la hiperplasia benigna prostática.

26.Señale cuál de las siguientes asociaciones es FALSA: 1.IECAS – FRA parenquimatoso. 2.Hipertrofia de benigna de próstata – FRA postrenal. 3.AINES – FRA prerrenal. 4.Diarrea – FRA prerrenal.

27.Todas las siguientes predisponen o son causa de FRA, menos una: 1.Contrastes yodados. 2.Edad avanzada. 3.Anemia. 4.Hipocalcemia.

28.El patrón urinario esperable en un FRA prerrenal es: 1.Oliguria, sodio urinario alto y osmolaridad urinaria alta. 2.Oliguria, sodio urinario bajo y osmolaridad urinaria baja. 3.Oliguria, sodio urinario bajo y osmolaridad urinaria alta. 4.Poliuria, sodio urinario bajo y osmolaridad urinaria baja.

29.Un anciano de 80 años acude al hospital por cuadro de 3 días de evolución de diarrea coleriforme. Analíticamente, presenta creatinina de 3.2 mg/dl y excreción fraccional de sodio urinaria (EFNa) del 5%. Usted diría que padece: 1.FRA prerrenal por hipovolemia. 2.FRA parenquimatoso por NTA isquémica. 3.FRA obstructivo. 4.Sepsis de origen abdominal.

30.Todas las siguientes son indicación de diálisis aguda, menos una. Señálela: 1.Hiperpotasemia grave. 2.Hipocalcemia grave. 3.Acidosis grave. 4.Clínica urémica grave.

31.La insuficiencia renal crónica (IRC) constituye un importante problema de salud pública en nuestro medio. Señale cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta: 1.Es una incapacidad del riñón para llevar a cabo todas sus funciones. 2.La causa más frecuente en nuestro medio es la diabetes mellitus, seguida de la hipertensión arterial. 3.La activación del SRAA, como consecuencia de la pérdida de nefronas, consigue mantener la función renal a largo plazo. 4.La principal causa de muerte en estos pacientes es la cardiopatía isquémica.

32.Señale la afirmación correcta respecto a la Insuficiencia Renal Crónica: 1.El tabaco está implicado en la progresión de la IRC. 2.La creatinina es un buen marcador de función renal. 3.La hiperpotasemia aparece precozmente, cuando el filtrado glomerular desciende por debajo del 75%. 4.En el tratamiento de la IRC deben evitarse fármacos como los IECAs o los ARA-II.

33.La Insuficiencia Renal Crónica produce multitud de manifestaciones clínicas. Señale cuál NO es una de ellas: 1.Anemia normocítica-normocrómica. 2.Prurito. 3.Alcalosis metabólica. 4.Déficit de vitamina D.

34.Señale qué alteraciones metabólicas son esperables en un paciente con Insuficiencia Renal Crónica: 1.Hiperpotasemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, acidosis metabólica. 2.Hiperpotasemia, hipercalcemia, hiperfosfatemia, acidosis metabólica. 3.Hiperpotasemia, hipercalcemia, hipofosfatemia, alcalosis metabólica. 4.Hiperpotasemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, alcalosis metabólica.

35.¿Cuál de las siguientes alteraciones cardiovasculares es la más frecuente en la Insuficiencia Renal Crónica?: 1.Insuficiencia cardiaca. 2.Pericarditis urémica. 3.Hipertensión arterial. 4.Ateroesclerosis generalizada.

36.Es frecuente la existencia de anemia (hematocrito < 30%) en los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica. Señale cuál es el principal responsable de este trastorno: 1.Dieta hipoproteica. 2.Hemodilución secundaria a sobrecarga de líquidos. 3.Disminución de los valores de eritropoyetina. 4.Hemólisis aumentada por ambiente urémico.

37.Todas las siguientes recomendaciones generales son apropiadas para los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica, salvo una. Señálela: 1.Restricción proteica moderada (< 0.6 g proteínas/Kg). 2.Evitar frutas y verduras frescas. 3.Aumentar la ingesta de lácteos. 4.Restringir el consumo de sal.

