Evaluacion y sindromes geriatricos

Para facilitar el abordaje del paciente adulto mayor ante la complejidad de sus patologías y su impacto sobre la autonomía, se diseñó: La dinamometría y estudio de desempeño físico. La valoración geriátrica integral. Los exámenes de tamizaje mentales. Los perfiles hormonales.

¿Cuál es la característica principal de la Valoración Geriátrica Integral (VGI)?. Ser unidimensional y enfocada únicamente en exámenes de laboratorio. Ser multidimensional, dinámica, estructurada e interdisciplinaria. Centrarse de forma exclusiva en el tratamiento de enfermedades agudas. Ser un procedimiento exclusivamente quirúrgico y hospitalario.

Indique lo correcto en relación con el objetivo de la valoración geriátrica integral: Sustituye a la historia clínica. Solo la realiza el geriatra. Se aplica únicamente a pacientes hospitalizados. Su objetivo es proporcionar el mayor grado de independencia.

Los llamados síndromes geriátricos representan condiciones de salud complejas en el adulto mayor. Señale una característica fundamental de los mismos: En su etiología participan múltiples factores de riesgo, patologías y aparatos o sistemas, y disminuyen la calidad de vida. Son causados por una sola patología específica de curso agudo. Carecen de impacto en la funcionalidad y autonomía. Son completamente independientes de la edad del paciente.

Los síndromes geriátricos representan el resultado de múltiples factores contribuidores interconectados. ¿Cuáles son cuatro de los principales factores de riesgo compartidos identificados para su desarrollo?. Edad extrema, déficit cognitivo, discapacidad e inmovilidad. Hipertensión arterial, dislipidemia, tabaquismo y obesidad. Sexo masculino, alta escolaridad, sedentarismo y dieta hiperproteica. Diabetes mellitus, hiperuricemia, gastritis crónica y alergias.

En el adulto mayor, ¿cómo suelen presentarse las enfermedades de inicio agudo?. Siempre con fiebre. Con una presentación diferente/atípica (confusión, caídas, síntomas inespecíficos). Igual que en el adulto joven. Siempre con dolor intenso.

¿Cuál de las siguientes escalas o instrumentos se utiliza específicamente en la Evaluación Geriátrica Integral para evaluar la capacidad del paciente en las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)?. Índice de Lawton y Brody. Índice de Katz. Escala de Gijón. Inventario de Depresión de Beck.

La evaluación geriátrica contempla precisar las capacidades funcionales, incluyendo las actividades básicas de la vida diaria (Katz), las cuales incluyen: Manejo del dinero. Continencia (también baño, vestido, uso del sanitario, transferencias y alimentación). Preparación de alimentos. Uso del teléfono.

Escala que valora selectivamente las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD): Katz. Barthel. Tinetti. Lawton-Brody.

La evaluación geriátrica contempla precisar las capacidades funcionales del individuo mayor. ¿Cuál de las siguientes es una Actividad Instrumental de la Vida Diaria (AIVD) evaluada por la escala de Lawton y Brody?. Bañarse. Vestirse. Preparación de alimentos. Continencia de esfínteres.

Todas las siguientes son Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) evaluadas en la escala de Lawton y Brody, EXCEPTO: Ir de compras. Lavar la ropa. Usar el teléfono. Vestirse.

Durante la evaluación geriátrica se aplican instrumentos estructurados de tamizaje. ¿Cuál es la escala de escrutinio de elección para evaluar el estado de ánimo (síntomas depresivos) en el adulto mayor?. Mini-Mental State Examination (MMSE). Geriatric Depression Scale (GDS) de Yesavage. Escala de Tinetti. Prueba de Spinetta.

En la versión corta de 15 ítems de la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage (GDS-15), ¿cuál es el puntaje que se considera normal (sin evidencia de depresión)?. 0 a 4 puntos. 5 a 8 puntos. 9 a 11 puntos. 12 a 15 puntos.

