esofago, estomago

Mujer de 55 años con antecedentes de ansiedad y depresión que acude a la consulta refiriendo dificultad para la deglución con las comidas desde hace un mes aproximadamente. No ha presentado pérdida de peso ni tampoco refiere pirosis. Entre la actitud que tomaría, señale la opción correcta entre las siguientes: Solicitar endoscopia oral. Los síntomas con secundarios a su patología mental por lo que debe ser valorada por salud mental. Solicitar pHmetría.

Paciente de 34 años que consulta por referir disfagia tanto a sólidos como a líquidos desde hace 3-4 meses. No presenta antecedentes médicos de interés pero nos comenta que últimamente tiene mayor estrés por motivos laborales. Se ha realizado una radiografía baritada y endoscopia oral sin mostrar hallazgos patológicos. Con estos datos, indique la actitud que usted tomaría: Solicitar manometría esofágica. Solicitar TAC de tórax. Solicitar pHmetría.

Mujer de 60 años que refiere disfagia de 1 mes de evolución, inicialmente a sólidos y en los últimos días a líquidos, acompañado de pérdida de peso de 10 Kg y anorexia. Indique que prueba diagnóstica estaría indicada para establecer el diagnóstico: Endoscopia oral. Estudio de H.Pylori en heces. pHmetría.

Varón de 68 años, consulta por disfagia progresiva a sólidos y líquidos de 3 meses de evolución. En los AP consta hábito tabáquico y enólico importante. En la exploración se objetiva mal estado nutricional, palidez, auscultación normal. La disfagia es un síntoma de alarma que requiere estudios inmediatos La principal herramienta diagnóstica en la endoscopia Abdomen depresible, blando, no doloroso a la palpación. Con estos datos, indique la respuesta INCORRECTA. La frecuencia de tumores linfáticos es poco frecuente en la localización esofágica. En algunos casos se pueden mejorar los síntomas con la colocación de endoprótesis. Se debe realizar manometría esofágica como primera prueba diagnóstica.

En relación con la acalasia, indique la respuesta CORRECTA. Un estudio radiográfico con bario de esófago normal no excluye el diagnóstico. El empleo de nitratos y antagonistas del calcio empeora la sintomatología. En la manometría se observa una disminución de la presión del esfínter esofágico inferior.

¿Cuál de las siguientes exploraciones tiene más rentabilidad diagnóstica en la acalasia?. Manometría esofágica. Endoscopia digestiva alta. TAC.

En el tratamiento de la acalasia han mostrado utilidad todas las siguientes opciones, EXCEPTO: Cardiotomía de Heller por laparoscopia. Dilatación neumática forzada con balón. POEM. Inyección endoscópica de bisoprolol.

Mujer de 30 años que presenta disfagia de 2 meses de evolución con regurgitaciones frecuentes. No pirosis ni epigastralgia. En estudio baritado se ve “afilamiento a nivel de la unión GE. ¿Cuál considera que es el mejor tratamiento?. Cardiotomía de HELLER. Omeprazol. Metoclopramida.

Paciente de 30 años, con AP de sd ansioso-depresivo en tto con fluoxetina y alprazolam desde hace 6 meses. Consulta por disfagia progresiva a sólidos y líquidos de 3 meses de evolución y acompañado de pérdida de peso. No refiere dolor abdominal ni clínica de pirosis. Tras primera valoración se solicita endoscopia y analítica, ambas normales. Ante este caso, usted indicaría : Manometría esofágica. Nueva valoración por salud mental por sospecha de patología funcional. Cápsula esofágica.

En relación con la acalasia, indique la respuesta CORRECTA: Es un trastorno motor de la musculatura lisa gástrica. El empleo de nitratos y antagonistas del calcio empeora la sintomatología. En la manometría se observa una disminución de la presión del EEI.

