EVE parte 1

PRIMERA PARTE. LAS PRIMERAS 50 HOJAS.

De acuerdo a la valoración con ESCALA DE SARNAT Y SARNAT, relacione el estadio con la conducta del recién nacido: - I, 1, A - II, 2, B - III, 3, C. - I, 2, B - II, 3, C - III, 1, B. - I, 3, C - II, 1, A - III, 2, B. - I, 1, B - II, 3, B - III, 3, A.

Paciente de 35 años, con antecedentes de haber sido intervenido quirúrgicamente por una peritonitis secundaria a apendicitis aguda durante su infancia, se presenta con un cuadro clínico de dolor abdominal en forma de cólico intenso que alivia con vómitos biliosos y de contenido intestinal oscuro y fétido. Refiere tener sed y que hace más de 24 horas no defeca, ni expulsa gases por el recto. Al examen físico se comprueban las mucosas y lengua secas, distensión abdominal asimétrica, con una cicatriz quirúrgica media infraumbilical y un patrón acelerado de los ruidos hidroaéreos a la auscultación. Se solicitó un Rx de abdomen simple en bipedestación el cual se muestra en la imagen. ¿Cuál considera usted es el diagnóstico de este paciente?. - Oclusión mecánica intestinal. - Íleo paralítico. - Gastroenterocolitis aguda. - Úlcera gastroduodenal perforada.

De los siguientes fármacos antituberculosos. ¿Cuál pertenece a los aminoglucósidos?. - Estreptomicina. - Isoniacida. - Pirazinamida. - Rifampicina.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la fiebre tifoidea no es correcta?. La leucocitosis es más frecuente que la leucopenia en las personas con enfermedad aguda. El tratamiento de elección es la ciprofloxacina. Tradicionalmente conocida como salmonelosis. Su falta de control daría riesgo de peritonitis difusa.

¿Qué fármaco se utiliza como primera elección en el tratamiento del paludismo por Plasmodium falciparum en una paciente embarazada?. Arteméter más Lumefantrina. Primaquina. Doxiciclina. Praziquantel.

¿Cuál de los siguientes macrólidos tiene buena actividad en Clamidia?. - Azitromicina. - Eritromicina. - Claritromicina. - Roxitromicina.

Recién nacido a término, peso adecuado para la edad gestacional, de 96 horas de vida, alimentado exclusivamente con leche humana. Es traído a consulta pediátrica por presentar desde hace aproximadamente 24 horas, coloración amarillenta en escleras y rostro, sin otra sintomatología. Al examen físico se observa ictericia en escleras y rostro (plano I de Kramer). Señale el diagnóstico correspondiente: - Ictericia fisiológica del recién nacido. - Ictericia por leche materna. - Ictericia por incompatibilidad ABO. - Ictericia debida a sepsis.

Las necesidades calóricas en los niños se obtienen de los alimentos. ¿Cómo se distribuyen los diferentes nutrientes en cuanto al porcentaje de aportación calórica?. - Proteínas 11- 15%, Carbohidratos 55%, Grasas 35%. - Proteínas 40%, Carbohidratos 45%, Grasas 15%. - Proteínas 20%, Carbohidratos 50%, Grasas 30%. - Proteínas 10%, Carbohidratos 35%, Grasas 55%.

¿Cuál es la interpretación de la reacción a la tuberculina?. La positividad indica que el paciente tuvo la infección en el pasado.. La positividad indica que la enfermedad está activa. La positividad indica que el paciente está inmunizado. La negatividad indica que el paciente es inmune a la infección.

En 1978, la Comisión Nacional para la protección de Sujetos Humanos de Investigación Biomédica y Conducta, presentó un informe titulado, Informe BELMONT: Principios Éticos y Pautas para la protección de sujetos humanos en la investigación. ¿Qué país solicitó elaborar dicho informe?. Estados Unidos. España. Japón. Alemania.

Respecto del tratamiento de la tuberculosis pulmonar, la terapia inicial más adecuada es: Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Isoniazida y rifampicina. - Isoniazida, Cicloserina y ciprofloxacina. - Kanamicina y ofloxacina.

En un recién nacido a término que se encuentra con una glicemia de 35 mg/dl. ¿Cuál es el manejo más adecuado?. Se debe colocar una vía periférica y colocar un bolo de Dextrosa en agua al 10 % a 2 cc/Kg para iniciar el tratamiento. Si el recién nacido no succiona bien, no se recomienda alimentación por sonda orogástrica. Se debe colocar una vía periférica y colocar un bolo de Dextrosa en agua al 10 % a 5cc/Kg para iniciar el tratamiento. Si la terapia con Dextrosa falla, se administran esteroides, inicialmente Prednisona 2 mg/Kg/día, una vez al día por vía oral.

