Equipo 5 en adelante pag. 17-22

Se define como "distocia" en el trabajo de parto: a) La progresión fisiológica y normal del parto. b) Cualquier desviación del patrón normal del trabajo de parto que conlleve una evolución lenta o detenida. c) La fase activa del parto con dilatación cervical ≥ 3 cm. d) La presencia de contracciones uterinas regulares cada 5 minutos.

En la distocia por anomalías de las contracciones uterinas (distocia dinámica), el manejo de primera línea en una paciente con contracciones hipotónicas (insuficientes) y sin contraindicaciones para el trabajo de parto es: a) Realizar una cesárea inmediata. b) Administrar oxitocina intravenosa. c) Administrar tocolíticos para detener el parto. d) Esperar expectantemente por 24 horas sin intervenir.

¿Cuál de las siguientes NO es una causa típica de distocia mecánica o fetal?. a) Macrosomía fetal (>4000g). b) Presentación de cara. c) Contracciones uterinas regulares de 200 unidades. d) Situación transversa.

El término "pérdida de bienestar fetal intraparto" (antes "sufrimiento fetal agudo") se asocia más frecuentemente. a) Una respuesta fisiológica del feto a las contracciones. b) Un patrón de taquicardia fetal aislada en el monitor. c) Evidencia de hipoxemia/acidosis fetal, sugerida por desaceleraciones tardías repetidas, bradicardia fetal severa o variabilidad disminuida. d) La presencia de meconio espeso en el líquido amniótico de forma aislada.

Ante un patrón de desaceleraciones variables severas y prolongadas en el monitoreo fetal intraparto, la maniobra inicial inmediata que debe realizar el equipo es: a) Administrar anestesia general para preparar cesárea. b) Cambiar de posición a la madre (decúbito lateral, Trendelenburg), administrar oxígeno a la madre y suspender la oxitocina. c) Realizar una versión cefálica externa. d) Proceder directamente a un parto vaginal instrumental (fórceps).

¿Cuál de las siguientes es una indicación ABSOLUTA de cesárea, sin lugar a intentar un parto vaginal?. a) Gestante primeriza con feto en presentación podálica a término. b) Placenta previa oclusiva total diagnosticada. c) Macrosomía fetal estimada en 3800g. d) Rotura prematura de membranas a las 37 semanas.

En el contexto de un trabajo de parto prolongado en la fase activa (dilatación ≥6 cm), el diagnóstico de "distocia de progresión" o "fallo de progresión" generalmente se establece después de: a) 1 hora sin cambio cervical con contracciones adecuadas. b) 2 horas sin cambio cervical con contracciones adecuadas. c) 4 horas o más sin cambio cervical a pesar de contracciones adecuadas. d) 30 minutos sin cambio cervical.

En el contexto de las distocias dinámicas, ¿cuál de las siguientes características define a las contracciones uterinas "hipertónicas"?. a) Contracciones de baja intensidad (<25 mmHg) y frecuencia adecuada. b) Contracciones de intensidad adecuada pero con pausas de descanso muy largas. c) Contracciones excesivamente frecuentes o con pobre relajación entre ellas, que causan dolor y no dilatan eficazmente. d) Ausencia total de contracciones coordinadas.

La distocia de hombros durante un parto vaginal se define como: a) La necesidad de realizar una episiotomía media. b) El fracaso de la salida de los hombros tras la expulsión de la cabeza fetal, requiriendo maniobras obstétricas adicionales. c) Una complicación exclusiva de fetos prematuros. d) La presentación fetal de hombro en el canal del parto.

¿Cuál de los siguientes escenarios constituye una indicación de cesárea urgente (categoría I o inmediata)?. a) Prolapso de cordón umbilical con feto vivo. b) Gestante en trabajo de parto a las 40 semanas con dilatación de 4 cm. c) Cesárea electiva por cesárea previa programada para la semana 39. d) Ruptura de membranas con líquido claro sin trabajo de parto a las 38 semanas.

El aborto espontáneo se define como la pérdida del embarazo antes de: A) 24 semanas o <1000 g. B) 22 semanas o <600 g. C) 20 semanas o <500 g. D) 18 semanas o <400 g.

¿Qué porcentaje de los abortos corresponde al aborto temprano?. A) 40%. B) 60%. C) 80%. D) 90%.

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para aborto espontáneo?. A) Edad materna avanzada. B) Infecciones. C) Enfermedades tiroideas. D) Hipertensión gestacional.

Manifestación clínica típica del aborto espontáneo: A) Sangrado indoloro rojo brillante. B) Sangrado vaginal con dolor tipo cólico. C) Hipertonicidad uterina. D) Hipotensión sin sangrado.

