ESCALAS

Durante su turno un paciente con diagnóstico de cáncer de colon, permanece álgido con dolor 10/10 en escala de EVA, el médico para su tratamiento prescribe Fentanilo; sin embargo, al momento de la administración usted observa que presenta intoxicación asociada al fármaco. ¿Cuál es el antídoto que debe preparar para revertir la acción del medicamento?. Naloxana. Flumazenil. N-Acetilcisteína. Vitamina K.

Señale la escala utilizada para valorar el riesgo de úlceras por presión que incluye: percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad, nutrición, fricción y cizallamiento: Escala de Braden. Escala de Norton. Escala de Macdems. Escala de Morse.

Paciente de 57 años ingresa a emergencia luego de sufrir caída de una altura de 2 metros. A la valoración, tiene apertura ocular al llamado, al preguntarle su nombre la respuesta es confusa y localiza el dolor. De acuerdo a la escala de Glasgow. ¿Cuál es la puntuación que alcanza el paciente?. Glasgow 12/15. Glasgow 14/15. Glasgow 11 /15. Glasgow 10/15.

¿Cuál es la escala de valoración utilizada para medir el dolor?. Escala visual analoga. Escala de Aldrete. Escala de Cincinnati. Escala de Bromage.

En sala de partos nace un recién nacido prematuro con dificultad respiratoria por déficit de surfactante, presenta una palidez periférica (cianosis), el médico le indica al profesional en enfermería de guardia que realice la valoración aplicando la escala de DOWNES. ¿Qué parámetros mide la escala de Downes?. - Frecuencia respiratoria, cianosis central, entrada de aire, quejido espiratorio, retracciones subcostal o subxifoideas. Frecuencia respiratoria, cianosis distal, entrada de aire, quejido respiratorio, llanto fuerte. - Frecuencia cardíaca, cianosis central, entrada de aire, quejido espiratorio, retracciones subcostal o subxifoideas. Frecuencia respiratoria, cianosis central, entrada de aire, actividad física, retracciones subcostal o subxifoideas.

En el preoperatorio, usted recibe a un paciente con antecedentes de hipertensión arterial controlada con tratamiento. ¿Cuál es la Escala de Riesgo Anestésico (ASA) en este caso?. ASA 2. ASA 1. ASA 3. ASA 4.

Adulto mayor en la consulta de Geriatría presenta deterioro de la función cognitiva que conduce a una disminución de la memoria, cambios en el estado de ánimo y dificultad para comunicarse. Usted debe realizar una valoración del paciente. ¿Cuál es la escala que utiliza para este caso?. Escala de Pfeiffer. Escala de Katz. Escala de Yesavage. Escala de Guijón.

Usted trabaja en el servicio de Medicina Interna, durante su turno observa que un paciente adulto mayor al momento de interrogarle presenta un cambio en el estado de ánimo, se siente deprimido porque sus familiares no lo han visitado. ¿Cuál es la escala de valoración geriátrica que puede utilizar en este caso?. Escala Yesavage. Escala Pfeiffer. Escala Katz. Escala Lawton.

Un paciente con hemorragia subaracnoidea llega a emergencia con las siguientes características: estupor, hemiparesia derecha y rigidez de descerebración temprana. Según la escala de Hunt y Hess. ¿Qué grado de severidad presenta?. Grado IV. Grado III. Grado V. Grado II.

Durante la valoración neurológica de un paciente con traumatismo craneoencefálico, usted se percata que el paciente presenta deterioro neurológico progresivo, sólo ante un estímulo doloroso abre los ojos y se retira del dolor, sus palabras son mal articuladas con sonidos incomprensibles. ¿Qué puntuación en la escala de Glasgow tiene el paciente?. 8 puntos. 13 puntos. 15 puntos. 7 puntos.

En el servicio de Medicina Interna, recibe un paciente de 65 años con antecedentes de hipertensión arterial, que permaneció en urgencias 12 horas por una crisis hipertensiva. Luego de su estabilización debe ser controlado en hospitalización. El paciente está consciente, al deambular se apoya en los muebles, su marcha es débil, se encuentra con una solución intravenosa de mantenimiento. ¿Cuál es la puntuación final de acuerdo a la escala de riesgo de caída de Morse?. 75 puntos. 50 puntos. 65 puntos. 45 puntos.

