Esclerosis parte 1

¿que manifestaciones clínicas se presentan cuando la EM ya invadió el eje cerebro- espinal?. fatiga, debilidad, espasticidad, temblor, desequilibrio, sintomas sensoriales que incluyen: dolor, alteraciones visuales, cognitivas, visuales y vesicales. Unicamente se presenta fatiga y sintomas sensoriales. no se presentan sintomas.

¿Quien destaco que era importante estudiar los sintomas para no confundir la EM con otros trastornos histéricos?. Trucy Aubert. George Guillian. Jean martin.

¿Cual es la descripción de las alteraciones motoras que se presentan en la EM?. Marcha tipo cerebelo-espasmodica (ebrio), modificación del tono y perturbación de la coordinación, disminución de la fuerza muscular en los flexores, hipertonia de los musculos abdominales, debilidad y parestesia al intentar levantarse, disartria principalmente en la pronunciación de las consonantes L,G, P y T. Exageración de los reflejos tendinosos, , sensibilidad, entorpecimiento y hormigueo doloroso. Marcha tipo ataxica, modificación del tono y perturbación de la coordinación, disminución de la fuerza muscular en los flexores, hipertonia de los musculos abdominales, debilidad y parestesia al intentar levantarse, disartria principalmente en la pronunciación de las consonantes R, P, N, y Q.

¿ cual es un signo característico no patognomonico de la esclerosis en placas?. Temblor intencional de los movimientos voluntarios, exageracion de los reflejos tendinosos y abolición de los cutáneos abdominales. hipertonia de los musculos abdominales y aumento en los musculos flexores. alteraciones oculares y hormigueo muscular. alteraciones mentales y dolor.

¿Cual de las alteraciones oculares es mas característica de la EM?. Nistagmus. Blefaritis. DMRE. Mioquimia palpebral.

¿quien establecio una clasificación de la sintomatologia en 4 formas?. Trucy Aubbert. Jean Martin Charcot. Robert Carswell.

Un estudio realizado exclusivamente en pacientes mexicanos establece que sus principales síntomas son: fatiga 82%, depresión 60%, neuritis optica 56%, paraparesia 55%, mareo 52%, disfunción vesical 49%, diplopia 48%, y espasticidad, parestesias y ataxia 47%. verdad. falso.

La esclerosis múltiple es la segunda discapacidad neurológica más común del SNC. verdad. falso, es la tercera.

En pacientes con cuadro sugestivo de EM que debe descartarse mediante pruebas de laboratorio para no dar un mal diagnóstico. Determinación de anticuerpos antinucleares, anti-Ro anti-La, serología de sifilis, VIH, borrelia burgdorferi, y determinaciones de vitamina B12. Derminación de anticuerpos, serologia de VIH, Hepatitis B, Puncion lumbar para meningitis y determinación de vitamina B12.

¿que prueba complementaria permite confirmar el diagnóstico de EM según los criterios de McDonald 2010?. RM cerebral. Electroencefalograma. TAC. Punción lumbar.

La resonancia magnética de orbita es necesaria para confirmar el diagnóstico de neuritis óptica. verdadero. falso.

¿como es recomendable efectuar los estudios de RM en equipos de alto campo?. 1.5- 3.0 teslas. 1.0 teslas. 3.0- 5.0 teslas.

En pacientes con sospecha de esclerosis múltiple primariamente progresiva que se recomienda: Realizar estudio de LCR cuando la resonancia magnética no cumpla criterios de diseminación en espacio según McDonald 2010. Realizar Electroencefalograma cuando la resonancia magnética no cumpla criterios de diseminación en espacio según McDonald 2010. Realizar TAC cuando la resonancia magnética no cumpla criterios de diseminación en espacio según McDonald 2010.

Que se recomienda hacer en pacientes con sospecha de esclerosis múltiple y manifestaciones clínicas atípicas o radiológicas no diagnósticas. Estudio de LCR que incluya determinación de bandas oligoclonales y/o síntesis de inmunoglobulina G. Estudio de LCR que incluya determinación de bandas oligoclonales y/o síntesis de inmunoglobulina M. Estudio de LCR y TAC confirmatorio.

Que indicaciones debe de seguir el análisis de LCR. Freedman. McDonald. EDSS.

