Enfoque estructural

Principales aspectos del enfoque estructural. Es más una forma de pensar que un conjunto de técnicas. Es un cuerpo de teoría y técnicas que estudian al hombre en su contexto social. Opera en tres áreas interrelacionadas: la familia, el problema presentado, el proceso de cambio. Es un cuerpo de teoría y técnicas que estudian al hombre en su contexto individual. Opera en tres áreas interrelacionadas: la persona individual, el problema presentado, el proceso de cambio.

Aspectos del enfoque. La familia. Problema presentado.

Principales aspectos del enfoque estructural. El problema presentado. El proceso de cambio terapéutico.

Conceptos. Sistemas abiertos. Concepción ecológica.

Fuerzas estresantes para la familia. Relación estresante de un miembro con una fuente extrafamiliar. Contacto estresante de toda la familia como una fuente extramiliar. Estrés en los cambios transicionales de la familia. Estrés referente a problemas de idiosincrasia.

Conceptos. Adaptación de la familia. Desarrollo normal de las familias.

Estructura familiar. Una familia es un sistema que opera a través de pautas transaccionales. Es el conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en los que interactúan los miembros de una familia. Las pautas transaccionales regulan la conducta de los miembros de la familia. Son mantenidas por los sistemas de coacción. El primero es genérico e implica reglas universales de organización familiar. El segundo implica las expectativas mutuas de los diversos miembros de la familia. Estas se han establecido a través de negociaciones implícitas o explícitas. Las pautas permanecen y eso confiere comodidad y estabilidad al sistema. Lo hace predecible, esto mantiene al sistema. Existen pautas alternativas, si alguien sale de lo esperado es visto como una falta de lealtad y culpabilizado. Una familia es un sistema que opera a través de pautas con respecto a los límites. El primero es genérico e implica reglas universales de desorganización familiar. Las pautas permanecen y eso confiere comodidad y estabilidad al sistema. Lo hace impredecible, esto mantiene al sistema.

Estructura familiar. El sistema debe ser capaz de hacer cambios y adaptarse. El sistema familiar se diferencia y funciona a través de subsistemas. La estructura familiar es solo un sistema que el terapeuta impone a los datos que observa. Un terapeuta debe poseer un marco que ofrezca un modo de organizar y pensar acerca del complejo mundo de la familia. Ayuda al terapeuta a organizar sus percepciones y pensamientos de manera que pueda hacer intervenciones eficaces. El sistema debe ser capaz de hacer cambios y sin adaptarse. El sistema familiar se diferencia y funciona a través de sistemas complejos que rigen el modo de vivir sin generar cambio alguno.

Metas y funciones de la terapia estructural. La meta básica es reestructurar el sistema familiar de pautas transaccionales, para que la realidad interaccional de familia se vuelva más flexible, permitiendo formas alternativas de relación entre sus miembros. El objetivo de la intervención es el sistema familiar en el presente. El terapeuta se une a él y utiliza su persona para transformarlo. Al transformar la estructura se produce cambio. Base un modelo de normalidad o funcionalidad que le permite medir las anomalías. El modelo de normalidad, transciende las diferencias culturales. Existen universales en todas las familias, la función del terapeuta es ayudar a la familia a alcanzar la reestructuración necesaria, ayudar a que pueda ocurrir un cambio en las relaciones de los miembros, y luego retirarse. El modelo de normalidad, transciende las similitudes culturales. El objetivo de la intervención es el sistema familiar en el pasado. El terapeuta es ajeno a las interacciones familiares para poder lograr un cambio familiar.

Límites. Los límites están determinados por las reglas que definen quien participa y cómo participa, en la familia o el subsistema. Sirven para demarcar los diferentes sistemas y subsistemas. Ayudan a lograr la diferenciación. Los límites pueden ser: rígidos, confusos, inexistentes y flexibles. La funcionalidad tiene que ver con límites claros y flexibles. Deben permitir que cada subsistema pueda desarrollar sus funciones y tareas sin interferencia, pero a la vez, puedan relacionarse con los otros subsistemas o con el exterior. Los límites están relacionados con las reglas, normas, jerarquías, al igual que con el tipo de vínculo. La funcionalidad tiene que ver con límites rígidos. Sirven para demarcar los los mismos sistemas y subsistemas. Ayudan a lograr a la cohesión.

