Eunacom. ORL y oftalmología. Prueba 2

Una paciente de 6 años presenta eritema de la piel alrededor del ojo izquierdo, compatible con una celulitis periocular. ¿Qué alteración le entregaría una mayor gravedad?. Oftalmoplejia. Fiebre. Rinorrea purulenta. TAC de cavidades paranasales con imagen de pansinusitis. Cultivo positivo para Streptococcus pneumoniae.

Una paciente de 40 años, consulta por vértigo intenso de inicio rápido hace 8 horas, que se ha mantenido constante y se ha asociado a vómitos. No ha presentado síntomas auditivos, ni déficit motor. Al examen físico se aprecia nistagmo a izquierda y lateropulsiones a derecha, con normalidad de la coordinación de los movimientos. El diagnóstico más probable es: Vértigo postural paroxístico benigno. Neuronitis vestibular. Enfermedad de Meniere. Vértigo central. Otitis media complicada.

La asociación de ojo rojo profundo, miosis y disminución de la agudeza visual, debe hacer sospechar: Queratitis. Uveítis. Glaucoma de ángulo abierto. Glaucoma de ángulo estrecho. Coriorretinitis.

Un paciente consulta por sensación de oído tapado y otorrea por el oído izquierdo, de algunas semanas de evolución. Al examen físico se aprecia una perforación timpánica izquierda. El diagnóstico más probable es: Cáncer de oído. Otitis media crónica. Otitis media con efusión. Otitis externa localizada. Otitis externa maligna.

Un paciente de 65 años ha notado algunas dificultades para ver. Al examen físico se aprecia una agudeza visual normal, sin embargo ha perdido gran parte de la visión periférica, manteniendo la visión central. El diagnóstico más probable es: Degeneración macular relacionada con la edad. Glaucoma crónico. Catarata. Tumor de hipófisis. Edema macular.

Un paciente de 27 años consulta por un cuadro de 10 días de evolución de rinorrea acuosa y malestar general, que evolucionó a sensación de presión facial, hiposmia, cefalea que aumenta al agacharse, descarga posterior y rinorrea purulenta abundante. La conducta más adecuada es: Solicitar TAC de cavidades paranasales. Iniciar paracetamol y descongestionantes como tratamiento sintomático. Iniciar corticoides intranasales y antihistamínicos orales. Iniciar amoxicilina oral e ibuprofeno. Solicitar nasofibroscopía.

Un lactante de 2 meses de edad presenta epifora en el ojo izquierdo, asociado a opacidad corneal y buftalmo. El diagnóstico más probable es: Retinoblastoma. Persistencia del vítreo primario hiperplásico. Tracoma. Atresia del conducto lacrimal. Glaucoma congénito.

Un paciente de 60 años consulta por disfonía de 4 semanas de evolución, que en ocasiones se asocia a tos irritativa. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es: Solicitar TAC de cuello. Solicitar nasofibroscopía. Iniciar terapia para mejorar la técnica vocal. Indicar corticoides orales y controlar en 5 días. Indicar AINEs y controlar en caso de persistencia de los sítomas.

La lesión de la cintilla óptica izquierda se traduce clínicamente es: Hemianopsia heterónima binasal. Hemianopsia heterónima bitemporal. Hemianopsia homónima derecha de alta congruencia. Hemianopsia homónima izquierda de alta congruencia. Hemianopsia homónima derecha de baja congruencia.

Usted recibe a un niño en la urgencia porque se habría metido una pequeña pelotita de plástico en el oído izquierdo. A la otoscopía se observa el cuerpo extraño de cerca de 6mm de diámetro en el conducto auditivo externo. La conducta más adecuada es: Observar evolución. Aplicar vaselina líquida y esperar a que salga espontáneamente. Realizar irrigación con chorro de agua tibia. Realizar extracción cuidadosa con pinzas. Derivarlo al otorrinolaringólogo.

Una paciente presenta ojo rojo, asociado a marcada fotofobia. Al examen físico se aprecia ojo rojo periquerático y blefarospasmo. El diagnóstico más probables: Queratitis aguda. Uveítis aguda. Escleritis. Epiescleritis. Glaucoma agudo.

Una paciente presenta hipoacusia derecha que ha aumentado en el último tiempo. La otoscopía no muestra alteraciones por lo que se realizan pruebas de diapasones, que muestran Rinne (+) a izquierda y (-) a derecha y Weber que lateraliza a derecha. El diagnóstico más probable es: Presbiacusia. Otitis media fibroadesiva. Otoesclerosis. Sordera súbita. Trauma acústico.

