Evaluación de Endocrinología

¿Cuál de las siguientes hormonas regula la función genética al interactuar con receptores intracelulares?. Gonadotropina coriónica. Prolactina. Insulina. Somatomedina. Triyodotironina.

Señale la aseveración correcta con relación a la fisiología del sistema endócrino. Las hormonas esteroideas circulan como péptidos libres en el torrente sanguíneo. El efecto de la insulina sobre las células beta pancreáticas es un ejemplo de actividad paracrina. El efecto del exceso de T3 en la secreción de TRH es un ejemplo de retroalimentación positiva. Las proteínas de transporte mantienen a las hormonas inactivas en la circulación sistémica. El control del crecimiento y desarrollo del organismo no son funciones esenciales del sistema endócrino.

(Caso clínico, Pregunta 1 de 5). Masculino de 56 años que acude a consulta como trámite para un seguro de gastos médicos. Antecedente heredofamiliar de ambos padres con Diabetes Mellitus tipo 2. Antecedente personal patológico de infarto agudo al miocardio hace un año. A la exploración física presenta una presión de 110/85 mmHg, un IMC de 29 kg/m2, una cintura de 94 cm, acantosis nigricans en cuello y nudillos. En sus laboratorios presenta un colesterol de 224 mg/dL, LDL-c de 168 mg/dL, un HDL-c de 48 mg/dL, triglicéridos de 188 mg/dL y una glucosa plasmática de 164 mg/dL. Actualmente, bajo tratamiento con lisinopril. ¿Cuántos componentes del síndrome metabólico tiene de acuerdo a la clasificación del IDF?. Uno. Dos. Tres. Cuatro. Cinco.

(Caso clínico, Pregunta 2 de 5). Masculino de 56 años que acude a consulta como trámite para un seguro de gastos médicos. Antecedente heredofamiliar de ambos padres con Diabetes Mellitus tipo 2. Antecedente personal patológico de infarto agudo al miocardio hace un año. A la exploración física presenta una presión de 110/85 mmHg, un IMC de 29 kg/m2, una cintura de 94 cm, acantosis nigricans en cuello y nudillos. En sus laboratorios presenta un colesterol de 224 mg/dL, LDL-c de 168 mg/dL, un HDL-c de 48 mg/dL, triglicéridos de 188 mg/dL y una glucosa plasmática de 164 mg/dL. Actualmente, bajo tratamiento con lisinopril. ¿Cuál de las siguientes opciones sería de utilidad en el manejo del perfil de lípidos de este paciente?. Atorvastatina 80 mg. Rosuvastatina 10 mg. Atorvastatina 20 mg. Simvastatina 30. Pravastatina 80 mg.

(Caso clínico, Pregunta 3 de 5). Masculino de 56 años que acude a consulta como trámite para un seguro de gastos médicos. Antecedente heredofamiliar de ambos padres con Diabetes Mellitus tipo 2. Antecedente personal patológico de infarto agudo al miocardio hace un año. A la exploración física presenta una presión de 110/85 mmHg, un IMC de 29 kg/m2, una cintura de 94 cm, acantosis nigricans en cuello y nudillos. En sus laboratorios presenta un colesterol de 224 mg/dL, LDL-c de 168 mg/dL, un HDL-c de 48 mg/dL, triglicéridos de 188 mg/dL y una glucosa plasmática de 164 mg/dL. Actualmente, bajo tratamiento con lisinopril. ¿Cuál es el porcentaje de riesgo de este paciente de desarrollar Diabetes Mellitus según su antecedente heredofamiliar?. 70%. 45%. 90%. 25%. 50%.

(Caso clínico, Pregunta 4 de 5). Masculino de 56 años que acude a consulta como trámite para un seguro de gastos médicos. Antecedente heredofamiliar de ambos padres con Diabetes Mellitus tipo 2. Antecedente personal patológico de infarto agudo al miocardio hace un año. A la exploración física presenta una presión de 110/85 mmHg, un IMC de 29 kg/m2, una cintura de 94 cm, acantosis nigricans en cuello y nudillos. En sus laboratorios presenta un colesterol de 224 mg/dL, LDL-c de 168 mg/dL, un HDL-c de 48 mg/dL, triglicéridos de 188 mg/dL y una glucosa plasmática de 164 mg/dL. Actualmente, bajo tratamiento con lisinopril. ¿Cuál sería la meta ideal de control de su colesterol LDL de acuerdo a las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes?. >130 mg/dL. <160 mg/dL. <100mg/dL. <70 mg/dL. >40 mg/dL.

