Evaluación de la Salud Fetal (Monitoreo Anteparto e Intraparto)

¿Cuál es el objetivo primordial de la evaluación de la salud fetal?. Identificar la asfixia perinatal para evitar daño neurológico irreversible o muerte fetal. Confirmar el bienestar fetal en todos los embarazos. Monitorizar el crecimiento fetal y el volumen del líquido amniótico. Detectar anomalías placentarias y fetales.

¿Qué porcentaje de embarazos cursan con factores de riesgo y qué porcentaje de la morbimortalidad materno-perinatal representan estos factores?. 5-10% de los embarazos, 50% de la morbimortalidad. 10-20% de los embarazos, 80% de la morbimortalidad. 20-30% de los embarazos, 30% de la morbimortalidad. Menos del 5% de los embarazos, 90% de la morbimortalidad.

Los factores de riesgo fetales para la salud fetal incluyen: Edades extremas y factores socioeconómicos. Historia obstétrica desfavorable y patologías crónicas maternas. Anomalías placentarias, alteraciones del líquido amniótico, malformaciones y restricción del crecimiento fetal. Diabetes Mellitus materna y el uso de ocitocina.

¿Cuál es la función nutricional de la unidad feto-placentaria y qué ocurre si falla?. Función respiratoria; causa hipoxemia y acidemia. Función de transporte de oxígeno; causa restricción del crecimiento. Función nutricional; su fallo causa restricción del crecimiento. Función hormonal; su fallo causa prematuridad.

¿Qué busca evaluar la vigilancia prenatal o monitoreo anteparto?. La salud general de la madre y el feto. La integridad de la unidad feto-placentaria y diagnosticar insuficiencia placentaria crónica. La presencia de infecciones intrauterinas. El riesgo de parto prematuro.

¿Qué método clínico se utiliza para estimar la edad gestacional y sospechar patologías como RCF u oligoamnios?. Estimación Clínica del Peso Fetal. Monitorización Materna de los Movimientos Fetales (MMMF). Altura Uterina (AU). Registro Basal No Estresante (RBNE).

Si la Altura Uterina (AU) es menor a (Edad Gestacional - 4 cm), ¿qué se sospecha?. Polihidramnios. Embarazo múltiple. Restricción del Crecimiento Fetal (RCF) u oligoamnios. Macrosomía fetal.

¿Cuándo comienza la madre a percibir los movimientos fetales, y cuánto dura aproximadamente el ciclo de sueño-vigilia del feto sano?. Inician a las 4-5 semanas, ciclo de 15-30 minutos. La madre los percibe entre las 18-22 semanas, ciclo de 20-75 minutos. Inician a las 10-12 semanas, ciclo de 30-60 minutos. La madre los percibe a las 15 semanas, ciclo de 60-90 minutos.

En caso de hipoxia, ¿qué mecanismo compensatorio realiza el feto para ahorrar energía?. Aumenta la frecuencia cardíaca y los movimientos fetales. Centraliza el flujo sanguíneo hacia órganos vitales y disminuye sus movimientos. Aumenta la ingesta de líquido amniótico. Induce el parto prematuramente.

¿Cuál es la interpretación de 'Normal (negativa)' en la Monitorización Materna de los Movimientos Fetales (MMMF) según la Técnica de Cardiff?. Menos de 10 movimientos en 2 horas. Ausencia total de movimientos en 2 horas. 10 o más movimientos en 2 horas, descartando hipoxemia. Entre 5 y 9 movimientos en 2 horas.

¿Cuándo se indican las Pruebas Diagnósticas No Invasivas para la evaluación fetal?. Siempre al inicio del embarazo. Solo en embarazos de bajo riesgo. Ante la alteración de los métodos clínicos o en embarazos de alto riesgo. Cuando la madre reporta movimientos fetales disminuidos.

¿Qué evalúa el Registro Basal No Estresante (RBNE / NST)?. La madurez pulmonar fetal. La integridad del sistema nervioso autónomo (SNA) y la capacidad del corazón para acelerar ante un movimiento fetal. La reserva de oxígeno del feto. La elasticidad de la piel fetal.

¿Cuál es el criterio para un registro 'Reactivo (Normal)' en el NST para fetos de 32 semanas o más?. 2 aceleraciones de al menos 10 latidos por minuto (lpm) de amplitud, con duración >= 10 segundos en 20 minutos. 2 aceleraciones de al menos 15 latidos por minuto (lpm) de amplitud, con duración >= 15 segundos en 20 minutos. Ausencia de desaceleraciones. Presencia de desaceleraciones tardías.