38.Muchos de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica terminal precisan tratamiento sustitutivo renal para mantener una adecuada calidad de vida y prolongar la supervivencia. De entre todos los disponibles, señale cuál es el más utilizado: 1.Hemodiálisis convencional. 2.Diálisis peritoneal. 3.Hemofiltración veno-venosa continua. 4.Trasplante renal.

39.¿Cuál de los siguientes tratamientos sustitutivos renal es el más barato?: 1.Hemodiálisis convencional. 2.Diálisis peritoneal. 3.Hemofiltración veno-venosa continua. 4.Trasplante renal.

40.Señale la afirmación falsa de entre las siguientes: 1.La hemodiálisis convencional es el tratamiento sustitutivo renal más empleado; es preciso un acceso vascular (habitualmente, una fístula arterio-venosa interna en MMSS) y suele llevarse a cabo en 3 o más sesiones semanales. 2.Las principales complicaciones de las técnicas previas son las infecciones y la trombosis de acceso vascular. 3.La diálisis peritoneal es llevada a cabo en el domicilio, requiriendo una implicación continua del paciente y sus familiares, lo que resta autonomía al enfermo. 4.El trasplante renal es el tratamiento de elección, siempre que esté disponible y no esté contraindicado.

41.Respecto al trasplante renal, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1.Es preferible la compatibilidad AB0, siendo recomendable (aunque no obligatoria) la compatibilidad HLA. 2.Los trasplantes de donantes vivos que son familiares del sujeto tienen más éxito que los donantes fallecidos. 3.El riñón trasplantado se injerta en la fosa iliaca. 4.Previo al trasplante, se realiza nefrectomía y adrenalectomía del riñón afecto.

42.Señale la respuesta FALSA acerca de la biopsia renal: 1.Consiste en la toma de una muestra de tejido renal para su análisis histológico. 2.Suele realizarse por vía percutánea y abordaje dorsal bajo control ecográfico, utilizando una aguja de 16 o 18G. 3.Puede realizarse incluso en pacientes con trombopenia y coagulopatía. 4.Es importante la monitorización de la tensión arterial durante el procedimiento.

43.La biopsia renal es un procedimiento invasivo no exento de complicaciones importantes. Señale la respuesta FALSA acerca de los cuidados postbiopsia y recomendaciones al alta: 1.Monitorizar los signos vitales cada 15 minutos durante la primera hora y posteriormente vigilar frecuentemente la tensión arterial. 2.Vigilar la aparición de dorsalgia y monitorizar la hematuria. 3.Al alta, podrá retornar a sus actividades cotidianas sin restricciones. 4.Evitar la toma de AINEs, al menos, los diez días posteriores al procedimiento.

44.De entre las siguientes complicaciones asociadas a la biopsia renal, señale la más frecuente: 1.Dolor intenso en la zona de punción. 2.Hematoma perirrenal. 3.Hematuria. 4.Absceso perinefrítico.

45.Cite la falsa en relación a la diálisis peritoneal: 1.La diálisis peritoneal cíclica continua se realiza diariamente de 3 a 5 veces durante la noche. 2.El líquido de infusión ha de ser estéril. 3.El líquido de infusión ha de estar a una temperatura entre los 20-25 ºC. 4.Para esta técnica, se necesita un catéter insertado quirúrgicamente, mediante el cual tendremos acceso permanente a la cavidad peritoneal.

46.Una de las siguientes es FALSA con respecto a la hiperpotasemia: 1. Se habla de pseudohiperpotasemia cuando el potasio en la muestra está aumentado por aumento local de la liberación, por ejemplo, en trombocitosis o punciones traumáticas, hemolizadas. 2. Las hiperpotasemias debidas a acidosis metabólica cursan con potasio corporal total aumentado. 3. La hiperpotasemia de causa renal puede deberse a insuficiencia renal o a hipoaldosteronismo real o inducido por fármacos. 4. Ante una sospecha de hiperpotasemia, es fundamental realizar un electrocardiograma.