La ictericia es una condición clínica donde la bilirrubina sérica está aumentada como para observar un tinte amarillo, según la escala visual de Kramer. ¿Cuál es el valor de la bilirrubina total cuando se extiende a la mitad superior del tronco?. 5 - 12 mg/dl. 8- 16 mg /dl. 10- 18 mg/dl. 4 - 8 mg/dl.

Paciente de 24 años, se encuentra en la sala de recuperación luego de ser intervenido de una apendicectomía; después de una hora aproximadamente, el paciente mueve solo 2 extremidades, respira profundo y tose, tiene una presión sanguínea 20 % mayor a la cifra preanestésica, está completamente despierto y mantiene su SatO2 en 91 % con aire ambiente. ¿Cuál es el puntaje según la escala de Aldrete?. 9. 7. 5. 10.

Paciente acude a emergencia producto de un accidente de tránsito, a la valoración de enfermería presenta deterioro neurológico progresivo, abre los ojos a estímulos dolorosos, emite palabras mal articuladas con sonidos incomprensibles y a la respuesta motora una extensión hipertónica, rígida. ¿Qué puntuación en la escala de Glasgow tiene este paciente?. Glasgow 6 puntos. Glasgow 3 puntos. Glasgow 4 puntos. Glasgow 7 puntos.

Como profesional del Servicio de Emergencias, usted recibe en su turno detrabajo a un hombre de edad desconocida (se estiman unos 65 años), atropellado en una vía de alta velocidad. El paciente presenta untraumatismo frontal con herida que sangra profusamente, al realizar la valoración aplicando la escala de Glasgow, usted encuentra un paciente con apertura ocular ante estímulos dolorosos, con lenguaje incomprensible que sólo emite gruñidos y suspiros, y al evaluar la respuesta motora se percibe una flexión anormal de los miembros. Atendiendo estas características. ¿Qué puntuación usted asignaría a este paciente?. 7 puntos. 10 puntos. 3 puntos. 12 puntos.

Un paciente oncológico de 35 años, en el postoperatorio inmediato de gastrectomía, manifiesta dolor 7 según la escala EVA. ¿Cuál es la combinación de los analgésicos utilizados según la escala analgésica de la OMS modificada?. Opioides fuertes, medicamentos no opioides, terapia adyuvante. Opioides débiles, medicamentos no opioides, terapia adyuvante. Fármacos no opioides, métodos ablativos, terapia adyuvante. Opioides débiles, técnicas de neuromodulación, terapia adyuvante.

Un paciente de 50 años postquirúrgico de hernioplastia inguinal debe ser dado de alta de la unidad de recuperación postanestésica (URPA), en la valoración según la escala de Aldrete se encuentra lo siguiente: mueve las cuatro extremidades voluntariamente, respira profundo y tose libremente, TA: 120/80, FC: 80 lpm, Sat: O2 92%, y responde cuando es llamado. Según sus conocimientos. ¿Cuál es el puntaje que tiene este paciente y según este puntaje puede ser dado de alta de la URPA?. 9 puntos, si puede ser dado de alta de la URPA. 9 puntos, no puede ser dado de alta de la URPA. 10 puntos, si puede ser dado de alta de la URPA. 8 puntos, no puede ser dado de alta de la URPA.

Adulto mayor acude a la consulta externa acompañado de su hija, a la entrevista manifiesta que presenta dificultades para recordar datos como su nombre, fechas, dirección de su domicilio, entre otros. ¿Cuál es la escala que debe utilizar para hacer la valoración de este caso?. Pfeiffer. Índice de Katz. Lawton y Brody. Yesavage.

Al valorar un paciente con trauma craneoencefálico, usted observa apertura ocular al dolor, al preguntar la fecha le responde de manera confusa y al evaluar la respuesta motora localiza el dolor. De acuerdo a la Escala del Coma de Glasgow, señale la puntuación correspondiente en este caso: 11. 10. 12. 9.

