Etapa #7: Nefropatología y vías urinarias

Bloque #7.1 Nefropatología. .

En un niño de 11 años de edad que es ingresado por presentar edema generalizado de una semana de evolución, durante su internamiento se identifica proteinuria importante (mayor de 3.5 g/día), hipoalbuminemia y discreta hipertensión arterial. El hallazgo más esperado en una biopsia renal para este paciente es: Formación de semilunas. Borramiento de los pedicelos. Depósitos granulares subepiteliales. Engrosamiento de la membrana basal.

Factor que NO está asociado a la etiología de cáncer vesical. Infección por Epstein-Barr y tabaquismo. Exposición a naftilaminas. Infección por Schistosoma haematobium. Uso de ciclofosfamida.

Tumor vesical más frecuente. Carcinoma transicional. Adenocarcinoma. Carcinoma de células escamosas. Rabdomiosarcoma.

Dilatación de la pelvis y de los cálices renales con atrofia progresiva de riñón, secundaria a obstrucción del flujo de salida de la orina. Hidronefrosis. Displasia renal multiquística. Pionefrosis. Uropatía por reflujo.

Factor pronóstico más importante para el carcinoma de células renales. Estudio clínico patológico. Perfil genético de von Hippel-Lindau. Presencia de síntomas paraneoplásicos. Edad de presentación del paciente.

Neoplasia maligna más frecuente de la vejiga. Carcinoma transicional. Adenocarcinoma uracal. Carcinoma basocelular. Leiomiosarcoma.

Paciente masculino de 68 años con obstrucción urinaria y lumbalgia, la radiografía muestra lesiones sugestivas de metástasis. Diagnóstico probable: Cáncer de próstata. Carcinoma de células renales. Cáncer primario de vejiga. Mieloma múltiple.

Causa más frecuente de obstrucción urinaria en hombres de la tercera edad. Hiperplasia prostática. Litiasis en uretra posterior. Carcinoma transicional obstructivo. Estenosis uretral inflamatoria.

Causa de muerte más frecuente de pacientes con cáncer cérvico uterino. Insuficiencia renal crónica. Hemorragia exanguinante masiva. Metástasis pulmonares diseminadas. Choque séptico refractario.

Síntoma más común de cáncer vesical. Hematuria. Cólico nefrítico. Retención aguda de orina. Disuria y polaquiuria.

Factores predisponentes para el desarrollo de pielonefritis aguda. Reflujo vesicoureteral, embarazo, diabetes mellitus e inmunosupresión. Consumo de tabaco crónico y exposición a aminas. Dieta hipercalórica e hipertiroidismo. Hipertensión arterial maligna y arteriolosclerosis.

Hallazgos histológicos que se presentan en pielonefritis crónica. Atrofia tubular, fibrosis intersticial, esclerosis glomerular e inflamación linfoplasmocítica intersticial. Necrosis fibrinoide vascular y microabscesos corticales. Infiltrado masivo de neutrófilos con necrosis licuefactiva. Acumulación difusa de depósitos amiloides peri-tubulares.

Tipo de cálculo urinario más frecuente. Oxalato y fosfato cálcico. Ácido úrico radiolúcido. Fosfato amónico magnésico. Cristales puros de cistina.

Cuál es el tumor renal más frecuente. Adenocarcinoma de células renales. Angiomiolipoma. Tumor de Wilms. Oncocitoma renal.

Factores etiológicos para el desarrollo de cáncer vesical. Anilinas, bencidina, ciclofosfamida, extrofia vesical, exposición a naftilaminas, tabaquismo y Schistosomiasis. Deficiencia dietética de ácido fólico e infección por helicobacter. Uso crónico de aspirina y analgésicos derivados de fenacetina. Radiación ultravioleta y mutaciones de la vía de la melanina.

La mayor parte de las glomerulopatías son producidas por: Complejos inmunes circulantes. Trombosis capilar isquémica primaria. Reacciones de hipersensibilidad tipo I o atópicas. Toxicidad medicamentosa directa sobre el túbulo.

En el shock grave, la lesión principalmente observada en el riñón se encuentra a nivel: Tubular. Glomerular. Intersticial. Pelvicalicial.

