1. Caso Clínico 1. Lactante mayor de 14 meses de edad con antecedente de prematuridad de 33 SDG, con esquema de vacunación incompleto. Inició su padecimiento actual cinco días previos con la presencia de rinorrea hialina, estornudos frecuentes y tos ocasional posteriormente se agrega irritabilidad constante, varios picos febriles de 39.5°, 4 vómitos de contenido gastroalimentario en proyectil, rechazo de tomas, y una crisis convulsiva. A la exploración física encuentra, paciente somnoliento, ligera palidez de tegumentos, cuello con rigidez a la flexión, pupilas isocóricas, faringe hiperémica, área cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando depresible, peristalsis presente, con llanto intenso a la extensión pasiva de la rodilla estando los muslos flexionados y presenta flexión espontánea de los miembros inferiores al flexionar pasivamente el cuello.
De acuerdo al diagnostico de sospecha, cuales sería el agente etiológico más probable.
• Entamoeba histolytica • Chlamydia trachomatis • Escherichia coli • Streptococo pneumoniae • Rotavirus.
2. La reanimación cardiopulmonar utiliza el siguiente acrónimo CAE que significan: • Canalizar al paciente, adrenalina y compresiones torácicas • Abrir la vía aérea, ventilar al paciente y realizar compresiones torácicas • Corroborar pulso, pedir ayuda y ventilar al paciente • Realizar compresiones torácicas, abrir la vía aérea y ventilar al paciente • Carotideo, arterial, braquial .
3. Caso clínico 2. Escolar de 7 años de edad sin antecedentes patológicos ni alergias conocidas, presenta padecimiento actual de 72 hrs de evolución caracterizado por dolor abdominal localizado en mesogastrio de leve intensidad acompañado de 3 vómitos de contenido gastroalimentario, 12 hrs después se agrega anorexia y fiebre no cuantificada. En las últimas 6 hrs el dolor ha migrado hacia la fosa iliaca derecha incrementando su intensidad por lo cual acude a su consultorio. A la exploración física: triángulo de evaluación pediátrica alterado (aspecto); facies de dolor, marcha antiálgica, decaído, pálido, tiene la mucosa oral seca. A la exploración física destaca la presencia de un cuadro de vientre en madera (abdomen agudo):
De acuerdo a la sospecha diagnostica, realizaríamos el siguiente estudio:
• Química sanguínea • Glucosa en orina • Biometría hemática • Radiografía PA de tórax • Electrolitos séricos .
4. Los siguientes son signos clínicos de deshidratación en niños, excepto: • Piel seca • Apatía • Confusión mental • Llanto sin lagrimas • Mucosas húmedas .
5. Método de recolección de orina en donde al encontrar más de 10,000 UFC en el urocultivo se considera infección: • Punción supra púbica • Sondaje vesical • Chorro medio • Ninguna de las anteriores • Todas las anteriores .
6. La triada característica del Croup es disfonía, tos traqueal y estridor espiratorio: • Verdadero • Falso.
7. Caso Clínico 1. Lactante mayor de 14 meses de edad con antecedente de prematuridad de 33 SDG, con esquema de vacunación incompleto. Inició su padecimiento actual cinco días previos con la presencia de rinorrea hialina, estornudos frecuentes y tos ocasional posteriormente se agrega irritabilidad constante, varios picos febriles de 39.5°, 4 vómitos de contenido gastroalimentario en proyectil, rechazo de tomas, y una crisis convulsiva. A la exploración física encuentra, paciente somnoliento, ligera palidez de tegumentos, cuello con rigidez a la flexión, pupilas isocóricas, faringe hiperémica, área cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando depresible, peristalsis presente, con llanto intenso a la extensión pasiva de la rodilla estando los muslos flexionados y presenta flexión espontánea de los miembros inferiores al flexionar pasivamente el cuello.
Obtenemos los siguientes resultados del paciente lo cual confirma nuestra sospecha:
• Examen general de orina: aspecto transparente, nitritos +, leucocituria 25 x cpo • Ultrasonido renal: riñones hipotróficos, mala diferenciación corteza-medula • Punción lumbar: hipoglucorraquia, células 2,600 (PMN), aspecto turbio • Biometría hemática: leucopenia con linfocitosis, trombocitosis reactiva, poliglobulia • Radiografía de tórax, borramiento del ángulo cardiofrénico izquierdo .