Si un NST es 'No Reactivo (Anormal)', ¿qué se debe hacer?. Realizar un Perfil Biofísico o Doppler inmediato. Prolongar la prueba a 40 minutos para descartar ciclo de sueño fisiológico. Finalizar el embarazo de inmediato. Repetir la prueba al día siguiente.

¿Qué mide la Prueba de Tolerancia a las Contracciones (TTC / CST)?. La madurez del sistema nervioso autónomo fetal. La reserva respiratoria fetal. La capacidad de la placenta para suministrar oxígeno en reposo. El riesgo de preeclampsia.

¿Cuál es el mecanismo por el cual una placenta insuficiente causa bradicardia refleja tardía (DIP II) en la TTC?. Las contracciones colapsan el flujo intervelloso, la placenta agota sus reservas de O2, disminuye la pO2 fetal, activando quimiorreceptores y causando bradicardia refleja. La estimulación del pezón causa un aumento de oxitocina que provoca bradicardia. La medicación con ocitocina directamente deprime el corazón fetal. La compresión del cordón umbilical durante las contracciones causa hipoxia.

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para la Prueba de Tolerancia a las Contracciones (TTC)?. Diabetes Mellitus gestacional. Hipertensión arterial crónica. Placenta previa y rotura prematura de membranas. Embarazo múltiple.

Una TTC 'Negativa (Normal)' indica: Insuficiencia uteroplacentaria grave. El feto tolerará un trabajo de parto. Riesgo de muerte fetal inminente. Necesidad de interrupción inmediata del embarazo.

¿Qué evalúa el Perfil Biofísico Fetal (PBF / Test de Manning)?. Exclusivamente la reactividad cardíaca fetal. Solo el volumen del líquido amniótico. Combina el NST con ecografía para evaluar marcadores agudos y crónicos. La madurez de los pulmones fetales.

¿Cuál es el orden de pérdida progresiva por hipoxia de los parámetros del PBF?. Movimiento -> Tono -> Respiración -> Reactividad cardíaca. Tono -> Movimiento -> Respiración -> Reactividad cardíaca. Respiración -> Movimiento -> Tono -> Reactividad cardíaca. Reactividad cardíaca -> Tono -> Movimiento -> Respiración.

En el PBF, ¿qué valor se asigna a los Movimientos Respiratorios Fetales (MRF) si son normales?. 0 puntos. 1 punto. 2 puntos. No se evalúan con puntos.

¿Qué indica un PBF de 6/10 en un feto a término?. Riesgo nulo de asfixia. Posible asfixia, se induce el parto. Alta probabilidad de asfixia y mortalidad. No requiere ninguna intervención.

¿Qué es el Oligohidroamnios (OHA)?. Volumen de líquido amniótico > 2.000 ml. Índice de Líquido Amniótico (ILA) > 25 cm. ILA < 5 cm o bolsillo único < 2 cm. Presencia de meconio en el líquido amniótico.

¿Qué riesgo se asocia al Oligohidroamnios (OHA) de 2º trimestre, especialmente si está asociado a agenesia renal fetal?. Macrosomía fetal. Preeclampsia. Hipoplasia pulmonar letal y facie de Potter. Diabetes Mellitus gestacional.

¿Qué evalúa la Arteria Uterina en la Velocimetría Doppler Color?. La circulación cerebral fetal. La invasión trofoblástica y el riesgo de preeclampsia y RCIU. El flujo sanguíneo del cordón umbilical. La función cardíaca materna.

¿Qué indica un Flujo Diastólico Ausente (FDA) o Reverso (FDR) en la Arteria Umbilical?. Condición fetal normal. Deterioro moderado de la insuficiencia placentaria. Alto riesgo de muerte fetal en días y requiere extracción inmediata. Necesidad de monitorización intensificada.

En caso de hipoxia, el feto realiza 'brain sparing'. ¿Cómo se refleja esto en la Arteria Cerebral Media (ACM)?. Aumento anormal del índice de pulsatilidad (IP). Caída anormal del índice de pulsatilidad (IP) debido a vasodilatación. Ausencia de flujo sanguíneo. Aumento de la resistencia vascular.

¿Qué evalúa el Ductus Venoso (DV) y qué indica una onda 'A' ausente o reversa?. Evalúa la función del ventrículo izquierdo; indica bienestar fetal. Evalúa la función de la aurícula derecha; indica compromiso miocárdico y riesgo de muerte fetal. Evalúa la resistencia de la arteria cerebral; indica anemia fetal. Evalúa el flujo materno; indica riesgo de preeclampsia.