¿Cuál de los siguientes instrumentos de clinimetría se utiliza para la evaluación cognitiva rápida e integral en la consulta geriátrica?. Mini-Mental State Examination (MMSE) de Folstein. Escala de Zarit. Índice de Barthel. Cuestionario de Gijón.

Al calificar los 5 ítems de orientación temporal del examen Mini-Mental (MMSE), la respuesta debe ser exacta; sin embargo, ¿para cuáles elementos existen rangos o margen aceptable de respuesta?. Día de la semana y año. Día del mes y estación del año. Hora del día y mes. Siglo y provincia.

¿Cuál de las siguientes esferas o capacidades cognitivas NO es evaluada directamente en la escala del Mini-Mental State Examination (MMSE)?. Orientación temporal y espacial. Memoria de fijación y evocación. Juicio. Lenguaje y visoconstrucción.

Paciente de 86 años con carrera comercial, olvidos de 18 meses sin repercusión funcional, MMSE 28. En relación con su escolaridad, el resultado del MMSE es: Normal (<24 en escolaridad alta, <21 baja y <18 analfabetas). Deterioro leve. Deterioro moderado. Demencia.

¿Qué evaluación sirve para el diagnóstico diferencial y la identificación del perfil psicológico de los diferentes tipos de demencia?. MMSE. Evaluación neuropsicológica. TAC de cráneo. Escala de Yesavage.

¿Cuál es el instrumento utilizado en la evaluación geriátrica integral para realizar el escrutinio del estado nutricional e identificar riesgo de malnutrición?. Mini Nutritional Assessment (MNA). Escala de Braden. Índice de Lawton. Cuestionario de Pfeiffer.

En la valoración nutricional del adulto mayor mediante antropometría, ¿cuál es el punto de corte de la circunferencia de pantorrilla que indica riesgo de desnutrición o sarcopenia?. Menor de 31 cm. Menor de 25 cm. Menor de 40 cm. Menor de 35 cm.

¿Qué herramienta clinimétrica de desempeño físico evalúa tanto la movilidad básica como el equilibrio y la marcha para predecir riesgo de caídas?. Timed Up and Go (TUG) y Escala de Tinetti. Escala de Lawton y Brody. Escala de Hamilton. Cuestionario Zarit.

En la interpretación de la prueba Timed Up and Go (TUG), ¿cuál es el tiempo límite a partir del cual se considera movilidad reducida e incremento importante en el riesgo de caídas?. Mayor de 20 segundos. Menor de 10 segundos. Exactamente 5 segundos. Mayor de 60 segundos.

(Caso Clínico) Femenina de 73 años, previamente sana, acude a consulta por tristeza, anhedonia e insomnio intermedio de 3 meses de evolución. La evaluación geriátrica inicial reporta: MMSE 28/30, Geriatric Depression Scale (GDS) 8/15, Katz 5/6, Lawton y Brody 4/8, Timed Up and Go (TUG) 12 segundos. Se diagnostica episodio depresivo e inicia tratamiento con escitalopram. Tras 14 días de tratamiento refiere mejoría clínica significativa, reevaluándose con los siguientes resultados: MMSE 30/30, GDS 4/15, Katz 5/6, Lawton y Brody 5/8, TUG 12 segundos. ¿Cuál de las escalas mencionadas en el caso indica la evolución de la funcionalidad básica del paciente?. Lawton y Brody. Katz. MMSE. Timed Up and Go.

(Caso Clínico) Femenina de 73 años, previamente sana, con insomnio intermedio de 3 meses, tristeza y anhedonia. Evaluación inicial: MMSE 28/30, GDS 8/15, Katz 5/6, Lawton y Brody 4/8, TUG 12 segundos. Se inicia escitalopram y a los 14 días mejora: MMSE 30/30, GDS 4/15, Katz 5/6, Lawton y Brody 5/8, TUG 12 segundos. ¿Cuál de los parámetros utilizados en la evaluación geriátrica reflejó la mejoría en la funcionalidad instrumental de la paciente (pasando de 4 a 5 puntos)?. Timed Up and Go. Katz. Lawton y Brody. GDS.

