EPIDIDIMITIS Y ORQUITIS

¿Cuál es el tratamiento en adultos sin actividad sexual de riesgo?. Ceftriaxona + doxiciclina. Levofloxacino. TMP-SMX. Azitromicina.

En adultos mayores de 35 años debemos sospechar principalmente: Virus de paperas. Chlamydia trachomatis. E. coli y crecimiento prostático obstructivo. Mycoplasma.

¿Qué estudio adicional debe solicitarse en un paciente >35 años sin actividad sexual de riesgo?. USG testicular Doppler. USG vesicoprostático con medición de orina residual. TAC abdominopélvico. PSA obligatoriamente.

La epididimitis se considera aguda cuando: < 2 semanas. < 4 semanas. < 6 semanas. < 3 meses.

La epididimitis crónica se define cuando dura: > 2 semanas. > 4 semanas. > 6 semanas. > 3 meses.

¿Cuál es la principal causa de orquitis viral?. Virus de Epstein-Barr. Virus de las paperas. Citomegalovirus. Virus influenza.

¿Cuál es un hallazgo típico en la exploración física?. Reflejo cremastérico abolido. Transiluminación negativa. Signo de Prehn positivo. Testículo horizontal.

¿Qué combinación de hallazgos se espera en la exploración?. Prehn (-), cremastérico (-), transiluminación (-). Prehn (+), cremastérico (+), transiluminación (+). Solo transiluminación (+). Cremastérico abolido.

En sospecha de ETS, ¿qué estudios se deben solicitar?. Urocultivo exclusivamente. Cultivo de exudado uretral con tinción de Gram. Hemocultivo. Biopsia.

Tratamiento en adolescentes con vida sexual activa: Levofloxacino 7 días. TMP-SMX. Ceftriaxona o azitromicina 1 g IM + doxiciclina 14 días. Solo AINES.

Tratamiento en adultos con ETS confirmada: Ceftriaxona IM dosis única 1 g + doxiciclina 100 mg cada 12 h por 7–12 días. Levofloxacino 10 días. Amoxiclav 5 días. Azitromicina dosis única.

Tratamiento en adultos con práctica sexual de riesgo + sospecha de gram negativos (sexo anal insertivo): TMP-SMX. Ceftriaxona 250 mg IM + Levofloxacino 500 mg cada 24 h por 7–10 días. Solo doxiciclina. Amoxiclav.

Tratamiento en prepúberes con E. coli o Klebsiella: Ceftriaxona + doxiciclina. Levofloxacino. TMP-SMX o Amoxiclav + AINES. Solo ibuprofeno.

Tratamiento en lactantes y niños pequeños: Cirugía urgente. Antibiótico IV obligatorio. Sintomático con paracetamol o ibuprofeno. Doxiciclina.

¿Cuál NO es una complicación?. Absceso epididimal. Oligoastenoteratozoospermia. Azoospermia. Hidrocele congénito.

¿Cuáles son los agentes patógenos más comunes en adolescentes sexualmente activos con epididimitis?. Escherichia coli y Klebsiella. Virus de las paperas. Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. Staphylococcus aureus.