Paciente de 40 años que padece RGE desde hace años y que controlaba con ranitidina. Hace unas semanas sus síntomas empeoraron. En el historial farmacológico usted observa que ha iniciado un tratamiento antihipertensivo recientemente. ¿Cuál de estos fármacos es el que con mayor probabilidad ha empeorado los síntomas?. Antagonistas del calcio. Diuréticos de ASA. B bloqueantes.

Paciente de 53 años que consulta por anorexia y pérdida de peso de 10Kg en los últimos 2 meses. Se encuentra en desempleo desde hace 1 año y refiere disminución del estado de ánimo al que le atribuye su pérdida de apetito. En su historial consta clínica de pirosis de varios años de evolución y que mejoraba con el tratamiento durante largos periodos de omeprazol. Hace 2 años se realizó endoscopia oral observando entonces una esofagitis extensa con datos de displasia de bajo grado en el estudio histológico. Ante esta situación, indique la CORRECTA: El paciente debería haberse realizado un seguimiento endoscópico cada 6-12 meses. Ensayar tratamiento con dosis dobles de omeprazol durante 12 semanas y realizar endoscopia oral solo en casos refractarios. La determinación de marcadores tumorales séricos es útil para orientar el diagnóstico de este caso.

Paciente de 30 años que refiere pirosis tras las comidas desde hace 2-3 semanas. No refiere pérdida de peso ni otra clínica relevante. La exploración clínica es normal. ¿Cuál de lo siguiente pautaría?. Omeprazol. Cimetidina. Misoprostol.

Respecto a la enfermedad por RGE. ¿Cuál de los siguientes enunciados en FALSO?. La endoscopia está indicada en los pacientes mayores de 50 años con clínica de ERGE persistente. La Odinofagia o deglución dolorosa es característica de esofagitis asociada a ERGE. El tratamiento con IBP suele conseguir un buen control de los síntomas.

Mujer de 21 años que presenta pirosis tras comidas desde hace 1 semana. Refiere haber tenido episodios similares en otras ocasiones de intensidad leve y autolimitadas En la anamnesis no hay otros datos de interés y la exploración es normal. Ante estos datos, la actitud recomendada sería: La paciente presenta un trastorno benigno frecuente en la población general, está indicado ensayar tto con IBP. Está indicado realizar tto empírico para erradicar H.Pylori. Es necesario ampliar estudio con endoscopia oral para descartar otros procesos.

Varón de 32 años de edad en tratamiento esteroideo por asma bronquial y que presenta en los últimos días disfagia y Odinofagia. Se indicó la realización de endoscopia oral en la que se apreciaban grumos blanquecinos dispersos en la mucosa esofágica. ¿Qué diagnóstico te sugiere?. Esófago de Barret. Esofagitis candidiásica. Esofagitis herpética.

Varón de 23 años de edad que acude al área de Urgencias del hospital por sensación de impactación retroesternal con las comidas. Tienes antecedentes de dermatitis atópica y de asma bronquial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Esofagitis eosinofílica. Acalasia. Síndrome de Mallory-Weis.

Varón de 42 años que consulta por disfagia y Odinofagia coincidiendo con tratamiento esteroideo por asma bronquial. En la endoscopia oral presenta lesiones de aspecto algodonoso (IMAGEN). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Esofagitis candidiásica. Esofagitis herpética. Síndrome de Mallory Weiss.

Paciente de 70 años, en tratamiento quimioterápico por cáncer de páncreas. Presenta disfagia y Odinofagia desde hace 2 semanas. Se realiza endoscopia oral visualizándose un esófago lesiones con exudado blanquecino grumoso. El tratamiento en este caso sería: Fluconazol. Aciclovir. Amoxicilina-Clavulánico.

Paciente de 45 años consulta por dispepsia desde hace 4 meses. ¿Cuál de los siguientes no es un dato de alarma?. Pérdida de peso. Presencia de sangre en heces. Edad < 50 años. Vómitos reiterados.

