Etapa #9: Patología del aparato locomotor, patología de piel y patología del SNC

Etapa #9.1: Enfermedades del aparato locomotor (Neoplasias de los tejidos blandos y neoplasias óseas). .

Sarcoma de células pequeñas que aparece en la infancia y que se presenta con mayor frecuencia en cara, cuello y región urogenital. Rabdomiosarcoma. Sarcoma sinovial. Fibrosarcoma infantil. Liposarcoma pleomórfico.

Sitio anatómico donde se buscarían prioritariamente las primeras metástasis provenientes de un osteosarcoma (por ejemplo, del fémur o la tibia). Pulmón. Hígado. Cerebro. Ganglios linfáticos pélvicos.

Tumor formado por adipocitos maduros que se considera el proceso neoplásico benigno de tejidos blandos más común en adultos. Lipoma. Leiomioma. Hemangioma. Fibroma.

Sarcoma óseo primario más común en la patología clínica general. Osteosarcoma. Condrosarcoma. Sarcoma de Ewing. Cordoma.

¿Cuáles de las siguientes opciones conforman ejemplos característicos de procesos neoplásicos benignos del aparato locomotor?. Rabdomioma y osteocondroma. Osteosarcoma y liposarcoma. Sarcoma de Ewing y fibromatosis. Condrosarcoma y tumor de células gigantes.

Tumor óseo benigno caracterizado por presentar un nido central radiotransparente y manifestarse clínicamente con dolor nocturno intenso que cede dramáticamente con la actividad o el uso de analgésicos. Osteoma osteoide. Osteoblastoma. Encondroma. Condroblastoma.

Trastorno proliferativo de origen fibroblástico que infiltra los tejidos de forma local y que es considerado la pseudoneoplasia (pseudotumor) más frecuente. Fibromatosis musculoaponeurótica. Fascitis nodular aguda. Quiste de Baker. Lipomatosis asimétrica.

¿Cuáles son los dos tumores óseos malignos primarios más frecuentes diagnosticados en niños y jóvenes de hasta 20 años de edad?. Osteosarcoma y sarcoma de Ewing. Condrosarcoma y osteoblastoma. Tumor de células gigantes y cordoma. Mieloma múltiple y linfoma óseo.

¿En qué región anatómica se asientan y localizan la gran mayoría de los tumores de tejidos blandos, tanto benignos como malignos?. Miembro inferior. Retroperitoneo profundo. Región de la cabeza y cuello. Pared torácica anterior.

De acuerdo con la evaluación del banco de preguntas, ¿cuál NO se consideró clásicamente como una característica definitoria universal de todas las neoplasias benignas de los tejidos blandos?. Bordes precisos y bien definidos. Crecimiento de tipo expansivo lento. Ausencia de capacidad de metástasis. Bajo grado de pleomorfismo celular.

Segunda neoplasia ósea maligna más frecuente en niños y adolescentes, la cual radiológicamente produce una reacción perióstica en "tela de cebolla", tiene preferencia por las diáfisis de los huesos tubulares largos y su genética se asocia comúnmente a la translocación t(11;22). Sarcoma de Ewing. Osteosarcoma convencional. Condrosarcoma desdiferenciado. Displasia osteofibrosa.

Características clínicas y de diagnóstico correspondientes al osteocondroma (exostosis). Su localización más común es en la rodilla y húmero proximal, su transformación maligna se presenta en el 1% de los solitarios y la resonancia magnética es de gran utilidad. Se origina de tejido cartilaginoso articular exclusivo y responde a quimioterapia. Afecta predominantemente las diáfisis en ancianos y el 100% maligniza. Es una lesión ósea maligna productora de cartílago hialino hipercelular.

Paciente masculino de 62 años que acude con una lesión lítica dolorosa en la diáfisis del fémur. El diagnóstico más probable en este grupo de edad es: Metástasis. Sarcoma de Ewing. Osteosarcoma primario. Quiste óseo aneurismático.

Niño de 12 años con una masa y dolor en el tercio distal del muslo. La imagen radiográfica demuestra una lesión liticoblástica agresiva en la metáfisis distal del fémur. Siendo el tumor óseo maligno primario más frecuente en este grupo, el diagnóstico clínico es: Osteosarcoma. Condroblastoma. Tumor de células gigantes. Mieloma de aparición juvenil.

