Enterococo

Enterococo caracteriscas. es un bacilo grampositivo • Pequeño (0,4 a 0,5 × 0,5 a 2 μm) no ramificado • Anaerobio facultativo capaz de proliferar dentro de un amplio abanico de temperaturas (1 a 45 °C) y una elevada concentración de sal. • Estos bacilos cortos aparecen de forma aislada, en parejas o en cadenas cortas y se pueden confundir con Streptococcus pneumoniae, lo cual reviste importancia debido a que tanto S. pneumoniae como L. monocytogenes pueden producir meningitis. son cocos grampositivos que se disponen normalmente en parejas o cadenas cortas. • Los cocos crecen en condiciones aerobias y anaerobias. • En un margen de temperatura amplio (10-45 °C) y de pH (4,6-9,9). • En presencia de concentraciones elevadas de cloruro de sodio (NaCl) y sales biliares.

Su virulencia está mediada por dos propiedades generales: componente lípido A del lipopolisacárido,. La capacidad para adherirse a tejidos y formar biopelículas. La resistencia a antibióticos.

Epidemiología. • Como su nombre implica, los enterococos son bacterias entéricas que suelen recuperarse de las heces recogidas a partir de seres humanos y de diversos animales. • E. faecalis se encuentra en el intestino grueso en concentraciones elevadas (p. ej., 105-107 microorganismos por gramo de heces) y en el aparato genitourinario. • La distribución de E. faecium es parecida a la de E. faecalis, pero con concentraciones más bajas. • Entre los factores de riesgo más importantes para las infecciones enterocócicas están la utilización de sondas urinarias y catéteres intravasculares, la hospitalización prolongada y el uso de antibióticos de amplio espectro, en particular de antibióticos inherentemente inactivos contra los enterococos. • La prevalencia de otras muchas especies de enterococos es desconocida, aunque parece que colonizan el intestino con cifras menores. Dos especies que se recuperan a menudo del intestino humano son E. gallinarum y E. casseliflavus. La mayoría de las infecciones son endógenas(flora microbiana normal del paciente), aunque las cepas que producen gastroenteritis se adquieren generalmente de forma exógena.

Enfermedades clínicas por enterococos. La endocarditis es una infección particularmente grave ya que muchos enterococos son resistentes a los antibióticos de uso más común. El tracto urinario es la localización más frecuente de las infecciones enterocócicas y las infecciones suelen asociarse a sondaje o instrumentación urinaria. Las infecciones peritoneales son típicamente polimicrobianas (es decir, asociadas a otras bacterias aerobias o anaerobias) y se asocian traumatismos o bien se deben a enfermedad que compromete a la salida de bacterias intestinales por la el revestimiento intestinal.

Diagnostico. • La microscopia no es sensible; los cultivos requieren incubación durante 2 o 3 días o enriquecimiento a 4 °C. • Sus propiedades características consisten en movilidad a temperatura ambiente, débilmente β-hemolíticos y capaces de crecer a 4 °C y elevadas concentraciones de sal. • Los enterococos crecen fácilmente en medios no selectivos como agar sangre o agar chocolate. • Aunque pueden parecerse a S. pneumoniae en las muestras teñidas de Gram, los microorganismos pueden diferenciarse fácilmente sobre la base de reacciones bioquímicas simples. • La prueba PYR suele conocerse como «prueba de la mancha en 5 minutos». • Los cocos PYR-positivos y catalasa-negativos dispuestos en parejas y cadenas cortas pueden identificarse supuestamente como enterococos.

Tratamiento. La ampicilina o la vancomicina son los tratamientos estándares para los enterococos sensibles. La combinación de ampicilina o vancomicina con un aminoglucósido esimportante para lograr sinergismos y mayor actividad bactericida. El tratamiento de elección para la enfermedad grave es penicilina o ampicilina, sola o en combinación con gentamicina.

Bacillus. Es un microorganismo que se asocia clínicamente a la vaginosis bacteriana (VB), pero también se ha encontrado en exudados de heridas en cirugías pélvicas, exudados endocervicales en mujeres con rotura prematura de membranas, corioamnionitis, fiebre posparto y bacteriemia en neonatos. el microorganismo responsable del carbunco, es uno de los más temidos como agentes para la guerra biológica, y desde la liberación de esporas de B. anthracis en el sistema de correos de Estados Unidos en 2001, se ha puesto de relieve todavía más el posible peligro que representa este microorganismo.

