ETYO primer parcial

La complicación más habitual de la fractura del cuello del astrágalo es: Lesión de la arteria tibial posterior. Necrosis avascular. Síndrome compartimental del pie. Consolidación viciosa. Osteomielitis.

Un hombre sufre un accidente laboral, resultando con múltiples fracturas en la extremidad superior izquierda. Al examen presenta imposibilidad de extender el codo y la muñeca. ¿Qué estructura está presuntamente dañada?. Nervio mediano. Nervio cubital. Nervio musculocutáneo. Nervio radial. Nervio axilar.

Un paciente sufre una caída mientras jugaba fútbol, con un golpe en la rodilla izquierda. Al examen físico se aprecian signos de derrame articular, el que se punciona, dando salida a sangre con gotas de grasa. El diagnóstico más probable es: Rotura meniscal. Rotura de ligamento cruzado. Rotura de ligamento colateral. Rotura del cartílago articular. Fractura de rodilla.

Un paciente de 19 años cae a nivel, con apoyo sobre la mano derecha, evolucionando con intenso dolor e impotencia funcional en el codo. Al examen físico presenta dolor en el codo, especialmente con los movimientos de pronosupinación. El diagnóstico de sospecha es: Fractura de cúpula radial. Fractura de olécranon. Luxación de codo. Lesión del nervio cubital. Fractura de antebrazo.

Un paciente de 45 años presenta un fractura de pierna, la que es reducida y fijada quirúrgicamente, con instalación de un clavo endomedular. Al día siguiente evoluciona con dolor y edema de la extremidad. Al examen físico presenta dolor marcado a la palpación muscular de la pantorrilla, con normalidad de los pulsos, sensibilidad y movilidad distal. Síndrome compartimental. Lesión de arteria poplítea. Distrofia simpático-refleja. Trombosis venosa profunda. Evolución postquirúrgica normal.

Un paciente sufre una caída mientras andaba en bicicleta, golpéandose el hombro izquierdo. Al examen presenta “hombro en charretera” e impotencia funcional. El diagnóstico más probable es: Fractura de clavícula. Disyunción acromioclavicular. Luxación anterior de hombro. Luxación posterior de hombro. Fractura subcapital de hombro.

Un adolescente de 14 años, con sobrepeso, consulta por dolor inguinal izquierdo intenso, que le impide la marcha. Al examen físico presenta dolor y limitación a la movilización de la cadera izquierda, especialmente a la abducción y rotación interna. El diagnóstico más probable es: Epifisiolisis de la cabeza femoral. Artrosis. Sinovitis transitoria. Enfermedad de Perthes. Luxación congénita de la cadera (displasia de cadera).

¿Qué antibiótico indicaría en un paciente con una fractura expuesta traumática, con mala cobertura de partes blandas y presencia de restos vegetales en la herida?. Cloxacilina. Imipenem. Clindamicina + cloxacilina. Cefazolina + gentamicina + metronidazol. Ceftriaxona + gentamicina + metronidazol.

Un paciente de 8 años, con sus vacunas al día, sufre una fractura expuesta de tibia, de gran tamaño, luego de caer de un caballo. ¿Qué conducta es la más adecuada en relación a la vacunación antitetánica?. La vacunación antitetánica no es necesaria en este caso. Debe administrarse una dosis de vacuna DT. Debe administrarse una dosis de vacuna DT más suero antitetánico. Deben administrarse 3 dosis de vacuna DT. Deben administrarse 3 dosis de vacuna DT más suero antitetánico.

Un paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito, de alta energía. Al examen físico está consciente, respira normalmente y se aprecia una fractura expuesta en la pierna izquierda, que sangra activamente. Se instala collar cervical y vía venosa periférica con administración de suero fisiológico. ¿Qué conducta es la más adecuada para el manejo de la hemorragia?. Realizar compresión con apósitos. Realizar un torniquete con una banda elástica removible. Realizar aseo con suero fisiológico, sin tocar la herida. Realizar ligadura arterial (es medida qx de última instancia). Realizar reducción de la fractura y estabilización con una férula neumática.

Un paciente sufre una “torsión de rodilla” mientras jugaba básquetbol, evolucionando con dolor en la cara lateral de la rodilla, sin impedimento de la marcha. Al examen físico se aprecia dolor a la palpación de la cara lateral de la rodilla y al valgo forzado, sin signos de inestabilidad ni de derrame articular. La maniobra de Apley (lesión meniscal) es negativa. El diagnóstico más probable es: Lesión del menisco medial. Lesión del ligamento cruzado anterior. Lesión del ligamento cruzado posterior. Lesión del ligamento colateral lateral. Lesión del tendón de la pata de ganso.

El concepto de “pseudoartrosis” se refiere a: Dolor articular crónico, no inflamatorio, sin cambios en la radiología. La movilidad anormal de un segmento óseo por interposición de partes blandas durante el proceso de consolidación de una fractura. La pérdida de la funcionalidad de una articulación con imposibilidad de realizar ninguno de los movimientos habituales de dicha articulación. La consolidación de una fractura en la cual hay un mal alineamiento de los ejes, ya sea por desplazamientos antero-posteriores, laterales o rotación del segmento óseo distal. El compromiso articular inflamatorio, con compromiso asimétrico del cartílago articular y presencia de lesiones óseas en “sacabocado”.

¿Qué fracturas son frecuentes y deben buscarse dirigidamente en las caídas de pie desde altura?. Cadera y fémur. Tibia y fémur. Columna y calcáneo. Calcáneo y fémur. Tibia y calcáneo.

La fractura del escafoides carpiano se caracteriza por presentar: parestesia del pulgar. dolor en la tabaquera anatómica. deformidad del carpo. equimosis en la base del primer metacarpiano. chasquido característico al flectar la muñeca.

