Espondiloartritis

Cuál es el criterio principal utilizado para clasificar las espondiloartritis en los subconjuntos "axial" y "periférica"?. La localización de las articulaciones predominantemente afectadas. La visibilidad del daño estructural en radiografías simples. La presencia o ausencia del antígeno HLA-B27.

Qué término se utiliza comúnmente como sinónimo de la espondiloartritis axial radiográfica?. Espondilitis anquilosante. Artritis psoriásica. Artritis enteropática.

cuál de las siguientes entidades forma parte exclusivamente del subconjunto de espondiloartritis axial?. Espondiloartritis axial no radiográfica (nr-AxSpA). Artritis reactiva (ReA). Artritis psoriásica (PsA).

Qué característica distingue fundamentalmente a la espondiloartritis axial no radiográfica de la radiográfica?. La falta de daño estructural apreciable en radiografías simples de las articulaciones sacroilíacas. La ausencia de síntomas clínicos dominantes en la espalda. La afectación exclusiva de articulaciones de las extremidades inferiores.

Cómo se clasifica a un paciente que presenta características clínicas de espondiloartritis pero no cumple con los criterios diagnósticos específicos de ninguno de los cinco subconjuntos definidos?. Espondiloartritis axial no radiográfica. Espondilitis anquilosante clásica. Espondiloartritis periférica.

Qué porcentaje aproximado de pacientes con espondilitis anquilosante son positivos para el antígeno HLA-B27?. Alrededor del 90%. Alrededor del 50%. Alrededor del 7%.

Cuál es el segundo factor de riesgo genético más fuerte para la espondilitis anquilosante y a qué grupo de pacientes se restringe su asociación?. El gen IL-23R, restringido a pacientes con compromiso intestinal. Los polimorfismos en ERAP1, restringidos a pacientes HLA-B27 positivos. El locus B del MHC clase II, restringido a pacientes homocigotos.

Desde el punto de vista histopatológico e inmunológico, ¿cuál es una diferencia fundamental entre la espondiloartritis y la artritis reumatoide?. La espondiloartritis representa una alteración de la inmunidad innata, mientras que la artritis reumatoide corresponde a una desregulación de la adaptativa. La espondiloartritis se asocia a erosiones masivas, mientras que la artritis reumatoide forma hueso nuevo. En la espondiloartritis predominan los agregados linfoides, mientras que en la artritis reumatoide abundan los neutrófilos.

Cuál de las siguientes características describe el patrón típico de la artritis periférica cuando se presenta en pacientes con espondiloartritis?. Afectación predominantemente asimétrica de las extremidades inferiores. Afectación predominantemente simétrica de las extremidades superiores. Compromiso exclusivo y simétrico de las pequeñas articulaciones de las manos.

Qué sitio anatómico específico tiene una marcada predilección por la inflamación en la espondiloartritis, convirtiéndose en una de sus manifestaciones clínicas más específicas?. El lugar donde el tendón se inserta en el hueso (entesis). La membrana sinovial de las articulaciones interfalángicas proximales. El espacio epidural de la columna lumbar.

Cuál es la manifestación ocular inflamatoria más frecuente y característica asociada a las espondiloartritis?. Uveítis anterior aguda. Escleritis necrosante bilateral. Queratitis filamentosa.

Respecto a la evolución ósea en los lugares de inflamación crónica, ¿qué tendencia diferencia fundamentalmente a la espondiloartritis de la artritis reumatoide?. La tendencia a la formación de hueso nuevo que provoca anquilosis articular. La reabsorción ósea masiva sin ningún tipo de reparación. La producción exclusiva de quistes subcondrales sin inflamación.

Qué relación hay entre la uveítis y la afectación articular en la población susceptible?. La uveítis puede producirse incluso en ausencia de afectación articular. La uveítis solo aparece después de que la columna vertebral está completamente anquilosada. La uveítis es un requisito obligatorio para clasificar la enfermedad como axial.

Para iniciar el algoritmo de clasificación de la Espondiloartritis Axial de la ASAS, ¿qué características obligatorias debe cumplir el dolor de espalda del paciente?. Debe ser crónico, comenzar antes de los 45 años y persistir por más de 3 meses. Debe ser de inicio antes de los 50 años y persistente durante al menos 1 mes. Debe ser agudo, aparecer a cualquier edad y durar más de 6 meses.

Según los criterios de la ASAS, si un paciente tiene dolor de espalda crónico que inició a los 30 años y es positivo para HLA-B27, ¿cuántos criterios adicionales de la lista de "Otros criterios" requiere como mínimo para clasificarse como espondiloartritis axial?. Ninguno, la positividad para HLA-B27 es suficiente. Al menos dos criterios adicionales. Al menos un criterio adicional.