La enfermedad trofoblástica gestacional se origina a partir de: A) Endometrio basal. B) Miometrio. C) Placenta. D) Saco vitelino.

La presentación más frecuente de la enfermedad trofoblástica gestacional es: A) Coriocarcinoma. B) Mola hidatidiforme. C) Mola invasiva. D) Placenta accreta.

Característica típica de la mola completa: A) Útero de tamaño normal. B) Útero mayor al esperado para la edad gestacional. C) Riesgo bajo de malignización. D) Escasos síntomas digestivos.

La mola parcial se produce por: A) Duplicación del óvulo. B) Fecundación por dos espermatozoides. C) Falla en la implantación. D) Invasión miometrial temprana.

Sitio más frecuente de implantación del embarazo ectópico: A) Istmo. B) Fimbrias. C) Ampolla tubaria. D) Ovario.

Incidencia aproximada del embarazo ectópico: A) 0.1–0.5%. B) 1–2%. C) 3–5%. D) 5–10%.

En el embarazo ectópico NO complicado, la metrorragia se debe a: A) Ruptura tubaria. B) Hipertonía uterina. C) Disminución de progesterona por baja β-hCG. D) Desprendimiento placentario.

La tríada clásica del embarazo ectópico incluye: A) Sangrado, fiebre y leucocitosis. B) Hipotensión, taquicardia y shock. C) Amenorrea, dolor abdominal y masa anexial. D) Náuseas, vómitos y síncope.

La rotura tubaria suele ocurrir entre: A) 4–5 semanas. B) 6–8 semanas. C) 9–10 semanas. D) 12–14 semanas.

La hemorragia de la segunda mitad del embarazo ocurre después de: A) 18 semanas. B) 20 semanas. C) 22 semanas. D) 24 semanas.

Las dos principales causas de hemorragia en la segunda mitad del embarazo son: A) RPM y corioamnionitis. B) Placenta previa y DPPNI. C) Atonía uterina y ruptura uterina. D) Embarazo ectópico y mola.

Característica típica del sangrado en placenta previa: A) Oscuro y doloroso. B) Asociado a hipertonicidad uterina. C) Rojo brillante e indoloro. D) Con sufrimiento fetal inmediato.

Método diagnóstico de elección para placenta previa: A) Tacto vaginal. B) Ultrasonido transvaginal. C) Resonancia mag. D) Amniocentesis.

En placenta previa, el tacto vaginal: A) Es obligatorio. B) Se realiza con precaución. C) Está contraindicado hasta descartarla. D) No tiene relevancia.

Característica clínica del DPPNI: A) Útero blando e indoloro. B) Útero hipertónico y doloroso. C) Sangrado rojo brillante. D) Ausencia de sufrimiento fetal.

Factor de riesgo importante para DPPNI: A) Diabetes gestacional. B) Hipertensión arterial crónica. C) Anemia. D) Embarazo múltiple.

La ruptura uterina se define como: A) Separación parcial del miometrio. B) Desprendimiento placentario total. C) Transacción completa del útero que comunica con la cavidad abdominal. D) Atonía uterina severa.

Signo más frecuente de ruptura uterina: A) Dolor lumbar. B) Sangrado vaginal. C) Alteración del patrón de la frecuencia cardíaca fetal. D) Fiebre materna.

La isoinmunización Rh ocurre cuando: A) Madre Rh positivo y feto Rh negativo. B) Madre Rh negativo y feto Rh positivo. C) Ambos Rh negativos. D) Ambos Rh positivos.

Prueba para detectar sensibilización materna Rh: A) Coombs directo. B) Coombs indirecto. C) Doppler uterino. D) Prueba de Kleihauer.

El oligohidramnios afecta aproximadamente: A) 1–2%. B) 5%. C) 10%. D) 20%.

Complicación del oligohidramnios en el tercer trimestre: A) Hidrops fetal. B) Cardiopatías. C) Compresión del cordón umbilical. D) Macrosomía.

El polihidramnios suele aparecer: A) En el primer trimestre. B) En la segunda mitad del embarazo. C) Solo en el postérmino. D) Antes de la semana 20.

La diabetes gestacional se define como: A) Diabetes tipo 1 diagnosticada en el embarazo. B) Intolerancia a los carbohidratos detectada durante el embarazo. C) Hiperglucemia posparto. D) Diabetes previa no tratada.

Microorganismo más frecuente en IVU durante el embarazo: A) Klebsiella pneumoniae. B) Proteus mirabilis. C) Escherichia coli. D) Enterococcus faecalis.

La TAR de elección en embarazo con VIH incluye: A) Zidovudina + Nevirapina. B) Atazanavir + Ritonavir. C) Tenofovir + Lamivudina/Emtricitabina + Dolutegravir. D) Efavirenz en monoterapia.