Un paciente de 19 años consulta por odinofagia muy intensa, asociada a imposibilidad de abrir la boca. Al examen físico se aprecia eritema faríngeo, con exudado bilateral y abombamiento del pilar amigdalino izquierdo. La conducta más adecuada es: Indicar penicilina benzatina intramuscular y analgésicos orales. Indicar amoxicilina oral. Indicar amoxicilina más ácido clavulánico por vía oral. Hospitalizar para tratamiento endovenoso con ceftriaxona + clindamicina. Hospitalizar para drenaje quirúrgico y tratamiento antibiótico.

Identifique la asociación CORRECTA entre la patología y el efecto de mirar a través de un agujero estenopeico. Presbicia – Agudeza visual empeora el mirar a través de un agujero estenopeico. Astigmatismo – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico. Retinopatía diabética – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico. Glaucoma crónico – Agudeza visual empeora el mirar a través de un agujero estenopeico. Catarata – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico.

Un paciente diabético de 60 años, consulta por un cuadro de 3 días de visión de luces y puntos negros, al que hoy se le agregó pérdida de una parte importante de la visión del ojo derecho, permaneciendo con visión inferonasal. El diagnóstico más probable es: Hemorragia vítrea. Edema macular. Degeneración macular relacionada con la edad. Desprendimiento de retina. Glaucoma.

Un paciente de 16 años consulta por obstrucción nasal importante, que en ocasiones es más intensa que en otras. Además refiere estornudos frecuentes y prurito nasal. Al examen físico se aprecia mucosa nasal pálida. La conducta más adecuada es: Iniciar corticoides tópicos intranasales. Iniciar antihistamínicos orales. Iniciar corticoides orales. Iniciar descongestionantes tópicos. Solicitar un prick test.

Un niño de 8 años consulta por ojo rojo izquierdo de dos días de evolución. Refiere que despierta con los ojos pegados. Al examen físico se aprecia conjunta tarsal hiperémica, con abundante secreción purulenta. La conducta más adecuada es: Indicar aseo ocular, sin necesidad de colirios. Indicar colirio de gentamicina cada 2 horas y ungüento antibiótico durante la noche. Indicar tratamiento sintomático con AINEs. Indicar cloxacilina oral. Indicar ciprofloxacino oral.

¿Cuál es la conducta más adecuada frente a un paciente con una fractura nasal reciente que presenta un hematoma del tabique?. Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados. Solicitar RMN de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados. Controlar en 7 días para evaluar cirugía. Compresión del tabique nasal. Drenaje quirúrgico de inmediato.

La lesión del cuarto nervio craneal derecho producirá: Imposibilidad para mirar hacia arriba. Imposibilidad para mirar hacia lateral. Imposibilidad para mirar hacia inferonasal. Miosis. Midriasis.

Un paciente de 5 años consulta por otalgia derecha intensa, asociada a otorrea. Al examen físico se aprecia eritema difuso del conducto auditivo externo, con secreción purulenta. El tratamiento más adecuado es: Analgésicos y amoxicilina oral. Analgésicos y ciprofloxacino tópico. Analgésicos y ceftazidima endovenosa. Analgésicos y cloxacilina oral. Analgésicos y penicilina intramuscular.

Una paciente de 6 años presenta eritema de la piel alrededor del ojo izquierdo, compatible con una celulitis periocular. ¿Qué alteración le entregaría una MENOR gravedad?. Oftalmoplejia. Proptosis. Disminución de la agudeza visual. TAC de cavidades paranasales con imagen de pansinusitis. Intenso dolor ocular.

Una paciente de 40 años, consulta por vértigo intenso de inicio rápido hace 8 horas, que se ha mantenido constante y se ha asociado a vómitos. No ha presentado síntomas auditivos, ni déficit motor. Al examen físico se aprecia nistagmo multidireccional. El diagnóstico más probable es: Vértigo postural paroxístico benigno. Neuronitis vestibular. Enfermedad de Meniere. Vértigo central. Otitis media complicada.

La asociación de ojo rojo profundo, semimidriasis fija, dolor ocular y disminución de la agudeza visual, debe hacer sospechar: Queratitis. Uveítis. Glaucoma de ángulo abierto. Glaucoma de ángulo estrecho. Coriorretinitis.