Paciente de 60 años con dispepsia desde hace 2 meses acompañado de vómitos recurrentes y pérdida ponderal. Se analiza analítica general y ecografía abdominal sin encontrar hallazgos patológicos. Ante esta situación propondría: Endoscopia oral. Radiografía simple de abdomen. Ensayar tto con metoclopramida y revaluación en 2 semanas.

Paciente de 30 años que presenta dispepsia después de las comidas desde hace 2-3 semanas. No presenta antecedentes médicos de interés, toma de fármacos, ni otra clínica acompañante. Ante estos datos, usted indicaría: Realización de prueba de H.Pylori y tratamiento en caso de que sea positivo. Realización de manometría esofágica. Recomendar exclusivamente recomendaciones dietéticas.

Paciente 60 años refiere dispepsia tras las comidas que, aunque mejora parcialmente tras iniciar tto con omeprazol, persiste la clínica, motivo por el que el paciente vuelve a consultar. En los últimos refiere trastorno del estado de ánimo con episodios de ansiedad para lo que inicia tto con fluoxetina y alprazolam. No refiere toma de AINE u otros. En este supuesto, todas las afirmaciones son correctas, EXCEPTO: Se debe realizar endoscopia oral y testar presencia de H.Pylori. No está indicado ningún procedimiento invasivo porque se trata de un proceso funcional. Este cuadro clínico es motivo frecuente de consulta tanto en AP como en consultas especializadas.

Mujer de 55 años sin antecedentes médicos de interés, que refiere dispepsia después de las comidas desde hace 2 meses que se ha ido intensificando en las últimas 2 semanas. No presenta clínica adicional y la exploración física es normal. Con estos datos, usted indicaría. Realizar fibrogastroscopia oral. Ensayar tratamiento con omeprazol. Ensayar dieta exenta de gluten.

Mujer de 54 años que consulta por molestias epigástricas y pesadez postprandial de 6 meses de evolución y que no mejora con la toma de omeprazol. No antecedentes médicos de interés y no realiza ningún tratamiento. Refiere aumento de estrés en los últimos meses por problemas familiares. De entre las siguientes, la medias correcta a indicar sería: Realizar endoscopia oral. Iniciar tratamiento erradicador para H.Pylori. Cumple criterios de dispepsia funcional.

Hombre de 38 años sin enfermedades de interés que acuda a Urgencias por presentar 4 deposiciones melénicas en las últimas 12 horas. Des hace unos meses refiere epigastralgia con cierta frecuencia tras las comidas. No refiere toma de AINEs. En la analítica se encuentra una cifra de Hb de 8,1. La TA 90/50 y la frecuencia cardíaca 120lpm. ¿Cuál de las siguientes actuaciones NO estaría indicada en primer lugar?. Administrar sueroterapia. Administración intravenosa de inhibidor de la bomba de protones. Extracción de analítica. Colocar sonda nasogástrica para aspiración continua.

Varón de 70 años con antecedentes de HTA, cardiopatía isquémica, en tratamiento con AAS y bisoprolol, sin eventos en los últimos 2 años. Acude al servicio de Urgencias por haber presentado en su domicilio deposiciones melénicas. Presenta a su llegada a Urgencias TA 120/60; GC 70; eupneico. No refiere otros síntomas digestivos. Se realiza una analítica presentando Hb 10 (en analítica realizada el mes anterior 14). Usted tomaría las siguientes medidas EXCEPTO: Transfundir 2 concentrados de hematíes. Confirmar la presencia de melenas mediante tacto rectal. Iniciar perfusión con omeprazol y solicitar endoscopia oral.

Hombre de 38 años sin enfermedades de interés que acuda a Urgencias por presentar 4 deposiciones melénicas en las últimas 12 horas. Des hace unos meses refiere epigastralgia con cierta frecuencia tras las comidas. No refiere toma de AINEs. En la analítica se encuentra una cifra de Hb de 8,1. La TA 90/50 y la frecuencia cardíaca 120lpm. ¿Cuál de las siguientes actuaciones indicaría en primer lugar?. Administrar sueroterapia, extracción de analítica y administración intravenosa de inhibidor de la bomba de protones. Consulta al Servicio de cirugía para considerar tratamiento quirúrgico urgente. Dado que el paciente es joven, sin enfermedades asociadas, alta tras 12h de observación e indicar tratamiento empírico erradicador de H.Pylori.

