Evaluación Departamental de Propedéutica Médica: Sistema Tegumentario

Un paciente de 35 años acude a consulta por una mancha parda en la región lumbar de 1.2 cm de diámetro. Al pasar el dedo sobre la lesión, usted nota que es completamente plana. Según la terminología propedéutica, ¿cómo debe registrarse esta lesión?. Mácula. Pápula. Parche. Placa.

Durante la exploración física de un adolescente con acné, usted identifica pequeñas elevaciones de la epidermis llenas de líquido purulento. ¿Cuál es el nombre técnico de estas lesiones primarias?. Vesículas. Pústulas. Ampollas. Habones.

Una mujer de 42 años presenta múltiples lesiones eritematosas en los codos, de consistencia sólida, que miden 1.5 cm de diámetro y sobresalen de la piel al tacto. ¿Cuál es la clasificación correcta?. Pápulas múltiples. Nódulos subcutáneos. Placas. Parches regionales.

Al evaluar a un paciente encamado, usted observa una zona de eritema que no desaparece al presionar con el dedo (no blanqueable), pero la piel permanece intacta. ¿En qué etapa de lesión por presión se encuentra el paciente?. Etapa 1. Etapa 2. Etapa 3. Lesión de tejido profundo.

Un paciente presenta una lesión abultada, sólida, de 1.5 cm de diámetro que se extiende hacia las capas profundas de la dermis en la cara lateral del cuello. El diagnóstico diferencial incluye quistes y lipomas. ¿Qué lesión primaria es esta?. Pápula gigante. Nódulo. Placa indurada. Tumor superficial.

Usted se encuentra realizando la 'prueba del tirón' en un paciente que refiere pérdida de cabello. Tras tirar de un mechón de 60 cabellos, nota que se desprenden más de 6 cabellos desde la raíz. ¿Qué condición sugiere este hallazgo?. Fragilidad capilar por tinea capitis. Efluvio telógeno. Alopecia cicatricial. Anemia ferropénica únicamente.

Durante la inspección de las manos de un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, usted nota un edema bulboso en la base de la uña con pérdida del ángulo normal entre la uña y el pliegue proximal (>180°). ¿Cómo se denomina este signo?. Onicólisis. Paroniquia. Acropaquia (Uñas en palillo de tambor). Melanoniquia.

Al realizar la técnica estándar de exploración física de la piel, ¿cuál es el orden recomendado para asegurar que no se omitan áreas anatómicas?. De pies a cabeza, iniciando por las plantas. Empezar por genitales y terminar en cara. Iniciar por el pelo y cuero cabelludo, siguiendo con cabeza y cuello. Revisar únicamente las zonas donde el paciente refiere síntomas.

Un paciente de 70 años presenta una lesión ulcerada en el sacro. Durante la curación, usted observa tejido adiposo (grasa) visible y bordes enrollados, pero no hay exposición de músculo ni hueso. ¿Cómo clasifica esta lesión por presión?. Etapa 2. Etapa 3. Etapa 4. No estadificable.

En un paciente con sospecha de escabiosis, usted busca una vía lineal o serpiginosa muy fina en la epidermis de los pliegues interdigitales. ¿Cómo se denomina esta lesión primaria específica?. Erosión. Úlcera. Túnel. Fisura.

Al evaluar un exantema (erupción generalizada), ¿cuál es el síntoma clave que el médico debe investigar para orientar el diagnóstico diferencial hacia alergias o dermatitis atópica?. Dolor local. Prurito (y si aparece antes o después de la erupción). Disnea asociada. Fotofobia.

Un paciente presenta una zona de edema en la dermis, de color rosado, que aparece y desaparece en un periodo de 24 a 48 horas. ¿Cuál es la lesión primaria característica de la urticaria descrita?. Pápula eritematosa. Habón (roncha). Vesícula tensa. Placa eccematosa.