De acuerdo con los Criterios Modificados de Nueva York para la Espondilitis Anquilosante, ¿cuál es el requisito radiológico mínimo para considerar el criterio como positivo?. Sacroilitis grado 2 bilateral o grados 3 o 4 unilaterales. Sacroilitis grado 4 bilateral obligatoriamente. Sacroilitis grado 1 bilateral.

Qué característica clínica del dolor lumbar se describe en los criterios modificados de Nueva York?. Lumbalgia baja y rigidez durante > 3 meses que mejoran con el ejercicio, pero no se alivian con el reposo. Dolor lumbar agudo que empeora drásticamente con el ejercicio y cede al acostarse. Rigidez matutina de corta duración (< 15 minutos) sin limitaciones mecánicas.

Cuál es la prevalencia estimada de la espondilitis anquilosante en los individuos que son positivos para el alelo HLA-B27 y que además tienen un familiar afectado por la enfermedad?. Cerca del 20%. Cerca del 50%. Cerca del 2%.

Es correcto respecto a la proporción entre hombres y mujeres en la espondilitis anquilosante según los estudios epidemiológicos recientes?. Sugieren una proporción menor que el rango histórico de 2.5:1 a 5:1. Ha aumentado drásticamente a favor de los hombres, llegando a ser de 10:1. Se ha invertido por completo, siendo ahora una patología con un claro predominio femenino.

Qué fenómeno anómalo celular característico del HLA-B27 ocurre en el retículo endoplásmico y puede desencadenar una cascada proinflamatoria?. Una propensión a plegarse mal, induciendo la respuesta a las proteínas desplegadas. Su degradación lisosómica acelerada antes de llegar a la superficie. Una hipermetilación exónica que impide su traducción.

Qué porcentaje aproximado de niños con artritis juvenil idiopática se clasifican finalmente como espondilitis anquilosante juvenil?. Hasta un 15%. Alrededor del 50%. Menos del 0.2%.

Al evaluar a un paciente de edad avanzada con espondilitis anquilosante de inicio tardío, ¿qué hallazgos permiten diferenciarlo principalmente de la artritis reumatoide de inicio tardío?. La afectación axial y la oligoartritis asimétrica de la extremidad inferior. La presencia exclusiva de poliartritis simétrica en las manos. La ausencia absoluta de rigidez durante las primeras horas de la mañana.

Con qué patología mecánica, mucho más común en la población general, suele diagnosticarse erróneamente el dolor lumbar inflamatorio que despierta al paciente del sueño?. Fibromialgia severa. Enfermedad discal degenerativa. Estenosis del canal lumbar congénita.

Cuál es el patrón típico de comportamiento del dolor y la rigidez lumbar inflamatoria característicos de la espondilitis anquilosante?. Persiste más de 3 meses, se asocia a rigidez matutina y normalmente mejora con el ejercicio pero no con el reposo. Persiste menos de un mes, empeora notablemente con el ejercicio y se alivia por completo con el reposo. Es de inicio súbito, afecta solo la región cervical y mejora únicamente al acostarse.

Qué síntoma sistémico es frecuentemente una preocupación importante para el hombre joven con espondilitis anquilosante y alta exigencia funcional?. La fatiga. Pérdida de peso extrema. Alopecia areata.

Qué porcentaje aproximado de pacientes con espondilitis anquilosante experimenta afectación ocular, manifestada principalmente como uveítis anterior aguda?. Hasta un 40%. Hasta un 30%. Hasta un 15%.

Cuál es el comportamiento clínico típico y el patrón de presentación de la uveítis anterior aguda en estos pacientes?. Unilateral, recidivante, con dolor ocular, fotofobia y ligera alteración de la agudeza visual. Afectación exclusiva de la retina con pérdida súbita y total de la visión en ambos ojos. Se presenta como una conjuntivitis purulenta que responde únicamente a corticoides tópicos.

Qué porcentaje de pacientes con espondilitis anquilosante desarrolla enfermedad inflamatoria intestinal o psoriasis?. Aproximadamente el 10%. Aproximadamente el 30%. Aproximadamente el 90%.

A qué se debe característicamente la restricción del movimiento de la columna vertebral en las primeras fases de la enfermedad frente a las fases tardías?. En fases tempranas refleja un espasmo muscular paraespinal, mientras que más adelante refleja anquilosis interapofisaria y puentes sindesmofíticos. En fases tempranas se debe a la uveítis anterior y en fases tardías a la contractura en flexión de la cadera. En fases tempranas es por fibrosis pulmonar apical y en fases tardías por denervación motora.

Al realizar la prueba de Schober para controlar la flexión de la columna lumbar, ¿cuánto debe medir la distancia entre las marcas en flexión hacia delante si la movilidad es normal?. Debe alcanzar los 15 cm o aumentar 5 cm respecto a la marca inicial en bipedestación. Debe mantenerse exactamente en 10 cm sin sufrir modificaciones. Debe alcanzar los 20 cm o duplicar la distancia inicial.

