Escalas de valoración del riesgo de aparición de la úlcera

La escala de Norton fue elaborada originalmente por: Doreen Norton (1962). Virginia Henderson (1960). Dorothea Orem (1965). Hildegard Peplau (1952).

En la escala de Norton se valoran exactamente: 4 parámetros. 5 parámetros. 6 parámetros. 7 parámetros.

¿Cuál de los siguientes NO es un parámetro de la escala de Norton?. Actividad. Movilidad. Nutrición. Incontinencia.

La puntuación máxima posible en Norton (sumatorio total) es: 16. 18. 19. 20.

En Norton, cada parámetro se puntúa de: 1 a 4. 0 a 4. 1 a 5. 0 a 5.

En Norton, una puntuación global de 5 a 9 indica: Riesgo medio. Riesgo muy alto. Riesgo mínimo/no riesgo. Riesgo bajo.

En Norton, una puntuación global de 10 a 12 indica: Riesgo muy alto. Riesgo medio. Riesgo alto. Riesgo mínimo/no riesgo.

En Norton, una puntuación global de 13 a 14 se interpreta como: Riesgo muy alto. Riesgo alto. Riesgo mínimo/no riesgo. Riesgo medio.

En Norton, se considera riesgo mínimo/no riesgo cuando la puntuación es: Mayor de 14. Mayor o igual a 14. Mayor de 13. Mayor o igual a 13.

Según el material, además de Norton se menciona una versión “más completa” modificada por: OMS. INSALUD (INGESA). CDC. NICE.

El objetivo principal de las escalas descritas (p. ej., Norton/Braden) es: Clasificar el estadio de la úlcera ya formada. Medir dolor por presión. Valorar riesgo de aparición de UPP. Indicar el apósito de elección.

El texto señala que la escala de Braden es recomendada (entre otros) por: SEMICYUC. SEPAR. AEMPS. NIC, NOC y GNEAUPP.

¿Cuántos parámetros se miden en la escala de Braden según el documento?. 6. 5. 7. 4.

En Braden, “capacidad para reaccionar ante una molestia relacionada con la presión” corresponde a: Actividad. Percepción sensorial. Movilidad. Nutrición.

En Braden, “nivel de exposición de la piel a la humedad” corresponde a: Movilidad. Roce y peligro de lesiones. Humedad. Actividad.

En Braden, ¿qué parámetro se asocia al “patrón usual de ingesta de alimentos”?. Humedad. Movilidad. Actividad. Nutrición.

En Braden, ¿qué dimensión se puntúa de 1 a 3 (según el texto), mientras las demás suelen ir de 1 a 4?. Fricción/descamación (roce y peligro de lesiones). Nutrición. Movilidad. Actividad.

En la escala Braden-Bergstrom mostrada, el valor máximo total es: 20. 23. 24. 25.

En Braden, una puntuación igual o menor a 16 indica: Ausencia de riesgo. Riesgo mínimo. Existencia de riesgo. Riesgo exclusivamente nutricional.

En Braden, cuando la puntuación es menor a 12, el documento indica que el riesgo es: Nulo. Bajo. Moderado. Elevado.

En Braden-Bergstrom, una puntuación menor de 13 se clasifica como: Alto riesgo. Riesgo moderado. Riesgo bajo. No valorable.

En Braden-Bergstrom, 13–14 puntos corresponden a: Riesgo alto. Riesgo moderado. Riesgo bajo. Riesgo nulo.

En Braden-Bergstrom, una puntuación mayor de 14 corresponde a: Riesgo moderado. Riesgo alto. Riesgo bajo. Riesgo muy alto.

En la tabla Braden-Bergstrom, “encamado” aparece como nivel de: Movilidad. Nutrición. Exposición a humedad. Actividad.

En Braden-Bergstrom, “deambula frecuentemente” se asocia con (en “actividad”): 4 puntos. 3 puntos. 2 puntos. 1 punto.

En Braden-Bergstrom, “raramente húmeda” corresponde a (exposición a humedad): 1 punto. 4 puntos. 2 puntos. 3 puntos.

En Braden-Bergstrom, “sin limitaciones” aparece como nivel en: Percepción sensorial solamente. Nutrición solamente. Percepción sensorial y movilidad. Humedad y fricción.