Señale la respuesta correcta sobre la clínica de pacientes con úlcera péptica: Los síntomas pueden ser indistinguibles de otras patologías. La intensidad de dolor se relaciona con la gravedad del cuadro. Las hematemesis o melenas no sugieren úlcera péptica complicada.

En relación a la úlcera péptica, indique la respuesta INCORRECTA: La intensidad del dolor se relaciona con la gravedad del cuadro. En la úlcera gástrica se recomienda la realización de biopsia. La complicación hemorrágica puede ser la primera manifestación.

En relación con la úlcera péptica, es FLASO: No debemos sospechar complicaciones ante la ausencia de dolor epigástrico intenso. La infección por H.Pylori y los fármacos AINES constituyen las etiologías más frecuentes. La presencia de comorbilidad se relaciona con mayor riesgo de complicaciones.

Un paciente de 40 años acude a su consulta por presentar dolor epigástrico intenso, que a veces le despierta por la noche y que cede con la ingesta, con solo estos datos clínicos, señale cuál de los siguientes es su diagnóstico de sospecha: Úlcera péptica. Colecistitis aguda. Acalasia.

Varón de 45 años que acude a Urgencias por melenas. Ha recibido tto con AINEs la semana anterior debido a lesión articular de rodilla. A su llegada presenta BEG, PA130/70 y FC 80. La exploración es normal, salvo heces melénicas objetivadas en el tacto rectal. En la analítica presenta Hb 10, resto sin alteraciones. Se hace endoscopia oral viéndose la lesión gástrica de la imagen. Ante estos datos, indique la FALSA: El riesgo de recidiva en este caso supera el 80% de los casos. Es necesaria la monitorización de la presión arterial en las primeras hora. El paciente presenta hemorragia digestiva alta.

En relación con la úlcera péptica, indique el enunciado CORRECTO: Todos los pacientes deben realizarse la prueba de detección de H.Pylori. La intensidad de los síntomas se relacionan con la presencia de complicaciones como hemorragia o perforación. Esta indicado el tto con inhibidor de la bomba de protones de forma indefinida.

¿En cuál de las siguientes situaciones considera que NO se debe investigar la infección por H. Pylori?. Adenocarcinoma gástrico. Linfoma MALT gástrico. Hernia de hiato. Enfermedad péptica ulcerosa.

En relación con la enfermedad péptica por Helicobacter Pylori, todas las afirmaciones son correctas, EXCEPTO: En pacientes con úlcera gástrica se recomienda que la comprobación de la erradicación de esta bacteria se realizase con endoscopia y toma de biopsias gástricas para asegurarse de la cicatrización ulcerosa. La transmisión es por vía oral-oral o fecal-oral. El aumento de resistencias a antibioticoterapia han condicionado que el tratamiento actual recomendado en nuestro medio incluya: Bismuto + metronidazol + tetraciclina + IBP.

Indique de entre las siguientes, el tratamiento de primera línea para la erradicación de H.Pylori. Omeprazol + Claritromicina + Metronidazol + Amoxicilina. Omeprazol + Claritromicina + Levofloxacino. Omeprazol + Levofloxacino + Claritromicina + Bismuto.

En relación al cáncer gástrico , señale la FALSA: El más frecuente es el adenocarcinoma, en el 90% de los casos. La clínica del cáncer gástrico suele ser muy marcada desde los estadios iniciales. La resección endoscópica y quirúrgica es la primera opción terapéutica en estadios iniciales.

Varón de 65 años que ha precisado ingreso en 2 ocasiones por melenas, se practicó colonoscopia y endoscopia digestiva alta en 2 ocasiones, no encontrando causa alguna de su cuadro hemorrágico. El siguiente paso a seguir es: Realizar estudio mediante cápsula endoscópica. Realizar enteroscopia quirúrgica. Solicitar gammagrafía con hematíes marcados.