(Caso clínico, Pregunta 5 de 5). Masculino de 56 años que acude a consulta como trámite para un seguro de gastos médicos. Antecedente heredofamiliar de ambos padres con Diabetes Mellitus tipo 2. Antecedente personal patológico de infarto agudo al miocardio hace un año. A la exploración física presenta una presión de 110/85 mmHg, un IMC de 29 kg/m2, una cintura de 94 cm, acantosis nigricans en cuello y nudillos. En sus laboratorios presenta un colesterol de 224 mg/dL, LDL-c de 168 mg/dL, un HDL-c de 48 mg/dL, triglicéridos de 188 mg/dL y una glucosa plasmática de 164 mg/dL. Actualmente, bajo tratamiento con lisinopril. Como parte de su seguimiento, se le desea iniciar tratamiento con un agente que disminuya la glucemia plasmática mediante el incremento de la sensibilidad del músculo, la grasa y el hígado a la insulina. ¿Cuál de los siguientes corresponde con dicha descripción?. Repaglinida. Empaglifozina. Metformina. Liraglutide. Tolbutamida.

Según los criterios de la Organización Mundial sobre el síndrome metabólico, es imperativo para su diagnóstico que el paciente presente cuál de las siguientes condiciones. Hipertensión arterial. Microalbuminuria. Dislipidemia a expensas de triglicéridos. Resistencia a la insulina. Obesidad abdominal.

¿Cuál de los siguientes es un factor que contribuye a un falso aumento en la concentración de hemoglobina glucosilada?. Anemia por deficiencia de hierro. Suplemento con dosis de altas vitaminas. Hepatopatía crónica. Anemia hemolítica autoinmune. Hemorragia aguda.

Femenina de 18 años, sin antecedentes conocidos, que inicia cuadro clínico con intolerancia a la vía oral, y hace seis horas se agrega dolor abdominal. En la exploración física: TA 90/60 mmHg, se encuentra desorientada, taquipneica, con signos de deshidratación leve en piel y mucosas. Analítica sanguínea: Glucosa 460 mg/dL, pH 7.21, HCO3 14 mEq/L, pCO2 20 mmHg, Na 120 mEq/L, K 4.5 mEq/L, Cl 90 mEq/L, cetonuria +++. ¿Cuál de las siguientes sería la conducta menos adecuada a seguir en el manejo de este paciente?. Reanimación empírica con líquidos hasta recuperar la volemia y los parámetros cardiovasculares. Régimen de sustitución de insulina con embolada intravenosa inicial de 0.15 U/kg de insulina regular. Reposición de potasio sérico por administración de 10 mEq/l de KCl en soluciones endovenosas. Monitorización constante de parámetros vitales. Administración de vial de HCO3 para corregir el estado de acidosis.

¿Cuál de las siguientes aseveraciones no es correcta sobre la Diabetes Mellitus tipo MODY?. Se hereda de forma autosómica dominante. Para su diagnóstico, se exige la presencia de la enfermedad en al menos dos miembros de la familia. Se presenta en edades generalmente inferiores a los 25 años. Existe un fenómeno de resistencia a la acción de la insulina en los tejidos. El tipo 2 se debe a una alteración del gen de la glucoquinasa que se encuentra en el cromosoma 7p.

Los siguientes son medicamentos de utilidad en el tratamiento de la hipercalcemia, excepto: Furosemida. Dexametasona. Zolendronato. Calcitonina. Hidroclorotiazida.

(Caso clínico, Pregunta 1 de 3). Femenina de 45 años, con antecedentes familiares de fracturas por fragilidad en su madre y abuela, acude a consulta médica por dolor lumbar intermitente y preocupación por la posibilidad de fracturas. Exploración física: TA 125/80 mmHg, Talla 1.50 m, y Peso 48 kg, resto de la exploración normal.: Glucosa 82 mg/dL, perfil de lípidos normal, Calcio: 9.8 mg/dL (normal de 8.6 a 10.2), Fósforo 2.7 mg/dL (normal de 2.2 a 4.5), Albúmina 2.5 g. ¿Cuál es el valor corregido de calcio de esta paciente?. 11.0 mg/dL. 10.6 mg/dL. 9.0 mg/dL. 11.8 mg/dL. 8.8 mg/dL.

