estic malalt

1.- A la modalitat Ventilació controlada per volum A/C (assistit/controlada): a) Si el pacient realitza un número d’esforços inspiratoris major que la FR programada, el respirador s’adapta a la demanda assegurant la FR mínima. b) És el pacient qui inicia sempre les respiracions, que dispara el trigger. c) No és necessari establir trigger a la programació de paràmetres. d) A i c son certes.

2-Sona l’alarma del respirador i indica PEAK 50 cm H2O. En revisar les alarmes veiem que la pressió plateau o meseta està dins la normalitat: a) Pot ser que el pacient tingui secrecions a la via aèria. b) He d’avisar al metge ràpidament ja que això indica mala distribució de l’aire dins l’alvèol i probablement indicarà tractament amb broncodilatadors. c) Pot ser que es tracti d’un pneumotòrax. d) A i c son certes.

3-Indica quina de les següents respostes és certa en relació a la PEEP utilitzada per la ventilació mecànica invasiva en el pacient adult: a) Els pacients ventilats amb PEEP baixes tenen més risc de patir un emfisema subcutani. b) L’ús de la PEEP permet reclutar espais alveolars i millorar l’oxigenació. c) Normalment els pacients es ventilen sense programar aquest paràmetre pel risc que suposa de patir un barotrauma. d) Es recomana que els pacients ventilats amb PEEP alta utilitzin sistemes d’aspiració oberts.

4-En Jordi està ingressat a UCI i connectat al respirador amb una modalitat de ventilació controlada per volum (CMV): a) Probablement necessitarà de sedació profunda per aconseguir una bona adaptació i haurem d’estar molt pendents de les alarmes de volum. b) En aquesta modalitat a la seva programació s’estableixen FR, Volum tidal, un temps inspiratori (relació I:E) i PEEP. c) Al tractar-se d’una modalitat de substitució parcial hi haurà respiracions iniciades pel pacient. d) A i b son certes.

5.- En Juli va tenir una càncer de pròstata fa uns anys i actualment està en remissió. Té una malaltia neuro degenerativa en fase terminal, és VIH positiu i ha sol·licitat l’eutanàsia. Està ingressat a la unitat de cures intensives…. a) Serà un donant en asistòlia controlada Tipus III de MAASTRICHT. b) No podrà ser donant d'organs perquè haver tingut càncer, tot i que ara estigui en remitió contraindica la donació. c) No podrà ser donante perquè la llei espanyola no permet la donació a persones VIH. d) Totes les respostes son falses.

6-Et disposes a detectar si el reflex oculovestibular NO està present en un pacient en possible mort encefàlica. a)Introdueixes 3ml d'aigua freda per cada conducte auditiu extern mantenint el pacient en supi durant la prova. b)introduir 3ml d'aigua a temperatura ambient per cada conducte auditiu extern mantenint la posició de Fowler mentre fas la prova. A l'introduir SF pel conducte auditiu en un individu en mort encefàlica es produeix la desviació de la mirada cap a l'orella irrigada. d) Totes son falses.

7-La Montse està en mort encefalica i és una possible donant d'òrgans. En el manteniment del donant em de tenir en compte: a)Que si preveus iniciar tratamento, ho farem administrant desoprima i dobutamina. b)Que es faran proves complementaries per confirmar la mort encefalica, es faran passades 6 hores de la primera. c) Que si presenta hiperestesia, s'administrarà la perfussió de Noradrenalina a dosis... d) Que si....pensar que potser estar desenvolupant....

8-ilegible. a) sdi. b)nooo.

9-Ilegible. a. b.

10-Et disposes a valorar el residu gàsttic d'en Josep, ingressat a UCI i portador de nutrició enteral (NE) des de fa 6 hores. a) Els primers dies de rebre NE, la valoració de residu gàstric es fa un cop c/24h. b) Per comprovar el residu gàstric s'administren 20cc d'aigua per la SNG i passades 8 hores s'aspira el contingut gàstric suaument. c) En cas que hi hagi augment de residu gàstric, caldrà suspendre la infusió de la dieta durant 6 hores. d) Es considera residu gàstric el volum residual de >400cc.

