ENURM 2022 A

Paciente masculino, que en carrera de motor sufrió accidente, presentando fractura de humero derecho, en su tercio medio. Al examen físico presenta dificultad para extender los dedos. 1.- ¿Cuál de los siguientes nervios está afectado?. a) Nervio mediano. b) Nervio cubital. c) Nervio musculo cutáneo. d) Nervio radial.

2.- Es el antimicrobiano de amplio espectro, tópico ideal para el manejo del paciente quemado en las primeras horas de las quemaduras, el cual posee una acción terapéutica de entre 12 a 24 horas. a) Nitrofurazona. b) Ácido fusídico. c) Bacitracina. d) Sulfadiazina argéntica.

3.- ¿Cuál es el principal factor que estimula la producción de los eritrocitos?. a) Exposición a baja concentraciones de Oxigeno. b) Hormona eritropoyetina. c) Aumento en la división celular. d) Exposición a altas concentraciones de oxígeno.

4.- ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de la inmunidad natural?. a) Formación de inmunoglobulinas. b) Anticuerpos. c) Fagocitosis. d) Vacunación.

5.- ¿Cuál de estos trastornos es considerado un defecto del tubo neural?. a) Anencefalia. b) Hidrocefalia. c) Gastroquisis. d) Onfalocele.

6.- Es el elemento forme de la sangre con núcleo bilobulado que se eleva en parasitosis intestinal. a) Plaquetas. b) Eosinófilo. c) Neutrófilo. d) Reticulocito.

7.- Enfermedad inflamatoria crónica de origen inmunológico que puede afectar la piel, articulaciones, y otros órganos. a) Psoriasis. b) Liquen Plano. c) Pitiriasis Rosada. d) Eccema.

8.- En los pacientes con déficit de vitamina B12, ácido fólico y factor intrínseco, el glóbulo rojo suelen ser. a) Ser pequeño y con hemoglobina corpuscular baja. b) En forma de media luna o “guineo”. c) Los eritrocitos suelen ser de gran tamaño. d) Hay glóbulos rojos fraccionados.

Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico recurrente, de características urentes. Usted solicita una endoscopía digestiva alta que demuestra una úlcera duodenal activa, sin estigmas de sangrado reciente. El test de ureasa resulta positivo. 9.- ¿Cuál es la medida terapéutica de primera línea?. a) Omeprazol en dos dosis diarias, a permanencia. b) Omeprazol, Claritromicina y Amoxicilina por 14 días. c) Inhibidores H2 diarios, asociados a antiácidos, según síntomas por 10 días. d) Prohibir el uso de AINEs y asociar un inhibidor de la bomba de protones en dosis única diaria.

10.- ¿Cuál es la neoplasia asociada a la infección por helicobacter pylori?. a) Adenocarcinoma. b) Leiomioma. c) Cáncer estromal. d) Condroma.

Nos llegó un paciente con diagnóstico de peritonitis bacteriana espontanea. 11.- ¿En cuánto se calcula el número de leucocitos polimorfonucleares en el líquido ascítico de este paciente?. a) ≥250 células/μL en el líquido de ascitis. b) ≥200 células/μL en el líquido de ascitis. c) ≥150 células/μL en el líquido de ascitis. d) ≥50 células/μL en el líquido de ascitis.

12.- ¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de adenocarcinoma gástrico?. a) Pólipos sigmoideos. b) Alto consumo de nitratos. c) Parasitosis a repetición. d) Sindrome de Behcet.

En un paciente de 7 años con Síndrome de mala absorción que presenta neuropatía periférica. 13.- ¿Por el déficit de qué sustancia se produce esta condición?. a) Calcio. b) Vitamina B12. c) Ácido Fólico. d) Hierro.

La debilidad que incluye cara (ptosis, diplopía, disfagia) y zona proximal de las extremidades y empeoramiento de dichos síntomas con el ejercicio sugiere lesión en: 14.- ¿Cuál de estas localizaciones?. a) Encéfalo. b) Medula espinal. c) Nervios periféricos. d) Unión neuromuscular.