47.¿En qué porción de la nefrona se reabsorbe la mayor parte del sodio filtrado?: 1. Túbulo contorneado proximal. 2. Asa descendente de Henle. 3. Asa ascendente de Henle. 4. Túbulo contorneado distal.

48.¿Dónde tiene lugar la reabsorción tubular de magnesio y yodo?: 1. Túbulo contorneado proximal. 2. Asa descendente de Henle. 3. Asa ascendente de Henle. 4. Túbulo colector.

4. Todos los siguientes diuréticos producen alcalosis metabólica, menos uno. Señálelo: 1. Hidroclorotiazida. 2. Furosemida. 3. Espironolactona. 4. Clortalidona.

50. Los AINEs pueden causar fracaso renal agudo (FRA), lo que limita en ocasiones su uso. El mecanismo por el que producen FRA prerrenal es: 1. Nefrotoxicidad tubular. 2. Vasoconstricción de arteriola aferente renal. 3. Vasodilatación de arteriola eferente renal. 4. Efecto diurético directo.

51.¿Cuál de las siguientes acciones no es útil para vigilar el estado del volumen corporal en un enfermo encamado?: 1. Vigilar el gasto urinario. 2. Cuantificación de la diuresis. 3. Vigilar la aparición de edemas en miembros inferiores. 4. Vigilar el estado de hidratación de las mucosas.

53. Acude a Urgencias un varón de 85 años, hipertenso en tratamiento con tiazidas, por cuadro de diarrea de tres días de evolución. En la exploración física, destaca una tensión arterial de 115/70 mmHg sin otros hallazgos. Analíticamente, destaca un sodio plasmático de 128 mEq/L y creatinina plasmática de 1.4 mg/dl (normal <1.2 mg/dl). ¿Qué tratamiento estaría indicado?: 1. Suero salino al 0.45%. 2. Suero glucosado al 5%. 3. Suero salino al 0.9%. 4. Suero salino al 2%.

53.Mujer de 82 años que acude a Urgencias por cuadro de disnea y edemas de una semana de evolución. En la analítica, destaca un sodio plasmático de 130 mEq/L (normal de 135-145). ¿Qué tratamiento estaría indicado?: 1. Suero salino al 0.9%. 2. Suero salino al 0.45%. 3. Suero salino al 3%. 4. Restricción hídrica y diuréticos.

54.Varón de 58 años que acude por cuadro de anorexia y naúseas de 24 horas de evolución, con constantes vitales mantenidas. Había estado tomando ibuprofeno la semana previa por dolor en rodilla izquierda. En la analítica, destaca una creatinina de 2.5 mg/dl, un sodio de 138 mEq/L y un potasio de 6.5 mEq/L. Ante estos hallazgos, la primera medida que tomará será: 1. Tomar la tensión arterial, vigilándola de manera estricta posteriormente. 2. Realizar un ECG de 12 derivaciones. 3. Administrar gluconato cálcico. 4. Administrar insulina y glucosa.

55. Varón de 16 años, sin antecedentes, que acude al hospital, presentando la siguiente manalítica: Na 140, K 4.5, Cl 100, pH 7.28, pCO2 30, HCO3 18. ¿Cuál de las siguientes es la causa de la acidosis metabólica que padece?: 1. Cetoacidosis diabética. 2. Diarrea. 3. Acidosis tubular renal. 4. Espironolactona.

56. ¿A qué trastorno corresponden los siguientes valores gasométricos: pH 7.25, pCO2 50, HCO3 18?: 1. Acidosis metabólica. 2. Acidosis respiratoria. 3. Alcalosis respiratoria compensada. 4. Acidosis mixta.

57. Mujer de 42 años, hipertensa en tratamiento con diuréticos, que acude al hospital por disnea y sensación de angustia vital, sin otros síntomas ni hallazgos exploratorios. La gasometría arterial refleja los siguientes valores: pH 7.53, pCO2 30, pO2 120, HCO3 30. ¿Qué trastorno del equilibrio ácido-base padece?: 1. Alcalosis metabólica parcialmente compensada. 2. Alcalosis respiratoria parcialmente compensada. 3. Alcalosis mixta. 4. Acidosis respiratoria parcialmente compensada.