Cuál de las siguientes maniobras de exploración se describe como la mejor opción para detectar una movilidad vertebral limitada en las fases tempranas de la enfermedad?. La prueba de Schober modificada exclusivamente. La maniobra de Gaenslen realizada de forma bilateral simultánea. La flexión vertebral lateral, medida como la diferencia en la distancia suelo-dedo en bipedestación y en máxima inclinación lateral.

En qué consiste la maniobra de Gaenslen para someter a estrés la articulación sacroilíaca?. El explorador extiende la cadera dejando que la pierna cuelgue sobre el lado de la mesa de exploración. El paciente se coloca en bipedestación y realiza una inclinación máxima hacia un lado intentando tocar el suelo. El paciente se coloca en supino mientras el explorador le flexiona y rota externamente la cadera.

En qué consiste la prueba de FABERE descrita para evaluar la inflamación de la articulación sacroilíaca?. El paciente se coloca en decúbito supino mientras el explorador le flexiona, abduce, rota externamente y extiende la cadera. El paciente se coloca en bipedestación apoyando los talones y el occipucio contra la pared de forma simultánea. El explorador extiende la cadera del paciente permitiendo que la pierna cuelgue libremente sobre el borde de la mesa de exploración.

Respecto a las pruebas analíticas en la espondilitis anquilosante, ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la utilidad de los reactantes de fase aguda (VSG y CRP) y del HLA-B27?. Unos valores normales de VSG y CRP no descartan el origen inflamatorio, y el HLA-B27 rara vez es definitivo por sí solo a pesar de su alta sensibilidad y especificidad en un contexto clínico característico. El HLA-B27 es siempre el factor definitivo que establece el diagnóstico de la enfermedad por sí solo. El grado de elevación de la VSG y la CRP es característicamente superior al que se encuentra en una artritis reumatoide activa. Unos valores normales de VSG y CRP descartan por completo el origen inflamatorio del dolor lumbar.

Si un clínico tiene una alta sospecha de espondiloartritis axial pero no observa cambios en las radiografías simples de las articulaciones sacroilíacas, ¿qué estudio de imagen se recomienda para mejorar la sensibilidad en las fases iniciales?. Resonancia magnética (RM). Gammagrafía ósea con tecnecio-99. Tomografía computarizada de alta resolución (TCAR).

Cuál es la proyección radiográfica considerada estándar y rutinaria para la evaluación diagnóstica inicial de la pelvis?. Radiografía anteroposterior rutinaria de la pelvis. Proyección oblicua interna de ambas caderas. Proyección lateral estricta de la articulación coxofemoral.

Cuál es la secuencia cronológica o espectro de anomalías que reflejan la progresión del daño en las articulaciones sacroilíacas en una radiografía simple?. Erosiones en la línea articular, seudoensanchamiento, esclerosis subcondral y, por último, anquilosis. Anquilosis, esclerosis subcondral, erosiones y finalmente seudoensanchamiento. Quistes óseos, osteoporosis periarticular, luxación anterior y osteofitosis.

Qué hallazgos en las radiografías de la columna vertebral se describen como manifestaciones directas de una entesitis?. Aspecto cuadrangular de los cuerpos vertebrales y "esquinas brillantes" (esclerosis subcondral). Escoliosis dorsal marcada y acuñamiento anterior por fractura. Destrucción del disco intervertebral y hernias de Schmorl.

Qué término característico se utiliza para describir la columna vertebral en fases avanzadas de la espondilitis anquilosante, cuando los sindesmofitos de unión provocan una fusión ósea que recuerda a una planta?. Columna en cola de caballo. Columna de bambú. Columna en cuerda de violín.

Cómo se define fundamentalmente la artritis reactiva y cuál es el periodo de latencia típico tras la infección desencadenante?. Es una artritis aséptica que se produce típicamente entre 1 y 3 semanas después de una infección extraarticular gastrointestinal o genitourinaria. Es una inflamación crónica mediada por autoanticuerpos que debuta invariablemente 6 meses después de una infección respiratoria. Es una artritis séptica con presencia de bacterias en la articulación que aparece de forma inmediata (menos de 24 horas).

Cuál es el microorganismo considerado como el agresor más común en el tracto genitourinario para el desarrollo de artritis reactiva?. Chlamydia trachomatis. Salmonella typhimurium. Yersinia enterocolitica.

En el contexto de epidemias por Salmonella o Yersinia, ¿cómo afecta la positividad para el alelo HLA-B27 al riesgo de desarrollar artritis reactiva en comparación con la población infectada general?. El riesgo se eleva significativamente, alcanzando hasta un 20% de los infectados. Elimina por completo la posibilidad de desarrollar la enfermedad. El riesgo se mantiene igual (alrededor del 2-7%).