Paciente femenina de 22 años con antecedente personal patológico de infecciones frecuentes en vías respiratorias superiores y rinosinusitis alérgica. La cual es referida a nuestro centro de consulta tras presentar a nivel de la línea media del cuello una pequeña tumoración de crecimiento progresivo desde hacía unos dos años, asintomática, indolora sin ningún tipo de molestias. En la exploración, destacaba voz faringolálica y tumoración cervical palpable sobre hioides y cartílago tiroides, blanda, lisa, bien delimitada y sin pulso, de 8.5 por 8.3 mm, que se extendía desde área I cervical hacia ambos lados del cuello y se movilizaba con la deglución. 15.- ¿Cuál es su diagnóstico?. a) Quistes Del Conducto Tirogloso. b) Quiste branquial. c) Higroma quístico. d) Quiste Dermoide.

A través de su mecanismo de acción, varia el umbral renal de excreción de glucosa de 180 a 50 mg/dl, efecto provechoso para pacientes con diabetes mellitus tipo 2. 16.- ¿Cuál de los siguientes medicamentos tiene este mecanismo?. a) Glibenclamida. b) Metformina. c) Sitaglitina. d) Empaglifozina.

17.- Es la lesión prototípica de la endocarditis infecciosa, que consiste en una masa de plaquetas, fibrina, microcolonias de microorganismos y escasas células inflamatorias. a) Vegetación. b) Pústula. c) Vesícula. d) Pápula.

18.- Es el aumento inusual en el número de casos relacionados epidemiológicamente, de aparición súbita y diseminación localizada en un espacio específico. a) Epidemiologia. b) Epidemia. c) Conglomerado. d) Brote.

Femenina de 44 años, quien acude a consulta por presentar reporte sonográfico de nódulo tiroideo de 6 cm de diámetro, al cual se le realiza estudio citológico mediante biopsia por punción con aguja fina (PAAF), reportando el mismo una lesión folicular. 19.- ¿Cuál es la conducta a tomar en este caso?. a) Terapia con I¹³¹. b) Tiroidectomía total. c) Vigilancia cada 6 meses. d) Realizar PET scan.

20.- Los defectos del tubo neural pueden prevenirse con la administración de una de las siguientes vitaminas. a) Tiamina. b) Ácido fólico. c) Riboflavina. d) Piridoxina.

21.- La sífilis no tratada durante el embarazo tiene una tasa de transmisión vertical de: a) 80%. b) 90%. c) 95%. d) Próximo al 100%.

22.- Lactante es llevado a emergencia por presentar rinorrea, tos, dolor faríngeo, malestar general, cefalea y fiebre se puede pensar que tiene: a) Infección bacteriana. b) Infección por estafilococos. c) Infección por Coronavirus. d) Neumococo.

23.- En la fiebre hemorrágica dengue son frecuentes: a) Adenopatía generalizada. b) Las petequias diseminadas por la frente y las extremidades. c) Dolor articular. d) Falta de apetito.

24.- La transmisión vertical de VIH puede ocurrir: a) A través de la lactancia materna. b) Ingerir alimentos contaminados. c) Identificación de VIH mediante cultivo. d) Paciente no medicada.

25.- La enfermedad de VIH puede evitarse mediante: a) Examen de laboratorio. b) Tratamiento adecuado. c) Fármacos profilácticos o vacunación. d) Seguimiento de cerca a los infectados.

26.- Las vías más frecuentes de contaminación de amebiasis son: a) Vía sanguínea. a) Vía sanguínea. c) Alimentos o el agua contaminada. d) Lactancia materna.

27.- La Giardiasis se ha relacionado con: a) Retraso del crecimiento. b) Pérdida de peso. c) Anorexia. d) Vómitos.

28.- El diagnóstico de la malaria se establece con la identificación de los parásitos mediante un: a) Mediante un cultivo. b) Hemograma. c) Identificación de parásitos por frotis de sangre periférica. d) Examen de orina.

29.- La infección por Áscaris se puede presentar en edad preescolar o escolar temprana, se transmite por: a) Agua contaminada. b) La contaminación es sobre todo por vía mano-boca. c) Alimentos contaminados. d) Ingesta de leche de vaca.