Cuando es y cuando no es recomendable el estudio de potenciales evocados. Es recomendado si se requiere la confirmación de un evento neurológico no objetivado y no es necesario en brotes de EM. Es recomendado en pacientes que presenta síntomas atipicos y no es necesario en brotes de EM. Es recomendado en brotes de EM y no es necesario si se requiere la confirmación de un evento neurológico no objetivado.

En pacientes con fingolimod o fármacos inmunosupresores se recomienda comprobar el estado serológico frente a: Virus de varicela zoster, virus del sarampión y vacunar en caso negativo, esperando un minimo de 4 semanas antes de iniciar el tratamiento. Virus de la hepatitis B y virus del sarampión y vacunar en caso negativo, esperando un minimo de 2 semanas antes de iniciar el tratamiento. Fiebre amarilla y virus del Zika y vacunar en caso negativo, esperando un minimo de 2 semanas antes de iniciar el tratamiento.

Cuando estén indicadas las vacunas frente a la gripe, al tétanos o al virus de la hepatitis B no se recomiendan las vacunas a pacientes con EM o sospecha de EM. verdadero. falso.

Que tratamiento modificador del curso de la enfermedad debe usarse en pacientes con un primer episodio sugestivo de enfermedad desmielinizante y lesiones características en EM. interferón beta 1a o 1b y acetato de glátirámero. Natalizumab. ciclofosfamida y metotrexato.

Cual es el tratamiento en pacientes con EM remitente recurrente y actividad clínica en forma de brotes. Interferon beta 1a o 1b para disminuir la frecuencia de brotes y enlentecer el aumento de la discapacidad. Natalizumab para disminuir la frecuencia de brotes y enlentecer el aumento de la discapacidad. Fingolimid para disminuir la frecuencia de brotes y enlentecer el aumento de la discapacidad.

Según la escala EDSS que tratamiento se recomienda en pacientes con esclerosis múltiple secundariamente progresiva: Interferon beta 1a o 1b subcutáneo. Natalizumab. fingolimod.

En que pacientes NO se recomienda tratar con interferón beta y el acetato de glatirámero : EM primariamente progresiva. Em remitente recurrente. EM progresiva recurrente. EM resistente recurrente.

¿Que tratamiento se requiere en pacientes con EM remitente recurrente activa y agresivas que no responde a interferon beta ni acetato, ni han recibido ningun tratamiento modificador?. Natalizumab y fingolimod. Fingolimod y farmaco inmunosupresor azatioprina. Mitoxantrona farmaco inmunosupresor ciclofosfamida.

Que debe de vigilarse por medio de las pautas de vigilancia establecidas por la agencia Europea del medicamento tras la primera dosis de Fingolimod. Afectación del ritmo cardiaco. Afectación de las placas. Degeneración axonal.

En que pacientes se recomienda el uso de mitoxantrona. Pacientes con EM remitente recurrente agresiva y EM secundariamente progresiva con brotes e inflamación activa, deben tener una fracción de eyección ventricular mínima del 50%. Pacientes con EM remitente recurrente agresiva y EM primaria progresiva e inflamación activa, deben tener una fracción de eyección ventricular mínima del 80%. Pacientes con EM remitente recurrente y EM secundariamente progresiva con brotes e inflamación activa, deben tener una fracción de eyección ventricular mínima del 50%.

El tratamiento con azatioprina debe recomendarse en pacientes con: EM remitente recurrente con determinadas características clínicas como: enfermedad sistémica asociada o espectro neuromielitis optica. EM secundaria progresiva con determinadas características clínicas como: enfermedad sistémica asociada o espectro neuromielitis optica. EM primaria progresiva con determinadas características clínicas como: enfermedad sistémica asociada o espectro neuromielitis optica. EM progresiva recurrente con determinadas características clínicas como: enfermedad sistémica asociada o espectro neuromielitis optica.

La ciclofosfamida no se recomienda en pacientes con EM progresiva no se recomienda, pero si se recomienda en pacientes con formas agresivas de esclerosis que no responden al tratamiento adecuado. verdad. falso.

Cual es el tratamiento adecuado para niños menores de 18 años: Interferon beta 1a o 1b y acetato de glatirámero. Natalizumab. Mitoxantrona. ciclofosfamida.

En pacientes embarazadas NO iniciar tratamiento con: Interferon beta y acetato. Natalizumab. Ciclofosfamida. Mitoxantrona.

En pacientes que presentan un brote discapacitante debe tratarse con: Metilprednisolona durante 3 o 5 días. Dexametasona durante 3 o 5 días. Cliclofosfamina durante 3 o 5 días.