¿Cuál de las siguientes situaciones requiere ser resuelta en primer lugar en un paciente politraumatizado grave?. Neumotórax a tensión. Contusión cerebral. Perforación de víscera hueca abdominal. Fractura expuesta de fémur. Luxofractura vertebral toracolumbar.

La deformación en “dorso de tenedor” es característica de las fracturas de la extremidad inferior del radio. ¿Hacia dónde se desplazan los fragmentos distales en dicha deformación?. Hacia atrás y adentro. Hacia atrás y afuera. Hacia adelante y adentro. Hacia adelante y afuera.

¿Cuál de las siguientes fracturas de miembro superior es más habitual en los niños?. Fractura supraintercondílea. Fractura intercondílea de húmero. Fractura supracondílea de húmero. Fractura de apófisis coronoides.

¿Cuáles son los componentes de la Fractura Luxación de Galeazzi?. Fractura de cúbito en la unión del tercio superior y medio con luxación radiocubital superior. Fractura de radio en la unión del tercio medio con el superior con luxación radiocubital superior. Fractura de cúbito en la unión del tercio medio con el superior con luxación radiocubital inferior. Fractura de radio en la unión del tercio medio con el inferior con luxación radiocubital inferior.

En un lactante de más de 6 meses de edad ¿Dónde debería encontrarse el núcleo cefálico femoral en una radiografía de frente?. En cuadrante superointerno. En cuadrante superoexterno. En cuadrante inferointerno. En cuadrante inferoexterno.

Un niño es derivado de traumatología con diagnóstico de enfermedad Kohler I. ¿En qué hueso presenta dolor a la palpación?. Segundo metatarsiano. Calcáneo. Escafoides. Primera cuña.

Un paciente refiere haber sufrido un accidente automovilístico. En su Rx. Cervical de perfil se advierte: acuñamiento del cuerpo vertebral de C5 a expensas de la compresión de su parte anterior. Borde posterior de altura normal, y se encuentra en línea con el conducto vertebral. Apófisis espinosas normales y espacios intervertebrales normales. ¿Qué mecanismo produjo la lesión?. Fractura por mecanismo de flexión. Fractura por mecanismo de flexión y rotación. Fractura por mecanismo de compresión. Fractura por mecanismo de extensión.

Un paciente sufrió una luxación escapulohumeral que ha sido reducida y comenzará la rehabilitación. ¿Cuál de las siguientes afecciones deberá tener en cuenta al momento de la evaluación?. Parálisis /Paresia del nervio radial. Parálisis /Paresia del nervio circunflejo. Parálisis /Paresia del nervio mediano. Parálisis /Paresia del nervio musculocutáneo.

Los síntomas característicos del síndrome de túnel carpiano consisten en: Parestesias y debilidad a la flexión de los 1°, 2° y 3° dedos. Parestesias y debilidad a la flexión de los 4° y 5° dedos. Parestesias y debilidad a la extensión de los 1°, 2° y 3° dedos. Parestesias y debilidad a la extensión de los 4° y 5° dedos. Parestesias y debilidad a la flexión de todos los dedos.

Un niño de 6 años, con una talla más corta que la que debería corresponder a su edad, aqueja dolores moderados de su cadera derecha y claudicación al correr. A la exploración se aprecia una discreta atrofia del muslo y existe una limitación de los movimientos de rotación interna y abducción. El diagnóstico de sospecha es: Sinovitis transitoria de la cadera. Artritis séptica. Displasia de cadera. Enfermedad de Perthes. Epifisiolisis de la cabeza femoral.

¿Cuál de las siguientes fracturas es más frecuente en pacientes con osteoporosis?. Del calcáneo. Diafisiaria de fémur. Proximal de húmero. De clavícula. De vértebras toracolumbares.

Un paciente sufre un accidente de tránsito con luxofractura de la rodilla izquierda. Evoluciona a los 5 minutos con dolor importante en la pierna y pie izquierdos. Al examen físico se constata palidez, llene capilar muy enlentecido y ausencia de pulso pedio y tibial posterior. El diagnóstico más probable es: Síndorme compartimental. Lesión de la arteria poplítea. Trombosis venosa profunda. Distrofia simpático refleja. Rotura de quiste de Baker.

Un hombre presenta dolor lumbar irradiado a la extremidad inferior izquierda, por la cara lateral de la rodilla y anterior de la pierna, hasta los ortejos. Al examen tiene debilidad para abducir el muslo y extender el primer ortejo. Los reflejos son normales. ¿Qué raíz está afectada?. L3. L4. L5. S1. S2.

Un paciente sufre torsión de rodilla izquierda mientras jugaba básquetbol, presentando dolor importante. Al examen físico presenta dolor al valgo forzado y a la palpación de la cara medial de la rodilla izquierda. La estructura más probablemente lesionada es: Ligamento cruzado anterior. Ligamento cruzado posterior. Ligamento colateral medial. Menisco medial. Tendón de la pata de ganso.

Un paciente sufre una fractura de la diáfisis humeral, por un golpe directo. ¿Qué estructura estará lesionada con mayor posibilidad?. Nervio cubital. Arteria braquial. Nervio mediano. Vena basílica. Nervio radial.

El factor que más incide en la severidad de una fractura expuesta es: El sitio de fractura. El daño a las partes blandas. El grado de desplazamiento. El grado de conminución. El mecanismo de fractura.

Un hombre de 30 años sufre una fractura de brazo, presentando además imposibilidad de extender el codo y la muñeca. La estructura dañada es: Nervio circunflejo. Nervio radial. Nervio cubital. Nervio musculocutáneo. Nervio mediano.

