EUNACOM hemato 2. 2024

Un paciente de 63 años, diagnosticado de un púrpura trombocitopénico inmune crónico, en tratamiento con prednisona 40 mg al día, presenta hemorragia digestiva alta, asociada a epistaxis importante. Se inicia reposición de volumen y taponamiento nasal anterior y solicita hemograma, que muestra 3.000 plaquetas por mm3. Además del manejo de su hemorragia digestiva, la conducta más adecuada es: Realizar transfusión de plaquetas. Administrar pulsos de metilprednisolona endovenosa. Realizar esplenectomía. Transfundir plasma fresco congelado. Administrar inmunoglobulina G endovenosa más pulsos de metilprednisolona.

Un paciente de 70 años presenta astenia de algunas semanas de evolución, por lo que se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 27%, plaquetas: 70.000 por mm3 y glóbulos blancos: 25.000 por mm3, con 95% de linfocitos. No ha presentado otros síntomas y su examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es: Infección viral. Infección bacteriana. Leucemia aguda. Leucemia linfática crónica. Linfoma.

Un paciente de 45 años presenta un cuadro de fiebre y malestar general, de 5 días de evolución. Su hemograma muestra Hemoglobina: 14 g/di, plaquetas: 400.000 por mm3, blancos: 18.000 por mm3, con 65% de neutrófilos segmentados, 20% de baciliformes, 15% de linfocitos. El diagnóstico más probable es: Infección viral. Infección bacteriana. Leucemia aguda. Leucemia mieloide crónica. Linfoma.

Una paciente de 40 años presenta un cuadro de astenia y adinamia de dos meses de evolución, asociada a palidez de piel y mucosas. Se solicita un hemograma, que demuestra anemia microcítica, con hematocrito de 25%, hemoglobina: 7,8% y VCM de 68 fl. Se solicita perfil de hierro, que confirma ferropenia. La conducta más adecuada es: Solicitar biopsia de médula ósea. Iniciar sulfato ferroso oral hasta normalizar el hematocrito. Iniciar sulfato ferroso oral hasta normalizar el perfil de fierro. Iniciar tratamiento con sulfato ferroso, vitamina B12 y folatos, hasta normalizar el VCM. Hospitalizar y tratar con transfusiones de glóbulos rojos.

Una paciente presenta un cuadro de anemia, con marcada elevación de los reticulocitos y presencia de esquistocitos. ¿Qué examen es más adecuado para el estudio de esta paciente?. Prueba de Coombs directo. Ferritina y transferrina plasmáticas. Niveles de vitamina B12. Biopsia de médula ósea. Tiempo de sangría.

Un paciente de 65 años, es diagnosticado de cáncer gástrico, por lo que se le realiza una gastrectomía total y posterior quimioterapia. Evoluciona con baja de peso y anemia. Su hemograma muestra un hematocrito de 24%, hemoglobina de 8,7 g/di, plaquetas: 80.000 y blancos: 3.200 por mm3. El volumen corpuscular medio es 118 fl y la concentración corpuscular media de hemoglobina es 36 pg. El diagnóstico más probable es: Aplasia medular. Mieloptisis. Anemia ferropénica. Anemia por enfermedades crónica. Anemia por déficit de vitamina B12.

Un paciente de 70 años se realiza un hemograma, que muestra anemia con hematocrito de 30%, Hemoglobina de 10 g/dl, VCM: 101 fl, VHS: 30 mm/h, blancos: 3.000 por mm3 y plaquetas: 90.000 por mm3. Se iniciar tratamiento con vitaminas del complejo B y se controla un mes después, persistiendo con un hemograma muy similar. La conducta más adecuada es: Mantener el tratamiento y observar evolución. Iniciar corticoides orales. Solicitar perfil de hierro. Solicitar estudio de médula ósea. Solicitar niveles de ácido metilmalónico y homocisteína.

¿Cuál de las siguientes alteraciones es más frecuente en los pacientes diagnosticados de linfoma?. Adenopatías. Anemia. Elevación de las proteínas plasmáticas. Dolores óseos. Esplenomegalia.

Un paciente presenta un TEP, que es manejado con heparina endovenosa y posteriormente tratamiento anticoagulante oral, con acenocumarol. ¿Qué examen es el más adecuado para ajustar la dosis del acenocumarol?. Tiempo de sangría. Tiempo de tromboplastina parcial activada. INR (International Normalized Ratio). Recuento de plaquetas. No necesita ningún examen, ya que la dosis se determina según el peso y la evolución clínica.