8. La principal vía de transmisión de la varicela es vía hematógena: • Verdadero • Falso .
10. Las niñas presentan más frecuentemente infecciones de vías urinarias por la corta longitud del uréter: • Verdadero • Falso .
El triángulo de valoración pediátrica tiene 3 componentes: • Circulación, respiración, apariencia • SAMPLE, estudios de laboratorio y ADVI • Respuesta motriz, respuesta ocular y respuesta verbal • Apariencia, actitud y cianosis • Lenguaje, circulación y respiración .
12. El agente etiológico más frecuente de la neumonía comunitaria es el Streptococo pneumoniae: • Verdadero • Falso .
13. La escala de coma de Glasgow valora tres diferentes parámetros: • Respuesta verbal, apertura motora, lenguaje ocular • Lenguaje, marcha y reflejos • Respiración, pupilas y movimientos • Reflejos osteotendinosos, lenguaje y movimientos • Apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora.
14. El principal agente etiológico del Croup es el virus sincitial respiratorio: • Verdadero • Falso .
15. Caso clínico 2. Escolar de 7 años de edad sin antecedentes patológicos ni alergias conocidas, presenta padecimiento actual de 72 hrs de evolución caracterizado por dolor abdominal localizado en mesogastrio de leve intensidad acompañado de 3 vómitos de contenido gastroalimentario, 12 hrs después se agrega anorexia y fiebre no cuantificada. En las últimas 6 hrs el dolor ha migrado hacia la fosa iliaca derecha incrementando su intensidad por lo cual acude a su consultorio. A la exploración física: triángulo de evaluación pediátrica alterado (aspecto); facies de dolor, marcha antiálgica, decaído, pálido, tiene la mucosa oral seca, dolor a la palpación en cuadrante inferior derecho.
Considerando la sospecha diagnostica, a la exploración física el paciente presenta:
• Signo de Mc Burney positivo • Signo de Murphy positivo • Signo de Bloomberg negativo • Signo de rebote negativo • Ninguno de los anteriores .
16. Caso Clínico 1. Lactante mayor de 14 meses de edad con antecedente de prematuridad de 33 SDG, con esquema de vacunación incompleto. Inició su padecimiento actual cinco días previos con la presencia de rinorrea hialina, estornudos frecuentes y tos ocasional posteriormente se agrega irritabilidad constante, varios picos febriles de 39.5°, 4 vómitos de contenido gastroalimentario en proyectil, rechazo de tomas, y una crisis convulsiva. A la exploración física encuentra, paciente somnoliento, ligera palidez de tegumentos, cuello con rigidez a la flexión, pupilas isocóricas, faringe hiperémica, área cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando depresible, peristalsis presente, con llanto intenso a la extensión pasiva de la rodilla estando los muslos flexionados y presenta flexión espontánea de los miembros inferiores al flexionar pasivamente el cuello.Considerando la sospecha diagnostica de nuestro paciente que estudio le ayudaría a confirma la enfermedad: • Radiografía de tórax • Punción lumbar • Examen general de orina • Biometría hemática • Ultrasonido renal .
17. Los síntomas típicos de los pacientes con cetoacidosis diabética son, poliuria, polidipsia, polifagia y perdida de peso que son provocados por el incremento de: • Insulina • Bicarbonato • Osmolaridad • Potasio • pH.
18. Las lesiones elementales y evolución de la varicela pueden ser:
• Pápula, macula, vesícula y costra • Pápula, costra, pústula y exantema macular • Exantema macular, pápula, vesícula, pústula y costra • Exantema macular, vesícula, pústula, costra .
19. Identifique la oración correcta: • Los líquidos fríos son los principales productores de quemaduras en niños • La formula de Parkland se utiliza para calcular dosis de líquidos en quemados • Las quemaduras de tercer grado afectan exclusivamente a la epidermis • Las quemaduras de primer grado se dividen en superficiales y profundas • La regla de los 8´s estima la superficie corporal quemada en niños .
