enfermeria qururgica

1. Valoración preoperatoria – Ayuno Una mujer de 50 años programada para colecistectomía refiere haber ingerido un café 3 horas antes. ¿Qué acción debe tomar Enfermería?. Administrar líquido claro para inducir vaciamiento gástrico. Reprogramar el procedimiento e informar al equipo quirúrgico. Solicitar que camine para acelerar digestión.

Un paciente de 70 años, fumador crónico, será sometido a cirugía abdominal. Presenta tos y ruidos respiratorios disminuidos. ¿Qué factor de riesgo debe priorizarse preoperatoriamente?. Compromiso respiratorio. Hipotermia. Dolor no controlado.

Una joven de 25 años manifiesta miedo intenso antes de su cirugía. ¿Qué intervención corresponde según el archivo?. Indicar que no debe sentir miedo. Aumentar medicación sedante sin prescripción. Brindar información clara y enseñar técnicas de respiración.

Antes de ingresar a quirófano se observa que falta la firma del consentimiento. ¿Qué debe hacer Enfermería?. Iniciar canalización y continuar. Detener el proceso y gestionar la firma. Solicitar a un familiar firmar sin explicar.

Un paciente no retiró su prótesis dental antes de la cirugía. ¿Qué riesgo se incrementa?. Obstrucción de vía aérea. Infección del sitio quirúrgico. Hipotermia.

Durante una cirugía, una pinza cae accidentalmente sobre una superficie no estéril. ¿Qué debe hacer la instrumentista?. Lavarla con suero y usarla. Retirar la pinza y solicitar otra estéril. Colocarla nuevamente en la mesa.

Al finalizar la sutura, la instrumentista nota que falta una gasa del conteo inicial. ¿Qué corresponde hacer?. Solicitar otro conteo al final del día. Detener el cierre e iniciar búsqueda inmediata. Ignorar si el equipo está seguro.

Un paciente permanece en la misma posición por 4 horas durante la cirugía. ¿Qué complicación es más probable?. Retención urinaria. Embolia grasa. Lesiones por presión.

Durante la cirugía la saturación baja a 88%. ¿Qué acción debe priorizarse?. Verificar la vía aérea y administración de oxígeno. Elevar temperatura del quirófano. Continuar sin cambios.

Antes de la incisión, el equipo realiza la verificación del paciente, procedimiento y sitio quirúrgico. ¿Qué protocolo corresponde?. Lista de verificación de seguridad quirúrgica. Escala de Braden. Escala de EVA.

Un paciente despierta somnoliento y con secreciones abundantes. ¿Qué intervención es prioritaria?. Levantarlo para que camine. Mantener vía aérea permeable y aspirar secreciones. Suspender oxígeno.

Un paciente refiere dolor 8/10 (EVA). Según el archivo, qué acción corresponde?. Administrar analgésico según prescripción y reevaluar. Aplicar hielo sin indicación. Indicar que es normal.

La herida quirúrgica presenta enrojecimiento y secreción purulenta. ¿Qué debe hacer Enfermería?. Cubrir con más gasas. Aplicar pomadas sin orden médica. Reportar y mantener técnica estéril en curación.

Un adulto mayor postoperado presenta respiración superficial y baja saturación. ¿Cuál acción es correcta?. Aumentar líquidos vía oral. Estimular tos y respiración profunda. Retirar oxígeno.

Un paciente obeso tose con fuerza y refiere dolor intenso en la herida. ¿Qué riesgo presenta?. Dehiscencia. Hipotermia. Retención urinaria.

Un paciente responde a estímulo doloroso, abre ojos y emite sonidos incomprensibles. ¿Qué Glasgow aproximado presenta?. 8. 12. 3.

Un niño señala en la escala EVA un valor de 4. ¿Qué indica esto?. Ausencia de dolor. Dolor moderado. Dolor máximo.

Paciente con hipertensión controlada y diabetes controlada. ¿Qué clasificación ASA corresponde?. ASA IV. ASA I. ASA II.

Un paciente permanece inmovilizado durante varios días post cirúrgicos. ¿Qué escala debe aplicarse según el archivo?. EVA. Braden. Glasgow.