(Caso clínico, Pregunta 2 de 3). Femenina de 45 años, con antecedentes familiares de fracturas por fragilidad en su madre y abuela, acude a consulta médica por dolor lumbar intermitente y preocupación por la posibilidad de fracturas. Exploración física: TA 125/80 mmHg, Talla 1.50 m, y Peso 48 kg, resto de la exploración normal.: Glucosa 82 mg/dL, perfil de lípidos normal, Calcio: 9.8 mg/dL (normal de 8.6 a 10.2), Fósforo 2.7 mg/dL (normal de 2.2 a 4.5), Albúmina 2.5 g. Se le realiza una DXA y se encuentra un T score en columna de -1.2 y en cadera total de -3.0. ¿Cuál es el diagnóstico?. Osteopenia en columna y osteoporosis en cadera. Osteoporosis en cadera y densidad de columna normal. Osteoporosis severa. Osteoporosis no complicada. Osteopenia en cadera y columna.

(Caso clínico, Pregunta 1 de 3). Femenina de 45 años, con antecedentes familiares de fracturas por fragilidad en su madre y abuela, acude a consulta médica por dolor lumbar intermitente y preocupación por la posibilidad de fracturas. Exploración física: TA 125/80 mmHg, Talla 1.50 m, y Peso 48 kg, resto de la exploración normal.: Glucosa 82 mg/dL, perfil de lípidos normal, Calcio: 9.8 mg/dL (normal de 8.6 a 10.2), Fósforo 2.7 mg/dL (normal de 2.2 a 4.5), Albúmina 2.5 g. De querer iniciar tratamiento con un fármaco que sea útil en la prevención de fracturas de cadera, ¿cuál de los siguientes sería el menos indicado?. Ácido zoledrónico. Alendronato. Risedronato. Ibandronato. Denosumab.

(Caso clínico, Pregunta 1 de 3). Femenina de 29 años, con antecedente de hipertensión arterial desde hace un año de difícil control con tres antihipertensivos. Acude a consulta por presencia de cefalea, acufenos y parestesias en extremidades superiores. Exploración física: TA 160/110 mmHg, sin otros hallazgos relevantes. Laboratorios: Glucosa 136 mg/dL, Na 152 mEq/L, K 2.8 mEq/L, pH 7.46, HCO3 31. ¿Cuál sería el siguiente paso para establecer el diagnóstico?. Hacer una prueba de estimulación de dosis baja con Cosyntropin. Solicitar catecolaminas y sus metabolitos en orina de 24 horas. Hacer una resonancia magnética con énfasis en ambas glándulas suprarrenales. Solicitar la determinación de aldosterona y renina plasmáticas. Solicitar una angiografía renal.

(Caso clínico, Pregunta 2 de 3). Femenina de 29 años, con antecedente de hipertensión arterial desde hace un año de difícil control con tres antihipertensivos. Acude a consulta por presencia de cefalea, acufenos y parestesias en extremidades superiores. Exploración física: TA 160/110 mmHg, sin otros hallazgos relevantes. Laboratorios: Glucosa 136 mg/dL, Na 152 mEq/L, K 2.8 mEq/L, pH 7.46, HCO3 31. ¿A qué fenómeno fisiopatológico se debe la alteración glucémica que presenta esta paciente?. Resistencia periférica a la insulina. Aumento de la gluconeogénesis hepática nocturna. Hiperglucagonemia. Aumento en la reabsorción tubular de glucosa por los SLGT2. Deficiencia en la secreción de insulina.

(Caso clínico, Pregunta 3 de 3). Femenina de 29 años, con antecedente de hipertensión arterial desde hace un año de difícil control con tres antihipertensivos. Acude a consulta por presencia de cefalea, acufenos y parestesias en extremidades superiores. Exploración física: TA 160/110 mmHg, sin otros hallazgos relevantes. Laboratorios: Glucosa 136 mg/dL, Na 152 mEq/L, K 2.8 mEq/L, pH 7.46, HCO3 31. ¿Cuál de las siguientes etiologías no es compatible con el cuadro que presenta esta paciente?. Ingesta de regaliz. Hipercortisolismo grave. Hipertensión vasculorrenal. Insuficiencia cardíaca grave. Hiperplasia adrenal de la zona medular.

Masculino de 52 años, con antecedente de tuberculosis pulmonar, acude a consulta por fatiga crónica, debilidad muscular, sensación de mareo con los cambios de posición y cambios en la coloración de piel y mucosas desde hace algunos meses. Exploración física: 80/50 mmHg, FC 100 x’, FR 25 x’, Peso 65 kg, Talla 1.70. ¿Cuál de las siguientes opciones representa hallazgos de laboratorio compatibles con el cuadro clínico que presenta este paciente?. Hiperkalemia, hiponatremia, hipoglucemia. Hipokalemia, hipernatremia, hiperglucemia. Alcalosis metabólica, anemia, hipocalcemia. Acidosis metabólica, anemia, hipercalcemia. Linfopenia, granulocitosis, eosinopenia.