30.- Cuál de estos parásitos ocasiona anemia y desnutrición proteica en los niños: a) Tricocéfalos. b) Ameba. c) Uncinarias. d) Salmonella.

31.- ¿Cuál de estos parásitos ocasiona prolapso rectal?. a) Uncinarias. b) Áscaris. c) Oxiuros. d) Trichuris Trichiuras.

32.- ¿A qué edad se recomienda comenzar a aplicar la vacuna de la gripe en los niños?. a) 5 meses. b) 6 meses. c) 8 meses. d) Al año de edad.

33.- ¿Los cambios radiográficos pulmonares en niños que han aspirado derivados de hidrocarburos por lo general se presentan?. a) Entre 12-24 horas. b) Entre 2-8 horas y con un máximo de 48-72 horas. c) Entre 2-8 horas y con un máximo de 48-96 horas. d) Entre 24-48 horas.

Un lactante que sea sometido durante el parto a una infección por C. trachomatis a través del canal del parto puede presentar complicaciones infecciosas.34.- ¿Cuál de las siguientes es la más frecuente que pueda presentarse en esta población?. a) Neumonía. b) Conjuntivitis. c) Faringitis. d) Salpingitis.

35.- El tratamiento precoz de las infecciones meningocócicas puede: a) No ameritar internamiento. b) A veces no son sensibles a penicilina. c) Prevenir la aparición de secuelas graves. d) Ausencia de hallazgos cutáneos precoz.

36.- Con la identificación lo antes posible a los niños recién nacidos que están en situación de especial riesgo se consigue: a) Reducir la mortalidad y la morbilidad neonatales. b) Vacunas tempranas. c) Mejor manejo de las complicaciones. d) Aumentar la lactancia materna.

37.- El Síndrome de dificultad respiratoria afecta: a) Prematuros. b) Bajo peso al nacer. c) Niño nacido gemelar. d) Hijo de madres adolescente.

38.- Las infecciones nosocomiales o adquiridas en el hospital son responsables de una: a) Infección más frecuente en el bajo peso. b) Mala técnica de lavado de manos. c) Una morbilidad y mortalidad tardía. d) Aplicación inadecuada de antibióticos.

39.- La mayoría de pacientes con meningitis bacteriana la tinción de Gram del Líquido Cefalorraquídeo da: a) Buenos resultados. b) Es un fácil diagnóstico. c) Necesita cultivo. d) Resultado positivo en la mayoría de los pacientes.

40.- En la primera semana de vida se produce una caída progresiva de la concentración de hemoglobina que produce: a) Anemia Falciforme. b) Anemia Fisiológica de la lactancia. c) Anorexia. d) Desnutrición.

41.- Principal sitio de producción de progesterona durante las seis primeras semanas de gestación. a) Cuerpo amarillo. b) Ovario. c) Útero. d) Trompa de Falopio.

42.- Concepto correcto de multiparidad según el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología. a) Mujer que nunca ha rebasado las 20 semanas de gestación. b) Mujer que ha estado embarazada alguna vez. c) Mujer que ha completado dos o más embarazos hasta las 20 semanas o más. d) Mujer que ha dado a luz sólo una vez a uno o varios fetos vivos o muertos.

43.- De los siguientes factores, identifique el de menor incidencia para la placenta previa. a) Edad menor de 19 años. b) Multiparidad. c) Cesárea anterior. d) Tabaquismo.

Paciente cursando 10 semanas de embarazo, refiere sangrado transvaginal de varios días, posteriormente al sangrado, se queja de dolor en abdomen bajo. A la evaluación semiológica llama la atención, al momento de realizar presión suprapúbica, dolor sordo suprapúbico en la línea media. Al tacto vaginal, el orificio cervical está cerrado. 44.- ¿Cuál es el diagnóstico correcto?. a) Aborto inevitable. b) Amenaza de aborto. c) Aborto completo. d) Aborto incompleto.

45.- Probabilidad de que uno de los siguientes resultados fetales adversos tiende aumentar en la amenaza de aborto, favor identificarlo. a) Macrosomía fetal. b) Posmadurez fetal. c) Feto de pretérmino. d) Feto en cofia.