Un puntaje bajo en escala de Braden indica: ¿Qué significa para Enfermería?. Menor riesgo de dolor. Mayor estado de conciencia. Mayor riesgo de úlceras por presión.

Un paciente llega a emergencias tras un accidente. Abre los ojos solo al estímulo doloroso, está desorientado y localiza el dolor. ¿Cuál es su puntaje aproximado de Glasgow?. 12. 15. 8.

Una paciente postoperada señala 9 en la Escala EVA. ¿Qué indica este puntaje?. Dolor moderado. Dolor leve. Dolor intenso.

Un paciente de 40 años, sano, sin comorbilidades, programado para hernioplastia electiva. ¿Qué clasificación ASA corresponde. ASA II. ASA I. ASA III.

Un paciente postquirúrgico permanece encamado y tiene movilidad muy limitada. ¿Qué indica un puntaje bajo en la escala de Braden?. Alto riesgo de úlceras por presión. Riesgo anestésico alto. Dolor moderado.

Una persona abre los ojos espontáneamente, conversa desorientada y retira el dolor. ¿Qué Glasgow aproximado tiene?. 15. 12. 8.

Un niño de 10 años, en recuperación postoperatoria, marca 3 en la escala EVA. ¿Cómo se interpreta este dolor?. Moderado. Intenso. Leve.

Un adulto con hipertensión bien controlada será intervenido. ¿Cómo se clasifica según ASA?. ASA III. ASA II. ASA V.

Durante la valoración, un paciente presenta humedad constante en la piel y mala nutrición. ¿Qué factor incrementa más el riesgo en la escala Braden?. Humedad. Temperatura ambiental. Edad.

Un paciente abre los ojos solo al llamado, orientado en tiempo y espacio, pero no obedece órdenes motoras. ¿Qué componente de la Glasgow está alterado?. Respuesta verbal. Respuesta motora. Nivel de dolor.

Un paciente reporta dolor 7/10. Tras analgesia, baja a 2/10. ¿Qué indica esto según el uso de la escala EVA?. El tratamiento fue efectivo. No hubo cambios. El dolor sigue siendo severo.

Un paciente de 45 años se encuentra en la sala de recuperación tras anestesia general. Respira por sí solo, mantiene saturación del 92% en aire ambiente y está orientado, aunque manifiesta leve cansancio. Además, mueve activamente todas las extremidades y su presión arterial es estable comparada con los valores basales. Pregunta: Según la Escala de Aldrete, ¿cuál es la interpretación más adecuada del estado del paciente?. Presenta estabilidad y es candidato a egreso. No apto para salir de recuperación. Necesita ventilación asistida.

Una paciente posoperada de colecistectomía laparoscópica presenta movimientos parciales de extremidades y está somnolienta, aunque responde al llamado. Su PA está ligeramente disminuida y requiere oxígeno suplementario para mantener SpO₂ ≥ 90%. Pregunta: ¿Qué puntaje aproximado obtendría en la Escala de Aldrete?. ) 4–5 puntos. 10 puntos. 6–7 puntos.

Un paciente despierto mantiene ritmo respiratorio adecuado y buena coloración; su PA es estable. Sin embargo, no logra mover ninguna de sus extremidades pese a estímulos repetidos. El anestesiólogo refiere que la cirugía incluyó bloqueo regional. Pregunta: ¿Qué componente se encuentra alterado según la Escala de Aldrete?. Actividad. Respiración. Conciencia.

En recuperación, la paciente se encuentra consciente y orientada; sin embargo, presenta cianosis leve y saturación que desciende a 88% sin oxígeno. Su PA y actividad motora son normales. Pregunta: ¿Cuál es la intervención prioritaria basada en la Escala de Aldrete?. Estimular deambulación temprana. Optimizar oxigenación inmediata. Optimizar oxigenación inmediata.

Paciente poscesárea presenta PA inestable, confusión y requiere ventilación asistida. No mueve extremidades voluntariamente y su piel muestra coloración pálida. Pregunta: ¿Qué nivel de Aldrete representa este cuadro?. Menos de 7 puntos: no apto para egreso. 7–8 puntos: vigilancia moderada. 8 puntos: observación.