En Braden-Bergstrom, en “riesgo de lesiones” el nivel “sin problemas” se asocia con: 1 punto. 2 puntos. 3 puntos. 4 puntos.

La escala EMINA se describe como desarrollada por: El grupo de enfermería del Instituto Catalán de la Salud. El GNEAUPP. El INSALUD (INGESA). La NIC-NOC-NANDA.

EMINA se emplea en el documento para: Elegir el tratamiento quirúrgico. Seguimiento/valoración vinculada a UPP. Clasificar estadios I–IV. Medir dolor neuropático.

¿Cuál de los siguientes es un parámetro evaluado por EMINA según el cuadro?. Temperatura cutánea. Perfusión distal. Humedad R/C incontinencia. Saturación de oxígeno.

En EMINA, “orientado / completa / sin incontinencia / correcta / deambula” corresponde a: 3 puntos. 2 puntos. 1 punto. 0 puntos.

En EMINA, “coma / inmóvil / urinaria y fecal / no ingesta >72 horas / no deambula” corresponde a: 3 puntos. 2 puntos. 1 punto. 0 puntos.

Según el texto, EMINA considera riesgo bajo cuando la puntuación total está entre: 0–2. 1–3. 2–4. 3–5.

En EMINA, el riesgo moderado se indica cuando la puntuación está: 3–6. 2–5. 4–7. 5–8.

En EMINA, existe riesgo alto cuando la puntuación es: ≥7. ≥8. =8. >8.

El documento añade una matización sobre “riesgo moderado” en hospitales de media estancia: Se entiende moderado si está entre 5 y 7. Se entiende moderado si está entre 4 y 6. Se entiende moderado si está entre 3 y 5. Se entiende moderado si está entre 6 y 8.

Según el recuadro “Sabías que…”, se recomienda aplicar en piel sana sometida a presión: Corticoide tópico. Ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO). Antiséptico yodado a diario. Alcohol de 70º.

El recuadro “Sabías que…” afirma que NO se recomienda aplicar: AGHO en piel sana. Hidratación de la piel. Masajes en zonas con prominencias óseas. Cambios posturales programados.

El motivo indicado para no recomendar masajes en prominencias óseas es: Solo son útiles en UPP estadio IV. Deshidratan la piel por fricción. Incrementan la maceración por humedad. No hay evidencias de prevención y pueden causar daños.

En la intervención de enfermería ante UPP, el documento sostiene que la base para prevención y tratamiento es: Planificación con continuidad sistemática de cuidados. Antibiótico profiláctico en todos los casos. Cirugía precoz de todas las lesiones. Restricción hídrica para evitar maceración.

Además de la gravedad de las lesiones, se indica considerar el estado general del paciente, incluyendo: Únicamente el estado hemodinámico. Nutrición, higiene, estado psíquico y físico. Solo la edad y el IMC. Exclusivamente el grado de dolor.

También se menciona como medida necesaria en el abordaje: Rotación de antibióticos. Aislamiento respiratorio. Formación del paciente y del cuidador. Suspensión de la movilización.

El tratamiento descrito “irá encaminado” principalmente a: Estadiar la lesión antes de curar. Favorecer la granulación con cualquier método. Prevenir la formación de UPP. Sustituir siempre el abordaje médico.

Si no se logra prevenir y la úlcera existe, el documento indica que se abordará con: Tratamiento médico y/o quirúrgico. Únicamente medidas de confort. Exclusivamente fisioterapia. Observación sin intervención.

Caso clínico: paciente con Norton = 14. La clasificación más ajustada es: Riesgo alto. Riesgo medio. Riesgo muy alto. Riesgo mínimo/no riesgo.

Caso clínico: Braden-Bergstrom = 12. La interpretación del documento es: Riesgo bajo. Riesgo moderado. Alto riesgo. Alto riesgo.

Caso clínico: EMINA = 9. Según los puntos de corte, corresponde a: Riesgo moderado. Riesgo bajo. Riesgo medio. Riesgo alto.

En Norton, el “alto riesgo” se asocia de forma explícita con el rango: 10–12. 13–14. 5–9. >14.

¿Qué combinación reproduce fielmente los 5 parámetros de Norton?. Actividad, nutrición, movilidad, humedad, fricción. Estado general, dolor, movilidad, actividad, perfusión. Estado general, estado mental, actividad, movilidad, incontinencia. Estado mental, nutrición, humedad, actividad, movilidad.