¿Cuál es el tumor o neoplasia que más frecuentemente se detecta afectando al sistema óseo en general?. Metástasis. Osteosarcoma. Mieloma múltiple. Condrosarcoma.

Aunque la mayoría de las metástasis óseas tienen un componente lítico o de destrucción, ¿cuál es el órgano de origen primario que clásicamente genera metástasis de tipo blásticas (formadoras de hueso reactivo)?. Próstata. Pulmón. Tiroides. Riñón.

¿Cuál es el enfoque indicado para el tratamiento de los tumores malignos de tejidos blandos (sarcomas)?. Multidisciplinario. Exclusivamente extirpación quirúrgica radical. Radioterapia paliativa como única línea. Inmunosupresión crónica agresiva.

El binomio que representa a las dos entidades más comunes dentro del grupo de las neoplasias benignas de los tejidos blandos es: Lipoma y hemangioma. Schwannoma y leiomioma. Fibromatosis y rabdomioma. Condroma y osteoma.

Tumor óseo maligno que se presenta con mayor frecuencia en hombres mayores de 45 años de edad, tiene predisposición por localizarse en la cintura escapular o en los huesos de la pelvis, macroscópicamente conforma una masa lobulada y figura como el segundo tumor óseo primario maligno más común. Condrosarcoma. Osteosarcoma secundario. Sarcoma de Ewing de inicio tardío. Cordoma sacro.

Mujer de 30 años que debuta con una lesión ósea lítica, puramente epifisaria, con bordes expansivos que radiológicamente muestra una imagen multiloculada o en "burbujas de jabón" en el fémur distal o la cortical rota. El diagnóstico probable es: Tumor de células gigantes. Quiste óseo aneurismático. Encondroma solitario. Displasia fibrosa.

Tumor óseo primario más frecuente en adultos, donde en el 99% de los casos las proteínas séricas totales están aumentadas, existe un pico monoclonal de IgG elevada y se presentan lesiones osteolíticas diseminadas. Mieloma múltiple. Osteosarcoma clásico. Condrosarcoma desdiferenciado. Sarcoma de Ewing.

¿Qué hallazgo analítico clásico se asocia a la presencia de lesiones líticas en huesos planos en pacientes con mieloma múltiple?. Proteínas de Bence-Jones en orina. Elevación masiva de fosfatasa alcalina ósea. Presencia de antígeno prostático específico. Disminución absoluta de IgG sérica.

Etapa #9.2: Enfermedades de la piel (Patología precancerosa y neoplasias de la piel). .

¿Cuál es la lesión premaligna más frecuente de la piel inducida por una exposición prolongada a la luz solar?. Queratosis actínica. Queratosis seborreica. Nevo melanocítico adquirido. Dermatofibroma.

Factores patológicos y ambientales que se consideran predisponentes para el desarrollo de un carcinoma espinocelular (epidermoide) de la piel. Exposición crónica a la luz solar, exposición a arsenicales y presencia de úlceras cutáneas crónicas de difícil cicatrización. Mutaciones heredadas en el gen APC y poliposis múltiple. Infección sistémica por el virus de Epstein-Barr y dieta deficiente en folato. Hiperglucemia sostenida y microangiopatía periférica.

Tumor de origen mesenquimal considerado como la lesión o tumor benigno más frecuente de la piel. Fibroma blando. Lipoma subcutáneo. Hemangioma cavernoso. Quiste pilar.

Cáncer invasivo más frecuente de la piel, con mayor incidencia en cara (áreas fotoexpuestas), que presenta un borde grisáceo o perlado, crece en forma lenta y localmente destructiva, pero que carece de capacidad para dar metástasis. Carcinoma basocelular. Carcinoma espinocelular. Melanoma nodular. Carcinoma de células de Merkel.

Según el banco de preguntas original, ¿qué descripción histológica se le atribuye al melanoma de la piel?. Neoplasia maligna que forma nidos y acúmulos con células poliédricas de citoplasma abundante acidófilo y núcleos hipercromáticos con formación de perlas córneas. Células névicas benignas madurando en la porción profunda de la dermis. Nidos de células mononucleares con núcleo en grano de café dispuestas en la epidermis. Proliferación dérmica de fibroblastos en patrón estoriforme.