Paciente embarazada, cursando el primer trimestre, presenta manchado transvaginal de varios días no acompañado de dolor. Se le realiza sonografía, la cual reporta masa uterina ecogénica con numerosos espacios quísticos con aspecto de tormenta de nieve. 46.- ¿Cuál es el diagnóstico correcto?. a) Embarazo ectópico. b) Placenta previa. c) Vasa previa. d) Mola hidatiforme.

47.- Final de la primera fase del trabajo de parto. a) Encajamiento. b) Descenso. c) Flexión. d) Dilatación cervical completa.

48.- Relación entre el eje longitudinal fetal y materno. a) Situación. b) Sinclitismo. c) Actitud. d) Posición.

49.- Porción fetal que representa el punto toconómico para el diagnóstico de la presentación cefálica de vértice. a) Mentón. b) Glabela. c) Fontanela posterior. d) Bregma.

Paciente embarazada, cursando el tercer trimestre, es evaluada en la consulta externa. El médico examinador, luego de realizar historial clínico, toma de tensión arterial, procede a colocarse de frente a los pies de la paciente y, con la punta de sus tres primeros dedos de cada mano, ejerce presión profunda en dirección al eje de la entrada pélvica. 50.- ¿Cuál es la maniobra de Leopold que está ejecutando?. a) Primera maniobra. b) Segunda maniobra. c) Tercera maniobra. d) Cuarta maniobra.

51.- De los siguientes rangos de dilatación cervical, identifique el que mejor represente el umbral del trabajo de parto activo en presencia de contracciones uterinas. a) 3-5 cm. b) 2-3 cm. c) 1-2 cm. d) 0-2 cm.

52.-Frecuencia cardíaca fetal basal promedio normal en la embarazada del tercer trimestre. a) 110-150 lpm. b) 120-160 lpm. c) 130-165 lpm. d) 130-170 lpm.

53.- De las siguientes frecuencias cardiacas fetales, identifique la que corresponde a una taquicardia fetal. a) Frecuencia cardíaca basal fetal igual a 150 lpm. b) Frecuencia cardíaca basal fetal menor de 150 lpm. c) Frecuencia cardíaca basal fetal igual 160 lpm. d) Frecuencia cardíaca basal fetal mayor a 160 lpm.

54.- Definición de actividad uterina normal. a) Presencia de cinco o menos contracciones uterinas en 10 minutos durante 30 minutos. b) Presencia de cinco o más contracciones uterinas en 10 minutos durante 30 minutos. c) Presencia de cinco o menos contracciones uterinas en 20 minutos durante 30 minutos. d) Presencia de cinco o más contracciones uterinas en 20 minutos durante 30 minutos.

55.- De las siguientes respuestas, identifique la que caracteriza macroscópicamente al calostro. a) Liquido de color amarillo limón. b) Mayor proporción de azúcar y grasa que de globulina. c) Menor proporción de minerales y aminoácidos respecto a la leche madura. d) Su secreción persiste durante varios meses.

56.- Concepto de lactancia materna exclusiva. a) Solo seno materno durante al menos, seis meses. b) Solo seno materno durante al menos, cinco meses. c) Solo seno materno durante al menos cuatro meses. d) Solo seno materno durante al menos, tres meses.

Paciente primigesta cursando puerperio inmediato, con temperatura termometrada de 39 grados centígrados reportada en las primeras 24 horas del parto. Tiene antecedente de rotura prematura de membranas. Se diagnóstica infección pélvica severa. 57.- ¿Identifique el agente bacteriano causal de mayor frecuencia?. a) Peptococcus. b) Echerichia coli. c) Mycoplasma. d) Estreptococo hemolítico B del grupo A.

58.- Criterio de mayor importancia para el diagnóstico de metritis puerperal. a) Cefalea. b) Dolor abdominal. c) Fiebre. d) Loquios pestilentes.

59.- De los siguientes métodos de anticoncepción, identifique el que tiene menor tasa de fracaso durante el primer año de utilización. a) Anillo vaginal. b) Condón. c) Ogino Krauss. d) Dispositivos intrauterinos.

