Evaluación general del paciente con patología de la rodilla: Artrosis, Artropatí

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¿Cuál es la tríada anatomopatológica primaria de la artrosis de rodilla (gonartrosis)?. Pérdida de cartílago articular, formación de osteofitos y esclerosis del hueso subcondral. Inflamación sinovial, degeneración del ligamento y atrofia muscular. Fracturas subcondrales, derrame articular y crepitación. Pérdida de líquido sinovial, esclerosis del hueso cortical y formación de quistes.

¿Qué componentes articulares se ven afectados en el compromiso articular global de la gonartrosis?. Únicamente el cartílago articular. El cartílago, el hueso subcondral, la sinovial, los ligamentos, la cápsula y la musculatura periarticular. Principalmente los ligamentos y la cápsula articular. Solo el hueso subcondral y los meniscos.

¿Cuál es el mecanismo celular implicado en la artrosis, más allá del desgaste mecánico por uso?. Una excesiva producción de matriz extracelular por los condrocitos. Una falla en la capacidad de los condrocitos para regenerar la matriz extracelular. Una respuesta inflamatoria exagerada y persistente. Una proliferación anormal de células sinoviales.

¿Es la inflamación el fenómeno primario relevante en la mayoría de los casos de artrosis de rodilla?. Sí, siempre es el fenómeno primario. No, en la mayoría de los casos no es el fenómeno primario relevante. La inflamación es relevante solo en las fases avanzadas. La inflamación es el único factor causal.

¿Cuál es la principal causa de discapacidad en mayores de 65 años mencionada en el texto?. La osteoporosis. La artritis reumatoide. La artrosis de rodilla (gonartrosis). La necrosis avascular.

¿Qué porcentaje de mayores de 60 años presentan gonartrosis diagnosticada según el documento?. Alrededor del 5%. Alrededor del 12%. Alrededor del 25%. Más del 50%.

¿Cuál es el factor de riesgo más importante para la artrosis de rodilla mencionado?. La obesidad. Los factores genéticos. La edad avanzada. El sexo femenino.

¿Por qué el sexo femenino tiene un mayor riesgo de artrosis de rodilla después de la menopausia?. Por la disminución de la actividad física. Por la caída estrogénica posmenopáusica. Por una mayor predisposición genética. Por un mayor índice de masa corporal.

¿En qué grupo de edad es más frecuente la artrosis de rodilla en varones antes de que se invierta la tendencia?. Mayores de 65 años. Menores de 55 años. Entre 55 y 65 años. No se especifica una edad concreta.

¿Cuál de las siguientes condiciones NO se clasifica como una causa secundaria de artrosis de rodilla de tipo Metabólica/Endocrina?. Acromegalia. Hemocromatosis. Enfermedad de Gaucher. Anemia drepanocítica.

La hemofilia y la anemia drepanocítica son causas secundarias de artrosis de rodilla dentro de qué categoría?. Metabólicas/Endocrinas. Necrosis avascular / Hematológicas. Colagenopatías / Displasias. Postraumáticas.

¿Qué síndrome se menciona como causa secundaria de artrosis de rodilla dentro de la categoría Colagenopatías / Displasias?. Síndrome de Down. Síndrome de Marfan. Síndrome de Ehlers-Danlos. Síndrome de Sjögren.

Las 'articulaciones de Charcot' (neuropáticas) pueden ser causadas por varias condiciones. ¿Cuál de las siguientes NO se menciona como causa?. Diabetes mellitus. Siringomielia. Lepra. Artritis reumatoide.

¿Qué tipo de eventos se consideran causas secundarias Postraumáticas de artrosis de rodilla?. Infecciones bacterianas recurrentes. Fracturas intraarticulares y roturas ligamentosas. Enfermedades autoinmunes sistémicas. Alteraciones metabólicas del metabolismo óseo.

Las secuelas de artritis séptica, como las causadas por bacterias o tuberculosis, se agrupan bajo qué categoría de causas secundarias de artrosis?. Colagenopatías / Displasias. Neuropáticas. Postraumáticas. Infecciosas.

¿Qué característica principal describe el dolor en la anamnesis de un paciente con artrosis de rodilla?. Dolor constante e insidioso. Dolor de ritmo mecánico, que empeora con la carga y cede con el reposo. Dolor nocturno que interrumpe el sueño. Dolor agudo e intermitente sin relación con la actividad.

¿Qué signos físicos pueden encontrarse durante la exploración de una rodilla con artrosis avanzada?. Aumento de la movilidad y ausencia de dolor. Derrame articular, crepitación y deformidad angular (varo o valgo). Hiperlaxitud ligamentosa y ausencia de rigidez. Pérdida de fuerza muscular generalizada y edema blando.

¿Qué tipo de rigidez se puede experimentar en las fases avanzadas de la artrosis de rodilla?. Rigidez matutina prolongada de varias horas. Rigidez que empeora con el movimiento. Rigidez matutina breve, pérdida de rango de movilidad y tumefacción. Ausencia de rigidez.

¿Qué tipo de marcha puede presentar un paciente con artrosis de rodilla?. Marcha rápida y fluida. Marcha alterada con menor gasto energético. Marcha con menor velocidad y reducción del tiempo de apoyo monopodal. Marcha simétrica sin alteración.