La primera medida a realizar en un paciente politraumatizado es: Asegurar la vía aérea. Poner una tabla espinal. Detener hemorragias activas. Administrar cristaloides endovenosos. Apoyar la ventilación y administrar oxígeno.

La metatarsalgia de Thomas Morton ¿De qué espacios es característica?. Primero y segundo espacios. Segundo y tercer espacios. Tercer y cuarto espacios. Se presenta en cualquier espacio.

¿Cuál de los siguientes trazos es considerada una fractura medial de cadera? La fractura medial de cadera se refiere a las fracturas que ocurren por dentro del trocánter mayor, es decir, las fracturas intracapsulares o cercanas al cuello del fémur/ de cuello femoral. Basicervical. Pertrocantérea. Transcervical. Subtrocantérea.

En la enfermedad conocida como “Pelvis de Otto”, ¿Cuál es la característica más importante?. Diámetro bi-ilíaco similar al bitrocantéreo. Aumento de la profundidad acetabular. Disminución de la profundidad acetabular. Diámetro bi-ilíaco menor que el bitrocantéreo.

Ante una fractura del tercio superior de diáfisis femoral con indemnidad del trocánter menor, ¿Hacia dónde se desplazará el fragmento proximal?. Flexión, abducción y rotación externa. Flexión, aducción y rotación interna. Extensión, abducción y rotación externa. Extensión, aducción y rotación interna.

En el hueco poplíteo ¿Cómo encontramos las estructuras de profundo a superficial?. Arteria poplítea, vena poplítea y ciático poplíteo interno. Vena poplítea, arteria poplítea y ciático poplíteo interno. Arteria poplítea, ciático poplíteo interno y vena poplítea. Ciático poplíteo interno, Vena poplítea, arteria poplítea.

Acude a la consulta un adolescente con pie plano bilateral, marcha claudicante e intenso dolor. ¿Qué observaremos como consecuencia ante la maniobra para constatar contractura de los músculos involucrados? Los músculos que suelen estar implicados en la contractura asociada al pie plano son los peroneos y los tibiales, que intervienen principalmente en los movimientos de pronosupinación. Imposibilidad de ejecutar movimientos de pronosupinación del pié. Imposibilidad de ejecutar movimientos de flexoextensión del pié. Amplitud articular aumentada para los movimientos de pronosupinación del pié. Amplitud articular aumentada para los movimientos de flexoextensión del pié.

¿A través de qué reflejo evalúa Ud. la raíz C7?. Reflejo Bicipital (C5-C6). Reflejo Tricipital (C7). Reflejo Estiloradial (C6). Reflejo Cúbitopronador (C8).

¿Cuál es la vértebra ápex de una curva escoliótica estructurada?. Es la más alejada de la línea media. Es la más rotada y más acuñada. Es la que se encuentra en los extremos de la curva (superior e inferior). Es la más rotada, más acuñada y más alejada de la línea media.

Si en un paciente se advierte radiográficamente que el punto de osificación recorrió toda la extensión de la cresta iliaca y comenzará la fusión, ¿En qué estadío del Signo de Risser se encuentra?. Risser 2. Risser 3. Risser 4. Risser 5.

La fractura de Colles presenta: Radialización, impactación y desplazamiento a dorsal del extremo distal del radio. Cubitalización, impactación y desplazamiento a palmar del extremo distal del radio. Cubitalización, rotación interna y desplazamiento a dorsal del extremo distal del radio. Radialización, impactación y desplazamiento a palmar del extremo distal del radio. Radialización, rotación interna y desplazamiento a palmar del extremo distal del radio.

Un paciente de 57 años sufre un accidente laboral, sufriendo hiperextensión de la rodilla derecha, evolucionando con dolor y aumento de volumen de dicha rodilla. Al examen se aprecia derrame articular, movilidad completa, pero dolorosa. Los bostezos y el cajón posterior son negativos. El signo de cajón anterior es positivo. El diagnóstico más probable es: Bostezo: prueba física utilizada para evaluar la integridad de los ligamentos colaterales de la rodilla, específicamente el ligamento colateral medial (LCM) y el ligamento colateral lateral (LCL) Cajón: cruzados. Rotura del menisco medial. Rotura del menisco lateral. Rotura del ligamento cruzado anterior. Rotura del ligamento cruzado posterior. Rotura del ligamento colateral medial.

Una paciente de 27 años sufre caída sobre hombro derecho, resultando en luxación anterior de dicha articulación, la que se reduce bajo analgesia profunda. Evoluciona con imposibilidad para abducir el hombro y en el examen físico destaca hipoestesia de la zona deltoidea. ¿Qué estructura resultó dañada con mayor probabilidad?. Nervio mediano. Nervio radial. Nervio cubital. Nervio axilar. Nervio musculocutáneo.

Un paciente de 34 años, consulta por dolor en el cuello, dorso y extremidad superior derecha, que apareció luego de levantar y mover algunos muebles. Al examen presenta disminución del reflejo bicipital e hipoestesia en el pulgar derecho. ¿Qué raíz nerviosa es la afectada?. C5. C6. C7. C8. T1.

¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y expresión clínica es INCORRECTA?. Fractura subcapital de húmero – equimosis en la cara interna del brazo. Fractura de escafoides – dolor en la tabaquera anatómica. Fractura de cúpula radial – imposibilidad de pronosupinar el antebrazo. Luxación posterior de cadera – posición púdica.