En un paciente con recién diagnóstico de Diabetes Mellitus a quien se le desea iniciar tratamiento con insulina premezclada, ¿cuál de las siguientes opciones le seria de utilidad?. Insulina glargina + Insulina NPH. Insulina aspartat + Insulina degludec. Insulina NPH + Insulina determir. Insulina regular + Insulina lispro. Insulina determir + Insulina glargina.

(Caso clínico, Pregunta 1 de 3). Mujer de 27 años, primigesta con 26 SDG, acude a consulta de control prenatal. Exploración física sin hallazgos de relevancia. Se le realiza toma de glucosa en ayuno reportando un resultado de 102 mg/dL. A la paciente se le solicita una curva de tolerancia a la glucosa oral con una carga inicial de 75 g, la cual reporta 160 mg/dL a las dos horas post carga. ¿Cuál sería la conducta más adecuada a seguir?. Le diría que su glucemia se encuentra dentro de los parámetros normales. Le repetiría la glucosa plasmática en ayuno para confirmar la sospecha diagnóstica. Le repetiría la curva de tolerancia a la glucosa con una carga oral de 75 gramos para confirmar la sospecha diagnóstica. Le indicaría que tiene Diabetes Gestacional. Le indicaría que es intolerante a los carbohidratos y se le iniciaría un manejo con nutrición médica.

(Caso clínico, Pregunta 2 de 3). Mujer de 27 años, primigesta con 26 SDG, acude a consulta de control prenatal. Exploración física sin hallazgos de relevancia. Se le realiza toma de glucosa en ayuno reportando un resultado de 102 mg/dL. A la paciente se le solicita una curva de tolerancia a la glucosa oral con una carga inicial de 75 g, la cual reporta 160 mg/dL a las dos horas post carga. De cursar con Diabetes Gestacional, ¿cuál sería una de las metas en el control de acuerdo a las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes?. Hemoglobina glucosilada (Hb1ac) menor a 7%. Concentración de glucosa posprandial a la hora menor a 180 mg/dL. Hemoglobina glucosilada (Hb1ac) menor a 6%. Concentración de glucosa plasmática en ayunas de entre 60 a 99 mg/dL. Concentración de glucosa posprandial a las dos horas menor a 120 mg/dL.

(Caso clínico, Pregunta 3 de 3). Mujer de 27 años, primigesta con 26 SDG, acude a consulta de control prenatal. Exploración física sin hallazgos de relevancia. Se le realiza toma de glucosa en ayuno reportando un resultado de 102 mg/dL. A la paciente se le solicita una curva de tolerancia a la glucosa oral con una carga inicial de 75 g, la cual reporta 160 mg/dL a las dos horas post carga. Como parte del control prenatal, se realizan pruebas de función tiroidea con los siguientes resultados: TSH: 2,9 (VN: 0,4 – 4,0) y T4: 16,8 (VN: 4 -12). El diagnóstico más probable es: Enfermedad de Basedow-Graves. Elevación de TBG. Enfermedad de Hashimoto. Tiroiditis silente. Hipertiroidismo subclínico.

Los siguientes son medicamentos que inhiben la síntesis adrenal de cortisol, excepto: Cicroheptadina. Mitotano. Ketoconazol. Aminoglutetimida. Metirapona.

(Caso clínico, Pregunta 1 de 3). Femenina de 38 años que acude a consulta por presentar aumento progresivo de peso (refiere haber subido 10 kg en los últimos dos meses), hirsutismo y debilidad muscular. A la exploración física: TA 130/70 mmHg, FC 95 lpm, Talla 1.55 m, Peso 105 kg. Se encuentra a una paciente robusta, con obesidad de predominio central, facies “en luna llena”, cifosis dorsal, así como estrías violáceas en abdomen, brazos y piernas. ¿Cuál es un criterio de bajo valor diagnóstico para el padecimiento que presenta esta paciente?. Obesidad de predominio central. Estrías violáceas en abdomen, brazos y piernas. Cifosis dorsal. Debilidad muscular. Fragilidad capilar.

