ERISIPELA SEM 5

Infección dermoepidérmica, de rápido avance, producida por estreptococo β-hemolítico del grupo A, que penetra por una solución de continuidad y origina una placa eritematoedematosa, caliente, roja, brillante y dolorosa, de evolución aguda, acompañada de fiebre y síntomas generales. Erisipela. Celulitis. Ectima.

Se observa a cualquier edad y en cualquier sexo; según algunos autores, es más frecuente en mujeres adultas; predomina en adultos con otras enfermedades intercurrentes, como hipertensión, insuficiencia vascular periférica, diabetes y obesidad. Hay complicaciones en 28% y la mortalidad es de 2.5% relacionada con bacteriemia. Erisipela. Infiltración. Celulitis.

Los grupos más afectados son los de 45 a 64 (30.4%), 25 a 44 (27.6%) y 65 o más años de edad (18%). Veldadero. Falso.

Erisipela. Es causada por estreptococo β-hemolítico del. Y en recién nacidos.

Los factores de riesgo de la ERISIPELA son: Linfedema, mastectomía con disección ganglionar, insuficiencia venosa y obesidad. También puede ocurrir por diseminación linfática o hematógena a partir de un foco infeccioso en otro sitio.

Los factores predisponentes de la erisipela son los: Trastornos circulatorios. Focos infecciosos. Traumatismos. Eccema. Tiña de los pies. Mala higiene. Diabetes. Desnutrición. Otras enfermedades que producen inmunodeficiencia.

La erisipela se localiza en cualquier parte del cuerpo: Predomina en cara (17%). Piernas o dorso de los pies (76%).

Está constituida por una placa eritematoedematosa, con piel roja, caliente, brillante y dolorosa, de varios centímetros de diámetro, aspecto de piel de naranja, y con límites más o menos precisos, pero bien demarcados: Veldadero. Falso.

Puede cubrirse de vesículas y ampollas, que al abrirse dejan ulceraciones y costras melicéricas; cuando desaparece queda descamación importante, sin cicatriz. Erisipela. Ectima. Celulitis.

La evolución es aguda y progresiva; hay síntomas generales, como fiebre de hasta 40 °C, escalofríos, malestar general, astenia, adinamia y cefalea, además de náuseas y vómito. Veldadero. Falso.

Datos de laboratorio ERISIPELA. Leucocitosis. Puede aislarse el estreptococo a partir de un exudado faríngeo. Se observa aumento de la sedimentación globular y de la proteína C reactiva. Puede realizarse hemocultivo en casos graves e inmunosuprimidos.

Diagnóstico diferencial ERISIPELA. Dermatitis por contacto por irritante primario. Erisipeloide. Eritema multiforme. Eritema nudoso. Herpes zoster. Edema angioneurótico. Celulitis. Fascitis necrosante.

Datos histopatológicos: ERISIPELA. No se requiere biopsia. Hay edema intenso y vasodilatación, así como neutrófilos y mononucleares. Pueden observarse cocos grampositivos en el infiltrado linfocitario.

Complicaciones ERISIPELA. Abscesos. Glomerulonefritis y gangrena. Miocarditis. Trombosis del seno cavernoso (en cara) y bacteriemia.