Para estimar la edad gestacional de una recién nacido debe realizar un examen físico. A la valoración se identifica: glándula mamaria no palpable, el pezón apenas visible, no se observa pliegues plantares y la piel fina y lisa. ¿Cuál de las siguientes escalas de valoración está utilizando en ese momento?. Escala de capurro. Escala de Silverman. Escala de Apgar. Escala de Ballard.

¿Cuál es la escala que se utiliza para evaluar la probabilidad de que un paciente adulto sufra una caída?. Escala de Morse. Escala de Caprini. Escala de Braden. Escala de Emina.

¿Qué escala de valoración corresponde con las siguientes categorías de evaluación: estado físico general, estado mental, actividad, movilidad e incontinencia?. Escala de Norton. Escalan de Braden. Escala de Morse. Escala de Macdems.

2, 3, 5. 1,2,4. 1,3,6. 4,5,6.

En el área de Neonatología ingresa un recién nacido de 34 semanas de gestación con diagnóstico de distrés respiratoria al momento de la valoración de enfermería usted observa que presenta dificultad respiratoria, movimientos toraco-abdominal, tiraje intercostal, retracción xifoidea, aleteo nasal y escucha un quejido.¿Según su valoración a que escala pertenece?. Escala de Silverman- Anderson. Escala de Sarnat. Escala de Downes. Escala de Apgar.

Las actividades de la vida diaria del adulto mayor se evalúan de manera jerárquica con la siguiente escala: Indice de Katz. Indice de Barthel. Escala de Yesavage. Escala de Tinetti.

En el tratamiento del dolor oncológico en adultos, de acuerdo con la escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud modificada. ¿En qué caso se utiliza tramadol?. Escala visual analoga 5 - 6. Escala visual analoga 1- 4. Escala visual analoga 7 -9. Escala visual analoga 10.

Paciente varón de 75 años, hospitalizado en neurología desde hace 6 días, diagnosticado de hipertensión arterial y accidente cerebrovascular, presenta hemiplejia derecha. Hace 2 días sufre una caída al trasladarle a exámenes radiológicos. Para brindar medidas de confort como el baño, es necesario valorar el riego de caídas del paciente. ¿Qué escala utiliza para valorar este riesgo?. Escala de Morse. Escala de Braden. Escala de Norton. Escala de Yesavage.

Paciente de 50 años, se encuentra en recuperación postanestésica luego de una laparotomía exploratoria, con hidratación parenteral, insiste en levantarse para ir al baño. De acuerdo con la escala de riesgo de caída de Morse. ¿Cuál es el riesgo de caída en este paciente?. Medio. No tiene. Bajo. Alto.

Paciente que durante su turno presenta deterioro neurológico, al preguntarle su nombre responde con palabras inapropiadas, sus extremidades se mantienen en extensión y a la apertura ocular solo al llamado. De acuerdo a la escala de Glasgow, usted debe reportar al paciente con esta alteración en su estado de conciencia. ¿Cuál es la puntuación que alcanza el paciente?. Glasgow 8/15. Glasgow 9/15. Glasgow 10/15. Glasgow 7/15.

Paciente hospitalizado de 58 años, con diagnóstico de cáncer gástrico en fase II-III, tiene indicación de tratamiento con morfina de 2.5 a 5.0 mg IV cada 4 horas. Ha recibido 2.5 mg IV hace 4 horas por un dolor puntuado como 3 en una escala de 0 a 10. Ahora, está viendo la televisión y recibe una visita de sus familiares. Cuando le preguntan por su dolor, le da una puntuación de 5. Sus constantes vitales están estables. ¿Qué intervención de enfermería es la más apropiada?. Administrar morfina, 5,0 mg IV, y volver a valorar a los 20 minutos. - Administrar morfina,3,5 mg IV, y pedirle que continúe mirando la televisión porque sirve de distracción para su dolor. Administrar 2,5 mg de morfina IV para evitar que se convierta en un adicto. No administrar nada en ese momento porque no tiene signos de dolor.

1, 3, 4, 6. 1, 2, 5, 6. 2, 3, 4, 6. 1, 2, 4, 5.