Qué tipo de pielonefritis ocasiona la infección por Proteus. Pielonefritis xantogranulomatosa. Nefritis tubulointersticial aguda idiopática. Glomerulonefritis membranoproliferativa. Necrosis papilar purulenta.

Cómo se le denomina a la extensión de la inflamación supurada hacia el tejido perirrenal a través de la cápsula renal. Absceso perirrenal. Pionefrosis ascendente. Flemón ureteral obstructivo. Carbunco cortical primitivo.

Cálculo urinario asociado a infecciones por Proteus. Fosfato amónico magnésico. Oxalato de calcio dihidratado. Ácido úrico amorfo. Urato monosódico precipitado.

Neoplasia del riñón que da síntomas paraneoplásicos como prolactinemia, hipercalcemia, hipertensión y otros. Carcinoma de células renales. Angiomiolipoma vascular. Tumor de células uroteliales. Adenoma papilar cortical.

Principal factor relacionado con infección urinaria en el hombre de la tercera edad. Hiperplasia prostática. Litiasis en los cálices renales. Uropatía de origen diabético. Tumor retroperitoneal maligno.

Para calcular el aclaramiento renal de una sustancia en ml x min (por ejemplo, creatinina) es necesario conocer: El volumen de orina excretado por minuto y la concentración de la sustancia en sangre y orina expresada en las mismas unidades. Únicamente la tasa de filtración capilar hidrostática. El gradiente de proteínas y el peso corporal total. La densidad urinaria y la presencia de cilindros hialinos.

La prueba de reactivación de agua valora la función: La función tubular-renal en general. La depuración intraglomerular exclusiva. La perfusión esplácnica de las arterias. La contracción muscular vesical.

Qué porcentaje de los cálculos que se presentan en el sistema pielocalicial y los uréteres son radiopacos. 85%. 15%. 100%. 50%.

Se considera que es el método estándar para el estudio del aparato urinario, pero no es útil en insuficiencia renal. Urografía excretora. Tomografía axial sin contraste. Resonancia magnética funcional. Ultrasonido Doppler renal.

Células del glomérulo renal que presentan propiedades fagocíticas y contráctiles. Mesangial. Endotelial capilar. Epitelial visceral (podocito). Epitelial parietal.

Es una enfermedad glomerular característicamente producida por complejos inmunes circulantes de origen endógeno. Lupus eritematoso sistémico. Glomerulonefritis aguda postestreptocócica. Glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo 3. Síndrome de Goodpasture.

La mayor parte de los casos de insuficiencia renal aguda (IR. son de origen:. Prerrenal. Intrarrenal citopático. Posrenal obstructivo.

Enfermedad que causa con mayor frecuencia IRC. Glomerulonefritis crónica. Nefritis tubulointersticial tóxica. Litiasis oxalocálcica bilateral. Pielonefritis aguda no tratada.

Para que se manifieste claramente signos y síntomas de IRC, el filtrado glomerular debe estar disminuido cuando menos al: 20%. 60%. 80%. 50%.

Enfermedad glomerular con Sd. Nefrítico. Glomerulopatía de cambios mínimos. Amiloidosis renal focal. Síndrome de Alport temprano. Glomerulonefritis membranosa clásica.

Neoplasia maligna más frecuente en el hombre mexicano. Cáncer de próstata, en su zona periférica posterior. Carcinoma transicional de vejiga. Carcinoma de células renales de tipo claras. Seminoma testicular clásico.

El síndrome de Beckwith-Wiedemann ha sido asociado a: Hepatoblastoma, nefroblastoma y rabdomiosarcoma. Carcinoma medular de tiroides y feocromocitoma. Cáncer papilar renal y angiomiolipoma. Tumor de Wilms exclusivamente.

7.2 Enf del aparato urinario (IVUs, neoplasias de riñón y vejiga). .

Bacteria que afecta principalmente las vías urinarias en las mujeres, produciendo un cuadro clínico con poliuria, disuria y polaquiuria. Escherichia coli. Proteus mirabilis. Pseudomonas aeruginosa. Klebsiella pneumoniae.

Agente bacteriano que se asocia a procesos inflamatorios renales con afectación y lesión xantogranulomatosa. Proteus mirabilis. Staphylococcus aureus. Mycobacterium tuberculosis. Streptococcus faecalis.