¿Cuál es la 'regla de oro' para la sensibilidad de las radiografías en el diagnóstico de la artrosis de rodilla?. Las radiografías en reposo son las más sensibles. Las radiografías en carga (bipedestación) son las más sensibles. Las radiografías axiales de rótula son suficientes. Las resonancias magnéticas son la regla de oro.

¿Qué proyección radiográfica es útil para describir pinzamientos no visibles en una proyección AP simple neutra?. Proyección lateral. Proyección axial de rótula (sol naciente). Proyección de estrés en valgo. Proyección de Thomas.

¿Cuál de los siguientes NO es un signo radiológico típico de la artrosis de rodilla?. Pinzamiento de la interlínea articular. Esclerosis ósea subcondral. Osteofitos marginales. Aumento del espacio articular.

Los quistes subcondrales (geodas) y los cuerpos libres articulares son signos radiológicos de artrosis en qué estadios?. Iniciales. Moderados. Avanzados. No son signos de artrosis.

Dentro de las recomendaciones de manejo de estilo de vida para la artrosis de rodilla, ¿qué tipo de ejercicio se recomienda?. Ejercicio de alto impacto y anaeróbico. Ejercicio aeróbico de bajo impacto y fortalecimiento muscular. Reposo absoluto. Ejercicio isométrico sin movimiento articular.

¿Qué recomendación se hace respecto a la pérdida de peso en pacientes con artrosis de rodilla y un IMC igual o superior a 25 kg/m²?. No se recomienda la pérdida de peso. Se recomienda la pérdida de peso. La pérdida de peso es un factor de riesgo. La pérdida de peso tiene un nivel de evidencia bajo.

¿Cuál es la recomendación de la AAOS sobre el uso de AINES (antiinflamatorios no esteroideos) para la artrosis de rodilla?. No se recomiendan. Se recomiendan a favor, con nivel de evidencia 'Alta'. Se recomiendan en contra. Su recomendación es no concluyente.

¿Qué recomendación se da sobre la glucosamina y condroitina en el manejo de la artrosis de rodilla?. Se recomiendan a favor. Se recomiendan en contra. Su recomendación es no concluyente. No hay suficiente evidencia.

¿Cuál es la recomendación de la AAOS sobre el ácido hialurónico intraarticular (viscosuplementación) para la artrosis de rodilla?. Se recomienda a favor. Se recomienda en contra. Su recomendación es no concluyente. Se recomienda solo en casos severos.

¿Qué categoría de intervenciones incluye la acupuntura y las cuñas laterales de calzado?. Farmacoterapia. Estilo de vida. Inyecciones e Intervencionismo. Fisioterapia y Órtesis.

¿Cuál es la recomendación de la AAOS sobre los corticoides intraarticulares para la artrosis de rodilla?. Se recomiendan a favor. Se recomiendan en contra. Su recomendación es no concluyente. Se recomiendan solo en fases agudas.

¿Qué porcentaje de pacientes con Artritis Reumatoide (AR) tienen afectación cervical?. Alrededor del 10%. Alrededor del 50%. Alrededor del 90%. Prácticamente todos.

¿Qué tipo de inestabilidad cervical es importante descartar preoperatoriamente en pacientes con AR?. Inestabilidad subaxial. Inestabilidad atlantoaxoidea. Inestabilidad facetaria. Inestabilidad ligamentosa generalizada.

¿Cuál es el criterio de riesgo neurológico para la inestabilidad atlantoaxoidea en pacientes con AR, según el texto?. Distancia atlas-apófisis odontoides <9 mm. Espacio disponible para la médula <14 mm. Ambas opciones: Distancia >9-10 mm O espacio <14 mm. Ausencia de dolor cervical.

En la artritis psoriásica, ¿qué precaución se debe tener antes de incidir sobre placas activas de psoriasis?. No es necesario tomar precauciones. Se debe optimizar el tratamiento tópico previo. Se debe evitar la cirugía en pacientes con psoriasis activa. Se debe realizar una biopsia de la placa.

La espondilitis anquilosante se asocia con un mayor riesgo de qué complicaciones?. Neumonía por aspiración. Osificación heterotópica y riesgo pulmonar/anestésico por rigidez torácica. Trombosis venosa profunda. Fracturas patológicas no relacionadas con trauma.

¿Qué tipo de valoración es necesaria prequirúrgicamente en pacientes con espondilitis anquilosante?. Valoración neurológica completa. Valoración cardiorrespiratoria estricta. Valoración psiquiátrica. Valoración reumatológica detallada.

La Osteonecrosis de Rodilla (SPONK) es significativamente menos frecuente que la de qué otra localización?. Cabeza femoral. Astrágalo. Escafoides carpiano. Cúbito.

¿En qué porcentaje de casos la Osteonecrosis Espontánea de la Rodilla (SPONK) es unilateral?. Alrededor del 50%. Alrededor del 75%. En el 99% de los casos. Siempre es bilateral.

¿Cuál es la localización más común del compromiso en la SPONK?. Epífisis del cóndilo femoral lateral. Epífisis del cóndilo tibial medial. Epífisis del cóndilo femoral medial. Platillo tibial lateral.

¿Con qué se relaciona fisiopatológicamente la SPONK?. Inflamación crónica de la sinovial. Microfracturas subcondrales o fracturas por insuficiencia ósea subyacente. Infección bacteriana aguda. Desgaste mecánico extremo por sobrecarga.