Lesión de origen melanocítico benigno que de acuerdo con sus características biológicas presenta la mayor frecuencia de transformación maligna a melanoma. Nevo gigante congénito. Efélides (pecas). Nevo de Spitz. Lentigo simple.

Con respecto al diagnóstico histopatológico del melanoma, ¿cuál es la clasificación tradicional utilizada que refleja y gradúa la extensión de la invasión del tumor en la profundidad de las capas anatómicas de la piel?. Clasificación de Clark. Índice de Breslow. Escala de Fuhrman. Clasificación de Bethesda.

Neoplasia maligna cutánea y vascular que se encuentra característicamente asociada a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Sarcoma de Kaposi. Angiosarcoma cutáneo. Linfoma cutáneo de células T. Melanoma nodular amelánico.

Etapa #9.3: Patologías del SNC (Patología inflamatoria del SNC, Patología vascular del SNC y Neoplasias SNC). .

¿Cómo se denomina al grupo de trastornos caracterizados por la presencia de malformaciones vasculares situadas más frecuentemente en la piel y el sistema nervioso central, que se heredan con un patrón autosómico dominante e incluyen a la neurofibromatosis I y II, la esclerosis tuberosa y la enfermedad de Von Hippel-Lindau?. Facomatosis. Mucopolisacaridosis. Enfermedades de depósito lisosómico. Porfirias.

La criptococosis es una micosis oportunista que frecuentemente cursa con una meningitis severa en pacientes inmunosuprimidos. ¿Cuál es el método más sencillo y rápido para establecer el diagnóstico inicial en el líquido cefalorraquídeo?. Examen directo con tinta china. Prueba molecular de PCR para virus. Tinción ácido-alcohol resistente (Ziehl-Neelsen). Inmunofluorescencia directa para antígenos virales.

Localizaciones anatómicas características donde se origina y asienta clínicamente un meningioma. Ala mayor del esfenoides, médula espinal, región parasagital y surco olfatorio. Sustancia blanca profunda, hipotálamo y cuerpo calloso. Parénquima cerebeloso y cuarto ventrículo exclusivamente. Nervio óptico intraorbitario y tracto olfatorio.

Tumor intracraneal benigno que se localiza con mayor frecuencia a nivel del ángulo cerebelopontino. Neurinoma del acústico. Ependimoma del cuarto ventrículo. Meduloblastoma de fosa posterior. Papiloma del plexo coroideo.

Neoplasia del sistema nervioso central que se localiza típicamente en la región frontal con mayor prevalencia en mujeres, constituida microscópicamente por células que recuerdan la forma de "huevos fritos" y que frecuentemente exhibe microcalcificaciones en radiografías simples. Oligodendroglioma. Astrocitoma difuso. Glioblastoma multiforme. Ependimoma mixopapilar.

Sitios anatómicos vasculares en donde ocurren con mayor frecuencia las formaciones de aneurismas intracraneales saculares. Arteria comunicante anterior, zonas de bifurcación de la arteria cerebral media y carótida interna, arteria cerebelosa posterior. Arterias lenticuloestriadas profundas del tálamo. Arteria meníngea media y vena de Galeno. Senos venosos de la duramadre exclusivamente.

De acuerdo al banco de reactivos provisto, ¿cuál es la variante de encefalitis esporádica diagnosticada con mayor frecuencia?. Encefalitis herpética. Encefalitis por citomegalovirus. Panencefalitis esclerosante subaguda. Meningoencefalitis bacteriana aguda.

Tumor originado en el sistema nervioso central que incide con mayor frecuencia en la mujer, presenta un pronóstico favorable posquirúrgico y exhibe una notable tendencia a localizarse en la línea parasagital. Meningioma. Neuroblastoma olfatorio. Astrocitoma anaplásico. Craneofaringioma.

Variedad anatómica de hematoma intracraneal que se desarrolla clínicamente como la principal complicación cerebrovascular asociada a una crisis de hipertensión arterial. Hematoma parenquimatoso. Hematoma epidural. Hematoma subdural crónico. Hemorragia subaracnoidea.

