Enfermería infantil

El onfalocele se define como: Herniación de intestino a través del ombligo cubierta por membranas. Defecto abdominal lateral derecho sin membrana. Malformación cardiaca congénita. Herniación intestinal postnatal por traumatismo.

La gastrosquisis se caracteriza por: Herniación intestinal lateral al ombligo sin membrana que la cubra. Herniación cubierta por membranas. Defecto del diafragma. Herniación retroperitoneal.

¿Cuál es la principal diferencia entre onfalocele y gastrosquisis?. El onfalocele se asocia más a otras malformaciones y está cubierto por membrana; la gastrosquisis no tiene membrana y suele afectar solo intestinos. La gastrosquisis siempre está cubierta por membrana que la protege contra infecciones y pérdida de calor. El onfalocele es siempre lateral al ombligo. No hay diferencias clínicas.

Factores de riesgo maternos asociados a estas malformaciones (onfalocele y gastrosquisis) incluyen: Tabaquismo, consumo de alcohol y drogas. Suplementación con ácido fólico. Vacunación previa. Ejercicio intenso durante el embarazo.

Complicaciones principales en el recién nacido con gastrosquisis incluyen: Infección de intestinos expuestos, deshidratación, hipotermia y retraso en la función intestinal. Hidrocefalia. Malformación cardiaca. Síndrome nefrótico.

Cuidados inmediatos al nacimiento de un RN con onfalocele incluyen: Cubrir la hernia con gasas estériles humedecidas y mantener en posición lateral o ligeramente inclinado. Dejar al aire para inspección. Masajear el contenido herniado para “introducirlo”. Alimentar inmediatamente por vía oral.

El tratamiento quirúrgico inicial de gastrosquisis suele consistir en: Reducción progresiva de los intestinos mediante silo y cierre quirúrgico diferido. Cirugía inmediata y cierre total en todos los casos. No requiere cirugía. Solo medidas conservadoras.

¿De que forma aparece la ictericia en un bebé?. De la cara hacia el cuerpo y extremidades. Primero extremidades, cuerpo y por último cara. Aparece de forma simultánea en todo el cuerpo. Aparece a los 15 días de nacer.

¿Cuándo se considera que la ictericia en un recién nacido es patológica?. Cuando aparece en las primeras 24 horas, la bilirrubina aumenta más de 5 mg/dl diarios, dura más de 1 semana en RN a término o 2 semanas en pretérmino, o está asociada a lactancia materna que interfiere con la eliminación de bilirrubina. Cuando la bilirrubina supera 2 mg/dl. Cuando el recién nacido presenta somnolencia únicamente. Cuando desaparece primero de las extremidades y luego de la cara.

La ictericia neonatal fisiológica suele ser: Monosintomática, fugaz, leve y de predominio de bilirrubina indirecta. Asociada a fiebre y dificultad respiratoria. Siempre requiere fototerapia inmediata. Visible primero en las extremidades y luego en la cara.

Signos de alerta de encefalopatía bilirrubínica aguda incluyen: Somnolencia, dificultad para moverse, llanto inusual, problemas para alimentarse, arqueo del cuerpo o cuello y fiebre. Palidez leve, ictericia progresiva, aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria así como llanto inusual. Coloración amarilla solo de la cara. Aumento de peso excesivo.

El kernicterus o ictericia nuclear se caracteriza por: Movimientos involuntarios, mirada fija hacia arriba, pérdida auditiva, defectos en el esmalte dental y retraso en el desarrollo. Ictericia leve que desaparece sola en 3-5 días. Somnolencia y llanto frecuente únicamente. Palidez sin coloración amarilla de piel.

En la anemia hemolítica severa, se espera encontrar: Palidez marcada y coloración amarillenta generalizada, taquicardia y taquipnea, hepatoesplenomegalia, edema generalizado, letargia y succión débil. Solo pálida en la cara y en el cuerpo, hepatoesplenomegalia, llanto, irritabilidad y edema generalizado. Movimientos involuntarios y mirada fija hacia arriba. Somnolencia aislada sin alteraciones cardiovasculares.

El tratamiento de primera línea de ictericia neonatal patológica es: Fototerapia, protección ocular, hidratación y monitoreo de signos vitales. Suspender lactancia indefinidamente y administrar antibióticos. Solo control transcutáneo de bilirrubina sin intervención. Cirugía inmediata para drenar bilirrubina.

Durante la fototerapia, los cuidados de enfermería incluyen: Cambiar la posición del recién nacido cada 2-3 horas, mantener temperatura entre 36.5°C y 37°C, protección ocular, hidratación adecuada y registro continuo en la historia clínica. Colocar al bebé bajo la luz sin gafas protectoras y administrarle líquidos adicionales sin control. No vigilar signos vitales y retirar al bebé solo al final de la sesión. Alimentación libre sin control de glucemia.