Como profesional del equipo de trasplante de órganos, usted recibe un donante, que tras haber sufrido un accidente automovilístico, ingresa al servicio de emergencia con diagnóstico de muerte cerebral. ¿Cuál es la clasificación que le corresponde a este paciente según la Escala de Riesgo Anestésico (ASA)?. ASA 6. ASA 5. ASA 4. ASA 3.

- 1, 3, 4. 2, 4, 5. 1, 5, 6. 2, 3, 6.

En el centro de salud donde usted trabaja, acude una señora con sufamiliares, quienes indican que están preocupados porque en las últimas semanas han observado que a su madre le dificulta bañarse, vestirse y caminar. Para la valoración de Enfermería debe utilizar una escala que le permita evaluar la condición del paciente. ¿Cuál es la escala que mide esas acciones?. Escala Katz. Escala Yesavage. Escala Pfeiffer. Escala Guijón.

En un Centro de Salud se va a realizar una encuesta con relación a la atención de Enfermería dirigida a los pacientes para evaluar el grado de satisfacción empleando la escala: Muy satisfecho - Satisfecho - Regular. ¿Qué tipo de variable estamos analizando?. Cualitativa ordinal. Cuantitativa discreta. Cualitativa nominal. Cuantitativa continua.

Al valorar un paciente con trauma craneoencefálico, usted observa que no abre los ojos bajo ningún estímulo, al preguntar su nombre responde con palabras inapropiadas y al evaluar la respuesta motora observa una flexión anormal. ¿Qué puntuación tiene este paciente aplicando la Escala del Coma de Glasgow?. 7. 8. 9. 6.

Al centro de salud acude una señora con problemas para mantener el equilibrio por lo que necesita ayuda de sus familiares para la deambulación, usted como profesional de enfermería debe realizar la valoración. ¿Cuál de las siguientes escalas utilizaría para su valoración?. Tinetti. Barthel. Yesavage. Pfeiffer.

De acuerdo con la escala de Aldrete modificada, seleccione los indicadores para el alta de un paciente en la unidad de cuidados pos-anestésicos. Mueve 4 extremidades, capacidad de respirar profundo y toser, presión arterial con variacióndel 20% de la cifra preanestésica, despierta al llamado, Sat O2 > 92% al ambiente. Mueve 4 extremidades, limitación en la respiración, presión arterial con variación del 25% de la cifra preanestésica, despierta al llamado, Sat O2 > 90% con oxígeno. Mueve 4 extremidades, limitación de la respiración, presión arterial con variación del 40% de la cifra preanestésica, despierta al ser llamado, Sat O2 > 92% con oxígeno. Mueve 4 extremidades, limitación de la respiración, presión arterial con variación del 30% de la cifra preanestésica, despierta al llamado, Sat O2 > 90% con oxígeno.

A la valoración física de enfermería se observa en el recién nacido: dificultad respiratoria, movimiento tóraco-abdominal, tiraje intercostal, retracción xifoidea, aleteo nasal y se escucha un quejido. ¿A través de qué escala se pueden valorar estos signos?. - Escala de Silverman-Anderson. - Escala de Sarnat. - Escala de Downes. Escala de Apgar.

Recién nacido que durante el examen físico presenta taquipnea, aleteo nasal, tiraje intercostal marcado y quejido respiratorio. Usted como personal de enfermería debe utilizar una escala de valoración para identificar alteración en el patrón respiratorio y realizar sus intervenciones. ¿Cuál es la escala que utiliza para este caso?. Escala de Silverman - Anderson. Escala de Apgar. Escala de Capurro. Escala de Sarnat.

En el tratamiento del dolor. ¿Cuáles son los medicamentos que conforman la tercera escala según la OMS?. Fentanilo, morfina. Paracetamol, acetaminofén. - Diazepam, codeína. Metamizol, ibuprofeno.

Al servicio de emergencia donde usted trabaja llega una paciente que sufrió una caída de 5 metros de altura con posiblre trauma cráneo encefálico, se solicita que la valore con la aplicación de la escala de Glasgow. Identifique los criterios de evaluación: Respuesta verbal, respuesta motora y apertura de ojos. - Respuesta verbal, signos vitales y estado de conciencia. Respuesta motora, reflejos osteotendinosos y contracturas. De coordinación, apertura de ojos y movimientos.