(Caso clínico, Pregunta 2 de 3). Femenina de 38 años que acude a consulta por presentar aumento progresivo de peso (refiere haber subido 10 kg en los últimos dos meses), hirsutismo y debilidad muscular. A la exploración física: TA 130/70 mmHg, FC 95 lpm, Talla 1.55 m, Peso 105 kg. Se encuentra a una paciente robusta, con obesidad de predominio central, facies “en luna llena”, cifosis dorsal, así como estrías violáceas en abdomen, brazos y piernas. Como parte de su abordaje, la paciente es sometida a una prueba de inhibición con 1 mg de dexametasona. Suponiendo que los niveles de cortisol sérico a las 8:00 hrs del día que siguió a la ingesta del medicamento fueran de 6.5 μg/dL, ¿cómo interpretaría dicho resultado?. La paciente tiene síndrome de Cushing endógeno. La paciente tiene un exceso aparente de glucocorticoides. Se confirma que el cuadro se debe a la ingesta de esteroides exógenos. Se considera una prueba negativa, por lo que se descarta la sospecha diagnóstica. La paciente seguramente no tomó la dosis adecuada a las 23:00 hrs de la noche anterior.

(Caso clínico, Pregunta 3 de 3). Femenina de 38 años que acude a consulta por presentar aumento progresivo de peso (refiere haber subido 10 kg en los últimos dos meses), hirsutismo y debilidad muscular. A la exploración física: TA 130/70 mmHg, FC 95 lpm, Talla 1.55 m, Peso 105 kg. Se encuentra a una paciente robusta, con obesidad de predominio central, facies “en luna llena”, cifosis dorsal, así como estrías violáceas en abdomen, brazos y piernas. En base a su diagnóstico presuntivo, ¿cuál de las siguientes hallazgos esperaría encontrar en los exámenes de laboratorio generales?. Policitemia. Neutropenia. Eosinofilia. Hiperkalemia. Anemia.

¿Cuál es la técnica más precisa para determinar el grado de resistencia a la insulina en pacientes con diabetes tipo 2?. Índice HOMA-IR. Dosaje de péptido C en sangre. Clamp euglicémico hiperinsulinémico. Acantosis nigricans en cuello y nudillos. Relación glucosa/insulina.

(Caso clínico, Pregunta 1 de 2). Femenina de 48 años, empleada en un laboratorio de radiodiagnóstico, acude tras haber notado un aumento de volumen en la cara anterior del cuello. Niega síntomas compresivos, clínicamente eutiroidea. A la exploración física: TA 120/80 mmHg, FC 80 x’, Peso 60 kg, Talla 1.55 m. Glándula tiroides aumentada de tamaño a expensas de nódulo tiroideo izquierdo de aproximadamente 1.5 cm, blando y móvil; no se palpan adenopatías. Resto de exploración normal. ¿Cuál de las siguientes características ultrasonográficas incrementaría la sospecha de malignidad?. Nódulo espongiforme. Nódulo sólido. Anecoico. Más ancho que alto. Bordes probemente definidos.

(Caso clínico, Pregunta 2 de 2). Femenina de 48 años, empleada en un laboratorio de radiodiagnóstico, acude tras haber notado un aumento de volumen en la cara anterior del cuello. Niega síntomas compresivos, clínicamente eutiroidea. A la exploración física: TA 120/80 mmHg, FC 80 x’, Peso 60 kg, Talla 1.55 m. Glándula tiroides aumentada de tamaño a expensas de nódulo tiroideo izquierdo de aproximadamente 1.5 cm, blando y móvil; no se palpan adenopatías. Resto de exploración normal. Como parte de su abordaje, se toma biopsia por aspiración con aguja fina reportándose en la Categoría I del sistema Bethesda. ¿Cómo interpretaría dicho resultado?. Sospechoso de malignidad. Atipia de significado incierto. Benigno. Sospechoso de neoplasia folicular. Indeterminado o no diagnóstico.

(Caso clínico, Pregunta 1 de 4). Paciente de 55 años de edad quien acude a consulta por pérdida de peso de 5 kg en dos semanas, fatiga, nicturia y apetito desmedido. Antecedente de hipertensión arterial de 10 años de evolución mal controlada. A la exploración física: TA 150/90 mmHg, un IMC de 32 kg/m2, una cintura de 102 cm, acantosis nigricans en cuello y axilas. Tiene un peso de 98 kg y una estatura de 1.60 m. Se le solicita una glucemia venosa la cual da por resultado 225 mg/dL. ¿Cuál sería la conducta adecuada a seguir?. Comentarle que ya no necesita ninguna prueba diagnóstica pues ya tiene Diabetes Mellitus. Solicitarle una determinación de hemoglobina glucosilada para confirmar la sospecha diagnóstica. Repetir la glucosa venosa a la brevedad para confirmar la sospecha diagnóstica. Solicitarle una curva de tolerancia a la glucosa con carga de 75 g para confirmar la sospecha diagnóstica. Solicitarle una glucemia capilar para confirmar la sospecha diagnóstica.