(Caso Clínico) Femenina de 73 años, previamente sana, con insomnio intermedio de 3 meses, tristeza y anhedonia. Evaluación inicial: MMSE 28/30, GDS 8/15, Katz 5/6, Lawton y Brody 4/8, TUG 12 segundos. Tras 14 días con escitalopram: MMSE 30/30, GDS 4/15, Katz 5/6, Lawton y Brody 5/8, TUG 12 segundos. ¿Cuál de los instrumentos evalúa de forma específica la movilidad física y el patrón de marcha de la paciente?. GDS. Katz. Timed Up and Go. MMSE.

(Caso Clínico) Mujer de 80 años, viuda, vive sola. Insomnio, osteoporosis, HTA, rinitis alérgica y OA. Toma clonazepam 1 mg/24 h, metoprolol, enalapril, paracetamol, calcio, aspirina y clorfenamina PRN. Hace un año inició hiporexia, pérdida de peso, anhedonia, insomnio intermedio y ansiedad leve; niega tristeza. GDS 7, MMSE 24 (memoria, cálculo y orientación en fecha), Katz 4, Lawton-Brody 4, TUG 21 s. IMC 26, soplo sistólico aórtico II/VI, borde hepático palpable 2 cm, crepitantes secos escasos y xifoescoliosis. De acuerdo a la evaluación por clinimetría, ¿cuál es el enunciado correcto?. Probable deterioro cognoscitivo leve, afectivo normal, riesgo de caídas y deterioro funcional básico e instrumental. Probables alteraciones afectivas y de funciones instrumentales, sin riesgo de caídas. Alteración de las capacidades cognitivas, funcionales básicas e instrumentales. Probable alteración afectiva y cognitiva, con impacto funcional en capacidades básicas e instrumentales.

(Caso Clínico) Mujer de 80 años con insomnio, osteoporosis, HTA, rinitis alérgica y OA, tratada con clonazepam 1 mg/24 h, metoprolol, enalapril, paracetamol, calcio, aspirina y clorfenamina PRN. Presenta hiporexia, pérdida de peso, anhedonia, insomnio intermedio y ansiedad leve. Laboratorios: Hb 11.5, VCM 89, Cr 1.6, depuración 29 ml/min. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es inapropiado para el tratamiento de su padecimiento?. Fluoxetina. Duloxetina. Escitalopram. Sertralina.

(Caso Clínico) Mujer de 80 años con insomnio, osteoporosis, HTA, rinitis alérgica y OA, tratada con clonazepam 1 mg/24 h, metoprolol, enalapril, paracetamol, calcio, aspirina y clorfenamina PRN, que consulta por hiporexia, pérdida de peso, anhedonia e insomnio intermedio. ¿Cuál de los medicamentos que toma NO está contribuyendo al estado depresivo?. Clonazepam. Calcio. Enalapril. Clorfenamina.

(Caso Clínico) Mujer de 80 años con insomnio, osteoporosis, HTA, rinitis alérgica y OA, tratada con clonazepam 1 mg/24 h, metoprolol, enalapril, paracetamol, calcio, aspirina y clorfenamina PRN, con TUG 21 s. ¿Cuál de los siguientes medicamentos conlleva un riesgo significativo de caídas?. Clonazepam. Calcio. Enalapril. Clorfenamina.

(Caso Clínico) Mujer de 80 años con insomnio, osteoporosis, HTA, rinitis alérgica y OA, tratada con clonazepam 1 mg/24 h, metoprolol, enalapril, paracetamol, calcio, aspirina y clorfenamina PRN, con MMSE 24. ¿Cuál de los siguientes medicamentos puede estar contribuyendo o causando las alteraciones cognitivas?. Clonazepam. Calcio. Enalapril. Clorfenamina.