¿Cuál de los siguientes es una condición para el consentimiento informado?. Comprensión del problema. La información es opcional. Se debe manipular la información. Influencia sobre el sujeto.

Seleccione las dosis de los siguientes fármacos utilizados en la terapia triple contra el Helicobacter Pylori. 1d, 2a, 3c. 1a, 2b, 3c. 1d, 2c, 3a. 1c, 2a, 3b.

Adolescente de 17 años que desde hace 6 meses presenta cambios en su conducta alimentaria, ha incrementado la actividad física, su vestuario es de preferencia con ropas de mayor talla a la que le corresponde a ella, se autocalifica como gorda y ha cambiado de humor, en la valoración del estado nutricional se encuentra por debajo del percentil 3 de las curvas de peso de la OMS. Seleccione los signos que corresponden para confirmar el diagnóstico inicial de anorexia nerviosa. 1. Piel grasa, acné y vellos gruesos en cara y tórax. 2. Esmalte dental erosionado, bradicardia, amenorrea. 3. Hipotermia, acrocianosis en manos y pies. 4. Hipertermia, rubicundez en manos y pies. 5. Rebeldía, ansiedad, tristeza. 6. IMC alto, taquicardia, hipermenorrea. 2, 3, 5. 1, 2, 3. 4, 5, 6. 3, 1, 6.

¿Cuál es el parásito nematodo que con mayor frecuencia desencadena cuadros suboclusivos?. - Áscaris lumbricoides. - Tenia saginata. - Paragominus. - Trichiella spiralis.

Una paciente de 28 años, multípara, que acude a emergencias con actividad uterina 3 contracciones en 10 minutos con 40 segundos de duración, al tacto vaginal cervix central, blando, dilatación de 2 cm, borrado un 40 %. ¿Cuál de las característica mencionadas considera que es criterio de ingreso al centro obstétrico?. Dinámica uterina regular. Multiparidad. Borramiento cervical mayor al 40 %. Dilatación de 2 cm.

Una mujer de 16 años llega a la consulta porque no ha menstruado. La anamnesis revela que no existe crecimiento de vello axilar y púbico, ni desarrollo mamario. Al examen físico las mamas y el vello púbico están en Tanner 0. ¿Qué es lo siguiente que se debe hacer?. Análisis de cariotipo. Prueba de BhCG. Pedirle que vuelva en un año si aún no ha menstruado. Eco pélvico para valorar función ovárica.

Paciente de 20 años llega a la consulta por irregularidad en su menstruación. La anamnesis revela dismenorrea y aumento de peso reciente. A la inspección se nota hirsutismo en cara, no hay galactorrea ni otras anormalidades. Se realiza uneco transvaginal que encuentra múltiples quistes ováricos. ¿Cómo se llega al diagnóstico?. Clínicamente se utilizan los criterios de Rotterdam. Únicamente por el eco pélvico. Se debe realizar un índice de HOMA. CA 125 positivo.

Paciente de 25 años llega a la consulta porque después de un legrado por aborto espontáneo hace 4 meses no ha menstruado. ¿Cuál es el diagnóstico?. Síndrome de Asherman. Estenosis cervical.. Endometriosis. Síndrome de Sheehan.

El evento más importante en la asfixia neonatal es una agresión producida al feto o al recién nacido (RN) por: Falta de oxígeno y de una perfusión tisular adecuada. Incremento del flujo sanguíneo en una zona específica. Falta de oxígeno y exceso de dióxido de carbono. Exceso de dióxido de carbono.

Priorice los exámenes a solicitar en un neonato con bajo peso y succión débil: 1. Cortisol. 2. Hemograma completo diferencial. 3. Determinación de glucosa plasmática. 4. Interleuquina 6. 3, 2, 4, 1. 1, 2, 3, 4. 3, 1, 2, 4. 3, 4, 2, 1.