11-Segons l'Article "Seguridad de la nutrición enteral intermitente frente a la complicación mas frequente en los pacientes críticos. Ensayo clínico aleatorizado" de Sainz-Vinuesa et al: a) La nutrició enteral intermitent als pacients d'UCI no mostra diferencies pel que fa a complicacions, respecte a NE continua. b) Els pacients amb NE intermitent van tenir més complicacions gastrointestinals que els pacients que rebien NE continua. c) Es va aconseguir arribar als objectius calòrics només en el cas dels pacients amb NE continua. d) El càlcul dels objectius calòrics diaris es va fer amb la calorimetria intermitent.

12-L'Anna està en decúbito pro per destres respiratori... a) Hem de revisar que l'Anna estigui en la posicio del nadador i es facineroso canvis posturals c/6h. b) Hem de situar un coxis sota l'abdomen i un altre sota les crestes iliaques. c)Si la estabilitat hemodinamica de l'Anna ens ho permet, la posarem en decúbit supi cada 24h, durant unes 4 hores. d)La posició del pacient serà el trendelemburg per evitar el reflex palpebral.

13-Com pot afectar el xoc sèptic a nivell dels diferents òrgans. a) Pot provocar hipoglucemias per afectació als illots pancreàtics que produeixen insulina. b) Pot provocar augment de la pressió de la perfusió i el pacient pot tenir cert nivell de desorientació. c) Pot provocar que el paciente estigui ictèric per l'augment de la vilirrubina. d) Pot provocar una disminució de la freqüència respiratoria i de la profunditat de les respiracions.

14-T'indiquen que s'ha activat el codi sèpsia. a)Serà necessària la utilització de l'escala Score. b)Saps que nivells de lactat>2mmol/l ...vasopressors seran indicatius de xoc... (septic). c)Saps que caldrà obtenir 2 hemocultius ....seguits de manera... percutània. d)Saps que si t'indiquen mesurar la ....L'extracció de sang del cateterismos arterial...

15-Reps en Joan de 72 anys a l'àrea de triatge d'urgències. El motiu de la consulta és la disúria i un cert estat de confusió durant les ultimes 24hores. En mirar les constants vitals, el pacient està hipotens, taquipneic i afebril: a)L'alteració del nivell de consciencia junt amb la febre son dos dels factors que valora l'escala qSOFA quan l'apliquem als pacients amb sospita de sèpsia. b)L'absència de febre descartaria d'entrada un procés sèptic. c)La hipotensió, junt amb l'alteració del nivell de la consciència son dos dels criteris per identificar un pacient amb sospita d'infecció i amb risc de presentar una evolució desfavorable. d)El focus més freqüent de la sèpsia en pacients de més de 65 anys és el respiratori per tant descarto d'entrada que en Joan la pugui patir.

16-En Pol ha d'iniciar tractament amb hemodiafiltració venovenosa continua: a)Previ a iniciar la teràpia he de fer la prova d'inici que consiste en comprovar que la via d'entrada assegura un flux de sang de 300ml/minut. b)Se que per aquesta teràpia hauré d'utilizar líquid de reposició i líquid de diàlisi. c)Per tal d'augmentar la vida del filtre utilizare sempre citrat com anticoagulant. d)Totes les respostes son falses.

17-La Sara es un pacient amb teràpia de suport renal modalitat hemodiafiltració venovenosa continua i et disposes a frevisar els paràmetres per registrar-los. Aquesta és la lectura real: Pressió d'entrada -115, Pressió del filtre +200, pressió de l'efluent +24, pressió de retorn +120. Quina serà la valoració de la situació?. a)La pressió de l'efluent possitiva indica possible coagulació del filtre...(preparar ...per preservar la sang del pacient). b)Ser.

18- no es veu. a. a.

19-no es veu. a. b.

20-Acudeix el Felix a l'àrea de triatge del servei d'Urgències de l'hospital. En Felix acudeix per dificultat per moure la meitat del cos i problemes en la parla. Li fas un electrocardiograma que es mostrado a continuació. quina serà la teva orientació diagnòstica?. a)La clínica que presenta en aquest cas no pot estar relacionada amb les alteracions electrocardiógrafiques observades. b)Podria tractar-se d'un fluter auricular. c)Podria tractar-se d'una fibril·lació auricular. d)Podria tractar-se d'un bloqueig de según grau tipus Mobitz II.