Evaluación CASOS

Margarita tiene 28 años y es maestra, lleva trabajando en el mismo colegio desde hace más de cuatro años. Está divorciada desde hace dos años y tiene una hija de tres. Hace dos meses que empezó a sentirse muy cansada e irritable, porque se obliga a sí misma a no dormir por la noche, para evitar, según ella, que alguien entre en su casa a robar o a hacerle daño. Siempre ha sido muy religiosa pero no solía ir a la iglesia, sin embargo, desde que se divorció empezó a ir a misa todos los domingos. Margarita no habló con nadie sobre el tema del divorcio, y siguió trabajando con cierta normalidad. Sin embargo, tuvo una importante pérdida de 10 kg de peso a lo largo de los primeros cuatro meses después del divorcio. Al mismo tiempo empezó a quejarse de que estaba siendo víctima de discriminación por parte del director del colegio y de sus compañeros de trabajo. Decía que las otras maestras intentaban hacerle daño por no compartir su devoción religiosa y creía que le vigilaban e intentaban hacerle perder su empleo. Hace unos meses empezó a quejarse también de que los vecinos querían tener relaciones sexuales con ella, y por ello aseguró la casa con una alarma y dejó de salir de noche. En algunas ocasiones se fue a la comisaría para poner una denuncia contra los vecinos, pero no se encontraron pruebas. Durante la primera consulta se encuentra con vestimenta cuidada, y responde a todas las preguntas. Sin embargo, se siente angustiada porque piensa que alguien le puede hacer daño. ¿Cómo realizarías la evaluación de esta mujer?. Con PANSS. Con K-SADS. Con MINI.

¿Cuál crees que es la conducta problema principal?. Anorexia. Delirio persecutorio. Pensamientos catastróficos.

Uno de los trastornos con los que puede ser necesario hacer el diagnóstico diferencial es: Trastorno esquizofreniforme. Fobia específica. Trastorno explosivo intermitente.

¿Cuáles serían las metas de tratamiento?. Recuperar el peso perdido. Involucrarse en la crianza de su hija. Abordar la creencia de que tratan de hacerle daño.

¿A qué aspectos NO sería necesario prestar especial atención?. Sintomatología afectiva. La calidad del sueño. Conciencia de enfermedad.

¿Qué pruebas le pasarías?. Escala de ideación suicida de Beck. Escalas de Sucesos Placenteros y Displacenteros. Test de ejecución continua (CPT).