Paciente femenina de 52 años, hija diabética, consumo de 5 cigarrillos diarios, acude para control. Al examen físico presenta: tensión arterial: 135/90 mmHg, IMC de 31, cintura escapular de 84 cm. Laboratorio: Glucemia de ayunas 116 mg/dl. Triglicéridos en ayunas 190 mg/dl. HDL 25 mg/dl. Se realiza una determinación de factores clínicos de riesgo metabólico cardiovascular. ¿Cuál es el diagnóstico y procedimiento de manejo más acertado?. Diagnóstica síndrome metabólico, factor de riesgo cardiovascular y debe modificar su estilo de vida, prescribe medicación e indica seguimiento a largo plazo. Es diagnosticada de dislipidemia, factor de riesgo cardiovascular y debe modificar su estilo de vida, prescribe medicación e indica seguimiento a largo plazo. El paciente debe ser instruido y concientizado que la modificación de hábitos de vida, junto con la prescripción farmacológica cura su enfermedad. El abandono por completo del cigarrillo disminuye el riesgo del síndrome metabólico.

Paciente de 70 años, presenta desde hace 6 años múltiples déficit cognoscitivos como: deterioro de la memoria, afasia, apraxia, agnosia y alteraciones de la atención, y que desde hace 3 días presenta de forma súbita, alteración de la consciencia con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención, cambios en las funciones cognoscitivas como desorientación, alteración del lenguaje, ideas delirantes y alucinaciones con fluctuaciones a lo largo del día y agravamiento durante la noche. Ante este cuadro clínico, indique la opción diagnóstica: Demencia tipo Alzheimer con delirium sobreañadido. Alcoholismo crónico con síndrome de abstinencia. Complicación crónica y reagudización de hipertensión arterial mal tratada. Evento cerebro vascular anterior y actual.

Mujer de 34 años acude a consulta en busca de tratamiento por presentar dispareunia, ardor y picazón a nivel vaginal; adicional tiene una secreción de color verdosa con burbujas. Usted realiza un examen especular y observa un cérvix eritematoso; toma una muestra de la secreción vaginal, pH de 6.0. Elija el diagnóstico y tratamiento más adecuados para este caso. Tricomoniasis vaginalis y se trata con Metronidazol. Vaginitis por Candida y trata con Fluconazol. Vaginosis y trata con Metronidazol. Vaginosis y trata con Fluconazol.

Mujer de 35 años con embarazo de 28 semanas, acude al control prenatal, preocupada por antecedentes de dos partos prematuros a las 30 y 32 semanas, saldados con la muerte de uno de ellos a los pocos días del nacimiento por membrana hialina. La historia clínica y el examen físico son normales y compatibles con la amenorrea. ¿Cuál de los siguientes exámenes o evaluaciones puede predecir mejor la posibilidad de parto antes de las 35 semanas?. Longitud cervical. Calcular el puntaje de Bishop. Monitorizar actividad uterina. Dosificación de fibronectina fetal.

Mujer de 28 años, cursa con embarazo de 30 semanas. Acude a emergencia por presentar desde hace 2 días alteración del estado general, náusea, vómito, escalofrío, fiebre de 39.5 °C. Tiene como antecedentes: Gestas 3, Para 2. El examen físico revela signos vitales normales, puño percusión lumbar derecha dolorosa. Las maniobras de Leopold coinciden con la amenorrea, frecuencia cardíaca fetal 140 lpm (latidos por minuto). ¿Cuál de las siguientes opciones sería la explicación más probable para el cuadro que presenta la paciente?. Pielonefritis aguda. Colecistitis aguda. Apendicitis aguda. Absceso tubo ovárico.

Mujer de 23 años, acude a la consulta para su primer control postparto, solicitando anticoncepción eficaz y que no interfiera con lactancia. Gesta 2, Para 2, parto hace 5 semanas, mantiene lactancia con 6 - 7 tomas al día y quiere continuarla hasta después del año posparto. ¿Cuál de los siguientes métodos está contraindicado?. Anticonceptivos de progestina sola. Anticonceptivos orales combinados. Dispositivo intrauterino con cobre. Coitus interruptus.

Mujer de 55 años, acude a la consulta por presentar sangrado vaginal moderado después de tres años de menopausia. Desde entonces toma terapia de reemplazo hormonal con estroprogestágenos, que hasta ahora ha soportado sin complicaciones. Tiene diabetes mellitus tipo II desde hace 5 años. Gesta 0. Índice de masa corporal 29. El resto del examen físico es normal. El examen genital revela mucosa vaginal trófica y el sangrado proveniente del orificio externo del cuello del útero, cérvix sano, útero y anexos normales. La ecografía transvaginal revela endometrio de 14 mm. En el manejo de esta paciente. ¿Cuál es el siguiente paso?. Biopsia endometrial. Tomografía pélvica. Dosificación de Ca 125. Observación del sangrado.