El método más sencillo e inocuo para la detección de hemorragia gastrointestinal oculta es: Prueba del guayaco en heces. Colonoscopia. Tacto rectal.

Ante un paciente con clínica compatible con colon irritable y con una analítica general sin datos de interés; ¿Qué datos de los siguientes NO le haría sospechar patología orgánica?. Presencia de moco en las heces. Fiebre. Pérdida de peso. Presencia de sangre en las heces.

Mujer de 25 años que presenta desde hace 6 meses episodios de deposiciones diarreicas que alterna con estreñimiento, acompañado de dolor abdominal que remite tras la defecación y se establece el diagnóstico de colon irritable, ¿cuál de estos signos/síntomas le harían sospechar un diagnóstico alternativo?. Pérdida de peso. Ausencia de síntomas nocturnos. Empeoramiento de los síntomas en situaciones de estrés.

Paciente de 60 años, sin antecedentes familiares ni personales de interés, que consulta por estreñimiento en los últimos meses, que precisa de gran esfuerzo para la defecación incluso precisa enema rectal para resolverlo. No refiere pérdida de peso, dolor abdominal ni pérdidas hemáticas en las heces. La exploración es normal y se ha realizado una analítica general y ecografía abdominal que es normal. Ante estos datos, la actitud correcta sería: Esta indicado la realización de colonoscopia. Está indicada la realización de prueba expulsiva de balón. Está indicada la realización de TAC de abdomen.

Paciente de 60 años que presenta episodios de dolor abdominal de características cólicas y que se alivian con la defecación. Refiere hábito intestinal habitual estreñido pero comenta que en los últimos meses este problema se ha acentuado y que se ha relacionado con un mayor estrés por motivos personales. No presenta pérdida de peso ni otra sintomatología relevante. Ante este caso, usted estaría de acuerdo con una de las siguientes afirmaciones: Está indicada la realización de colonoscopia para descartar etiología orgánica. Está indicado el estudio con cápsula endoscópica. No está indicado pruebas complementarias y recomendaría únicamente tratamiento con laxante.

Paciente que consulta por alteración del tránsito intestinal alternando periodos de deposiciones diarreicas con periodos de estreñimiento, acompañado de dolor abdominal que mejora con la defecación. La exploración es normal y presenta BEG. Todos los siguientes datos obligan a realizar pruebas complementarias, EXCEPTO: Ausencia de síntomas nocturnos. Edad > 50 años. AF de celiaquía.

Paciente de 75 años que presenta estreñimiento progresivo en los últimos meses acompañado de distensión abdominal. Colonoscopia. Determinación de SOH. Determinación de Ac anti-transglutaminasa.

Varón de 85 años que acude por astenia franca durante el último mes. La analítica revela anemia microcítica y ferropénica. Padece dolores osteomusculares generalizados atribuidos a artrosis que se trata con diclofenaco. Refiere hace 1 semana deposiciones melénicas autolimitadas. No refiere molestias digestivas, su hábito deposicional es normal. Una prueba de SOH es positivo. ¿Cuál de las entidades que a continuación se menciona NO debe incluirse en el diagnóstico diferencial?. Colon irritable. Angiodisplasia de colón. Gastropatía por AINE.

En el síndrome de colon irritable, es FALSO que: Es más frecuentes en individuos de edad avanzada. En aquellos casos de pacientes con colon irritable con predominio de diarrea persistente, se debe descartar organicidad que debe incluir cultivo de heces, cribado de enfermedad celíaca y colonoscopia. Los estudios rutinarios de laboratorio no muestra anomalías específicas.

Son causa de estreñimiento todas las siguientes excepto: Tratamiento con espasmolíticos. Neoplasia colorrectal. Antibioticoterapia de amplio espectro.