Factor que NO está asociado a la etiología del cáncer vesical. Infección por virus de Epstein-Barr y tabaquismo. Infección crónica por Schistosoma haematobium. Exposición industrial a naftilaminas. Uso prolongado de ciclofosfamida.

Tumor vesical maligno más frecuente. Carcinoma transicional. Carcinoma de células escamosas. Adenocarcinoma uracal. Rabdomiosarcoma embrionario.

Factor pronóstico más importante para el carcinoma de células renales. Estudio clínico patológico. Edad cronológica del paciente. Grado de diferenciación neuroendocrina. Presencia de síntomas paraneoplásicos.

Síntoma clínico de presentación más común del cáncer vesical. Hematuria. Disuria. Retención aguda de orina. Dolor pélvico irradiado.

El síndrome de Beckwith-Wiedemann ha sido asociado genéticamente a: Hepatoblastoma, nefroblastoma y rabdomiosarcoma. Feocromocitoma y carcinoma medular de tiroides. Cáncer papilar renal y angiomiolipoma. Tumores del estroma gonadal y seminoma.

Factores predisponentes para el desarrollo de pielonefritis aguda. Reflujo vesicoureteral, embarazo, diabetes mellitus e inmunosupresión. Consumo de tabaco crónico y obesidad mórbida. Dieta hipercalórica e hipertiroidismo primario. Hipertensión arterial sistémica e insuficiencia cardíaca.

Hallazgos histológicos clásicos que se presentan en la pielonefritis crónica. Atrofia tubular, fibrosis intersticial, esclerosis glomerular e inflamación linfoplasmocítica intersticial. Necrosis fibrinoide de la pared arteriolar y microabscesos corticales. Infiltrado masivo de neutrófilos con formación de necrosis licuefactiva. Acumulación difusa de material amiloide a nivel peritubular.

Tipo de cálculo urinario más frecuente. Oxalato y fosfato cálcico. Ácido úrico puro. Sales de estruvita infecciosa. Cristales de cistina.

Cuál es el tumor renal primario más frecuente en la edad adulta. Adenocarcinoma de células renales. Tumor de Wilms. Angiomiolipoma. Oncocitoma renal.

Factores etiológicos comprobados para el desarrollo de cáncer vesical. Anilinas, bencidina, ciclofosfamida, extrofia vesical, exposición a naftilaminas, tabaquismo y Schistosomiasis. Infección por virus del papiloma humano y deficiencia de folato. Consumo excesivo de aspirina y radiación ultravioleta. Infecciones por Helicobacter pylori y reflujo biliar.

Qué tipo de pielonefritis ocasiona específicamente la infección por Proteus. Pielonefritis xantogranulomatosa. Nefritis tubulointersticial aguda tóxica. Pielonefritis aguda supurativa clásica. Glomerulonefritis membranoproliferativa.

Cómo se le denomina a la extensión de la inflamación supurada hacia el tejido perirrenal a través de la cápsula renal. Absceso perirrenal. Pionefrosis. Flemón ureteral obstructivo. Carbunco cortical primitivo.

Tipo de cálculo urinario comúnmente asociado a infecciones por Proteus. Fosfato amónico magnésico. Oxalato de calcio dihidratado. Urato monosódico precipitado. Ácido úrico amorfo.

Neoplasia del riñón que frecuentemente da síntomas paraneoplásicos como prolactinemia, hipercalcemia, hipertensión y otros. Carcinoma de células renales. Tumor de células uroteliales de la pelvis. Angiomiolipoma. Adenoma papilar cortical.

Principal factor patológico relacionado con infección urinaria recurrente en el hombre de la tercera edad. Hiperplasia prostática. Litiasis en los cálices renales. Neoplasia testicular maligna. Disfunción eréctil orgánica.

Staphylococcus aureus produce un cuadro clínico neumónico que clásicamente se asocia y complica con: Absceso, neumatocele, empiema y pielonefritis. Cavernas apicales, bronquiectasias crónicas y cistitis. Granulomas no caseificantes, adenopatía hiliar y uretritis. Fibrosis intersticial difusa, cor pulmonale y prostatitis.