Un hombre de 29 años sufre una lesión traumática del hombro izquierdo, presentando una luxación anterior de hombro, la que es tratada ortopedicamente con buena evolución. En una segunda instancia presenta otra luxación anterior de hombro izquierdo, en relación a un traumatismo de poca energía, la que es reducida adecuadamente. La conducta más adecuada es: Inmovilizar con cabestrillo simple. Inmovilizar con cabestrillo bloqueado. Inmovilizar con vendaje en ocho. Inmovilizar con yeso escácuplobraquial. Realizar reparación quirúrgica.

Una paciente de 67 años consulta por dolor de la rodilla izquierda de 3 semanas de evolución, que aparece especialmente durante la marcha. Al examen presenta signos de derrame articular moderado, sin eritema ni aumento de la temperatura local. La movilidad es completa, pero dolorosa, especialmente en la flexión extrema y se palpa crepitación articular. Los signos de cajones y bostezos son negativos. El diagnóstico más probable es: Condrocalcinosis. Artrosis. Espondiloartropatía seronegativa. Artritis reumatoidea. Meniscopatía crónica.

Un niño de 5 años, asintomático, es traído por su madre, ya que tiene pie plano. A la exploración no se observa el arco plantar, sin embargo éste aparece al hiperextender el primer ortejo. Camina sin problemas. La conducta más correcta es: Tranquilizar a la madre y explicarle que la condición de su hijo no le traerá consecuencia alguna. Explicarle a la madre que su cuadro es causado por un calzado inadecuado y que debe cambiarlo. Solicitar radiografías de ambos pies y decidir conducta según hallazgos. Indicar uso de plantillas y controlar cada 3 meses. Derivar para corrección quirúrgica.

El principal riesgo asociado a las fracturas expuestas, en relación a las cerradas, es: No unión. Trombosis venosa. Infección. Retraso en la consolidación. Lesión neurovascular.

El agente causal y la vía de llegada más frecuentes, de las osteomielitis agudas, son respectivamente: Staphylococcus aureus y hematógena. Staphylococcus aureus y por contigüidad. Staphylococcus aureus e inoculación directa. Streptococcus pyogenes y por contigüidad. Streptococcus pyogenes y hematógena.

¿Cuál de las siguientes asociaciones es INCORRECTA?. Fractura de escafoides – Dolor en la tabaquera anatómica. Fractura de cúpula radial – Imposibilidad de pronosupinar la muñeca. Fractura de Colles – Radialización, impactación y desviación dorsal. Fractura de húmero proximal – Equimosis en la cara medial del brazo. Fractura de la tuberosidad del olécranon – Imposibilidad de flectar el codo.

Identifique la asociación correcta a) Rotura del ligamento cruzado posterior – Signo de bostezo b) Esguince de ligamento colateral lateral – Alto riesgo de lesión meniscal c) Rotura de ligamento cruzado anterior – Signo de cajón posterior d) Lesión de menisco medial – Dolor a la compresión axial, con rotación externa de la pierna. Rotura del ligamento cruzado posterior – Signo de bostezo. Esguince de ligamento colateral lateral – Alto riesgo de lesión meniscal. Rotura de ligamento cruzado anterior – Signo de cajón posterior. Lesión de menisco medial – Dolor a la compresión axial, con rotación externa de la pierna.

Una mujer de 66 años sufre caída de altura, golpeándose la cadera y la extremidad inferior izquierda, evolucionando con imposibilidad de ponerse de pie y gran dolor. Al examen físico destaca extremidad inferior izquierda en rotación interna y aducción, con algún grado de acortamiento. Los movimientos de la cadera están limitados por intenso dolor. El diagnóstico más probable es: Fractura de cadera intertrocantérica. Fractura de cuello femoral. Luxación posterior de cadera. Fractura de pelvis. Necrosis avascular de la cabeza femoral.

Un hombre de 26 años sufre caída mientras esquiaba, torciéndose la rodilla derecha y evolucionando con importante dolor, especialmente al caminar. El examen físico se aprecia pequeño derrame articular y dolor a la rotación externa de la pierna, a la compresión de la rodilla y a la palpación de la interlínea posteromedial. Las radiografías de rodilla descartan lesiones óseas. ¿Qué estructura se daño con mayor probabilidad?. Menisco medial. Menisco lateral. Ligamento cruzado anterior. Ligamento cruzado posterior. Ligamento colateral medial.

De los signos siguientes, ¿cuál es el más precoz en un síndrome compartimental de los miembros?: La isquemia cutánea. La hipoestesia en el trayecto del nervio afectado. El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular. La ausencia de pulso. La debilidad muscular.

¿Por qué mecanismo se produce la mayor parte de las fracturas de cadera?. Caídas a nivel. Caídas de altura. Rotación forzada. Fractura espontánea durante la marcha normal. Accidentes de tránsito.

Respecto a la displasia de cadera es FALSO que: Es más frecuente en mujeres y en niños con antecedente de presentación podálica. Uno cada 1.000 niños la presentan. El signo de Barlow se caracteriza por la posibilidad de luxar la cadera del recién nacido, mientras que el de Ortolani reposiciona la cadera que está luxada. La radiografía es el examen de elección para el diagnóstico en el recién nacido. Los niños que se diagnostican después de los 18 meses de edad suelen ser tratados de manera quirúrgica.

¿Qué fractura supone una mayor gravedad?. Fractura expuesta de fémur, con herida de 5 cm, debida a caída de altura. Fractura expuesta de fémur, con pequeña herida, debida a impacto de bala. Fractura expuesta de tobillo, de 2 horas de evolución, por golpe directo. Fractura expuesta de pierna, con herida de gran tamaño y mínima cobertura de partes blandas, debida a accidente de tránsito. Fractura expuesta de antebrazo, con restos de tierra en la herida, por caída en bicicleta.