Todas las siguientes son causas de estreñimiento, EXCEPTO: Inmovilización. Fentanilo. Intolerancia al gluten.

NO es causa de estreñimiento: Hipopotasemia. Tratamiento con opioides. Angiodisplasia intestinal.

ntre las causas de estreñimiento, se encuentran todas las siguientes EXCEPTO: Opioides. Alteraciones iónicas. Pancreatitis crónica.

Paciente de 60 años que presenta episodios de dolor abdominal de características cólicas y que se alivian con la defecación. Refiere hábito intestinal estreñido. Está indicada la realización de colonoscopia para descartar patología orgánica. Esta indicado el estudio con cápsula endoscópica. No está indicado pruebas complementarias y recomendaría únicamente tratamiento con laxantes.

La malabsorción intestinal puede acompañar a todos los cuadros que se exponen a continuación EXCEPTO uno: Colon irritable. Pancreatitis aguda. Fibrosis quística.

Actualmente la prueba de cribado para Ca de colon en la población general es: SOH y colonoscopia si es positiva. Colonoscopia en mayores de 40 años con colon irritable. Colonoscopia universal a mayores de 50 años.

En relación con la neoplasia colorrectal, todas las siguientes afirmaciones son correctas excepto: La determinación de marcadores tumorales tiene una alta rentabilidad/sensibilidad en el diagnóstico. La mayoría de las neoplasias derivan de un pólipo adenomatoso. La presencia de anemia ferropénica es más frecuente en el colon derecho.

Indique entre las siguientes, la situación en la que NO indicaría una colonoscopia como prueba de cribado del Cancer colorrectal. Antecedentes de colitis ulcerosa. Antecedentes familiares de PAF. Antecedentes personales de angiodisplasia.

Un paciente de 55 años con antecedentes familiares de Ca colorrectal se realiza colonoscopia y se objetiva un pólipo adenomatoso sin displasia. La recomendación para el seguimiento en este caso sería: Colonoscopia a los 5 años. Colonoscopia a los 3 años. Colonoscopia anual.

Paciente de 70 años que presenta astenia, anorexia, pérdida de peso y hábito intestinal estreñido en el último mes. En la analítica realizada se objetiva anemia ferropénica. Indique la exploración que con mayor probabilidad le confirme su sospecha diagnóstica: Colonoscopia. Sangre oculta en heces. Ecografía abdominal.

Indique de entre los siguientes, aquel considerado un FR relacionado con el CCR: Colitis ulcerosa. Sexo femenino. menor de 40.

Paciente de 75 años, con antecedentes de HTA, Cardiopatía isquémica, DM. Realiza tratamiento con bisoprolol, AAS, simvastatina y metformina. No presenta clínica digestiva y refiere un tránsito abdominal normal. En la analítica destaca la presencia de 7gr/dl de Hb y ferropenia. Ante estos datos, usted indicaría: Realización de estudio endoscópico digestivo (endoscopia-colonoscopia). Determinación de niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico. Tratamiento con suplementos de hierro y valoración en 2 meses.

Ante un paciente de 50 años que presenta diarrea de 4 semanas de evolución, indique la respuesta INCORRECTA: El estudio de parásitos en heces está recomendado en estos casos. Ante la presencia de fiebre, pérdida de peso o alteraciones analíticas debe sospecharse organicidad. La diarrea nocturna es característica de diarrea de origen funcional.

Paciente de 20 años que presenta fiebre de 2 días de evolución acompañado de deposiciones diarreicas acuosas (4-5/día). En la exploración física es normal salvo por dolor leve a la palpación difusa sin datos de irritación peritoneal. En relación a la actitud a seguir en este caso, indique la respuesta CORRECTA: Alta indicando recomendaciones dietéticas y de hidratación. Solicitar analítica y ecografía abdominal. Alta indicando recomendaciones dietéticas y de hidratación junto a tratamiento con ciprofloxacino.