Una paciente consulta por sensación de oído tapado y otorrea por el oído izquierdo, de algunas semanas de evolución. Al examen físico se aprecia una perforación timpánica izquierda. El diagnóstico más probable es: Cáncer de oído. Otitis media crónica. Otitis media con efusión. Otitis externa localizada. Otitis externa maligna.

Una paciente de 65 años ha notado algunas dificultades para ver. Al examen físico se aprecia una agudeza visual normal, sin embargo ha perdido gran parte de la visión periférica, manteniendo la visión central. El diagnóstico más probable es: Degeneración macular relacionada con la edad. Glaucoma crónico. Catarata. Tumor de hipófisis. Edema macular.

Una paciente de 26 años consulta por un cuadro de 10 días de evolución de rinorrea acuosa y malestar general, que evolucionó a sensación de presión facial, hiposmia, cefalea que aumenta al agacharse, descarga posterior y rinorrea purulenta abundante. El tratamiento de elección es: Sintomático. Quirúrgico. Amoxicilina oral. Amoxicilina + ácido clavulánico oral. Cefadroxilo oral.

Un lactante de 2 meses de edad presenta leucocoria en el ojo izquierdo, asociado a estrabismo convergente y cierto grado de exoftalmo izquierdo. El diagnóstico más probable es: Retinoblastoma. Persistencia del vítreo primario hiperplásico. Tracoma. Catarata congénita. Glaucoma congénito.

Un paciente de 60 años fumadura consulta por disfonía de 4 meses de evolución, que en ocasiones se asocia a tos irritativa. Su voz es de carácter “leñoso” y el examen físico es normal. La conducta más adecuada es: Solicitar TAC de cuello. Solicitar nasofibroscopía. Iniciar terapia para mejorar la técnica vocal. Indicar corticoides orales y controlar en 5 días. Indicar AINEs y controlar en caso de persistencia de los sítomas.

La lesión del lóbulo occipital izquierdo se traduce clínicamente es: Hemianopsia heterónima binasal. Hemianopsia heterónima bitemporal. Hemianopsia homónima derecha de alta congruencia. Hemianopsia homónima izquierda de alta congruencia. Hemianopsia homónima derecha de baja congruencia.

Usted recibe a un niño en la urgencia porque se habría metido un poroto en la nariz hace 2 días y actualmente presenta inorrea purulenta abundante. A la nasoscopía se observa el cuerpo extraño de cerca de 6mm de diámetro en La fosa nasal izquierda. La conducta más adecuada es: Observar evolución. Iniciar antibióticos y esperar a que salga espontáneamente. Realizar irrigación con chorro de agua tibia. Realizar extracción cuidadosa con pinzas. Derivarlo al otorrinolaringólogo.

Un paciente presenta ojo rojo, asociado a marcada fotofobia. Al examen físico se aprecia ojo rojo periquerático y blefarospasmo. El diagnóstico más probables: Queratitis aguda. Uveítis aguda. Escleritis. Epiescleritis. Glaucoma agudo.

Una paciente presenta hipoacusia derecha que ha aumentado en el último tiempo. Se realizan pruebas de diapasones, que muestran Rinne (+) a izquierda y (-) a derecha y Weber que lateraliza a derecha. El diagnóstico MENOS probable es: Presbiacusia. Otitis media fibroadesiva. Otoesclerosis. Otitis media con efusión. Colesteatoma.

Un paciente de 19 años consulta por odinofagia muy intensa, asociada a imposibilidad de abrir la boca. Al examen físico se aprecia eritema faríngeo, con exudado bilateral y abombamiento del pilar amigdalino izquierdo. El diagnóstico más probable es: Amigdalitis ulceronecrótica. Angina de Ludwig. Absceso retrofaríngeo. Absceso periamigdalino. Absceso parafaríngeo.

Identifique la asociación CORRECTA entre la patología y el efecto de mirar a través de un agujero estenopeico. Hipermetropía – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico. Astigmatismo – Agudeza visual empeora el mirar a través de un agujero estenopeico. Retinopatía diabética – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico. Glaucoma crónico – Agudeza visual empeora el mirar a través de un agujero estenopeico. Catarata – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico.

Un paciente diabético de 60 años, consulta por un cuadro de 3 días de visión de luces y puntos negros, al que hoy se le agregó pérdida de una parte importante de la visión del ojo derecho, permaneciendo con visión inferonasal. El diagnóstico más probable es: Hemorragia vítrea. Edema macular. Degeneración macular relacionada con la edad. Desprendimiento de retina. Glaucoma.