(Caso Clínico) Masculino de 83 años, con antecedente de hipertensión y angina estable. Inicia hace 2 meses con cansancio gradual, falta de apetito y desorientación leve. Desarrolla episodio febril por infección urinaria tratada con ciprofloxacino por 5 dosis (tratamiento incompleto), presentando posterior debilidad marcada que le impide caminar y vestirse, quedando postrado en cama. El médico familiar informa a la familia que 'por su edad tan avanzada es posible que fallezca sin importar las intervenciones'. Clinimetría: MMSE 23/30, GDS 5/15, Katz 2/6, Lawton y Brody 0/8. ¿Cuál es el diagnóstico geriátrico integral del paciente?. Demencia senil irreversible. Síndrome de fragilidad descompensado por proceso agudo e inmovilidad. Infarto agudo de miocardio silente. Evento vascular cerebral masivo.

(Caso Clínico) Masculino de 83 años con HTA y angina estable que presenta cansancio, hiporexia, desorientación y postración en cama tras una infección urinaria tratada con ciprofloxacino solo 5 dosis. En este paciente con fragilidad descompensada, ¿cuál fue el factor médico precipitante primario que desencadenó el colapso funcional y la postración?. Infección urinaria con tratamiento incompleto. Infarto previo de miocardio. Uso de atenolol. La edad cronológica de 83 años.

(Caso Clínico) Tras tratar adecuadamente la infección urinaria, el paciente de 83 años se recuperó cognitiva y funcionalmente. El comentario previo del médico familiar atribuyendo el deterioro únicamente a la edad avanzada ('es muy viejo para intervenir') constituye un ejemplo de: Discriminación por género. Ageísmo o viejismo. Negligencia intrafamiliar. Mala praxis quirúrgica.

¿En qué consiste el rol del equipo multidisciplinario e interdisciplinario en la atención del paciente geriátrico?. Trabajo aislado de cada profesional sin comunicación. Valoración integral compartida entre médico, enfermería, trabajo social, nutrición y rehabilitación para establecer un plan terapéutico único orientado al paciente y su cuidador. Asignar únicamente la responsabilidad de las decisiones al familiar del paciente. Excluir la valoración de los factores sociales y ambientales.

¿Cuál es la escala utilizada en la evaluación geriátrica para medir el nivel de sobrecarga y colapso en el cuidador primario del paciente adulto mayor?. Escala de Zarit. Escala de Norton. Escala de Braden. Escala de Hachinski.

¿Qué herramienta clinimétrica permite valorar el riesgo de desarrollar úlceras por presión (UPP) en un paciente geriátrico con movilidad reducida o postrado?. Escala de Norton o Escala de Braden. Escala de Tinetti. Índice de Lawton. Cuestionario VES-13.

¿Cuál de las siguientes herramientas de tamizaje rápido en servicios de urgencias o atención primaria permite identificar ancianos vulnerables con riesgo elevado de declive funcional y mortalidad (VES-13)?. Vulnerability Elders Survey (VES-13). Cuestionario de Pfeiffer. Escala de Hamilton. Cuestionario de Duke.

En ensayos clínicos aleatorizados y controlados, ¿cuál de los siguientes beneficios ha sido demostrado al año de seguimiento tras la implementación de la Valoración Geriátrica Integral (VGI)?. Curación completa de todas las enfermedades crónicas. Mantenimiento de la función física y conservación de la cognición con menor tasa de institucionalización. Reducción del gasto hospitalario a cero. Eliminación total del uso de medicamentos prescritos.

¿Cuál es la herramienta de tamizaje rápido utilizada en los servicios de urgencias para identificar adultos mayores en riesgo de complicaciones, dependencia funcional o reingreso (ISAR - Identification of Seniors at Risk)?. Cuestionario ISAR. Índice de Hachinski. Prueba de Snellen. Escala de Hamilton.

En la valoración de la esfera social dentro de la Evaluación Geriátrica Integral, ¿qué instrumento evalúa el entorno familiar, la vivienda, las relaciones sociales y los recursos económicos para detectar riesgo social o de institucionalización?. Escala de Valoración Sociofamiliar de Gijón. Mini-Mental State Examination. Cuestionario de Pfeiffer. Batería SPPB.