¿Cuál es la presentación clínica más habitual de las fracturas de cadera?. Acortamiento, rotación interna y aducción del muslo, con imposibilidad de caminar. Acortamiento, rotación externa y abducción del muslo, con imposibilidad de caminar. Acortamiento, rotación interna y abducción del muslo, con imposibilidad de caminar. Posición púdica, equimosis, crujido articular y dolor intenso durante la marcha. Posición impúdica, aumento de volumen y dolor intenso durante la marcha.

Un paciente sufre un golpe directo sobre la pierna derecha, al ser barrido mientras jugaba fútbol. Evoluciona con dolor intenso de la rodilla derecha, que le impide caminar. Al examen físico se aprecia derrame articular y destaca signo de cajón posterior. Las radiografías no muestran lesiones óseas. El diagnóstico más probable es: Lesión del menisco medial. Rotura del ligamento cruzado anterior. Rotura del ligamento cruzado posterior. Rotura del ligamento colateral medial. Rotura del ligamento colateral lateral.

¿Cuál de las siguientes fracturas suele producirse secundaria a osteoporosis?. Fractura de cúpula radial. Fractura de diáfisis femoral. Fracturas costales. Fractura de extremo distal del radio (fracturas de colles). Fractura de tobillo.

Un paciente sufre hiperextensión forzada del dedo índice derecho, evolucionando con dolor, aumento de volumen y equimosis, que limita los movimientos del dedo, especialmente la flexión de la articulación interfalángica proximal. Se solicita radiografía anteroposterior y lateral, que no detecta lesiones óseas. El diagnóstico más probable es: Esguince de dedo. Fractura avulsiva de la base de la falange media. Fractura avulsiva del extremo distal de la falange proximal. Luxación interfalángica proximal. Dedo en gatillo.

Una paciente de 68 años, alcohólica, consulta por dolor en la ingle izquierda, que inició el día de ayer y que le dificulta la marcha. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y presenta importante dolor a la movilización del muslo izquierdo, especialmente ante la abducción con rotación externa. El diagnóstico más probable es: Artritis séptica. Artrosis (dolor crónico progresivo). Síndrome de pellizcamiento acetabular. Pelviespondiloartropatía. Necrosis avascular de la cabeza femoral.

¿Qué sería MENOS probable de hallar en una fractura de cadera clásica?. Imposibilidad de levantar el talón del suelo (signo de la pierna en resorte). Abducción del muslo. Acortamiento del muslo. Rotación externa del muslo. Equimosis en la cara externa del muslo.

¿Qué fractura puede ser considerada osteoporótica?. Fractura de cráneo. Fractura subcapital de húmero. Fractura de falange. Fractura de diáfisis femoral. Fractura de escápula.

El tratamiento del síndrome compartimental, secundario a una fractura, suele ser: Analgesia. Anticoagulación. Vendaje compresivo. Inmovilización adecuada. Fasciotomía amplia.

Las fracturas con rasgo intraarticular habitualmente se manejan con cirugía, debido a que en caso contrario: Desarrollan necrosis avascular. Desarrollan artrosis. Desarrollan pseudoartrosis o no unión. Desarrollan pseudoartrosis o no unión. Desarrollan hemartrosis y dolor persistente. Desarrollan artritis séptica.

Un paciente de 34 años sufre una caída mientras jugaba fútbol, en la que sufrió una torsión en la rodilla izquierda. Al examen físico presenta signos de derrame articular y es posible luxar la rodilla movilizando la tibia hacia anterior. El diagnóstico más probable es: Rotura de tendón rotuliano. Rotura de ligamento cruzado anterior. Rotura de ligamento cruzado posterior. Rotura de ligamento colateral medial. Rotura de ligamento colateral lateral.

Un paciente de 56 años consulta por dolor en el talón izquierdo, que aparece al caminar y que le dificulta la marcha, cuando es mayor a 3 cuadras. Se solicita una radiografía de retropié que visualiza un espolón calcáneo de 1 cm. La conducta más adecuada es: Indicar uso de calzado cómodo o taloneras. Iniciar corticoides orales. Realizar resección quirúrgica. Solicitar TAC de retropié. Solicitar ecografía del retropié.

Una paciente de 27 años cae de una bicicleta, golpeándose el hombro derecho. Evoluciona con dolor, aunque mantiene gran parte de la movilidad. Al examen físico se observa equimosis de la zona del golpe y se observa el signo de la tecla de piano. La imagen más adecuada para evaluar a esta paciente es: TAC de hombro derecho. Ecografía de hombro derecho. Radiografía lateral de hombro derecho. Radiografía AP bilateral comparativa de hombros. Radiografía axial de hombro derecho.

Un paciente de 40 años presenta aumento de volumen en relación a la rodilla derecha que ha crecido lentamente a los largo del último año y que presenta dolor en algunas ocasiones. Al examen físico se aprecia aumento de volumen de consistencia ósea. Se realiza una radiografía, que muestra un tumor óseo de 12 cm de diámetro, multiloculado, de aspecto irregular, que compromete la arquitectura de la epífisis distal del fémur. El diagnóstico más probable es: Osteocondroma. Osteoma osteoide. Tumor de células gigantes. Tumor de Ewing. Osteosarcoma.

Identifique la asociación incorrecta entre el tumor óseo y su característica: Osteocondroma – Reacción perióstica en sol naciente. Osteosarcoma – Discontinuación de la cortical ósea. Osteoma osteoide – Dolor mayor en la noche. Sarcoma de células gigantes – Rápido crecimiento y destrucción ósea local. Sarcoma de Ewing – Rápido crecimiento en ubicación diafisiaria.