Un paciente de 16 años consulta por rinorrea acuosa importante, que en ocasiones es más intensa que en otras. Además refiere estornudos frecuentes y prurito nasal, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecia mucosa nasal pálida. La conducta más adecuada es: Iniciar corticoides tópicos intranasales. Iniciar antihistamínicos orales. Iniciar corticoides orales. Iniciar descongestionantes tópicos. Solicitar un prick test.

Una niña de 8 años consulta por ojo rojo izquierdo de dos días de evolución. Refiere que despierta con los ojos pegados. Al examen físico se aprecia conjunta tarsal hiperémica, con abundante secreción purulenta. La conducta más adecuada es: Indicar aseo ocular, sin necesidad de colirios. Indicar colirio de gentamicina cada 2 horas y ungüento antibiótico durante la noche. Indicar tratamiento sintomático con AINEs. Indicar cloxacilina oral. Indicar ciprofloxacino oral.

¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente con una fractura nasal reciente que presenta un hematoma del tabique?. Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados. Solicitar RMN de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados. Controlar en 7 días para evaluar cirugía. Compresión del tabique nasal. Drenaje quirúrgico de inmediato.

La lesión del tercer nervio craneal derecho producirá: Imposibilidad para mirar hacia arriba. Imposibilidad para mirar hacia lateral. Imposibilidad para mirar hacia inferonasal. Miosis. Lagoftalmo.

Una paciente de 6 años consulta por otalgia derecha intensa, asociada a otorrea. Al examen físico se aprecia eritema difuso del conducto auditivo externo, con secreción purulenta. El tratamiento más adecuado es: Analgésicos y amoxicilina oral. Analgésicos y ciprofloxacino tópico. Analgésicos y ceftazidima endovenosa. Analgésicos y cloxacilina oral. Analgésicos y penicilina intramuscular.

Un paciente de 45 años, consulta por dificultades para mover los ojos. Al examen físico se aprecia que puede ver normalmente hacia la derecha, hacia arriba y hacia abajo. Sin embargo al mirar a la izquierda, el ojo derecho permanece en la línea media. El diagnóstico más probable es: Lesión del III nervio craneal derecho. Lesión del IV nervio craneal derecho. Lesión del VI nervio craneal derecho. Miastenia gravis. Lesión del fascículo longitudinal medial.

Un paciente de 59 años, presenta abolición del reflejo fotomotor bilateral, sin embargo el reflejo de acomodación permanece conservado. El diagnóstico de sospecha es: Neuritis óptica. Pupila de Addie. Lesión del III nervio craneal. Neurosífilis. Síndrome de Horner.

Un paciente de 68 años consulta por obstrucción nasal izquierda, de varios meses de evolución, asociado a rinorrea serosanguinolenta, en algunas oportunidades. El diagnóstico más probable es: Cáncer nasosinusal. Angiofibroma nasal. Poliposis nasal. Rinitis alérgica. Sinusitis crónica.

Un paciente cefalea, sensación de presión facial, fiebre hasta 38°C, descarga posterior y dificultades para oler, desde hace 10 días y que ha empeorado en el último tiempo. La conducta más adecuada es: Solicitar TAC de cavidades paranasales. Iniciar tratamiento sintomático. Iniciar amoxicilina oral y tratamiento sintomático. Iniciar corticoides tópicos y antihistamínicos orales. Iniciar amoxicilina + ácido clavulánico y tratamiento sintomático.

La asociación de ojo rojo profundo, efecto Tyndall y miosis es característico de: Queratitis. Uveítis. Glaucoma agudo. Glaucoma crónico. Endoftalmitis.

Un paciente de 30 años consulta por vértigo persistente e intenso, de inicio rápido, hace un día, asociados a vómitos y tendencia a caerse hacia la izquierda. No ha presentado síntomas auditivos y al examen físico se aprecia nistagmo horizontal con fase rápida a la derecha, que disminuye al solicitarle que fije la mirada en un punto. La coordinación motora no presenta alteraciones. El diagnóstico más probable es: Vértigo postural paroxístico benigno. Enfermedad de Meniere. Neuronitis vestibular. AVE cerebeloso. Tumor cerebral.

Un paciente con catarata senil presentará con mayor probabilidad: Defecto pupilar aferente. Pérdida del rojo pupilar. Mejoría de la visión en lugares muy iluminados. Ojo rojo. Dolor ocular.

