Evaluación CASOS

Sara es una mujer de 31 años. En el momento de la entrevista, presentó y mantuvo la convicción delirante de estar embarazada, llevándole a insistir en el abandono de la toma de medicación y a negarse a realizarse las pruebas de preanestesia y anestesia necesarias para la intervención quirúrgica de cadera que tenía pendiente. Autojustificó el embarazo con síntomas (amenorrea, mareos, náuseas, abdomen distendido…) que eran resultado de los efectos secundarios de la medicación. Cuando se le preguntó con más detalle por el embarazo, refirió estarlo desde hacía cuatro meses. No fue capaz de explicar cómo se produjo la fecundación negando haber mantenido relaciones sexuales. Refirió haber sufrido varios embarazos y abortos en un período anterior, lo que no constaba en sus informes médicos previos. Anteriormente había presentado "voces que me salen por la boca” y “flashes como fotografías de mis familiares", o sensación de ir en un coche que circula rápido. Durante la entrevista, la paciente se comportaba de forma reservada, con pocos gestos expresivos, manteniendo una distancia interpersonal evidente, respondiendo mecánicamente con poco contenido afectivo y con desinterés hacia las preguntas. Sin embargo, si se le animaba a ello, era capaz de participar emocionalmente en el entorno y permanecer en este aunque con cierta dificultad si, por ejemplo, la iniciativa de la conversación dependía de ella. ¿Cuál crees que es el problema principal?. Su negativa a la intervención quirúrgica. Su conducta reservada. Las creencias delirantes de la paciente.

Uno de los trastornos con los que puede ser necesario hacer el diagnóstico diferencial es: Trastorno de Schoenberg. Trastorno de la personalidad dependiente. Trastorno depresivo mayor.

¿Qué diagnóstico crees que sería el más adecuado para esta paciente?. Trastorno desafiante o esquizofrenia. Trastorno desafiante o esquizotipia. Trastorno delirante o esquizofrenia.

Para diagnosticar Trastorno Delirante deberían estar ausentes síntomas como: Alucinaciones, pensamiento desorganizado o síntomas negativos. Alucinaciones, pensamiento organizado o síntomas positivos. Alucinaciones, pensamiento amanerado o síntomas negativos.

¿Cuál de estos instrumentos te parece más adecuado para este caso?. PANSS. TMT. WAIS.

¿Sobre qué más habría que indagar en este tipo de casos?. La sintomatología afectiva, las conductas agresivas y el espectro hiperactivo. La sintomatología afectiva, las conductas agresivas y el consumo de sustancias. La sintomatología afectiva, las conductas asertivas y el consumo de sustancias.

Para diagnosticar Trastorno Delirante deberían estar ausentes síntomas como. Alucinaciones prominentes, discurso desorganizado, comportamiento muy desorganizado o síntomas negativos. Alucinaciones prominentes, discurso desorganizado, comportamiento muy desorganizado o síntomas positivos. Alucinaciones prominentes, discurso amanerado, comportamiento muy desorganizado o síntomas negativos.