¿Cuál es el tumor localizado en el encéfalo que con mayor frecuencia es diagnosticado y atendido en un hospital general?. Tumores metastásicos. Meningiomas múltiples. Ependimomas espinales. Adenomas hipofisarios gigantes.

Colección hemorrágica intracraneal típicamente asociada con una fractura de cráneo subyacente; cursa con un rápido deterioro neurológico (a veces mortal en 24-48 horas), manifestaciones de papiledema con dilatación pupilar ipsilateral por compresión mesencefálica, y representa una emergencia neuroquirúrgica inminente. Hematoma epidural. Hematoma subdural agudo. Hemorragia intraventricular masiva. Infarto cerebral embólico extenso.

Localización anatómica primaria donde asienta y es más intenso el exudado inflamatorio gelatinoso propio de una meningitis tuberculosa. Base del encéfalo. Convexidad de los hemisferios cerebrales. Astas anteriores de la médula espinal. Parénquima del cerebelo superficial.

Complicación neurológica crónica más frecuente tras padecer un cuadro de meningitis tuberculosa. Hidrocefalia. Hematoma subdural secundario. Demencia frontotemporal. Mielinólisis pontina central.

Causa fisiopatológica primaria más frecuente que explica la aparición de una hemorragia espontánea a nivel cerebral en el paciente adulto mayor. Ruptura vascular espontánea secundaria a hipertensión arterial crónica. Traumatismo craneoencefálico de baja intensidad. Ruptura iatrogénica de malformación vascular dural. Trombosis venosa del seno sagital superior.

Neoplasia glial maligna de evolución tormentosa, calificada como el tumor primario del sistema nervioso central con el peor pronóstico clínico de sobrevida. Glioblastoma multiforme. Tumor neuroectodérmico primitivo (PNET). Astrocitoma difuso de bajo grado. Papiloma atípico del plexo coroideo.

Neoplasias intracraneales que por estadística poblacional son diagnosticadas con mayor frecuencia en sujetos adultos. Glioblastoma multiforme, meningioma, oligodendroglioma y adenoma hipofisario. Meduloblastoma, ependimoma, retinoblastoma y astrocitoma pilocítico. Cordoma sagital, schwannoma espinal y quistes dermoides. Fibrosarcoma dural y hemangioendotelioma capilar.

Agente microbiológico causal más frecuente responsable de producir episodios de meningitis bacteriana (piógena) aguda en la etapa neonatal. Escherichia coli (y estreptococos del grupo B). Streptococcus pneumoniae. Neisseria meningitidis. Haemophilus influenzae.

Término que define el proceso inflamatorio limitado exclusivamente al tejido de las leptomeninges y a la acumulación de exudado en el líquido cefalorraquídeo dentro del espacio subaracnoideo. Meningitis. Encefalitis parenquimatosa. Absceso cerebral localizado. Mielitis flácida.

Neoplasia embrionaria altamente celular conformada por células pequeñas redondas y azules, que incide abrumadoramente en la edad pediátrica con un crecimiento nodular a nivel de la línea media (vermis) del cerebelo. Meduloblastoma. Ganglioglioma calcificado. Tumor de células de Schwann anaplásico. Meningioma transicional.

En la exploración neurológica de un paciente geriátrico de 80 años se evidencia la presencia de múltiples masas o lesiones intraparenquimatosas diseminadas en ambos hemisferios. ¿Cuál es la entidad patológica más probable causante de este cuadro?. Metástasis cerebrales. Neurocisticercosis quística. Múltiples astrocitomas de grado II. Vasculitis autoinmunitaria severa.

Factor microbiológico clave que define la etiología más frecuente de la meningitis basal granulomatosa, la cual avanza clínicamente induciendo arteritis obliterante y paquimeningitis. Infección por Mycobacterium tuberculosis. Infección por Cryptococcus neoformans. Invasión por Toxoplasma gondii. Sífilis terciaria o neurosífilis.

Entidad clinicopatológica producida globalmente en las redes neuronales y del cerebelo cuando el paciente sufre un descenso abrupto y prolongado del gasto cardíaco o de la presión de perfusión de oxígeno (p. ej., paro cardíaco o choque severo). Encefalopatía isquémica (hipóxico-isquémica). Demencia con cuerpos de Lewy. Enfermedad cerebrovascular de la médula. Hemorragia subdural masiva.