Además de aumentar el riesgo de que aparezca la artritis, ¿para qué otros aspectos de la artritis reactiva supone un riesgo el alelo HLA-B27 según los estudios de epidemias?. Para la afectación axial y la cronicidad del cuadro. Para el desarrollo de nefropatía obstructiva y ceguera permanente. Para la resistencia absoluta a cualquier tipo de terapia antibiótica.

Qué componente del sistema inmunitario del huésped se ve implicado centralmente en la artritis reactiva debido a variantes genéticas específicas?. La inmunidad innata, a través de variantes genéticas del receptor de tipo toll 2 (TLR-2). La inmunidad adaptativa mediada por linfocitos B maduros. La producción de anticuerpos antinucleares (ANA) de alta afinidad.

Qué sugieren los resultados más sistemáticamente positivos de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en los tejidos sinoviales de pacientes con artritis reactiva post-Chlamydia?. Que Chlamydia viable puede persistir en las articulaciones de dichos pacientes, aunque en un estado metabólicamente alterado. Que la artritis se debe exclusivamente a una respuesta autoinmune sin presencia de material genético bacteriano. Que la bacteria es eliminada por completo del organismo en las primeras 24 horas.

La inflamación de qué estructuras anatómicas da como consecuencia neta la dactilitis?. De las cápsulas articulares, las entesis, las estructuras periarticulares y el hueso perióstico. Únicamente de la piel y el tejido celular subcutáneo de las falanges distales. De los vasos sanguíneos y los nervios periféricos del dorso de la mano.

Cuál es el patrón típico de afectación articular en la artritis reactiva y en qué articulaciones predomina?. Oligoartritis asimétrica con predilección por la extremidad inferior. Poliartritis simétrica con predilección por las extremidades superiores. Osteoartritis nodular confinada a las interfalángicas distales.

Qué es la balanitis circinada y cómo se manifiesta clínicamente en los pacientes con artritis reactiva?. Un exantema mucocutáneo que cursa con vesículas o úlceras superficiales en el glande del pene. Una placa psoriásica hiperqueratósica que afecta exclusivamente al escroto. Una infección micótica profunda que destruye el cuerpo del pene.

Cuál es la manifestación cutánea clásica de la artritis reactiva y en qué regiones anatómicas se localiza característicamente?. Queratodermia blenorrágica, una erupción papulodescamativa indolora en las palmas y las plantas. Eritema nodular doloroso en las regiones pretibiales. Placas descamativas pruriginosas confinadas al cuero cabelludo.

Qué cambios ungueales pueden llegar a presentar los pacientes que sufren de artritis reactiva?. Distrofia ungueal con fositas y onicólisis o queratosis subungueal. Hiperpigmentación melánica lineal en todas las uñas de las manos. Pérdida total y definitiva de la lúnula sin inflamación.

Cómo se diferencian habitualmente la conjuntivitis y la uveítis anterior aguda en el contexto de una artritis reactiva?. La conjuntivitis suele ser bilateral y dolorosa; por el contrario, la uveítis aguda anterior suele ser menos dolorosa y unilateral. La conjuntivitis es unilateral e indolora, mientras que la uveítis es siempre bilateral y purulenta. La conjuntivitis solo afecta a mujeres, mientras que la uveítis es exclusiva de pacientes masculinos HLA-B27 negativos.

Cuáles son los hallazgos radiológicos iniciales que pueden observarse en las articulaciones periféricas afectadas por la artritis reactiva?. Edema de tejidos blandos y osteopenia yuxtaarticular. Anquilosis completa y destrucción masiva del cartílago. Quistes subcondrales gigantes y calcificación de meniscos.

Qué diferencia fundamental existe entre la afectación de las articulaciones sacroilíacas en la artritis reactiva y en la espondilitis anquilosante?. En la artritis reactiva es característicamente asimétrica, en contraste con el patrón simétrico de la espondilitis anquilosante. En la artritis reactiva es simétrica, mientras que en la espondilitis anquilosante es asimétrica. Ambas presentan exactamente el mismo patrón simétrico imposible de diferenciar.

Cómo se describen los sindesmofitos que pueden desarrollarse en la fase crónica de la artritis reactiva y en qué se diferencian de los clásicos de la espondilitis anquilosante?. Son formaciones voluminosas, no marginales y a menudo asimétricas. Afectan únicamente al tejido celular subcutáneo sin tocar las vértebras. Son finos, perfectamente simétricos y de localización estrictamente cervical.

Cuál es el diagnóstico diferencial más importante que se debe considerar ante una sospecha de artropatía reactiva?. Artritis séptica. Gota tofácea crónica. Osteoartritis degenerativa severa.