Un paciente de 2 años consulta por irritabilidad y fiebre. A la otoscopía se aprecia eritema y abombamiento del tímpano izquierdo. La conducta más adecuada es: Solicitar impedancimetría. Solicitar endoscopía. Iniciar paracetamol. Iniciar amoxicilina + paracetamol. Iniciar amoxicilina + +acido clavulánico + paracetamol.

Identifique la asociación INCORRECTA entre el hallazgo en el fondo de ojo y la patología: Hemorragias en llama – Retinopatía hipertensiva. Exudados céreos – Retinopatía diabética. Vasos de neoformación – Retinopatía diabética. Drusas – Degeneración macular relacionada con la edad. Entopsias – Glaucoma de ángulo abierto.

Un paciente de 50 años, constructor, consulta porque le cuesta oír lo que le hablan. La otoscopía es normal, al igual que la impedanciometría. Sin embargo la audiometría muestra una hipoacusia sensorioneural con especial afectación de las frecuencias medias (relacionadas al habla). El diagnóstico más probable es: Enfermedad de Meniere. Otoesclerosis. Neurinoma del acústico. Trauma acústico. Presbiacusia.

Un paciente se realiza un fondo de ojo, como parte del seguimiento de su hipertensión arterial, en el que se constata una excavación papilar de 0,4 a derecha y de 0,6 a izquierda. El diagnóstico de sospecha es: Neuritis óptica. Retinopatía hipertensiva. Glaucoma crónico. Degeneración macular relacionada con la edad. Trombosis de la vena central de la retina.

La causa más frecuente de disfonía crónica es: Cáncer. Mal uso vocal. Viral. Alérgica. Reflujo gastroesofágico.

Un paciente consulta por fotopsias persistentes en la zona inferonasal del campo visual del ojo izquierdo, desde hace 24 horas. El diagnóstico más probable es: Desprendimiento de retina. Lesión de la cintilla óptica. Lesión del lóbulo occipital. Embolía arterial retinal. Uveítis aguda.

Un paciente de 34 años consulta por ojo rojo y epifora izquierda. Al examen físico se aprecia ojo rojo superficial, con aumento de volumen sensible y eritema en la zona nasoorbital. El diagnóstico más probable es: Dacrioadenitis aguda. Dacriocistitis aguda. Conjuntivitis aguda. Chalazión. Orzuelo.

Un paciente consulta por odinofagia y fiebre, asociado a tos y ojo rojo. Al examen físico se aprecian adenopatías cervicales bilaterales y la faringe se aprecia eritematosa, con exudado amigdalino bilateral y una vesícula en la úvula. El agente etiológico más probable es: Streptococcus pyogenes. Mycoplasma pneumoniae. Bacterias anaerobias. Adenovirus. Virus parainfluenza.

Un paciente de 20 años consulta por odinofagia intensa, asociada a trismus y abombamiento del pilar amigdalino derecho. El examen más adecuado para evaluar a este paciente es: Nasofibroscopía. Ecografía cervical. TAC de cuello. Resonancia magnética nuclear de cuello. Cintigrama con galio.

Un paciente sufre entrada de ácido clorhídrico en el ojo derecho. La conducta más adecuada es: Aplicar colirios antibióticos y sello ocular. Aplicar una base tópica sobre el ojo afectado. Realizar lavado con abundante agua por media hora. Realizar lavado ocular con un litro de suero fisiológico. Aplicar corticoides tópicos y sello ocular.

Un paciente sufre un golpe directo en la nariz, evolucionando con dolor sobre el dorso nasal y equimosis bajo ambos ojos. El diagnóstico más probable es: Fractura de base de cráneo. Fractura nasal. Fractura nasoorbitaria. Hematoma del tabique nasal. Fractura de la lámina papirácea.

¿Qué alteración es MENOS probable de encontrar en una orbitopatía distiroídea por enfermedad de Basedow Graves?. Retracción palpebral. Exoftalmo. Queratitis punctata. Miosis. Estrabismo.

Un paciente de 30 años consulta por epistaxis izquierda de 20 minutos de duración, que no ha cedido a pesar de haberse puesto un algodón en la fosa nasal. La conducta más adecuada es: Realizar taponamiento anterior. Realizar compresión externa de la nariz y reevaluar. Realizar taponamiento posterior. Realizar aseo nasal con suero fisiológico. Realizar cauterización nasal con nitrato de plata.