60.- Identifique la condición fisiopatológica en el aparato cardiovascular que se presenta con frecuencia en las pacientes preeclámpticas. a) Disminución de la poscarga. b) Aumento de la precarga. c) Disminución de la precarga. d) Aumento de la poscarga.

61.- Es la anomalía esofágica congénita más común, que afecta a alrededor de uno por cada 5,000 nacidos vivos. a) Estenosis esofágica. b) Atresia esofágica. c) Leiomioma esofágico. d) Metaplasia escamosa.

62.-Tipo de lesión renal aguda que aparece cuando hay bloqueo agudo, parcial o total de la corriente de orina que normalmente es unidireccional, lo cual hace que aumente la presión hidrostática retrograda y que surja interferencia en la filtración glomerular. a) Lesión renal aguda intrínseca. b) Lesión renal aguda pre renal. c) Lesión renal aguda post renal. d) Lesión renal por deshidratación.

63.- ¿Cuáles de las siguientes manifestaciones se producen en el ictus isquémico por oclusión de la arteria cerebral media?. a) Hemiplejia contralateral, hemianestesia contralateral, afasia, abulia y amaurosis fugaz. b) Debilidad braquial y facial contralateral, hemianopsia homónima contralateral, afasia, desviación de la mirada conjugada ipsilateral. c) Debilidad de miembro inferior contralateral, apraxia de la marcha, abulia, incontinencia urinaria. d) Pérdida hemisensitiva contralateral, ceguera cortical, cuadrantanopsia, alexia sin agrafia.

64.- Enfermedad neurológica que se caracteriza por afectación tanto de la neurona motora superior como la neurona motora inferior: a) Infarto cerebral. b) Poliomielitis. c) Esclerosis múltiple. d) Esclerosis lateral amiotrófica.

65.- ¿En la insuficiencia aortica el signo clínico que se caracteriza por aumento y rápido, colapso del pulso se conoce de la siguiente manera?. a) Pulso en martillo de agua. b) Signo de quincke. c) Signo de musset. d) Signo de Harrison.

La presencia de anemia ferropénica en un varón adulto, sin ninguna causa aparente es sugestivo de: 66.- ¿Cuál de los siguientes trastornos?. a) Hemorragia del tubo digestivo. b) Síndrome de mala absorción. c) Aclorhidria. d) Gastritis atrófica.

67.- Localización más frecuente de tuberculosis extrapulmonar: a) Pleura. b) Meninges. c) Aparato genitourinario. d) Ganglios linfáticos.

68.- ¿Cuál es la ubicación más común de la hemorragia intraparenquimatosa de causa hipertensiva?. a) Lóbulos cerebrales. b) Cerebelo. c) Putamen. d) Tálamo.

Se trata de paciente masculino de 45 años el cual es referido al neumólogo por el medico familiar de su demarcación geográfica este al interrogatorio le refiere al neumólogo lo siguiente: tos productiva persistente con generación constante de esputo espeso y adherente y en grandes cantidades en especial en la mañana a la exploración física se encuentran estertores, sibilancias en la auscultación pulmonar, y dedos hipocráticos. Al examen físico se realiza TAC de tórax, la cual en esta paciente muestra muchas vías respiratorias muy dilatadas, con bronquios ensanchados con estos datos. 69.- ¿Cuál sería su diagnóstico?. a) Neumonía bacteriana. b) Bronquiectasias. c) Pulmón del granjero. d) Síndrome de Löffler.

Un masculino proveniente de la zona rural de Azua de ocupación agricultor, el paciente al examen físico luce pálido taquicárdico, a la auscultación pulmonar presenta, sibilancias acompañadas de hemoptisis, se realiza hemograma que revela una leucocitosis con predominio de eosinófilos, y anemia microcítica hipocrómica, se realiza coprológico en el cual se encuentran larvas de Ancylostoma duodenal con los datos expuestos 70.- ¿Cuál sería su diagnóstico?. a) Asma bronquial. b) Síndrome de Löffler. c) Síndrome de vena cava. d Covid-19.