Epifisiolisis

En cuál de las zonas de la fisis o cartílago de crecimiento se produce la mayor proporción de lesiones?. Zona de reserva. Zona proliferativa. Zona hipertrófica. Zona de osificación endocondral.

Cuál es la región anatómica más frecuentemente afectada por las lesiones fisiarias en niños?. Fémur distal. Radio-cúbito distal. Tibia proximal. Húmero proximal.

Qué estructura anatómica se forma por el engrosamiento del periostio alrededor de la fisis y otorga resistencia adicional?. Zona de Ranvier. Anillo pericondral de Lacroix. Diáfisis. Matriz de proteoglicanos.

Cuál es la edad de mayor frecuencia para la presentación de epifisiolisis en hombres y mujeres, respectivamente?. 14 años en hombres y 11-12 años en mujeres. 14 años en mujeres y 11-12 años en hombres. 16 años en hombres y 14 años en mujeres. 16 años en mujeres y 14 años en hombres.

Cuál es el tipo de fractura según la clasificación de Salter y Harris más común en la práctica clínica y cuál es el nombre característico del fragmento metafisiario asociado?. Tipo II – Fragmento de Thurston-Holland. Tipo I – Fragmento de Ranvier. Tipo III – Fragmento de Lacroix. Tipo IV – Fragmento de Tillaux.

Cuál de los siguientes tipos de fractura según Salter y Harris afecta únicamente a la zona hipertrófica de la fisis y muestra radiografías con solo daño a tejidos blandos?. Tipo I. Tipo III. Tipo IV. Tipo V.

Cuál es la etiología principal de la epifisiolisis pediátrica?. Traumática. Infecciosa. Térmica o eléctrica. Insulto vascular.

​En el abordaje diagnóstico por imagen de lesiones en manos y pies pediátricos, ¿qué proyecciones radiográficas específicas se deben solicitar adicionalmente?. Proyecciones axiales y de estrés. Proyecciones dinámicas y en carga. Proyecciones oblicuas. Tomografía axial computarizada de baja dosis.

Qué tipo de lesión fisiaria se produce por un mecanismo de compresión/carga axial y suele diagnosticarse de forma retrospectiva al detectar un retraso del crecimiento óseo?. Tipo II. Tipo III. Tipo V. Tipo VI.

Cuál representa la causa #1 de muerte en niños de 1 a 14 años y qué porcentaje de fracturas en el primer año de vida se asocia a maltrato infantil?. Accidentes; más del 50%. Enfermedades congénitas; 20%. Infecciones graves; 30%. Neoplasias óseas; menos del 10%.

Cuál es la indicación principal de la Resonancia Magnética (RMN) en el contexto de las lesiones fisiarias?. Identificación de lesiones no desplazadas o por aplastamiento. Evaluación inicial de rutina en cualquier sospecha de fractura. Planificación preoperatoria de fracturas complejas. Determinación de la madurez ósea general.

En la clasificación de Salter y Harris, ¿cuál es la característica anatomopatológica del Tipo IV?. Afecta únicamente la fisis y la metáfisis. Es un trazo intraarticular que solo compromete fisis y epífisis. Atraviesa la fisis, la epífisis y la metáfisis, lesionando todas las capas. Se produce por compresión con carga axial sin trazo visible.

Qué técnica quirúrgica de estabilización se indica específicamente cuando el tratamiento conservador no es viable o en fracturas intraarticulares?. Fijación percutánea con clavos o tornillos canulados. Placas de compresión dinámica. Prótesis de sustitución articular. Enclavado intramedular bloqueado rígido.

En qué estructura ósea es más frecuente la presentación de un trauma obstétrico durante el parto. Clavícula. Fémur. Húmero. Radio.

​¿En cuál de las siguientes situaciones está contraindicado el tratamiento conservador (reducción cerrada e inmovilización)?. Fracturas con trazo de lesión intraarticular. Fracturas Salter-Harris Tipo I aisladas sin desplazamiento. Fracturas cerradas en niños menores de 5 años. Fracturas con excelente alineación de la fisis.

Cuáles de las siguientes características corresponden a la fractura por epifisiolisis Tipo III de la clasificación de Salter y Harris?. Atraviesa la fisis y sale a través de la epífisis, generando un trazo intraarticular y afectando las zonas proliferativa y de reserva. Afecta únicamente la zona hipertrófica de la fisis sin compromiso de la articulación. Atraviesa la fisis y sale por la metáfisis, conservando las zonas proliferativa y de reserva. Corresponde a un aplastamiento por carga axial que lesiona todas las capas y no muestra trazo visible en radiografía.

Cuál es la indicación principal de la TAC en el contexto de las lesiones fisiarias?. Identificación de lesiones no desplazadas o por aplastamiento. Evaluación inicial de rutina en cualquier sospecha de fractura. Planificación preoperatoria de fracturas complejas. Determinación de la madurez ósea general.

Cuál es la estructura nerviosa que se lesiona con mayor frecuencia en las fracturas supracondíleas humerales pediátricas y cómo se evalúa en la exploración clínica?. Nervio interóseo anterior (rama del nervio mediano); evaluando la flexión interfalángica distal del índice y del pulgar. Nervio cubital; evaluando la aducción de dedos mediante los interóseos palmares. Nervio radial; evaluando la extensión de dedos y muñeca. Nervio mediano principal; evaluando la flexión de los dedos 3°, 4° y 5°.