¿Para qué se utiliza el Monitoreo Intraparto?. Para evaluar la salud fetal durante todo el embarazo. Para detectar alteraciones de la oxigenación derivadas del estrés máximo generado por las contracciones uterinas. Para predecir la necesidad de cesárea. Para monitorizar la progresión del trabajo de parto.

¿Cuál es la frecuencia cardíaca basal (FCB) normal en el monitoreo intraparto?. < 110 lpm. 110 - 160 lpm. > 160 lpm. 6 - 25 lpm.

¿Qué indica una Variabilidad 'Reducida/Mínima' (<= 5 lpm) en la cardiotocografía?. Bienestar fetal óptimo. Sueño fetal, efecto farmacológico, prematuridad, hipoxia o anomalías del SNC. Hiperestimulación uterina. Presencia de aceleraciones.

¿Cuál es la característica principal de una Desaceleración Temprana (DIP I - Fisiológica)?. Uniforme, asimétrica y desfasada respecto a la contracción. Uniforme y simétrica (en forma de 'U'), su nadir coincide con el acmé de la contracción. Descenso abrupto (< 30s) en forma de 'V' o 'W', inconstante. Duración > 2 minutos y < 10 minutos.

Una Desaceleración Tardía (DIP II - Patológica) se caracteriza por: Nadir coincidente con el acmé de la contracción. Desfase de más de 20 segundos, la caída de FCF ocurre pasado el acmé. Forma de 'V' o 'W' y caída abrupta. Duración superior a 10 minutos.

¿Qué mecanismo causa la Desaceleración Variable (DIP III - Mecánica)?. Insuficiencia uteroplacentaria. Compresión del cordón umbilical. Hipoxia severa. Aumento de la presión intracraneal.

Según la clasificación ACOG/NICHD 2008, ¿qué indica una Categoría I (Normal) del trazado CTG?. Trazados mixtos que exigen vigilancia rigurosa. Predictores de acidosis inminente y exige terminación urgente. FCB normal, variabilidad moderada, sin DIPs tardíos ni variables, seguimiento de rutina. Variabilidad reducida o patrón sinusoidal.

¿Qué indica una Categoría III (Anormal) según ACOG/NICHD 2008?. Bienestar fetal asegurado. Riesgo de hipoxia del 0%. Acidosis inminente, ausencia de variabilidad, DIP II recurrentes, etc., exige terminación urgente. Posible asfixia fetal.

¿Cuál es la probabilidad de hipoxia fetal con un trazado CTG clasificado como 'Normal' según FIGO 2015?. Alto. Moderado. Bajo. Cercana al 0%.

¿Qué maniobra de reanimación intrauterina se realiza con infusión venosa rápida de suero cristaloides/Ringer?. Tocolisis de emergencia. Oxigenación materna. Aporte de volumen. Efedrina.

¿Cuál es el objetivo de la Tocolisis de emergencia en la reanimación intrauterina?. Aumentar la frecuencia cardíaca fetal. Corregir la hipotensión materna. Relajar la musculatura uterina y devolver el flujo intervelloso. Aumentar la oxigenación fetal.

¿Qué indica un Estado Fetal No Tranquilizador (EFNT)?. Asfixia perinatal establecida con daño neurológico. Un monitoreo alterado y riesgo de hipoxemia/acidemia, pero no necesariamente daño establecido. Bienestar fetal absoluto. Sufrimiento fetal agudo irreversible.

¿Cuáles son los cuatro criterios absolutos para diagnosticar Asfixia Perinatal en el neonato?. pH umbilical < 7.0, Apgar <= 3 a los 5 min, encefalopatía moderada/severa, fallo multiorgánico. pH umbilical > 7.0, Apgar >= 7 a los 5 min, sin encefalopatía, sin fallo multiorgánico. pH umbilical < 7.2, Apgar <= 5 a los 1 min, encefalopatía leve, fallo renal. pH umbilical < 7.1, Apgar <= 4 a los 5 min, encefalopatía severa, fallo cardíaco.

¿Qué es el Síndrome de Aspiración Meconial (SAM)?. Una condición benigna asociada a la expulsión de meconio. Neumonitis química destructiva e hipertensión pulmonar neonatal, causada por aspiración de meconio. Una complicación frecuente en fetos con oligohidroamnios. Una causa de restricción del crecimiento fetal.