Durante la inspección de las uñas, usted nota pequeñas depresiones puntiformes en la placa ungueal ('uñas en dedal'). ¿Con qué patología dermatológica se vincula este hallazgo con mayor frecuencia?. Psoriasis. Onicomicosis. Diabetes Mellitus. Hipotiroidismo.

Al explorar a un paciente confinado en cama, usted encuentra una úlcera cubierta totalmente por una escara seca y negra que impide confirmar la profundidad del daño tisular. ¿Cuál es la conducta de registro correcta?. Etapa 4 por el color oscuro. Lesión por presión no estadificable. Etapa 3 en fase de resolución. Lesión de tejido profundo.

¿Qué factor de riesgo para el desarrollo de lesiones por presión se asocia específicamente con la alteración de la barrera cutánea por humedad excesiva?. Incontinencia fecal o urinaria. Mal estado nutricional. Fracturas óseas. Diabetes Mellitus.

Usted identifica una elevación de la epidermis llena de líquido claro que mide 0.5 cm. ¿Cómo se denomina esta lesión primaria?. Ampolla. Vesícula. Pústula. Pápula quística.

En la evaluación del cabello de un niño, usted nota zonas de descamación por rotura del tallo piloso cerca del cuero cabelludo. ¿Cuál es la causa más probable mencionada en el material?. Efluvio anágeno. Tiña de la cabeza. Alopecia areata. Tricotilomanía.

Un paciente de 25 años presenta una placa solitaria, ovalada, de color piel en el hemiabdomen derecho, lo cual indica el inicio de una pitiriasis rosada. ¿Qué nombre recibe habitualmente esta lesión inicial?. Medallón heráldico (Placa solitaria que indica pitiriasis rosada). Signo de Gottron. Parche de vitiligo. Lesión de Janeway.

Al palpar una masa subcutánea en el antebrazo, usted nota que es móvil y tiene una consistencia gomosa. Según la descripción de masas benignas, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Quiste piloso. Lipoma. Dermatofibroma. Carcinoma basocelular.

Durante la anamnesis dermatológica, el paciente refiere que sus lesiones ásperas 'aparecen y desaparecen' en zonas dañadas por el sol como la frente. ¿Qué condición precursora de cáncer debe sospechar?. Queratosis seborreica. Queratosis actínica. Carcinoma espinocelular. Lentigo solar.

Un paciente presenta hiperpigmentación notable en la mucosa bucal y en los surcos de las palmas de las manos. Según la Tabla 10-10, ¿qué enfermedad endocrina sugiere este hallazgo?. Síndrome de Cushing. Diabetes Mellitus. Enfermedad de Addison. Hipotiroidismo.

Usted observa en un paciente diabético una lesión con pápulas amarillentas y brillantes en las superficies extensoras. ¿Cómo se denominan estas lesiones asociadas a dislipidemias frecuentes en la diabetes?. Xantomas eruptivos. Acantosis pigmentaria. Necrobiosis lipoídica. Úlceras neuropáticas.

Una mujer de 55 años presenta eritema violáceo en los párpados superiores (heliotropo) y pápulas sobre las articulaciones interfalángicas (signo de Gottron). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Lupus eritematoso sistémico. Dermatomiositis. Esclerosis sistémica. Sarcoidosis.

Al evaluar a un paciente con sospecha de vasculitis leucocitoclástica, ¿qué hallazgos cutáneos específicos espera encontrar en las zonas declives (piernas)?. Máculas hipopigmentadas. Púrpura palpable y ampollas hemorrágicas. Úlceras con bordes necróticos. Telangiectasias en araña.

Un paciente con hepatopatía crónica presenta lesiones vasculares con un cuerpo central rojo del que emiten extensiones radiales. Al presionar el centro con un portaobjetos, la lesión se blanquea. ¿Cómo se registra este hallazgo?. Hemangioma capilar. Angioma en araña. Petequia. Equimosis.

En el diagnóstico diferencial de cáncer de piel, usted utiliza el método ABCDE. ¿Cuál de los siguientes criterios es el más sensible para detectar un melanoma?. Diámetro mayor a 6 mm. Bordes irregulares. Evolución o cambio rápido. Asimetría.