(Caso clínico, Pregunta 2 de 4). Paciente de 55 años de edad quien acude a consulta por pérdida de peso de 5 kg en dos semanas, fatiga, nicturia y apetito desmedido. Antecedente de hipertensión arterial de 10 años de evolución mal controlada. A la exploración física: TA 150/90 mmHg, un IMC de 32 kg/m2, una cintura de 102 cm, acantosis nigricans en cuello y axilas. Tiene un peso de 98 kg y una estatura de 1.60 m. Se le solicita una glucemia venosa la cual da por resultado 225 mg/dL. Junto a cambios en el estilo de vida y dieta, el médico decide iniciar tratamiento con antidiabéticos orales para mejorar el control glucémico y busca una opción que también tenga un efecto positivo en el manejo de la presión arterial. ¿Cuál de las siguientes opciones sería la mejor elección?. Metformina. Amlodipino. Pioglitazona. Sitagliptina. Canaglifozina.

(Caso clínico, Pregunta 1 de 4). Paciente de 55 años de edad quien acude a consulta por pérdida de peso de 5 kg en dos semanas, fatiga, nicturia y apetito desmedido. Antecedente de hipertensión arterial de 10 años de evolución mal controlada. A la exploración física: TA 150/90 mmHg, un IMC de 32 kg/m2, una cintura de 102 cm, acantosis nigricans en cuello y axilas. Tiene un peso de 98 kg y una estatura de 1.60 m. Se le solicita una glucemia venosa la cual da por resultado 225 mg/dL. Para analizar el apego al tratamiento antidiabético, el mejor estudio para ello es: Hemoglobina glucosilada. Glucosa capilar al azar. Curva de tolerancia a la glucosa con carga inicial de 75 g. Índice HOMA-IR. Glucosa plasmática con 8 horas de ayuno.

(Caso clínico, Pregunta 1 de 4). Paciente de 55 años de edad quien acude a consulta por pérdida de peso de 5 kg en dos semanas, fatiga, nicturia y apetito desmedido. Antecedente de hipertensión arterial de 10 años de evolución mal controlada. A la exploración física: TA 150/90 mmHg, un IMC de 32 kg/m2, una cintura de 102 cm, acantosis nigricans en cuello y axilas. Tiene un peso de 98 kg y una estatura de 1.60 m. Se le solicita una glucemia venosa la cual da por resultado 225 mg/dL. Al explicarle a este paciente la importancia del control de la presión arterial en la prevención de complicaciones micro y macrovasculares, ¿cuál de los siguientes estudios sería el ideal?. DPP. ADVANCE. UKPDS. STENO-2. FREEDOM.

¿Cuál es el horario de aplicación de una insulina basal en un paciente con diabetes tipo 2 que nunca ha recibido tratamiento con insulina?. Antes del desayuno. Antes de la comida. Antes de la cena. Por la noche antes de irse a dormir. Por la mañana inmediatamente después de levantarse.

Señale la aseveración correcta con relación a la patogenia de la Diabetes Mellitus tipo 1. La tasa de concordancia en gemelos monocigóticos es del 100%. La enfermedad suele debutar con el desarrollo de un estado hiperosmolar no cetósico. La infección por el virus Coxsackie se ha asociado a la destrucción directa de las células beta pancreáticas. El haplotipo DR15-DQ6 sólo se encuentra en el 1% de los niños con diabetes de tipo 1. El genotipo que contienen los haplotipos DR3 y DR4 se asocian a un mínimo riesgo de desarrollo de esta condición.

Paciente femenina de 55 años con nefropatía diabética de 5 años de evolución quien acude a consulta de seguimiento anual. Los estudios de laboratorio reportan una tasa de filtrado glomerular de 55 ml/min y una tasa de albumina urinaria de 60 mg/g. ¿En qué estadio de la enfermedad renal se encuentra esta paciente?. Estadio G1 y A2. Estadio G3a y A2. Estadio G4 y A1. Estadio G3b y A3. Estadio G2 y A2.