58. Mujer de 81 años que acude al hospital por cuadro de dolor abdominal y diarrea de tres días de evolución, que ha combatido con la toma deibuprofeno. En la analítica sanguínea destaca: creatinina 3.2 mg/dl (normal <1.2 mg/dl), Na 133, K 3.7. La muestra de orina presenta una osmolaridad 550 mOsm/Kg y un sodio urinario de 8 mEq/L. La enferma padece: 1. Fracaso renal agudo (FRA) prerrenal. 2. Necrosis tubular aguda (NTA) isquémica. 3. FRA parenquimatoso por infección urinaria. 4. NTA tóxica por AINEs.

59. Varón de 28 años que acude por cuadro de diarrea intensa de 4 días de evolución tras un viaje reciente a Asia Central. En la exploración física, destaca una tensión arterial de 100/60 mmHg, sequedad de mucosas y un dolor abdominal difuso sin peritonismo ni globo vesical. Se realiza una analítica, que muestra una creatinina de 2.8 mg/dl (normal <1.2mg/dl), Na 136 y K 3.1. Decide usted pedir un urinoanálisis con iones, mostrando un sodio urinario de 32 mEq/l con una EFNa del 3%.Usted diría que padece: 1. Fracaso renal agudo (FRA) prerrenal. 2. Necrosis tubular aguda (NTA) isquémica. 3. FRA parenquimatoso por infección urinaria. 4. NTA tóxica por AINEs.

60.La causa más frecuente de muerte en los pacientes con insuficiencia renal crónica es: 1. Infecciones. 2. Hiperpotasemia tóxica. 3. Acidosis grave. 4. Cardiopatía isquémica.

61. La insuficiencia renal crónica puede deberse a múltiples causas, siendo la principal en nuestro medio la diabetes mellitus, seguida de la hipertensión arterial. Independientemente del tratamiento dirigido a la causa, el fármaco empleado para disminuir o evitar la progresión de la enfermedad en los pacientes con insuficiencia renal crónica es: 1. Betabloqueantes. 2. Corticoides. 3. ECAs o ARA-II. 4. Calcioantagonistas.

62.17. La aparición de hiperpotasemia y acidosis metabólica en un paciente con insuficiencia renal crónica traduce la pérdida del: 1. 25% del filtrado glomerular. 2. 50% del filtrado glomerular. 3. 75% del filtrado glomerular. 4. 90% del filtrado glomerular.

63.Con respecto a las complicaciones metabólicas de la IRC, NO es cierto: 1.En fases iniciales, el riñón pierde la capacidad de concentrar la orina y cursa con poliuria y nicturia; en fases tardías, pierde la regulación del sodio y cursa con oliguria, HTA y edemas. 2. Aparece hiperpotasemia con FG menor del 25% y se puede ver favorecida por la acidosis metabólica y el uso de fármacos que bloquean el eje renina-angiotensinaaldosterona. 3. Aparece acidosis metabólica con orinas ácidas, debido a hiperproducción de ácidos orgánicos que sobrepasan la capacidad de excreción renal. 4. Aparece hipocalcemia e hiperparatiroidismo secundarios como consecuencia del déficit de síntesis de vitamina D y la retención progresiva de fósforo.

64.En un paciente con insuficiencia renal crónica terminal, ¿cuál de las siguientes situaciones sería indicación de inicio de tratamiento sustitutivo renal?: 1. Aclaramiento de creatinina de 7 mL/min. 2. Potasio sérico de 7.5 mEq/L. 3. Proteinuria de 5 g/24 h. 4. Vómitos incoercibles.