Un paciente presenta una pápula aperlada de 7 mm con telangiectasias superficiales en el pliegue nasomalar derecho. Según la descripción clásica, ¿cuál es su sospecha diagnóstica?. Queratosis actínica. Melanoma amelánico. Carcinoma basocelular. Carcinoma espinocelular.

¿Qué hallazgo cutáneo en un paciente con insuficiencia renal crónica se describe como una sensación de 'polvo blanco' sobre la piel debido a niveles altos de urea?. Xerosis. Escarcha urémica. Calcifilaxis. Uñas 'mitad y mitad'.

Un paciente con antecedentes de consumo excesivo de alcohol presenta ictericia y 'cabezas de Medusa' en el abdomen. Según el material, ¿qué otro hallazgo vascular esperaría encontrar en el tórax?. Manchas cafe con leche. Angiomas en araña. Púrpura actínica. Equimosis por trauma.

Durante el examen de un recién nacido, usted busca descartar una infección congénita o sistémica. Nota un exantema polimorfo, lengua de fresa y eritema en palmas y plantas con descamación posterior. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?. Meningococcemia. Enfermedad de Kawasaki. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Gonococcemia.

Usted identifica en un paciente obeso una zona de piel oscura, aterciopelada y engrosada en la nuca y axilas. ¿Cómo se denomina este hallazgo asociado a resistencia a la insulina?. Ictiosis adquirida. Acantosis pigmentaria. Poiquilodermia. Elastosis solar.

Al realizar el examen de 'Los Patitos Feos', usted busca una lesión pigmentada que se vea diferente a los nevos característicos del paciente. Si encuentra un nevo con tres colores diferentes (marrón, negro y blanco), ¿cuál es la conducta a seguir?. Aplicar esteroides tópicos. Vigilar cada 6 meses. Considerar biopsia por sospecha de melanoma. Indicar protector solar únicamente.

Un paciente presenta fiebre, cefalea y parches purpúricos angulares o estelares con un centro gris metálico que progresan rápidamente a necrosis. ¿Qué emergencia médica debe sospechar?. Meningococcemia. Leucemia aguda. Carcinoma pancreático. Síndrome CREST.

En la enfermedad de Graves (hipertiroidismo), además de la piel húmeda y suave, ¿qué hallazgo dermatológico específico puede aparecer en la región pretibial?. Púrpura palpable. Mixedema pretibial. Necrobiosis lipoídica. Xantomas tuberosos.

Un paciente presenta equimosis e induración en el ángulo costovertebral. Según la Tabla 10-10, ¿cómo se llama este signo y con qué patología se asocia?. Signo de Cullen - Pancreatitis. Signo de Grey Turner - Pancreatitis hemorrágica. Signo de Trousseau - Carcinoma pancreático. Signo de Crowe - Neurofibromatosis.

Usted nota en un paciente con antecedente de cáncer de pulmón que las puntas de sus dedos están ensanchadas y las uñas tienen una curvatura convexa aumentada. ¿A qué se debe probablemente este cambio en el tejido conjuntivo?. Infección bacteriana crónica. Hipoxia prolongada o vasodilatación (Acropaquia). Depósito de cristales de urato. Deficiencia de vitamina B12.

¿Cuál es el límite de diámetro (en milímetros) que se utiliza habitualmente en el método ABCDE para diferenciar un nevo común de una lesión sospechosa de melanoma?. 2 mm. 4 mm. 6 mm. 10 mm.

Un paciente de 60 años presenta una úlcera dolorosa que inició como una pápula roja y evolucionó a una úlcera deshilachada con borde violáceo y márgenes socavados. ¿Cuál es el diagnóstico según las manifestaciones sistémicas?. Carcinoma espinocelular. Piodermia gangrenosa. Úlcera por presión etapa 4. Porfiria cutánea tardía.