Denominación anatómica que describe a una zona de necrosis tisular focal y delimitada producida por la reducción o cese completo del flujo sanguíneo tras la oclusión de un vaso intracraneal. Infarto cerebral. Zona de penumbra funcional. Microaneurisma de Charcot-Bouchard. Edema vasogénico estéril.

Variante de neoplasia ependimaria de grado bajo (grado I de la OMS) morfológicamente formadora de papilas, que se encuentra de manera casi exclusiva engrosando u obstruyendo el filum terminale en la región medular distal. Ependimoma mixopapilar. Astrocitoma medular difuso. Neurofibroma plexiforme. Meningioma espinal meningotelial.

Mujer de 23 años de edad que acude a evaluación endocrinológica por cursar con cefalea tensional y pérdida del campo visual lateral (hemianopsia bitemporal), además de manifestar galactorrea bilateral y amenorrea; radiográficamente se demuestra agrandamiento de la silla turca. El diagnóstico de sospecha primaria es: Adenoma hipofisiario productor de prolactina. Metástasis de carcinoma ductal de mama. Quiste gigante de la bolsa de Rathke. Pineocitoma calcificado.

Agente bacteriano aislado históricamente como el responsable etiológico más común de los cuadros de meningitis piógena en las poblaciones de lactantes mayores y niños preescolares. Haemophilus influenzae. Listeria monocytogenes. Candida albicans. Treponema pallidum.

Sitio intracraneal que resulta estadísticamente como la zona de localización más frecuente del sangrado durante una hemorragia cerebral secundaria a daño vascular crónico por hipertensión. Ganglios basales y tálamo. Lóbulo temporal medial. Centro semioval de los lóbulos frontales. Médula oblongada.

Tumor de desarrollo supraselar derivado patológicamente de componentes residuales embrionarios provenientes del conducto o bolsa de Rathke. Craneofaringioma. Hamartoma hipotalámico de la niñez. Teratoma teratoideo sacro. Glioblastoma pituitario secundario.

Característica cardinal evaluada durante el análisis celular de una punción de líquido cefalorraquídeo en el contexto de una meningitis de origen viral (aséptica). Predominio de linfocitos en el LCR. Recuento masivo de eritrocitos normocíticos. Líquido espeso lechoso por polimorfonucleares hiperactivos. Disminución letal de las cifras de glucosa sérica y meníngea.

Hallazgos biológicos y macroscópicos característicos presentes al efectuar una punción lumbar extractiva de líquido cefalorraquídeo en un cuadro clínico sugestivo de meningitis bacteriana. Alta celularidad y una pronunciada turbidez del líquido. LCR estéril, incoloro y libre de formaciones de fibrina. Identificación directa de inclusiones hialinas gigantes por virus. Predominio de anticuerpos y bandas oligoclonales escleróticas.

Agente micótico oportunista que afecta característicamente a pacientes diabéticos descompensados (con cetoacidosis), produciendo una infección invasiva de curso fulminante con necrosis y afección rinocerebral. Mucormicosis. Aspergilosis invasiva. Criptococosis. Candidiasis sistémica.

¿Cuáles son los géneros específicos de hongos zigomicetos por los que es más frecuente que se desarrolle la forma clínica de mucormicosis rinocerebral?. Mucor, Absidia y Rhizopus. Histoplasma, Coccidioides y Blastomyces. Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton. Aspergillus, Candida y Cryptococcus.

Infección parasitaria que puede afectar al feto por transmisión transplacentaria causándole la clásica tétrada de hidrocefalia, coriorretinitis, convulsiones y calcificaciones cerebrales intracraneales; entre sus reservorios definitivos en el medio ambiente se encuentran los gatos. Toxoplasmosis. Cisticercosis. Paludismo cerebral. Tripanosomiasis americana.

Infección viral aguda y severa del sistema nervioso central que histológicamente se caracteriza por producir inclusiones eosinófilas citoplásmicas patognomónicas en las neuronas, conocidas como cuerpos de Negri. Rabia. Herpes simple tipo 1. Poliovirus. Panencefalitis esclerosante subaguda.