Paciente de 30 años, sin antecedentes de interés, que presenta en los últimos 3 meses diarrea 6-7 veces al día, sin productos patológicos. Ha perdido 5Kg de peso. No presenta fiebre ni otra sintomatología adicional. En este caso, el proceso diagnóstico incluiría todos los siguientes estudios iniciales, EXCEPTO: Tratamiento empírico con vancomicina oral. Coprocultivo y estudio de parásitos en heces. Calprotectina en heces.

Mujer de 38 años con antecedentes de Ca de mama en tto quimioterápico que presenta diarrea acuosa de 48h FALSA. El tratamiento inicial incluye hidratación y corticoides vía intravenosa. Tiene indicación de ingreso y realización de coprocultivo. Debe iniciarse tratamiento empírico con ciprofloxacino.

Mujer de 79 años hospitalizada por neumonía desde hace 1 semana, recibiendo tto con ATB de amplio espectro. Durante el ingreso presenta deposiciones diarreicas de más de 6 deposiciones diarias. ¿Cuál es la actitud más correcta?. Solicitar una investigación de toxina de clostridium difficle en heces. Realizar una colonoscopia. Iniciar tratamiento con hidratación oral y loperamida.

En relación al sobrecrecimiento bacteriano, indique la CORRECTA: Se produce por alteraciones anatómicas o motoras del intestino delgado que favorecen el crecimiento bacteriano. Se asocia a intolerancia al gluten de forma frecuente. Su diagnóstico se establece mediante biopsia duodenal.

Paciente de 80 años con antecedentes de DM y de ictus isquémico. Tras una semana ingresada por Neumonía de la comunidad en tto con ceftriaxona y con evolución favorable, comienza con fiebre, dolor abdominal y deposiciones diarreicas 6-7 veces al día. En este caso, debes sospechar: Colitis por Clostridium Difficile. Gastroenteritis vírica. Colitis por Salmonella.

En relación con la enfermedad celiaca indique la respuesta CORRECTA. Un 25% se diagnostica en adultos mayores de 50 años. La leche y derivados deben de ser excluidos de la dieta por contener gluten. Las pruebas negativas serológicas excluyen la enfermedad.

Paciente de 40 años que consulta por clínica de dispepsia acompañado de episodios de diarrea y ha perdido 10Kg de peso. Se realiza Ac antitransglutaminasa siendo positivos. En relación en este caso, todas las siguientes respuestas son correctas, EXCEPTO: La falta de respuesta se relaciona con frecuencia a transgresiones dietéticas. Se recomienda dieta exenta de arroz. Debe completarse el estudio con endoscopia oral con toma de biopsia.

Ante el estudio de una diarrea crónica, que investigación debe realizarse en la analítica: Ac antitransglutaminasa. Ac antimitocondriales. Ac antinucleares.

En relación con las recomendaciones dietéticas realizadas en las personas con enfermedad celíaca, indique cuál de los siguientes alimentos se consideran seguros en esta entidad: arroz. trigo. centeno.

Varón de 28 años que consulta por alteración del ritmo intestinal de 1 año de evolución, con deposiciones blandas intermitentes, sin productos patológicos y sensación de distensión abdominal. En la analítica presenta una ligera anemia hipocroma microcítica, GOT 64, GPT 72; bilirrubina y PCR normales. ¿Cuál es la siguiente prueba diagnóstica a realizar?. Ac antitransglutaminasa-IgA. Endoscopia oral con toma de biopsias. Test de Van de Kamer.

En la colitis ulcerosa, ¿Qué factor NO incrementa el riesgo de cáncer colorrectal?. El tratamiento a largo plazo con Ac monoclonales. El tiempo de evolución. La afectación extensa de la enfermedad.

dolor abdominal en FID y pérdida de peso progresiva de 8Kg en los últimos meses. En la exploración se observan aftas orales y presenta una fístula perianal. Ante estos datos, el diagnóstico de sospecha sería: Enfermedad de Crohn. Colitis ulcerosa. Gastritis atrófica.