El paciente presenta inversión forzada del pie izquierdo mientras bajaba una escalera, evolucionando con intenso dolor. Al examen físico se aprecia equimosis y aumento de volumen en la zona inframaleolar externa. Se solicitan radiografías de tobillo y pierna, que no visualizan lesiones óseas. La conducta más adecuada es: Indicar analgesia e inmovilizar con bota larga de yeso por al menos 3 meses y controlar. Indicar analgesia, reposo relativo e indicar el uso de una bota ortopédica removible. Indicar analgesia y prohibir el apoyo de la extremidad por al menos 30 días. Indicar analgesia y ejercicios de rotación e inversión del tobillo y controlar en 7 días. Solicitar TAC de tobillo.

Un hombre de 30 años sufre una fractura de brazo, la que es manejada ortopedicamente. Tres meses después ya no siente dolor, sin embargo se aprecia movilidad anormal en el tercio medio del brazo, logrando desplazar de manera independiente la zona distal a la fractura, en relación a la proximal. El diagnóstico es: Consolidación viciosa. Retraso en la consolidación. Fractura en hueso patológico. Necrosis avascular. Pseudoartrosis.

Un paciente de 40 años, consulta por dolor en el codo derecho, que aparece con algunos movimientos. Al examinarlo se constata dolor a la palpación de la inserción de los músculos flexores de la muñeca. El diagnóstico más probable es: Bursitis. Epicondilitis. Epitrocleitis. Tendinitis bicipital. Tendinitis tricipital.

Una paciente de 80 años sufre una caída a nivel, apoyándose sobre la mano derecha, evolucionando con intenso dolor a nivel del hombro y la zona proximal del brazo. Al examen físico se observa intenso dolor a la movilización activa y pasiva y un área de equimosis en la cara interna del brazo derecho. El diagnóstico más probable es: Luxación anterior de hombro. Luxofractura de hombro. Fractura subcapital de húmero. Fractura de diáfisis humeral. Fractura supracondílea de húmero.

Un paciente sufre una fractura de la cabeza del peroné, por un impacto directo. ¿Qué estructura será lesionada con mayor probabilidad?. Nervio interóseo posterior. Nervio peroneo común. Nervio ciático. Nervio femoral. Nervio interóseo anterior.

Un niño de 8 años sufre una fractura de antebrazo, la que se maneja ortopedicamente. Inicialmente presenta intenso dolor, por lo que se maneja con analgésicos en altas dosis. Algunas semanas después presenta dificultad para mover los dedos con la “mano en garra”. El diagnóstico más probable es: Distrofia simpático refleja: Dolor intenso, edema, aumento de temperatura y enrojecimiento. Mala unión. Trombosis venosa profunda. Lesión del nervio mediano. Retracción isquémica de Volkman.

Un paciente de 40 años, consulta por dolor en el codo derecho, que aparece con algunos movimientos. Al examinarlo se constata dolor a la palpación de la inserción de los músculos extensores de la muñeca. El diagnóstico más probable es: Bursitis. Codo del golfista. Codo del tenista. Tendinitis bicipital. Tendinitis tricipital.

Una mujer de 47 años consulta por dolor en el hombro derecho, de origen insidioso a lo largo de semanas. Es más intenso durante la noche y aparece con algunos movimientos de la extremidad superior, especialmente cuando limpia y cuando maneja. Al examen físico, el hombro presenta movilidad pasiva completa e indolora, pero aqueja dolor a la abducción contra resistencia. El diagnóstico más probable es: Síndrome de atrapamiento subacromial (manguito rotador). Luxación crónica de hombro. Capsulitis adhesiva. Artrosis. Fibromialgia.

Una paciente sufre accidente de tránsito, resultando con una fractura de pelvis desplazada e inestable. No tiene lesiones torácicas ni faciales y respira adecuadamente. Inicialmente se encuentra en buenas condiciones, pero adolorido. Veinte minutos después, evoluciona con taquicardia, palidez, frialdad e hipotensión. La conducta más adecuada es: Reponer volumen y realizar angiografía urgente con embolización de los vasos sangrantes. Administrar cristaloides endovenosos y estabilizar la fractura con un tutor externo. Reponer volumen con suero fisiológico y realizar laparotomía exploradora, de modo de ligar los vasos sangrantes. Administrar cristaloides, coloides y glóbulos rojos hasta lograr estabilizar la volemia. Realizar osteosíntesis de cadera y transfundir glóbulos rojos.

Un paciente de 30 años sufre caída a nivel, golpeándose la cara lateral del hombro derecho y evolucionando con dolor. Al examen, presenta dolor a la palpación de la zona de contusión, con movilidades pasiva y activa completas, moderadamente dolorosas. La palpación clavicular y acromial no produce dolor. Se solicitan radiografías de hombro y de articulaciones acromioclaviculares que resultan normales. La conducta más adecuada es: Solicitar ecografía de partes blandas y decidir conducta según hallazgos. Indicar uso de cabestrillo y analgésicos orales, mientras persista el dolor. Indicar yeso braquial y analgesia oral. Indicar analgésicos orales y reposo, sin necesidad de inmovilizaciones. Derivar para resolución quirúrgica.

¿Cuál de las siguientes NO corresponde a una fractura osteoporótica?. Aplastamientos vertebrales toracolumbares. Fractura del extremo proximal del fémur. Fractura del extremo distal del radio. Fracturas costales. Fractura subcapital de húmero.

Paciente con dolor lumbar irradiado desde la cara lateral del muslo y la pierna hasta el dorso del pie. Al examen físico presenta reflejos osteotendinosos normales, signo de Lasegue positivo y claudicación al caminar sobre los talones. ¿Cuál es la raíz nerviosa comprometida?. L3. L4. L5. S1. S2.