Límites. Los dos tipos de demarcación: débil o rígida, provocan problemas familiares. Demarcación rígida produce desapego, sensación de aislamiento. Límites débiles tiene que ver con aglutinamiento, fusión o indeferenciación. Los límites indican el grado de apertura de los sistemas, los transforma en sistemas abiertos o cerrados, los hace flexibles o rígidos. Demarcación rígida produce socialización entre los miembros. Los dos tipos de demarcación: débil o flexible, provocan problemas familiares. El terapeuta buscará demarcar límites y hacerlos claros y flexibles.

Límites. Sistema aglutinado. Sistema desligado.

Holones o subsistemas. Individual. Conyugal. Parental. Fraternal.

Conceptos. Jerarquías. Alianzas y coaliciones.

Rol del terapeuta. Espontaneidad. Coparticipación.

Diferentes posiciones del terapeuta. Posición de cercanía. Posición intermedia. Posición distante.

Formación del sistema terapéutico. Unión. Acomodamiento.

Técnicas de integración y formación del sistema terapéutico. Mantenimiento. Rastreo. Mimetismo.

Diagnóstico. Se basa en la observación de las interacciones de la familia en el presente. Se logra a través de la unión de terapeuta y familia. Toma en cuenta el proceso más allá del contenido. Reconoce al paciente identificado como el miembro de la familia que expresa visiblemente el problema de todo el sistema. Se modifica constantemente durante la terapia. Permanece constante durante la terapia. Se logra a través de la unión de la familia, sin el terapeuta.

Áreas de exploración diagnóstica. Estructura, pautas de relación y alternativas. Flexibilidad y capacidad de elaboración y reestructuración. Resonancia del sistema familiar en relación a las acciones individuales de sus miembros. Contexto de vida de la familia, fuentes de apoyo y estrés. Etapa del ciclo vital de la familia y cumplimiento de las tareas esperadas. Examina como síntoma produce mantenimiento de las pautas familiares. Etapa del ciclo vital de la familia sin el cumplimiento de las tareas esperadas. Rigidez y capacidad de elaboración y reestructuración. Contexto de vida de la familia, fuentes de apoyo sin estrés.

Estrategias y técnicas. Cuestionamiento del síntoma. Cuestionamiento de la estructura. Cuestionamiento de la realidad de la familia.

Escenificación. Terapeuta pide a la familia que actué en su presencia para vivenciar realidad familiar. Se puede observar el lenguaje verbal y no verbal. Tercero, propone modalidades diferentes de interacción. Puede intervenir en el proceso: aumentar intensidad, hacer participar a otro miembro, prolongar, indicar modos diferentes de interacción, introducir nuevas ideas. Objetivo: obtener más información de la que la familia cree importante. En la danza, el terapeuta es músico y danzarín. El terapeuta danza en tres movimientos. Cuestionamiento de la realidad, el lente se amplía. Primero, observa las interacciones espontáneas y decide qué campos disfuncionales quiere iluminar. Segundo pone a los actores a danzar, secuencias disfuncionales en su presencia. Tercero, propone modalidades iguales de interacción. Se puede observar el lenguaje netamente verbal.

Enfoque. Seleccionar un ángulo desde el cual se va a abordar la terapia, y elaborar un plan para trabajar sobre él. Se concentra en un pequeño segmento de la experiencia de la familia y lo investiga a profundidad. Parte del principio que las relaciones en las familias son isomórficas. Centrar el lente en un punto nuclear, iluminarlo, ampliarlo y transformarlo en un tema de gran importancia para la familia. Magnitud con la que el terapeuta envía el mensaje para producir cambios. El terapeuta necesita hacer que la familia “oiga”.

Intensidad. Magnitud con la que el terapeuta envía el mensaje para producir cambios. Depende del estilo del terapeuta y de la dificultad de la familia para el cambio. El mensaje terapéutico tiene que ser recibido de forma que los aliente a experimentar formas nuevas de interrelación. Magnitud con la que el paciente envía el mensaje para producir cambios. Depende del estilo del paciente y de la dificultad de la familia para el cambio.

Intensidad maneras de que la familia "oiga". Repetición del mensaje. Repetición de acciones isomórficas. Modificar el tiempo de interacción: alargar o acortar. Cambio de distancia: Física y psicológica. Resistencia a la presión de la familia: No hacer lo esperado por la familia. Cambio de distancia: Netamente física. Obstruir el mensaje que da el paciente.

Fijación de fronteras: Pueden estar enfocadas a la distancia psicológica entre sus miembros. La duración de interacciones dentro de un holón. Duración del tiempo de terapia. No sirve entre hermanos.

Fijación de fronteras. Distancia psicológica. Duración de la interacción.