Paciente con movimientos mínimos en extremidades, PA estable, se encuentra orientado y respira adecuadamente con SpO₂ 95%. No requiere oxígeno suplementario. Pregunta: ¿Cuál sería su puntaje en el componente Actividad?. No evaluable. 1. 2.

Un paciente despierta en recuperación y mueve activamente las extremidades. Mantiene PA estable y buena coloración. Pero se encuentra desorientado en tiempo y espacio. Su respiración está dentro de parámetros normales. Pregunta: ¿Cuál es su puntaje en Conciencia?. 1. No se asigna puntaje. 2.

Paciente orientado y con buena saturación en aire ambiente, pero su PA muestra disminución del 20% respecto al valor basal. La respiración y actividad motora son adecuadas. Pregunta: ¿Cuál sería el puntaje máximo posible para este paciente?. 9. 10. 8.

Paciente responde solo a estímulos dolorosos, presenta respiración superficial y movimientos parciales de extremidades. La coloración es normal, pero la PA está por debajo de la basal. Pregunta: ¿Cuál es la prioridad inmediata?. Estimular movilidad. Valorar perfusión periférica. Evaluar la vía aérea y ventilación.

Paciente orientado, con movimientos activos y saturación normal, pero su PA continúa 20% más baja que la basal. No presenta dolor ni signos de complicación aparente. Pregunta: ¿Qué puntaje obtiene en Circulación?. 1. 3. no se evalua.

Un paciente con traumatismo craneal leve abre los ojos al hablarle, mantiene conversación confusa y localiza el dolor cuando se le estimula. El equipo de enfermería está evaluando su nivel de conciencia para decidir el manejo inmediato. Pregunta: ¿Cuál es su puntaje Glasgow aproximado?. 10. 12. 14.

Paciente encontrado inconsciente tras una caída responde con postura de decorticación y no verbaliza palabras comprensibles. No abre los ojos ante estímulos dolorosos. Pregunta: ¿Cuál sería su puntuación Glasgow?. 6. 8. 5–6.

Paciente posquirúrgico refiere dolor abdominal intenso al movilizarse y lo califica como 8/10 en EVA. La enfermera evalúa signos vitales que muestran aumento de la FC. Pregunta: ¿Qué intervención corresponde?. Aplicar solo técnicas no farmacológicas. Esperar evolución. Administrar analgésico según indicación médica.

Una paciente en recuperación refiere dolor leve tipo punzante, que califica como 2/10 en la escala EVA. No muestra signos de angustia ni alteración fisiológica. Pregunta: ¿Qué representa este puntaje?. Dolor leve. Dolor severo. Dolor incapacitante.

Paciente hipertenso controlado, sin otras comorbilidades, será sometido a cirugía electiva. Tiene adecuada capacidad funcional y parámetros normales. Pregunta: Clasificación ASA más adecuada: ASA IV. ASA I. ASA II.

Paciente diabético, con enfermedad coronaria y obesidad grado II, requiere cirugía abdominal. Presenta control irregular de sus patologías. Pregunta: ¿Qué clasificación ASA corresponde?. ASA V. ASA III. ASA II.

Paciente encamado por 5 días, con humedad constante por incontinencia y dificultad extrema para movilizarse. Tiene nutrición deficiente y riesgo evidente de deterioro de la piel. Pregunta: Según Braden, el paciente presenta: Riesgo leve. Riesgo moderado. Alto riesgo.

Paciente posquirúrgico ambulatorio se moviliza sin dificultad, presenta buena nutrición y piel íntegra. No tiene humedad ni fricción significativa. Pregunta: ¿Cuál es el riesgo de úlceras por presión?. Bajo o sin riesgo. Moderado. Alto.

Paciente geriátrico incontinente presenta piel húmeda y macerada; requiere ayuda para cambios posturales. Muestra deterioro nutricional significativo. Pregunta: ¿Cuál factor aumenta más el riesgo de UPP?. Movilidad. Actividad. Humedad.