Debido a que patógenos como Yersinia o Salmonella pueden causar tanto artritis reactiva como séptica, ¿qué conducta médica se debe priorizar antes de confirmar el diagnóstico de artritis reactiva?. Realizar un cultivo adecuado del líquido sinovial siempre que sea posible. Iniciar inmediatamente tratamiento con corticoides a dosis altas sin estudios previos. Realizar una biopsia de la mucosa gastrointestinal de forma obligatoria.

En cuál de las dos enfermedades inflamatorias intestinales son más frecuentes las manifestaciones extraentéricas, incluyendo la artritis?. En la enfermedad de Crohn. En la colitis ulcerosa. Tienen exactamente la misma frecuencia en ambas patologías.

Al evaluar la asociación con el alelo HLA-B27 en la artritis enteropática, ¿cuál es la diferencia epidemiológica clave entre la afectación periférica y la afectación axial (sacroilitis/espondilitis)?. La artritis periférica no se asocia al HLA-B27, mientras que la sacroilitis/espondilitis sí muestra asociación. Ambos patrones carecen por completo de asociación con el HLA-B27. El HLA-B27 solo se asocia a la artritis periférica en el caso de la colitis ulcerosa.

Qué porcentaje de pacientes con espondiloartritis/artritis axial secundaria a enfermedad intestinal inflamatoria son positivos para el alelo HLA-B27 según el texto?. Cerca del 50%. Alrededor del 90%. Alrededor del 10-20%.

Qué método diagnóstico ha confirmado la asociación entre la inflamación intestinal subclínica y todo el espectro de las espondiloartritis?. Ileocolonoscopia. Pruebas de aliento con urea marcada. Tomografía computarizada con contraste oral.

Qué tipo de cambios inflamatorios histológicos es más probable encontrar en el intestino de un paciente con espondilitis anquilosante en comparación con uno que sufre artritis reactiva posdisentería?. Cambios inflamatorios crónicos en la espondilitis anquilosante e ileítis aguda en la artritis reactiva posdisentería. Necrosis hemorrágica masiva en la espondilitis anquilosante e inflamación granulomatosa en la reactiva. En la espondilitis anquilosante el tejido es histológicamente normal, a diferencia de la artritis reactiva.

Con qué otras manifestaciones clínicas de la enfermedad inflamatoria intestinal se relaciona con mayor frecuencia la aparición de la artritis periférica?. Eritema nudoso y la iritis. Glomerulonefritis membranosa y vasculitis sistémica. Alopecia difusa y vitíligo.

Cómo se describe característicamente el patrón inflamatorio de la artritis periférica en la artropatía enteropática y a qué tipo de articulaciones afecta predominantemente?. Se trata normalmente de una poliartritis no erosiva inflamatoria, que afecta de forma predominante a las grandes articulaciones. Es una oligoartritis purulenta destructiva confinada a las articulaciones de la columna cervical. Se trata de una monoartritis erosiva deformante que afecta a pequeñas articulaciones de los pies.

Ante un paciente joven en el que la diarrea precede a la aparición de una artritis periférica o axial, ¿cuáles son las dos principales sospechas diagnósticas con igual probabilidad?. Artritis reactiva secundaria a un patógeno o una enfermedad inflamatoria intestinal con artritis enteropática. Espondilitis anquilosante primaria o artritis psoriásica sin lesiones cutáneas. Lupus eritematoso sistémico o artropatía por parásitos intestinales.

Qué conducta médica o estudios diagnósticos se recomiendan secuencialmente en la evaluación inicial y posterior de un paciente con síntomas articulares y gastrointestinales concurrentes?. Realizar coprocultivos cuidadosos y completos inicialmente, y si los síntomas gastrointestinales persisten, proceder con una colonoscopia diagnóstica. Indicar una resonancia magnética de cuerpo completo como único estudio definitivo. Iniciar antibióticos empíricos de inmediato y realizar una radiografía de columna cervical.

Qué proporción de pacientes diagnosticados con psoriasis padece también de artritis psoriásica?. Uno de cada cuatro pacientes. Uno de cada diez pacientes. Aproximadamente la mitad de los pacientes.

Aunque habitualmente aparece en pacientes con afectación cutánea establecida, ¿en qué grupo de población es más común observar que la artritis preceda a las lesiones de la piel?. En pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años). Exclusivamente en mujeres multíparas. Sobre todo en niños.

Respecto a los factores de riesgo y correlaciones para el desarrollo de la artritis psoriásica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. La extensión de la enfermedad cutánea se correlaciona mal con la artritis, pero el riesgo aumenta con los antecedentes familiares de psoriasis. Los antecedentes familiares no ejercen ninguna influencia sobre la aparición de la artropatía. .La extensión y gravedad de la enfermedad cutánea se correlaciona perfectamente con el desarrollo de la artritis.

