EPOC

Paciente varón de 51 años, fumador de más de 15 cigarrillos/día desde hace más de 25 años, que acude a la consulta derivado por nuestro compañero de médico de UAF, para sutura por un corte en una pierna. Durante la sutura nos comenta que, últimamente, tiene más tos por la mañana y que se nota más cansado que de costumbre. Además, nos dice que a veces le cuesta respirar cuando camina más de la cuenta. No está diagnosticado de ninguna enfermedad crónica. ¿Cuál debería ser nuestra actuación inicial en este caso?. a) Continuar con nuestra sutura y pedirle que pida consulta con su médico para valoración. Además, darle hora consulta de enfermería en un periodo de 6 meses. b) Continuar con nuestra sutura y pedirle que pida consulta con su médico para valoración. c) Continuar con nuestra sutura, ya que es el motivo por el que nos lo han derivado. d) Continuar con nuestra sutura y pedirle que pida consulta con su médico para valoración. Además, darle hora para consulta de enfermería lo antes posible. Debemos sospechar EPOC dado los antecedentes del paciente.

El paciente acude a nuestra consulta de enfermería. Pidió una consulta con el compañero médico de UAF, que tras la exploración le ha solicitado una espirometría urgente, de la que está a la espera. Cuando le preguntamos por su disnea (dificultad para respirar), nos dice que esta aparece al andar deprisa en llano o cuando sube alguna pendiente. Según esto, ¿qué grado de disnea tiene esta persona según la escala modificada del Medical Research Council?. a) Grado 4. b) Grado 0. c) Grado 2. d) Grado 1.

Como tiene cita para una espirometría, debemos dar una serie de recomendaciones al paciente antes de la prueba de cara a la realización de esta prueba. Entre estas recomendaciones NO se encuentra: a) Estar en ayunas. b) No tomar alcohol 4 horas antes. c) No fumar 1 hora antes. d) No realizar ejercicio físico 30 minutos previos.

Debemos asegurarnos además de que el paciente no tiene ninguna contraindicación que le impida la realización de la prueba. ¿Cuál de las siguientes NO es una contraindicación para la realización de una espirometría?. a) Antecedentes de desprendimiento agudo de retina. b) Hipertensión intracraneal. c) Infarto Miocardio Inferior. d) Angina inestable.

Se le realiza la espirometría a este paciente, obteniendo los siguientes resultados: - Relación FEV1/FVC de 65% - FEV1 del 74% - FVC>80%. b) El resultado nos indica que es un patrón obstructivo. c) El resultado nos indica que es un patrón restrictivo. d) El resultado nos indica que es un patrón mixto. a) El resultado es normal.

En el caso de que hubiéramos obtenido los siguientes resultados en la espirometría: - Relación FEV1/FVC de 85% - FEV1 del 74% - FVC<80% ¿Qué patrón sería. El resultado es normal. b) El resultado nos indica que es un patrón obstructivo. c) El resultado nos indica que es un patrón restrictivo. d) El resultado nos indica que es un patrón mixto.

Cuál de los siguientes patrones obtenidos en una espirometría identificaríamos como un patrón normal: a) Relación FEV1/FVC mayor al 70%, una FEV1 mayor al 80% y una FVC mayor al 80%. b) Relación FEV1/FVC por debajo del 70%, una FEV1 menor al 70% y una FVC mayor al 80%. c) Relación FEV1/FVC por debajo del 70%, una FEV1 menor al 70% y una FVC menor al 80%. d) Relación FEV1/FVC por debajo del 70%, una FEV1 menor al 80% y una FVC menor al 70%.

En el caso que este paciente tenga un patrón obstructivo (EPOC), se le debería completar el estudio con la prueba con broncodilatador. Respecto a este prueba indique la respuesta CORRECTA. a) Si el paciente responde fácilmente al broncodilatador claramente nos encontramos con un EPOC. b) Consiste en medir los cambios funcionales que se producen tras la administración de un broncodilatador de acción larga. c) La prueba se considera positiva si el cambio en el FEV1 es ≥12%, siempre que la diferencia sea ≥200ml. d) Se usan dosis de 800mcg de salbutamol con cámara (8 puffs) o 1200mcg de terbutalina (3 inhalaciones).

Este paciente ha sido diagnosticado de EPOC tras la espirometría. Pero debemos clasificar a esta persona en un grupo para valorar las acciones terapéuticas a realizar. La guía española de la EPOC (GesEPOC) estratifica primero a los pacientes según su riesgo, entendiéndose como tal la probabilidad de que el paciente pueda presentar exacerbaciones (con o sin ingreso hospitalario). Teniendo en cuenta el grado de disnea, el hecho de que no ha tenido ninguna exacerbación/hospitalización en este último año y a que el % de FEV1 post broncodilatación fue superior al 50% podemos decir que este paciente podemos clasificarlo como: a) Riesgo moderado. b) Riesgo bajo. c) Riesgo alto. d) Grupo D.

Este paciente que acaba de ser diagnosticado de EPOC requiere de la realización de una prueba específica para el EPOC, ¿a qué prueba nos referimos?. a) Radiografía de tórax. b) Gasometría arterial. c) TAC. d) Determinación de la Alfa-1-antitripsina (AAT).