Un paciente de 48 años sufre atropello, resultando con fractura de la tibia y fémur derechos. Ingresa a pabellón en buenas condiciones, con hemodinamia estable. Se realiza reducción y osteosíntesis con clavo endomedular, con buen resultado. En el postoperatorio evoluciona con compromiso de conciencia y dificultad respiratoria. Al examen físico se aprecia en Glasgow 10, con frecuencia cardíaca de 130x’, presión arterial de 100/50 mmHg, frecuencia respiratoria de 33 rpm. El examen pulmonar demuestra crépitos difusos y la saturación arterial por pulsometría es 83%. Se observan petequias en el tórax. El diagnóstico más probable es: Tromboembolismo pulmonar. Rabdomiolisis aguda. Endocarditis bacteriana aguda. Embolía grasa. Shock anafiláctico.

La conducta más adecuada ante una paciente de 80 años, quien sufre una fractura de la cadera derecha, de tipo intertrocantérica y desplazada, es: Inmovilizar con yeso pelvipedio y administrar analgesia endovenosa. Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar inmovilización con yeso pelvipedio. Iniciar analgesia y antibióticos endovenosos y luego realizar cirugía de resección de la cabeza femoral (Cirugía de Girldestone)). Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar osteosíntesis con tornillo dinámico de cadera (DHS). Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina e instalar prótesis parcial de cadera.

Un paciente de 34 años sufre fractura cerrada de pierna, por lo que se inmoviliza provisoriamente con una bota corta de yeso, en espera de cirugía. Evoluciona con intenso dolor. Al examen físico destaca dolor intenso a la movilización pasiva de los ortejos. La conducta inicial más adecuada es: Solicitar nueva radiografía de pierna. Solicitar radiografías de tobillo y pie. Administrar analgesia endovenosa y observar evolución. Retirar la bota de yeso y elevar la pierna. Resolver la fractura quirúrgicamente, de inmediato.

El mejor examen para la pesquisa precoz de la displasia de cadera en un niño de un mes de edad es: Radiografía. Ecografía. Tomografía axial computada. Resonancia magnética nuclear. El examen físico.

Una paciente de 67 años tropieza en un escalera, sufriendo inversión forzada del tobillo izquierdo. Evoluciona con aumento de volumen, dolor que le impide la marcha y equimosis importante de la zona inframaleolar externa y el dorso del pie izquierdo. Al examen presenta dolor a la palpación de la zona indicada y a la movilización del tobillo. Los pulsos, la movilidad y la sensibilidad distales son normales. El examen más adecuado para evaluar la gravedad de la lesión es: a) Radiografías de tobillo b) Ecografía de partes blandas c) Tomografía axial computada d) Resonancia magnética nuclear e) Cintigrafía. Radiografías de tobillo. Ecografía de partes blandas. Tomografía axial computada. Resonancia magnética nuclear.

¿Cuál de los siguientes, es un signo de alarma para un paciente con lumbago?. Inicio súbito. Dolor intenso. Irradiación a extremidad inferior. Contractura muscular. Antecedente de trauma.

Un paciente de 79 años sufre caída a nivel, quedando con imposibilidad para caminar y mucho dolor. Al examen presenta acortamiento, leve abducción y rotación externa del muslo derecho, con pulsos y sensibilidad distales conservados. Se solicita radiografía de caderas que demuestra fractura de cuello femoral derecho, desplazada (Garden IV). La conducta más adecuada es: Inmovilizar con yeso pelvipedio y administrar analgesia endovenosa. Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar inmovilización con yeso pelvipedio. Iniciar analgesia y antibióticos endovenosos y luego realizar cirugía de resección de la cabeza femoral (Cirugía de Girldestone)). Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar osteosíntesis con tornillo dinámico de cadera (DHS). Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina e instalar prótesis parcial de cadera.

Un paciente de 34 años presenta dolor cervical, luego de levantar muebles, que se irradia por la cara lateral del brazo y antebrazo, hasta el pulgar. Al examen destaca disminución del reflejo bicipital. La raíz nerviosa comprometida es: C5. C6. C7. C8. T1.

Un paciente sufre una caída en bicicleta, golpeándose el hombro derecho. Al examen se aprecia hombro derecho en charretera, con imposibilidad de abducirlo, asociado a anestesia de la zona deltoídea. El diagnóstico más probable es: Disyunción acromioclavicular con compromiso del nervio radial. Disyunción acromioclavicular con compromiso del nervio axilar o circunflejo. Luxación anterior de hombro con compromiso del nervio radial. Luxación anterior de hombro con compromiso del nervio axilar o circunflejo. Luxación anterior de hombro con compromiso del nervio musculocutáneo.

La no unión hipertrófica se debe a: Isquemia. Inadecuada analgesia. Inmovilización insuficiente. Interposición de partes blandas. Mal alineamiento.

Las fracturas de tobillo, se producen mayormente por: Caídas de altura. Golpe directo. Inversión o rotaciones forzadas. Fracturas sobre hueso patológico. Accidentes de tránsito.

Un recién nacido, de 14 días de vida, presenta signo de Ortolani bilateral. La conducta más adecuada es: Solicitar radiografía de pelvis antero-posterior, inmediatamente. Solicitar ecografía de caderas, inmediatamente. Solicitar radiografía de pelvis antero-posterior, al cumplir tres meses de vida. Solicitar radiografía de pelvis antero-posterior, al cumplir seis meses de vida. Solicitar ecografía de caderas, al cumplir tres meses de vida.

Una niña de 12 años, asintomática, presenta un test de Adams que muestra cierto grado de asimetría en el troco y se visualiza una giba costal leve. Se solicitan radiografías de columna que muestran una escoliosis con desviación de 10%. La conducta más adecuada es: Indicar ejercicios posturales y observar evolución. Solicitar TAC de columna. Indicar uso de corsé dorsolumbar. indicar vendaje en ocho. Resolución quirúrgica.