Al buscar en un paciente con Lupus Eritematoso Sistémico, usted busca específicamente una placa roja parda, a menudo anular, que se extiende por las mejillas y el puente de la nariz. ¿Cómo se denomina este signo?. Eritema heliotropo. Eritema malar (en mariposa). Signo del chal. Poiquilodermia de Civatte.

¿Qué hallazgo cutáneo consiste en pequeñas manchas rojas (1-3 mm) que no se blanquean a la presión y sugieren sangre que escapa de los vasos por trastornos hemorrágicos o embolias?. Angiomas en araña. Equimosis. Petequias. Hemangiomas capilares.

Un agricultor de 65 años presenta máculas bilaterales simétricas de color pardo en el dorso de las manos y la cara. Usted identifica que son lesiones benignas causadas por la exposición solar crónica. ¿Cuál es el nombre de estas manchas?. Nevos displásicos. Lentigos solares. Queratosis seborreicas. Cloasma.

Usted identifica una placa amarillenta, de aspecto 'pegado' o como 'esfera de cera aplanada', con textura verrugosa en el tronco de un paciente anciano. ¿De qué lesión se trata?. Carcinoma basocelular. Queratosis seborreica. Queratosis actínica. Melanoma acral.

Al inspeccionar el cuello de un paciente, nota parches rojos con telangiectasias finas y zonas de hipopigmentación en las áreas expuestas al sol, respetando la sombra bajo la mandíbula. ¿Cómo se denomina este cambio crónico?. Elastosis solar. Poiquilodermia. Púrpura actínica. Acantosis pigmentaria.

Un paciente presenta múltiples pápulas blancas amarillentas, pequeñas, en la frente y mejillas, en piel notablemente dañada por el sol. ¿Qué nombre recibe este hallazgo de daño solar?. Acné vulgar. Elastosis solar. Milium. Queratosis actínica.

¿Cuál es la diferencia propedéutica clave entre una equimosis común y una púrpura actínica según su localización y causa?. La púrpura actínica solo ocurre en las piernas. La púrpura actínica se limita a las caras dorsales de los antebrazos y manos por daño solar. La equimosis siempre duele y la púrpura no. No existe diferencia, son sinónimos.

Un paciente presenta una excrecencia cutánea formada por queratina que asemeja un pequeño cuerno en la cara. Usted sabe que esto requiere biopsia para descartar un carcinoma espinocelular. ¿Cómo se registra?. Verruga vulgar. Cuerno cutáneo. Acrocordón gigante. Condiloma acuminado.

Usted identifica un carcinoma espinocelular que surgió con rapidez y tiene un centro con forma de cráter. ¿Cómo se denomina esta variante específica mencionada en los imitadores?. Queratoacantoma. Melanoma nodular. Carcinoma basocelular ulcerado. Granuloma piógeno.

Al explorar a un paciente con piel seca y descamativa, especialmente notable en las espinillas, usted identifica una alteración de la barrera cutánea común en adultos mayores. ¿Cómo se denomina este hallazgo?. Ictiosis. Xerosis. Dermatitis atópica. Psoriasis numular.

Durante la inspección del área genital, usted identifica pápulas de color rosa con cúpula plana y una umbilicación central (ombligo). ¿A qué infección viral se asocia este hallazgo?. Virus del herpes simple. Molusco contagioso. Virus del papiloma humano. Sífilis primaria.

Un paciente presenta pápulas de 2-4 mm, blandas y del color de la piel en los pliegues del cuello y axilas. Usted registra que son lesiones benignas. ¿Cuál es el término correcto?. Nevos. Acrocordones. Verrugas planas. Queratosis actínicas.

En la fundoscopia de la piel (inspección detallada), usted busca lesiones que pueden ser precursores de cáncer. ¿Qué característica de la textura sugiere que una lesión es una queratosis actínica y no una simple mancha?. Es lisa y brillante. Se siente áspera o queratósica al tacto. Es blanda y gomosa. Es fluctuante.