Un niño presenta un púrpura petequial, asociado a aparición de equimosis en las extremidades inferiores. La conducta más adecuada es: Iniciar corticoides orales. Solicitar un hemograma y controlar ambulatoriamente con el resultado. Solicitar una biopsia de médula ósea. Iniciar aspirina oral. Hospitalizar para estudio.

La trombofilia congénita más frecuente es: Factor V de Leiden. Déficit de antitrobina IIII. Déficit de proteína C. Déficit de proteína S. Hiperhomocisteinemia.

En una poliglobulia, todos los datos siguientes concuerdan con una policitemia vera, EXCEPTO uno. Señálelo: Aumento de la masa de hematíes. Esplenomegalia. Leucocitosis y trombocitosis. Eritropoyetina sérica alta. Saturación arterial de oxígeno normal.

Un adolescente de 15 años consulta por fiebre y odinofagia, de 8 días de evolución. Al examen físico se aprecia con ictericia leve, T°: 38,5°C y se palpan múltiples adenopatías cervicales sensibles. La faringe está eritematosa, con aumento de volumen amigdalino y escaso exudado blanquecino. Además, es posible palpar el bazo. El diagnóstico más probable es: Leucemia aguda. Linfoma. Mononucleosis infecciosa. Anemia hemolítica autoinmune. Leucemia linfática crónica.

Un paciente de 67 años se realiza un perfil bioquímico que muestra elevación de las proteínas plasmáticas, con albúmina de 3,4 g/dl. Los exámenes generales son normales, al igual que el examen físico. Se solicita una electroforesis de proteínas en plasma, que constata un peak monoclonal de inmunoglobulina G, por lo que se realiza una realiza una biopsia de médula ósea que demuestra elevación del número de plasmocitos, compatible con un MGUS. La conducta más adecuada es: Observar evolución. Indicar quimioterapia. Iniciar ácido acetil salicílico. Iniciar hidroxiurea. Realizar trasplante de médula ósea.

Paciente de 65 años presenta en su analítica creatinina de 2,1, anemia con Hb:9,7 e hipercalcemia de 11,1. El diagnóstico de sospecha es: Insuficiencia renal crónica, con hiperparatiroidismo asociado. Anemia de enfermedades crónicas. Mieloma múltiple. Déficit de proteína C. Cáncer de próstata.

Paciente de 45 años, consulta porque le indicaron que padecía de anemia. El hemograma constata recuento de blancos y plaquetas normales, Hcto: 33%, Hb: 11 mg/dl, VCM: 70. En el frotis se aprecia anisocitosis con aumento del índice de dispersión eritrocítica. El diagnóstico más probable es: Talasemia. Anemia ferropénica. Anemia de enfermedades crónicas. Anemia hemolítica crónica. Hemocromatosis.

Mujer de 24 años consulta por fiebre, baja de peso y sudoración nocturna. Al examen presenta poliadenopatías cervicales. El hemograma es normal. La radiografía de tórax muestra mediastino ensanchado. El diagnóstico más probable es: Infección por Bartonella henselae. Tuberculosis. Linfoma. Leucemia. Timoma.

Un paciente de 55 años presenta una celulitis en el pie izquierdo, la que se trata con cloxacilina y ketoprofeno. Se solicita un hemograma que demuestra leucocitosis de 15.000 con desviación izquierda, sin embargo, llama la atención el número de plaquetas, que asciende a 550.000 por mm3. ¿Cuál es la causa más probable de su trombocitosis?: Reactiva, secundaria a la inflamación. Autoinmune. Secundaria a la cloxacilina. Trombocitosis esencial. Secundaria al ketoprofeno.

El factor pronóstico más importante del cáncer de laringe es: Tipo histológico. Invasión de los ganglios linfáticos cervicales. Grado de diferenciación histológica. Presencia de metástasis a distancia. Tamaño del tumor.

Una paciente de 40 años se realiza una especuloscopía que resulta normal, tomándose un PAP que es informado como muestra satisfactoria, con presencia de células displásicas de alto grado. La conducta más adecuada es: Derivar a patología cervical, para realización de colposcopía y biopsia de la lesión. Repetir el PAP en un año. Realizar cono cervicali. Repetir el PAP inmediatamente. Repetir el PAP en 3 meses.