Un paciente presenta dolor lumbar de inicio súbito, que inició al movilizar unos muebles y que se irradia por la cara anterior del muslo y la cara medial de la pierna, hasta el maléolo medial. Al examen físico destaca disminución del reflejo rotuliano. La raíz comprometida es: L1. S1. L2. L4. L5.

Respecto a la epitrocleítis es verdadero que: Se le llama codo del tenista. Se caracteriza por dolor a la palpación de la inserción proximal de los músculos flexores del antebrazo. Su tratamiento suele ser quirúrgico. Frecuentemente se asocia a síndrome de atrapamiento del nervio cubital. Es más frecuente que la epicondilitis.

Al servicio de urgencias es traído un niño de 5 años por dolor inguinal de 48 horas de evolución. Tres semanas antes ha presentado una infección de vías respiratorias altas tratada con antibióticos. La exploración abdominal es normal y no se palpan hernias. La cadera presenta limitación dolorosa en todos sus movimientos, y el paciente cojea. La analítica y la radiología son normales y la ecografía indica un pequeño derrame articular de cadera probablemente seroso. El primer diagnóstico de sospecha debe ser: Artritis séptica de cadera. Artritis reumatoide juvenil. Sinovitis transitoria de cadera. Enfermedad de Perthes. Osteomielitis hematógena proximal de fémur.

Un paciente de 21 años, que ha sufrido una caída vertical sobre la pierna manteniendo el tobillo en varo y rotación interna, ha sido diagnosticado de esguince externo del tobillo derecho. ¿Cúal sería la técnica exploratoria más adecuada de las que se relacionan, para evaluar la gravedad del cuadro?: Una Tomografía Axial de la pinza bimaleolar. Una Resonacia Nuclear del tobillo. Radiografías dinámicas del tobillo previa anestesia local o regional. Repetir la radiografía estandar pasados 7 días. Una cintigrafía con TC 99.

Un paciente refiere dolor lumbar irradiado a la pierna izquierda. El dolor recorre la cara anterior y medial del muslo y al examen físico se constata debilidad a la extensión de la rodilla y disminución en la intensidad del reflejo rotuliano. La raíz nerviosa afectada es: L1. L3. L5. S1. S3.

Un paciente de 40 años, sin antecedentes de importancia, consulta por dolor muy intenso en la zona dorsal alta, de 4 horas de evolución, que inició de manera súbita luego de levantar una caja. Al examen físico presenta signos vitales normales y se constata dolor importante a la flexión y rotación lateral a derecha de la columna dorsal, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es: Solicitar radiografía de columna dorsal. Solicitar ecografía de partes blandas. Solicitar TAC de columna dorsal. Solicitar RMN de columna. Indicar AINES y reposo relativo.

¿Qué fractura es característica de la edad pediátrica?. Fracturas en tallo verde. Fractura conminuta. Fractura de escafoides. Fractura de muñeca. Fractura de Garden.

Un adulto mayor de 80 años consulta por dolor lumbar de larga data, irradiado a ambas piernas que se presenta al caminar y que lo obliga a detenerse luego de andar una cuadra. Refiere que cede al sentarse y que es menos intenso cuando camina inclinado hacia delante. El diagnóstico más probable es: Espodilosis lumbar. Espondilolistesis lumbar. Raquiestenosis. Lumbago tumoral. Espondilitis anquiosante.

Un niño de 30 días de vida presenta signo de Ortolani positivo. La conducta más adecuada es: Solicitar radiografías de cadera de inmediato. Solicitar ecografía de cadera de inmediato. Observar evolución, controlando periódicamente. Solicitar radiografías de cadera al cumplir los 3 meses de edad. Iniciar tratamiento con correas de Pavlik.

Un paciente de 54 años consulta por dolor en la extremidad inferior izquierda y fiebre alta. Al examen físico se aprecia una gran placa eritematosa, con áreas violáceas y negruzcas, muy dolorosa en el muslo izquierdo, asociada a flictenas cutáneas. El agente más probable es: Estreptococo betahemolítico grupo A. Estafilococo aúreo. Psudomona aureginosa. Clostridium perfringens. Meningococo.

Un paciente de 50 años consulta por dolor en la pierna izquierda. Al examen se aprecia aumento de volumen en relación a la tibia. Se solicita radiografía de pierna que visualiza un tumor óseo de 5 cm de diámetro, con compromiso de la arquitectura, reacción perióstica en tela de cebolla y disrupción de la cortical. El diagnóstico más probable es: Osteosarcoma. Osteoma osteoide. Osteocondroma. Adantimoma. Adantimoma.

La etiología de la distrofia simpático refleja es: Isquemia de la vasa nervorum. Analgesia insuficiente. Inmovilización deficiente. Inmovilización prolongada. Compresión nerviosa.

¿Cuál de las siguientes asociaciones es incorrecta?. Distrofia simpático refleja – Disminución de los pulsos distales. Embolía grasa – Rash petequial. Embolía grasa – Edema pulmonar no cardiogénico. Distrofia simpático refleja – Cambios en la piel y vellos distales. Síndrome compartimental – Dolor a la movilización distal.

Un hombre de 30 años consulta por dolor en la rodilla izquierda, de 5 días de evolución, que aparece al caminar y que se inició durante una expedición, en la que caminó largas distancias. Al examen físico presenta dolor a la palpación de la cara interna de la zona tibial proximal de la pierna izquierda. El diagnóstico más probable es: Tendinitis rotuliana. Tendinitis ansarina. Disfunción patelofemoral. Bursitis. Síndrome de Osgood Schlater (entesitis rotuliana).