Al evaluar un nevo, usted nota que tiene bordes con muescas o difuminación. ¿A qué letra del método ABCDE corresponde este hallazgo?. A (Asimetría). B (Bordes irregulares). C (Color variado). E (Evolución).

Un paciente presenta una mancha roja fuego de 1.5 cm en la cara con un punto central y vasos que irradian. Usted sospecha de una enfermedad sistémica. ¿Cuál es la causa más común de múltiples lesiones de este tipo en un hombre?. Embarazo. Enfermedad hepática. Diabetes. Hipertensión arterial.

¿Qué tipo de hemangioma se describe como una pápula de color rojo brillante o rubí, de 1-3 mm, que aumenta en número con la edad y es benigna?. Hemangioma capilar (punto rubí). Angioma en araña. Granuloma piógeno. Sarcoma de Kaposi.

Usted identifica una masa solitaria de 2 cm, anclada a la piel, con un pequeño poro central (perforación) que libera queratina caseosa maloliente. ¿Cuál es el diagnóstico?. Lipoma. Quiste de inclusión epidérmica. Absceso frío. Forúnculo.

Al explorar a un paciente con pérdida de peso y fiebre, usted nota parches purpúricos que no desaparecen con la presión. Si estas lesiones son elevadas y se sienten al tacto, ¿qué proceso fisiopatológico subyacente sugieren?. Trombocitopenia simple. Vasculitis. Fragilidad capilar senil. Coagulación intravascular diseminada únicamente.

Un paciente presenta arrugas profundas en la parte posterior del cuello que se cruzan formando rombos. ¿Cuál es la causa de este hallazgo dermatológico?. Envejecimiento cronológico normal. Exposición solar intensa y prolongada (Arrugas romboides de la nuca). Deshidratación grave. Hipotiroidismo.

En un paciente con sospecha de melanoma acral, ¿qué zona anatómica debe inspeccionar minuciosamente según el material?. El cuero cabelludo. Las palmas de las manos y plantas de los pies. El tronco y la espalda. La región inguinal.

¿Cuál es el nombre de la infección proximal de los pliegues ungueales que se presentan rojos, inflamados e hipersensibles, a menudo por Staphylococcus aureus?. Onicólisis. Paroniquia. Onicomicosis. Acropaquia.

Un paciente presenta una placa eritematosa con escamas plateadas en la superficie extensora de la rodilla. Al raspar las escamas, nota pequeños puntos sangrantes. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?. Dermatitis atópica. Psoriasis en placas. Pitiriasis versicolor. Tiña inguinal.

Durante el examen del estado mental, usted evalúa la cognición. ¿Qué término define a los procesos mentales involucrados en la obtención de conocimientos y comprensión?. Consciencia. Cognición. Percepción. Autoconciencia.

Al aplicar la prueba Mini-Cog, un paciente recuerda 0 de las 3 palabras mencionadas anteriormente. Según el algoritmo de decisión, ¿cómo se clasifica a este paciente?. Requiere reevaluación en 1 año. No demente. Demente. Solo si la prueba del reloj es normal.

Usted aplica el cuestionario PHQ-9 a un paciente y este obtiene una puntuación de 12 puntos. ¿Cuál es la gravedad de la depresión según la escala?. Leve. Moderada. Moderadamente grave. Grave.

En la escala MoCA, ¿cuál es el puntaje total que se considera normal en un paciente con escolaridad adecuada?. Mayor o igual a 20. Mayor o igual a 26. Exactamente 30. Mayor a 15.

Al evaluar el pensamiento abstracto, usted pregunta al paciente en qué se parecen una naranja y una manzana. Si el paciente responde 'en que las dos tienen cáscara', ¿cómo se califica esta respuesta?. Respuesta abstracta normal. Respuesta concreta (posible deterioro o esquizofrenia). Respuesta incorrecta. Confabulación.

¿Cuál de las siguientes enfermedades médicas puede simular síntomas de depresión y debe ser descartada mediante la historia clínica y laboratorios?. Hipertensión arterial. Hipotiroidismo. Osteoartritis. Miopía.