Cuál es el rango de edad de aparición habitual de la artritis psoriásica y qué predilección por sexo muestra de forma general?. Oscila entre los 30 y 55 años, mostrando igual predilección por ambos sexos. Aparece después de los 60 años, afectando únicamente a varones. Se manifiesta en la lactancia y predomina ampliamente en mujeres.

Qué factor de riesgo metabólico o antropométrico se menciona en estudios prospectivos amplios como significativamente asociado a la artritis psoriásica?. La obesidad. Tabaquismo intenso. La desnutrición calórico-proteica crónica.

Cuál es el alelo o locus de HLA que actúa como el elemento genético dominante asociado a la psoriasis?. HLA-Cw6. HLA-B39. HLA-B27.

Qué alelos de HLA se describen específicamente asociados con la sacroilitis y el compromiso axial en el contexto de la artritis psoriásica?. HLA-B39 y HLA-B27. HLA-Cw6 y HLA-DR2. HLA-A2 y HLA-B8.

Qué característica histopatológica o inmunológica local diferencia a la sinovitis de la artritis psoriásica de la de la artritis reumatoide?. En la artritis psoriásica no se producen inmunoglobulinas a nivel local ni existe factor reumatoide. La sinovitis psoriásica produce cantidades masivas de factor reumatoide local. Presenta una destrucción del cartílago hialino mediada por depósitos de complejos inmunes sistémicos.

Cuáles son las dos formas clínicas más comunes de presentación de la artritis psoriásica?. Una oligoartritis asimétrica y una poliartritis simétrica que imita a la artritis reumatoide. La artritis mutilante y la afectación exclusiva de las interfalángicas distales. La monoartritis migratoria y la espondilitis aislada.

Qué característica analítica/serológica diferencia principalmente a la poliartritis simétrica de la artritis psoriásica de la artritis reumatoide clásica?. La presencia de niveles masivos de anticuerpos antinucleares (ANA). La ausencia del factor reumatoide en la artritis psoriásica. Una elevación diez veces mayor de la proteína C reactiva.

Qué porcentaje de pacientes con artritis psoriásica presenta espondilitis psoriásica como la única manifestación de su enfermedad?. Entre el 2 y el 4%. Aproximadamente el 15%. Entre el 30 y el 50%.

Qué lesiones ungueales características se describen asociadas con frecuencia al subconjunto de artritis psoriásica que afecta selectivamente a las articulaciones interfalángicas distales?. Onicólisis, queratosis subungueal, fositas y manchas parecidas a gotas de aceite. Hemorragias en astilla generalizadas e hiperpigmentación de la lúnula. Líneas de Beau y leuconiquia estriada dolorosa.

Qué porcentaje de pacientes con artritis psoriásica puede presentar dactilitis y con qué hallazgo evolutivo se asocia de forma importante?. Se observa hasta en un 40-50% de los pacientes y se asocia a daños articulares radiográficos más graves. Se observa en el 10% de los pacientes y se asocia a remisión completa de los síntomas. Afecta al 90% de los casos y predice una excelente respuesta a los AINE.

Cuáles son las dos localizaciones más comunes para el desarrollo de entesitis en los pacientes con artritis psoriásica?. El tendón de Aquiles y la fascia plantar. El tendón del bíceps braquial y los ligamentos colaterales de la rodilla. Los tendones rotuliano y cuadricipital exclusivamente.

En qué consiste la típica deformidad radiológica conocida como «capucha de lápiz» y en qué subgrupos de pacientes con artritis psoriásica suele aparecer?. Es una deformidad articular característica que puede aparecer en pacientes con enfermedad de la articulación interfalángica distal o artritis mutilante. Es una calcificación del tendón de Aquiles que aparece en pacientes con entesitis aislada. Es una fusión ósea simétrica de la columna cervical que simula una columna de bambú.

Qué patrón caracteriza a la afectación axial radiológica en la artritis psoriásica y qué tipo de sindesmofitos la distingue?. Produce una sacroilitis asimétrica con sindesmofitos voluminosos, asimétricos y no marginales. Produce una sacroilitis simétrica con sindesmofitos finos y marginales. Se limita exclusivamente a la columna lumbar con sindesmofitos horizontales destructivos.

Qué tipo de actividades físicas y deportes se describen como ideales para los pacientes con espondilitis anquilosante, y cuáles se deben evitar?. Se deben evitar los deportes de alto impacto, mientras que la terapia acuática y la natación son ideales. Se recomiendan el levantamiento de pesas y el fútbol; se deben evitar la natación y el yoga. Son ideales el running de larga distancia y el boxeo; se debe evitar cualquier tipo de estiramiento.