20. La bronquiolitis es una enfermedad común en pacientes de edad escolar: • Verdadero • Falso .
21. Hallazgo característico a la auscultación pulmonar en niños con bronquiolitis aguda es: • Incremento en la amplexión y amplexación • Murmullo vesicular normal • Disminución de la frecuencia respiratoria • Sibilancias • Ninguno de los anteriores .
22. El SARS-CoV-2 se puede transmitir de las siguientes maneras, excepto: • Lactancia materna • Secreciones respiratorias • Heces • Fómites .
23. Caso clínico 1. Lactante mayor de 14 meses de edad con antecedente de prematuridad de 33 SDG, con esquema de vacunación incompleto. Inició su padecimiento actual cinco días previos con la presencia de rinorrea hialina, estornudos frecuentes y tos ocasional posteriormente se agrega irritabilidad constante, varios picos febriles de 39.5°, 4 vómitos de contenido gastroalimentario en proyectil, rechazo de tomas, y una crisis convulsiva. A la exploración física encuentra, paciente somnoliento, ligera palidez de tegumentos, cuello con rigidez a la flexión, pupilas isocóricas, faringe hiperémica, área cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando depresible, peristalsis presente, con llanto intenso a la extensión pasiva de la rodilla estando los muslos flexionados y presenta flexión espontánea de los miembros inferiores al flexionar pasivamente el cuello.
De acuerdo a la clínica del paciente y a los resultados de estudios de laboratorio decidimos iniciar el tratamiento a base de:
• Plan A de hidratación oral, prebióticos y sintomáticos • TMP/SMX, fenazopiridina, Naproxeno • Cefotaxima intravenosa, paracetamol • Amikacina, Ampicilina, Metronidazol • Amoxicilina/ Clavulanato, Ibuprofeno y Bencidamina .
25. Identifique la oración correcta: • La apendicitis aguda evoluciona en dos fases: inflamatoria y perforada • La hipertrofia congénita del píloro es una patología prevalente en la edad escolar • El abdomen agudo es sinónimo de peritonitis aguda • La escala de Alvarado es útil para el diagnostico de hipertrofia del píloro • La invaginación intestinal es común en adolescentes .
27. Identifique la oración correcta: • La escala de Glasgow sirve para valorar las quemaduras • Las quemaduras pueden producir choque anafiláctico • La cetoacidosis diabética es frecuente en pacientes con DM-1 • La formula de Parkland se utiliza para calcular dosis de antibióticos • El síndrome nefrítico se acompaña de hipotensión arterial.
28. Caso clínico 2. Escolar de 7 años de edad sin antecedentes patológicos ni alergias conocidas, presenta padecimiento actual de 72 hrs de evolución caracterizado por dolor abdominal localizado en mesogastrio de leve intensidad acompañado de 3 vómitos de contenido gastroalimentario, 12 hrs después se agrega anorexia y fiebre no cuantificada. En las últimas 6 hrs el dolor ha migrado hacia la fosa iliaca derecha incrementando su intensidad por lo cual acude a su consultorio. A la exploración física: triángulo de evaluación pediátrica alterado (aspecto); facies de dolor, marcha antiálgica, decaído, pálido, tiene la mucosa oral seca. A la exploración física destaca la presencia de un cuadro de vientre en madera (abdomen agudo):
Después de analizar la clínica del paciente y el estudio de laboratorio que solicitamos esperaríamos encontrar los siguientes resultados:
• Leucocitosis, desviación a la izquierda, neutrofilia
• Glucosuria • Leucocitosis, linfocitosis, neutropenia, desviación a la derecha • Glucosa 234 mg/dL, bicarbonato <15, pH <7.3 • Leucopenia, linfocitosis relativa, plaquetopenia .
29. El TCE grave tiene una puntuación de Glasgow de 12-15 puntos: • Verdadero • Falso .
30. Triada característica del síndrome nefrótico en niños: • Hematuria, edema, proteinuria • Edema, hematuria, hipertensión • Edema, hipertensión arterial, hipercolesterolemia • Hipertensión arterial, hematuria y dislipidemia • Edema, proteinuria, hipoalbuminemia .
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