Paciente femenina de 55 años, con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2 diagnosticada hace 10 años, bajo tratamiento con Metformina 1 g dos veces al día y Sitagliptina 100 mg una vez al día desde hace seis meses. Se queja de cansancio constante, aumento de la sed, pérdida de peso no intencionada y visión borrosa ocasional. Laboratorios: Glucosa en ayunas: 290 mg/dL, Hb1ac: 10.8%. ¿Cuál es la conducta adecuada a seguir en el manejo terapéutico de esta paciente?. Aumentar la dosis de metformina y sitagliptina. Agregar pioglitazona al tratamiento actual. Iniciar terapia con insulina glargina 0.2 U/kg de peso cada 24 horas. Cambiar la sitagliptina por un inhibidor de la SGLT2. Suspender los medicamentos orales y comenzar insulina regular.

(Caso clínico, Pregunta 1 de 2). Femenina de 32 años que acude a consulta por amenorrea de 3 meses de evolución, malestar general, fatiga, disminución en la capacidad de concentración, intolerancia al frio, ortostatismo y síncope. Inicialmente notó imposibilidad para la lactancia materna tras su tercer parto, sin abordaje. AGO: G3/P2/C1/A0. Exploración física: TA 80/60 mmHg, FC 110 lpm, FR 16 rpm; piel seca y áspera, ausencia de vello axilar y marcada disminución de vello púbico. Laboratorios: T3 0.4 ng/mL (0.64 – 1.81 ng/mL), T4: 3.5 µg/mL (5.91 – 12.5 µg/mL), TSH: 0.1 mUI/L (0.3 – 5.0 mU/L), Cortisol 5.4 µg/mL (6.7 – 22.6 µg/mL), ACTH: 10 pg/mL (10 – 100 pg/mL), FSH: 0.1 mUI/mL (3.0 – 20 mUI/mL), LH: 0.5 mL (2.0 – 15 mUI/mL). De acorde a su sospecha diagnóstica, ¿cuál es el antecedente clave por indagar en esta paciente?. Antecedente familiar de enfermedad tiroidea. Antecedente de producto macrosómico (>4,500 g). Antecedente familiar de enfermedad autoinmune. Antecedente de síndrome de ovario poliquístico. Antecedente de hemorragia obstétrica.

(Caso clínico, Pregunta 2 de 2). Femenina de 32 años que acude a consulta por amenorrea de 3 meses de evolución, malestar general, fatiga, disminución en la capacidad de concentración, intolerancia al frio, ortostatismo y síncope. Inicialmente notó imposibilidad para la lactancia materna tras su tercer parto, sin abordaje. AGO: G3/P2/C1/A0. Exploración física: TA 80/60 mmHg, FC 110 lpm, FR 16 rpm; piel seca y áspera, ausencia de vello axilar y marcada disminución de vello púbico. Laboratorios: T3 0.4 ng/mL (0.64 – 1.81 ng/mL), T4: 3.5 µg/mL (5.91 – 12.5 µg/mL), TSH: 0.1 mUI/L (0.3 – 5.0 mU/L), Cortisol 5.4 µg/mL (6.7 – 22.6 µg/mL), ACTH: 10 pg/mL (10 – 100 pg/mL), FSH: 0.1 mUI/mL (3.0 – 20 mUI/mL), LH: 0.5 mL (2.0 – 15 mUI/mL). ¿Cuál sería el manejo farmacológico de reemplazo hormonal inicial en esta paciente?. Prednisona a dosis de 5 mg/día. Levotiroxina sódica a dosis de 25 ug/día. Estrógenos conjugados, dos comprimidos de 0.6 mg cada uno. Hormona de crecimiento a dosis de 0.3 mg/día. Propiltiouracilo a dosis de 50 mg/día.

¿Cuál de los siguientes fenómenos implicados en la fisiopatología de la Diabetes Mellitus tipo 2 se asocia a una reducción en la secreción de insulina?. Producción de anticuerpos anti-ácido glutámico. Mutación del gen TCF7L2. Hiperfunción de la subunidad Kir6.2 del canal de potasio. Mutación en el gen PPAR-gamma. Mutación en el gen SCL16A11.

(Caso clínico, Pregunta 1 de 2). Femenina de 24 años que acude a consulta por amenorrea de 3 meses de evolución acompañada de galactorrea. Al interrogatorio, refiere inicio de vida sexual activa hace un año con uso regular de métodos anticonceptivos de barrera. ¿Cuál de los siguientes estudios estaría indicado para iniciar su abordaje?. Determinación de fracción beta de hCG. Determinación de prolactina. Resonancia magnética de cerebro con contraste. Ultrasonido abdominal. Pedir un perfil tiroideo.