Cuál es el objetivo principal del tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en los pacientes con espondiloartritis axial?. Lograr un alivio suficiente del dolor y la rigidez para permitir un programa activo y sostenido de ejercicio y actividad física. Sustituir por completo la necesidad de realizar estiramientos o terapia acuática. Inducir una inmunosupresión profunda similar a la de los agentes adaptativos.

En qué subgrupo específico de espondiloartritis se debe tener especial precaución al emplear AINE debido al riesgo de exacerbar la patología médica de base?. En la artritis enteropática, por el temor a exacerbar la enfermedad inflamatoria intestinal. En la artritis psoriásica con compromiso de uñas. En la artritis reactiva post-Chlamydia.

Cuáles son las pautas de administración inicial y de mantenimiento para el infliximab en el tratamiento de la espondiloartritis?. 5 mg/kg i.v. a las 0, 2 y 6 semanas, y posteriormente cada 8 semanas. 50 mg por vía subcutánea semanalmente sin dosis de carga. 40 mg por vía subcutánea cada 2 semanas de forma indefinida.

Cuál de los siguientes fármacos empleados en la espondiloartritis funciona específicamente como un receptor soluble del TNF y no como un anticuerpo monoclonal?. Etanercept. Golimumab. Adalimumab.

Qué diana molecular específica bloquean los fármacos secukinumab e ixekizumab para reducir significativamente los signos de la espondilitis anquilosante?. La interleucina 17A (IL-17A). El receptor de interleucina 6 (IL-6R). El factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α).

Qué fármacos se mencionan como opciones potenciales prometedoras por vía oral para el manejo de la espondiloartritis axial mediante la inhibición de la cinasa Janus?. Upadacitinib y tofacitinib. Secukinumab e ixekizumab. Certolizumab y etanercept.

Cuál es la recomendación general respecto al uso de corticoesteroides sistémicos (orales o en bolos intravenosos) en las espondiloartritis?. No se recomiendan en general, aunque se han empleado para brotes sintomáticos graves a pesar de la escasez de ensayos controlados que validen su eficacia. Son el único tratamiento eficaz para detener la progresión de la columna de bambú. Deben prescribirse a dosis máximas sin intención de reducirlas debido a la cronicidad.

Qué comorbilidad metabólica ósea, considerada un problema importante en la espondiloartritis axial, refuerza el impulso clínico de utilizar los corticoesteroides con moderación?. La osteoporosis. La enfermedad de Paget ósea. La osteogénesis imperfecta del adulto.

Respecto al espectro de eficacia de la sulfasalacina (2 g/día) en pacientes con espondilitis anquilosante, artritis psoriásica y artritis reactiva, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Mejora la artritis periférica, pero no las enfermedades axiales, mostrando un beneficio particular en pacientes con artritis psoriásica. Mejora significativamente el compromiso axial, pero no tiene efecto en las articulaciones periféricas. Es eficaz tanto para la enfermedad axial como para la artritis periférica en todas las patologías por igual.

En el escenario específico de la espondilitis anquilosante, ¿cómo se compara el etanercept frente a la sulfasalacina en términos de eficacia clínica y por imagen?. El etanercept es superior a la sulfasalacina tanto en la mejoría sintomática como en la reducción de la evidencia de inflamación en la resonancia magnética. La sulfasalacina demuestra ser superior en el control del dolor, pero idéntica en los hallazgos por imagen. Ambos fármacos ofrecen exactamente la misma tasa de respuesta clínica y resolución por resonancia magnética.

Respecto al uso de metotrexato en el tratamiento de las espondiloartritis, ¿cuál es su espectro de eficacia clínica?. Ha demostrado ser beneficioso para la enfermedad articular periférica, pero no para la inflamación espinal característica de la espondilitis anquilosante. Carece por completo de utilidad tanto para las manifestaciones periféricas como para las axiales. Ha demostrado ser altamente beneficioso para la inflamación espinal, pero ineficaz en la afectación periférica.

Qué impacto real tiene el metotrexato sobre el curso de la afectación axial a largo plazo en pacientes diagnosticados con espondilitis anquilosante?. No modifica la evolución de la afectación axial y no ha proporcionado un beneficio sólido a largo plazo. Frena por completo el desarrollo de puentes sindesmofíticos y la columna de bambú. Induce una remisión radiológica sostenida si se administra a dosis máximas semanales.

Cuáles son las dos pautas de tratamiento antibiótico que tienen una eficacia similar para tratar la uretritis por clamidias confirmada en cultivo?. Azitromicina 1 g en dosis única o doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 7 días. Rifampicina 300 mg diarios por 6 meses o penicilina benzatínica en dosis única. Ciprofloxacino 500 mg cada 24 horas por 3 días o amoxicilina 1 g cada 8 horas.