Durante la evaluación de la atención, usted le pide al paciente que deletree la palabra 'MUNDO' al revés. ¿Qué función está evaluando primordialmente?. Memoria reciente. Orientación en tiempo. Atención. Capacidad intelectual.

Un paciente presenta un habla lenta, sin fluidez, con mucho esfuerzo, pero su comprensión de las palabras está conservada. ¿Qué tipo de afasia presenta?. Afasia de Wernicke. Afasia de Broca. Afasia global. Disartria aislada.

Al interrogar sobre el estado de ánimo, usted pregunta si el paciente ha sentido 'poco interés o placer en hacer las cosas' en las últimas 2 semanas. ¿Qué término médico define esta falta de placer?. Abulia. Anhedonia. Apariencia plana. Insomnio de conciliación.

¿Cuál es la décima causa de muerte en los Estados Unidos que el médico debe evaluar mediante la detección de depresión y riesgo de autolesión?. Diabetes. Suicidio. Cáncer de piel. Accidentes de tráfico.

Usted observa a un paciente que se encuentra somnoliento, pero abre los ojos y responde a las preguntas antes de volver a dormirse al cesar el estímulo. ¿Cuál es su grado de consciencia?. Alerta. Letargia. Obnubilación. Estupor.

Al registrar sus hallazgos, usted anota: 'El paciente está orientado en persona, lugar y tiempo'. ¿A qué apartado del examen del estado mental corresponde esta nota?. Aspecto y comportamiento. Funcionamiento cognitivo (Orientación). Pensamiento y percepciones. Discurso y lenguaje.

Un paciente presenta una pérdida de la densidad del cabello con un patrón localizado, y al inspeccionar el cuero cabelludo se observan cicatrices y ausencia de folículos. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?. Realizar prueba del tirón. Recetar minoxidil. Referencia a dermatología para biopsia (Alopecia cicatricial). Indicar lavado diario con champú neutro.

En el contexto de acné, ¿cómo se denominan los 'puntos negros' (comedones abiertos) y 'puntos blancos' (comedones cerrados) que caracterizan al acné leve?. Lesiones secundarias. Lesiones primarias. Pústulas infectadas. Quistes sebáceos.

Usted identifica en un paciente con antecedentes de tabaquismo intenso, manchas de color pardo-azul de 1.2 cm que muestran un signo de hoyuelo positivo al comprimirlas lateralmente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Melanoma. Dermatofibroma. Nevo azul. Quiste piloso.

¿Qué técnica se utiliza para evaluar la fragilidad del tallo piloso pidiendo al paciente que sujete un grupo de cabellos con ambas manos y tire con suavidad?. Prueba del tirón. Prueba de estiramiento. Dermatoscopia de luz polarizada. Tricograma.

Al explorar el abdomen de un paciente obeso, usted pide permiso antes de levantar la bata y explica: 'miremos el área del abdomen'. ¿Qué principio propedéutico está aplicando?. Autonomía médica. Considerar la comodidad, pudor y consentimiento del paciente. Rapidez en la exploración. Técnica de auscultación indirecta.

Un paciente presenta placas eritematosas bilateralmente simétricas en los carrillos y las cejas, con escamas grasas sobrepuestas. ¿Cuál es el diagnóstico probable?. Lupus eritematoso. Dermatitis seborreica. Psoriasis facial. Rosácea papulopustulosa.

En la evaluación de un nevo sospechoso, usted nota que una mitad no coincide con la otra mitad de la lesión. ¿Qué criterio ABCDE se cumple?. A (Asimetría). B (Bordes). C (Color). D (Diámetro).

Al finalizar el examen de piel, usted solicita al paciente que se ponga de pie para inspeccionar específicamente qué áreas que suelen omitirse en posición sentada?. La cara y el cuello. La región lumbar, la parte posterior de las piernas y las nalgas. Las plantas de los pies únicamente. El vello de las axilas.