(Caso clínico, Pregunta 2 de 2). Femenina de 24 años que acude a consulta por amenorrea de 3 meses de evolución acompañada de galactorrea. Al interrogatorio, refiere inicio de vida sexual activa hace un año con uso regular de métodos anticonceptivos de barrera. De tratarse de un adenoma productor de prolactina, ¿cuál sería el tratamiento de primera línea en el abordaje de esta paciente?. Cirugía tranesfenoidal. Cabergolina. Radioterapia. Temozolomide. Nada, sólo vigilancia periódica.

Ante un paciente con diagnóstico de hipotiroidismo primario en tratamiento con levotiroxina, ¿cuál, de entre las siguientes determinaciones analíticas, considera la más adecuada para ajustar la dosis del fármaco?. T4 libre. T4 total. T3 libre. TSH. Tiroglobulina.

¿Cuál de las siguientes opciones considera diagnóstica de hipotiroidismo subclínico teniendo en cuenta que los parámetros de normalidad del laboratorio son T4 libre: 0.8 – 2 ng/dL y TSH: 0.4 – 4 mU/L?. T4 libre: 4.19 ng/dL y TSH: 0.01 mU/L. T4 libre: 0.56 ng/dL y TSH: 20.78 mU/L. T4 libre: 1.25 ng/dL y TSH: 2.34 mU/L. T4 libre: 0.97 ng/dL y TSH: 8.62 mU/L. T4 libre: 1.78 ng/dL y TSH: 0.18 mU/L.

(Caso clínico, Pregunta 1 de 3). Masculino de 40 años quien, una semana después de una infección respiratoria, comenzó con cuadro febril acompañado de dolor en cuello, nerviosismo, taquicardia, intolerancia al calor y temblor. A la exploración física, se encuentra pulso de 105 lpm, TA 130/70 mmHg. Se observa bocio que a la palpación es firme, liso y doloroso. Los reflejos osteotendinosos están exaltados. ¿Cuál de los siguientes resultados seria de utilidad para fundamentar su sospecha diagnóstica?. TSH y T4 libre elevados. TSH disminuido y T4 libre elevado. TSH elevado y T4 libre elevado. TSH y T4 libre disminuidos. TSH y T4 libre normales.

(Caso clínico, Pregunta 2 de 3). Masculino de 40 años quien, una semana después de una infección respiratoria, comenzó con cuadro febril acompañado de dolor en cuello, nerviosismo, taquicardia, intolerancia al calor y temblor. A la exploración física, se encuentra pulso de 105 lpm, TA 130/70 mmHg. Se observa bocio que a la palpación es firme, liso y doloroso. Los reflejos osteotendinosos están exaltados. Como parte del seguimiento de este paciente, se realiza un gammagrama con 123I. ¿Cuál es la captación fraccionada de yodo radioactivo esperada a las 24 horas?. 35 a 95%. 20 a 50%. 40 a 60%. 0 a 2%. 15 a 30%.

(Caso clínico, Pregunta 3 de 3). Masculino de 40 años quien, una semana después de una infección respiratoria, comenzó con cuadro febril acompañado de dolor en cuello, nerviosismo, taquicardia, intolerancia al calor y temblor. A la exploración física, se encuentra pulso de 105 lpm, TA 130/70 mmHg. Se observa bocio que a la palpación es firme, liso y doloroso. Los reflejos osteotendinosos están exaltados. ¿Cuál sería el manejo farmacológico inicial en esta paciente?. Naproxeno sódico. Metimazol. Betametasona. Propiltiouracilo. Yodo radioactivo 131I.

La deficiencia de 21 hidroxilasa se diferencia de la deficiencia de 11 hidroxilasa porque en esta última el paciente presenta: Disminución del cortisol. Hipotensión. Virilización. Retención de sodio. Hiperpigmentación cutánea.

A 28-yeary-old woman consulted for tremor, nervousness, weight loss and heat intolerance for the past 2 months. On the examination, there was no goiter or ophthalmopathy. The hormonal study reveals plasma concentrations of free thyroxine (free T4) of 5 pmol/L (N: 9 – 23 pmol/L), triiodothyronine (total T3) of 4 ng/dL (N: 0.8 – 2 ng/dL), thyrotropin (TSH) of 0.001 μIU/Ml (0.5 – 5.0 μIU/mL) and thyroglobulin of 2 ng/mL (N: <60 ng/mL). 99Tc Scintigraphy shows a complete absence of uptake of the radioisotope. What is the most likely cause of this patient’s clinical picture?. Graves' disease. Factitious thyrotoxicosis. Hyperfunctioning multinodular goiter. Toxic thyroid adenoma. Selective pituitary resistance to thyroid hormones.