Qué traduce clínicamente el "signo de Pucker" (o de la arruga) en una fractura supracondílea?. La lesión completa del nervio cubital a nivel de la epitróclea. La penetración del fragmento proximal del húmero en el músculo braquial y su fascia, generando un hundimiento cutáneo. El colapso completo del compartimento posterior por síndrome compartimental. La interrupción completa de la arteria humeral en la fosa antecubital.

​De acuerdo con el mecanismo de lesión en el plano sagital (lateral), ¿cuál es el tipo de desplazamiento más común en la fractura supracondílea pediátrica?. En flexión (hacia delante). En extensión (hacia atrás). Desplazamiento medial puro. Desplazamiento lateral puro.

​Un paciente pediátrico ingresa con dolor intenso en el codo tras una caída. A la inspección se observa la mano fría, pálida y los pulsos distales están ausentes. ¿Cómo se categoriza esta condición y cuál es la conducta adecuada?. Mano bien perfundida; se mantiene en observación radiológica regular. Mano poco perfundida; constituye una urgencia médica/quirúrgica. Mano con buena perfusión secundaria; requiere solo vendaje apretado. Lesión puramente neurológica; se indica inmovilización con codo en flexión extrema.

Qué hallazgo en la radiografía lateral del codo sugiere sangrado subperióstico por una fractura no desplazada (Gartland Tipo I)?. Línea humeral anterior cruzando el tercio posterior del capitellum. Signo del "fat pad" (almohadilla grasa) anterior. Ángulo de Baumann mayor a 40°. Fragmento de Thurston-Holland en la metáfisis posterior.

En la clasificación de Gartland, ¿cuáles son las características distintivas de la fractura Tipo II?. Desplazamiento posterior con la cortical posterior intacta y la línea humeral anterior por delante del capitellum. Fractura no desplazada con corticales intactas y presencia de fat pad anterior únicamente. Completamente desplazada con ambas corticales totalmente fracturadas. Fractura intraarticular con afectación de la tróclea y el cóndilo lateral.

Cuál es la recomendación adecuada para el manejo inmovilizador inicial de una fractura supracondílea humeral pediátrica en urgencias antes del tratamiento definitivo?. Inmovilización cómoda con flexión del codo a 20-30° y envío a valoración radiológica. Colocación de férula posterior con flexión del codo a más de 110°. Vendaje compresivo muy ajustado en todo el brazo y antebrazo. Prono-supinación forzada para reducir el fragmento inmediatamente.

En qué consiste el tratamiento definitivo de una fractura supracondílea Gartland Tipo I?. Inmovilización conservadora con férula posterior con el codo a 90° durante 3-4 semanas. Reducción cerrada con fijación percutánea mediante clavos más férula. Reducción abierta y fijación interna (RAFI) con placa y tornillos. Cinesiterapia pasiva inmediata sin inmovilización rígida.

Cuál es el tratamiento de elección para las fracturas supracondíleas desplazadas Gartland Tipo 2 y Tipo 3?. Inmovilización únicamente con cabestrillo por 6 semanas. Reducción cerrada y fijación interna (RCFI) con clavos percutáneos más férula posterior de 60-90°. Colocación de yeso braquiopalmar en extensión completa a 0°. Tracción esquelética continua por 4 semanas seguida de yeso.

Qué estructuras vasculonerviosas se comprometen con mayor frecuencia en las fracturas con desplazamiento lateral (en el plano coronal)?. Nervio mediano y arteria humeral. Nervio radial únicamente. Nervio axilar y arteria braquial profunda. Nervio cubital exclusivamente.

Qué porcentaje de las fracturas pediátricas generales representan las fracturas supracondíleas de codo y cuál es el rango de edad con mayor incidencia?. Representan el 3% de todas las fracturas pediátricas y su mayor incidencia ocurre entre los 5 y 7 años. Representan el 10% de las fracturas y su pico es entre los 2 y 4 años. Representan el 15% de las fracturas pediátricas y predominan entre los 10 y 12 años. Representan el 1% de las fracturas y afectan principalmente a neonatos por trauma obstétrico.

Cuál es la participación del húmero distal en el crecimiento longitudinal global del miembro superior?. Representa el 20% del crecimiento longitudinal del miembro superior. Representa el 50% del crecimiento del húmero únicamente. Aporta el 80% del crecimiento del miembro superior. No contribuye al crecimiento óseo longitudinal, solo al remodelado articular.

En la evaluación del ángulo de Baumann (o húmero-capitelar) en una radiografía anteroposterior de codo, ¿cuál se considera el rango de valores normales?. De 9° a 26°. De 0° a 5°. De 30° a 45°. Mayor a 50°.

Qué alteración vasculonerviosa específica se asocia con mayor frecuencia al desplazamiento MEDIAL del fragmento distal en una fractura supracondílea en el plano coronal?. Lesión del nervio radial. Lesión del nervio mediano y la arteria humeral. Lesión del nervio cubital exclusivamente. Lesión del nervio musculocutáneo.

Durante la exploración física, un niño con fractura supracondílea logra extender perfectamente la muñeca y los dedos, pero al pedirle que haga el signo de la "OK" (pinza con índice y pulgar) no puede flexionar la falange distal del índice. ¿Qué nervio específico se encuentra lesionado?. Nervio interóseo anterior. Tronco principal del nervio mediano. Nervio cubital. Nervio radial.

Cuáles de los siguientes elementos forman parte de las complicaciones o secuelas a largo plazo descritas en la fractura supracondílea pediátrica?. Rigidez del codo, necrosis vascular, deformidad angular y osificación heterotópica. Osteosarcoma secundario y seudoartrosis atrófica. Pie equinovaro y displasia epifisiaria. Inestabilidad ligamentaria pura de la articulación radiocubital distal.