65. Señale la FALSA acerca del trasplante renal: 1. Es el mejor tratamiento sustitutivo renal en términos de calidad de vida, precio y supervivencia. 2. Se recomienda la compatibilidad HLA, siendo aún más recomendable en el caso de la AB0. 3. Los inmunosupresores más utilizados son ciclosporina y tacrolimus; su principal efecto adverso es la hepatotoxicidad. 4. Las principales complicaciones postrasplante son dos: el rechazo (hiperagudo, agudo o crónico) y las infecciones (por el tratamiento inmunosupresor).

66.Respecto a los accesos para realizar la técnica de hemodiálisis convencional, se suele preferir la fístula arteriovenosa (FAV) al catéter tunelizado por las siguientes razones, salvo una. Señálela: 1. La fístula permite más flujo sanguíneo que el catéter, por eso la utilizamos en situaciones que requieren una diálisis rápida o urgente, como en un fracaso renal agudo. 2. La fístula tiene una tasa de infecciones asociadas significativamente más baja, por lo que es más segura. 3. La fístula se suele poder utilizar durante más tiempo que los catéteres. 4. La fístula se asocia a menos complicaciones, menos necesidad de hospitalizaciones y, en definitiva, aumenta la superviviencia respecto al uso de catéter.

67.Señale la afirmación FALSA: 1. Un sedimento normal debe ser limpio, pudiendo aparecer cilindros hialinos y proteinuria leve (<150 mg/24 h). 2. Los cilindros hemáticos son patognomónicos de daño glomerular. 3. Puede aparecer leucocituria en la patología urológica (como las infecciones urinarias), pero también en la patología tubulointersticial. 4. La proteinuria de origen glomerular es de bajo peso molecular, mientras que la de origen tubular es de alto peso molecular.

68. El síndrome nefrótico es una de las formas de enfermar del riñón. Señale la respuesta FALSA acerca de este síndrome: 1. Se produce por un daño selectivo a nivel de la membrana basal glomerular. 2. Dicha lesión condiciona una pérdida aumentada de proteínas por la orina y, característicamente, la aparición de fracaso renal agudo. 3. Para definirlo, es imprescindible la existencia de una proteinuria de >3 g/24 h, existiendo habitualmente hipoproteinemia e hipoalbuminemia. 4. En ocasiones, aparecen edemas por disminución de la presión oncótica del plasma.Existe, asimismo, una predisposición a las infecciones.

69. Una es cierta respecto al síndrome nefrítico: 1. Se denomina síndrome nefrítico a la proteinuria que no llega a cumplir los criterios de síndrome nefrótico (<3 g/24 h). 2. Está causado exclusivamente por glomerulonefritis primarias. 3. Consiste en un daño generalizado del glomérulo que condiciona la existencia de hematuria, proteinuria, fracaso renal e hipertensión arterial. 4. El tratamiento de la causa que lo produce habitualmente no consigue mejorar el cuadro.

25. Señale la FALSA acerca de los síndromes tubulares: 1. Consiste en una incapacidad del túbulo para reabsorber los solutos ultrafiltrados a través del glomérulo, siendo sus causas muy variadas. 2. Tienen tendencia a la hipotensión arterial, por aumento de la pérdida urinaria de sodio (“síndrome pierdesal”). 3. La hematuria es el hallazgo más característico en el sedimento urinario. 4. El tratamiento está dirigido a la causa productora y a la reposición de los déficits.

26. Todas las siguientes forman parte de los cuidados postbiopsia renal, menos una.Señálela: 1. Control estricto de tensión arterial en las horas siguientes. 2. Vigilar la aparición de dorsalgia o abombamiento en la zona de biopsia. 3. Control analítico (hemoglobina y hematocrito) a las 24 h. 4. Analgesia con AINEs para disminuir la inflamación por el procedimiento.

27. ¿A qué temperatura debe estar el líquido de infusión de la diálisis peritoneal?: 1. A temperatura ambiente. 2. Entre los 25 y los 30 grados. 3. Entre los 33 y los 37 grados. 4. Siempre más de 25 grados.

28. La concentración máxima de glucosa que puede contener el líquido de diálisis peritoneal es de: 1. 0,45%. 2. 4,25%. 3. 2,5%. 4. 0,35%.