Bacilus anthracis características. • Bacilos grampositivos formadores de esporas, inmóviles y no hemolíticos. • Cápsula polipeptídica constituida por ácido poli-d-glutámico que se observa en las muestras clínicas. • Las cepas virulentas también producen tres exotoxinas que se combinan para formar la toxina de edema (combinación del antígeno protector y del factor del edema) y la toxina letal (antígeno protector con factor letal). • La cápsula polipeptídica inhibe la fagocitosis de las bacterias. -es un microorganismo grande (1 × 3 a 8 μm) que se dispone de forma aislada o en parejas de bacilos, o bien como cadenas largas en forma de serpentina. • Aunque las esporas se observan con facilidad en los cultivos de 2 o 3 días, no se pueden apreciar en las muestras clínicas. -Son bacterias gramnegativas aerobias, -normalmente con forma cocoide (diámetro comprendido entre 0,6 y 1 μm), - se disponen en parejas (diplococos) cuyos lados adyacentes se aplanan para adoptar una morfología semejante a la de un grano de café.

Epidemiología Bacillus anthracis. La infección del ser humano por B. anthracis se adquiere por una de las tres vías siguientes: inoculación, ingestión e inhalación. Aproximadamente el 95% de las infecciones de carbunco en el ser humano se deben a la inoculación de las esporas de Bacillus a través de piel expuesta, bien a partir de tierra contaminada o de productos animales infectados como la piel, el pelo de la cabra y la lana. *No hay transmisión de una persona a otra debido a que la replicación bacteriana se da en los ganglios linfáticos mediastínicos en lugar de en el árbol broncopulmonar. La transmisión de persona a persona se produce por la aerosolización de las secreciones del tracto respiratorio La incidencia más elevada de la enfermedad se da en niños menores de 1 año, en personas institucionalizadas y en pacientes con defectos en los factores terminales del complemento. ▪La meningitis y la meningococcemia generalmente se deben a los serogrupos B, C e Y; la neumonía a los serogrupos Y y W135; los serogrupos A y W135 se asocian con la enfermedad en los países en vías de desarrollo.

Patogenia e inmunidad. Tras la ingesta y la llegada al estómago, las salmonelas se unen a la mucosa del intestino delgado e invaden las células M (micropliegues) localizadas en las placas de Peyer y los enterocitos. Las bacterias se quedan dentro de vacuolas endocíticas, donde se replican. Las bacterias también se pueden transportar a través del citoplasma y liberarse hacia la sangre o la circulación linfática. La regulación del anclaje, el englobamiento y la replicación se debe fundamentalmente a dos grandes agregados de genes(islotes de patogenicidad I y II) en el cromosoma bacteriano. Los principales factores responsables de la virulencia de B. anthracis son la cápsula, la toxina de edema y la toxina letal. • La cápsula inhibe la fagocitosis de las células en fase de replicación. • La actividad adenilato ciclasa de la toxina de edema origina la acumulación de líquidos característica del carbunco. • La actividad de la metaloproteasa de zinc de la toxina letal estimula la liberación de factor de necrosis tumoral α (TNF-α) e interleucina 1β (IL-1β), así como otras citocinas proinflamatorias, por parte de los macrófagos. • El PA es la proteína dotada de una mayor inmunogenicidad (de donde proviene su nombre) de las principales proteínas de B. anthracis. • Tanto el LF como el EF inhiben el sistema inmunitario del huésped.

enfermedades causadas por bacillus. carbunco cutaneo carbunco digestivo carbunco por inhalación. • Enfermedad neonatal • Infecciones en mujeres embarazadas • Enfermedad en adultos sanos • Meningitis en adultos • Bacteriemia primaria.

Diagnostico. • Diagnostico del laboratorio ✓Cultivo ✓Pruebas bioquímicas ✓Serología ✓PCR • Resistencia a los antibióticos ✓Plásmidos ✓Mutación ✓Operón Van. • Medición de anticuerpos o toxinas en la sangre. • Realizar pruebas de laboratorio para detectar Bacillus anthracis directamente a partir de una muestra: • sangre • muestras tomadas de una lesión cutánea • líquido cefalorraquídeo • secrecionesrespiratorias.

Tratamiento. • Los antibióticos que se pueden recetar incluyen la penicilina, la doxiciclina y la ciprofloxacina. • El carbunco por inhalación se trata con una combinación de antibióticos como la ciprofloxacina más otro medicamento. Se administran por vía intravenosa (IV). La duración del tratamiento es de alrededor de 60 días, ya que ese es el tiempo que pueden tardar las esporas en germinar. • El carbunco cutáneo se trata con antibióticos orales, por lo regular durante 7 a 10 días. Generalmente se utilizan doxiciclina y la ciprofloxacina. • Los pacientes con infecciones localizadas de la piel y de partes blandas pueden ser tratados por lo general por medio de incisión y drenaje de los abscesos. • Si la infección afecta a una mayor área o si hay signos sistémicos, entonces está indicado el tratamiento antibiótico. • Dado que las cepas de resistente a meticilina (SARM) son responsables de una proporción significativa de infecciones adquiridas en el hospital y en la comunidad, el tratamiento empírico debe incluir antibióticos activoscontra las cepas de SARM.