Además de tratar al paciente diagnosticado, ¿qué otra medida se describe como una buena práctica clínica ante una uretritis por clamidias confirmada?. Tratar simultáneamente a la pareja sexual del paciente. Realizar una colonoscopia de control de forma obligatoria. Aislar al paciente de forma estricta durante un periodo mínimo de 3 semanas.

Aunque el papel de los antibióticos ha sido controvertido en la artritis reactiva, ¿qué combinaciones y duración del tratamiento se describen como potencialmente útiles para la variante inducida por clamidia?. Terapia combinada con rifampicina más azitromicina, o rifampicina más doxiciclina, prolongada durante 6 meses. Cefalosporinas de tercera generación en bolos intravenosos administradas durante 1 año. Azitromicina o doxiciclina en monoterapia estricta durante un máximo de 7 días.

En qué perfil de pacientes con artritis psoriásica se recomienda específicamente el inicio de fármacos modificadores de la enfermedad (FAME) tradicionales como el metotrexato, la sulfasalacina o la leflunomida?. En pacientes con inflamación articular, daño estructural en presencia de inflamación o manifestaciones extraarticulares importantes a nivel clínico. Exclusivamente cuando el paciente ha entrado en remisión completa para evitar brotes. Solo si coexiste una infección activa por clamidias en el tracto genitourinario.

Si un paciente con artritis psoriásica experimenta un fallo terapéutico con un agente avanzado inicial, ¿cuál es la conducta recomendada respecto a la selección del nuevo fármaco?. Pueden ser cambiados a otro agente de la misma clase o a un agente con un mecanismo de acción diferente. Debe suspenderse de forma definitiva todo tratamiento avanzado y regresar a dosis máximas de AINE. Es obligatorio esperar un periodo mínimo de 12 meses antes de intentar usar otro biológico.

Qué combinación de antibióticos y duración de tratamiento se menciona para pacientes con PCR positiva en sangre o líquido articular para C. trachomatis o C. pneumoniae?. Tratamiento combinado de 6 meses con rifampicina más doxiciclina o azitromicina. Penicilina benzatínica en dosis única mensual durante un año completo. Ciprofloxacino en monoterapia estricta durante un ciclo corto de 7 días.

Cuáles son las medidas terapéuticas iniciales descritas de manera general como eficaces para el control de los signos y síntomas musculoesqueléticos de la artritis reactiva?. Los AINE y las inyecciones de glucocorticoides. El uso exclusivo de opioides mayores y reposo absoluto en cama. La terapia inmunosupresora con ciclofosfamida intravenosa a dosis altas.

Con respecto al uso de fármacos modificadores de la enfermedad (FAME) tradicionales, ¿qué diferencia de efectividad clínica existe entre la sulfasalacina y el metotrexato en los dos subtipos de enfermedad inflamatoria intestinal?. La sulfasalacina es más útil para la artritis enteropática asociada a la colitis ulcerosa que a la enfermedad de Crohn, mientras que con el metotrexato ocurre lo contrario. La sulfasalacina es más útil en la enfermedad de Crohn, mientras que el metotrexato es superior en la colitis ulcerosa. Ninguno de los dos fármacos aporta beneficio clínico en el manejo de la afectación articular periférica de estas patologías.

Es correcto respecto a la eficacia de los agentes inhibidores del TNF-a en el contexto de la espondiloartritis asociada a patología intestinal?. Son eficaces en la espondiloartritis relacionada tanto con la colitis ulcerosa como con la enfermedad de Crohn. Están contraindicados debido al riesgo inminente de perforación intestinal selectiva en el Crohn. Únicamente controlan los síntomas digestivos, sin ejercer ningún impacto sobre la inflamación articular.

Qué mecanismos fisiopatológicos propuestos explican por qué la osteoporosis es una consecuencia importante en la espondilitis anquilosante axial?. Es reflejo tanto de la inflamación crónica local como de la carga biomecánica anormal de las vértebras. Una deficiencia severa en la absorción intestinal de calcio mediada por el HLA-B27. La destrucción directa de los osteoblastos por anticuerpos antinucleares sinoviales.

Cuáles son algunas de las complicaciones tardías de la espondilitis anquilosante?. Síndrome de la cola de caballo, fracturas por compresión osteoporóticas, espondilodiscitis y neumopatía restrictiva. Estenosis mitral, fibrosis pulmonar apical difusa, pericarditis constrictiva y amiloidosis renal. Ruptura del tendón de Aquiles, desprendimiento de retina, glaucoma secundario y pancolitis.

Cuál es la duración habitual descrita para el episodio inicial de sinovitis en la mayoría de los pacientes con artritis reactiva, y cuánto tiempo máximo puede llegar a persistir?. Dura de 2 a 3 meses, aunque la sinovitis puede persistir durante 1 año o más. Dura invariablemente 6 meses sin posibilidad de prolongarse más allá de ese tiempo. Dura de 1 a 2 semanas y persiste como máximo un mes.