Paciente masculino de 58 años con antecedentes de infarto agudo del miocardio hace 35 días, el cual va a ser intervenido de apendicitis aguda. Según la American Society of Anesthesiologists (ASA). ¿Cuál es la clasificación que le corresponde a este paciente?. ASA 4. ASA 1. ASA 2. ASA 3.

Adulto mayor acude a la consulta externa acompañado de su hija, a la entrevista manifiesta que presenta dificultades para realizar cuidados de la vida diaria, además al examen físico se observa la necesidad de apoyarse para deambular. ¿Cuál es el instrumento que utilizaría para hacer la valoración según los datos descritos?. Índice de Katz. Lawton y Brody. Yesavage. Pfeiffer.

Paciente hospitalizado en el servicio de traumatología por fractura de fémur, permanece inmovilizado con un yeso en miembro inferior derecho. Al examen físico refiere: dolor intenso, parestesias, limitación funcional y extremidad fría. Para su informe de enfermería necesita realizar una valoración del miembro afectado. ¿Cuál es la principal escala de valoración que utiliza?. Valorar el dolor y el estado neurovascular. Valorar edema y función renal del paciente. Valorar presión arterial y estado neurológico. Valorar temperatura y signos de infección.

Paciente de 65 años con antecedentes de convulsiones ingresa al servicio de hospitalización por tratamiento médico. ¿Qué escala de valoración se aplica en este caso?. Morse. Katz. Barthel. Tinetti.

Para la identificación temprana de patología obstétrica y toma de decisiones oportunas, se utiliza una herramienta de puntuación de signos vitales e indicadores fisiológicos, para el reconocimiento y respuesta temprana del deterioro de signos clínicos y fisiológicos; a estos indicadores les da una puntuación de 0 a 3, considerando 0 como valor normal. ¿Cuál es la herramienta descrita?. Score Mama. Escala de riesgo obstetrico. Score de claves obstetricos. Escala de Lawton.

Al realizar la valoración de reflejos de un recién nacido de 28 días, se le coloca en decúbito supino: extensión brusca del cuello; permitir que la cabeza caiga hacia atrás unos 3 cm y se obtiene como respuesta: extensión, aducción y después, abducción de la extremidad superior con semiflexión. ¿Qué reflejo del recién nacido se está valorando?. Reflejo de Moro. Reflejo de Galant. Reflejo de escalada. Prensión palmar.

Un paciente de 43 años luego de sufrir accidente de tránsito es ingresado al servicio de neurología, usted le realiza la valoración de Glasgow donde encuentra: apertura de ojos al estímulo doloroso, responde a preguntas con palabras inapropiadas y localiza el dolor, según sus conocimientos ¿cuánto es la valoración de la escala de coma de Glasgow?. Apertura de Ojos = 2 Respuesta Verbal = 3 Respuesta Motora = 5 TOTAL en la Escala de Coma de Glasgow =10/15. Apertura de ojos: respuesta tales como Espontánea 4, A órdenes verbales 3, Ausente 1. Respuesta verbal: respuestas como Orientado 5, Confusa 4, Sonidos incomprensibles 2 y Ausente 1. Respuesta motora: respuestas como A órdenes verbales 6, Retirada al dolor 4, Flexión 3, Extensión 2, Ausente 1.

1d, 2b, 3c, 4a. 1a, 2b, 3c, 4d. 1d, 2c, 3b, 4a. 1b, 2a, 3d, 4c.

Paciente de 45 años, que se encuentra en la Unidad de Cuidados Post Anestésicos (UCPA) tras haber sido intervenida bajo anestesia general; despierta solo ante estímulos verbales, logra movilizar los brazos, ventila de forma espontánea pero necesita oxígeno suplementario para mantener una saturación de oxígeno de 92 %, expansibilidad torácica limitada, la tensión arterial con disminución del 30 % respecto a la cifra pre anestésica. ¿Qué puntuación tiene esta paciente según la escala de Aldrete?. 5 puntos. 9 puntos. 8 puntos. 7 puntos.