Mujer de 36 años, casada, tiene un hijo de 8 años. Antecedentes de cuatro episodios depresivos, el primero de los cuales empezó a los 20 años. El episodio actual lleva ya una evolución de 1 año, y pese a que su psiquiatra ha ensayado algunos esquemas terapéuticos la sintomatología no cede. Ante esta situación el especialista sugiere internamiento en una clínica para realizar un tratamiento de “activación cerebral” sin más explicaciones. Luego de haber recibido durante una semana estos tratamientos, si bien el estado de ánimo ha mejorado, la paciente se encuentra angustiada porque no recuerda los acontecimientos de esta última semana. El médico explica que es un efecto secundario del tratamiento y que “ya se le pasará”. El esposo de la paciente reclama por el hecho de no haber sido informado de los efectos secundarios que podía ocasionar el tratamiento propuesto. ¿Cuál de los principios de la bioética vulneró el médico?. - Principio de autonomía. - Principio de justicia. - Principio de beneficiencia. - Principio de no maleficencia.

Se trata de una mujer de 21 años, sin antecedentes de importancia, que acude por lesiones dérmicas en la cara. Usted encuentra comedones abundantes y algunas pápulas eritematosas, algo dolorosas, diseminadas en frente, nariz, mejillas. En estas condiciones, junto con recomendaciones higiénicas, podrían indicarse algunos fármacos. ¿Cuál NO está indicado?. Isotretinoina oral. Peróxido de benzoilo. Ácido retinoico. Ácido salicílico.

Un paciente varón de 72 años con antecedentes de alcoholismo crónico y cirrosis. Acude a emergencias por decaimiento, fiebre y dolor abdominal de 2 días de evolución. Al examen físico, lo relevante es la temperatura de 38.8 grados centígrados y frecuencia cardiaca 100 lpm (latidos por minuto) y presencia de ascitis, con dolor difuso a la palpación abdominal y peritonismo. La tomografía descarta compromiso visceral abdominal. La punción peritoneal reporta líquido con 300 polimorfonucleares por microlitro. Entre los siguientes gérmenes. ¿Cuál NO está implicado habitualmente en la etiología de este cuadro?. Anaerobios. Estreptococo. Estafilococo. Enterobacterias.

Se trata de una paciente de 38 años con enfermedad ácido péptica sintomática, recurrente, sin sangrado digestivo. Tiene biopsia positiva para Helicobacter pylori. De entre las siguientes alternativas terapéuticas. ¿Cuál es la más adecuada?. Omeprazol, subsalicilato de bismuto metronidazol y tetraciclina. Lansoprazol, subsalicilato de bismuto metronidazol y amoxicilina. Omeprazol, subsalicilato de bismuto metronidazol y clindamicina. Lansoprazol, amoxicilina, metronidazol y tetraciclina.

Una paciente de 71 años. Tiene antecedentes de enfermedad coronaria y elevación de sus lípidos en sangre. Acude por presentar cansancio, intolerancia al frío, hipersomnia, caída del cabello y sequedad de piel. Los signos vitales son normales. En los exámenes se confirman niveles de TSH de 12 mUI/L (3 veces el valor normal máximo), hallados en un examen previo, con niveles de T4 dentro de rangos normales, pero en límites bajos. ¿Cuál es la dosis diaria inicial de levotiroxina recomendada para tratar a su paciente?. 12.5 a 25 microgramos. No debe recibir levotiroxina. 50 a 75 microgramos. 100 a 150 microgramos.

Un paciente joven, sin antecedentes de importancia. Vive en zona tropical selvática y acude por presentar una lesión en la piel de la mejilla, provocada por una picadura de insecto. Desde hace un par de meses, la pápula tomó un color violeta, tiende a crecer y a ulcerarse. Al examen físico tiene una lesión papular indurada, color rojo vinoso, con halo eritematoso, de unos 6 centímetros de diámetro, cubierta de una capa escamosa y en el centro tiene una costra redondeada de 4 centímetros de diámetro, no es dolorosa. El resultado del frotis encuentra macrófagos y escasos microorganismos en formas amastigotes Leishmaniasis. ¿Cuál de los siguientes fármacos está indicado como tratamiento de primera línea para esta lesión?. Antimonio pentavalente. Ceftriaxona. Estreptomicina. Ivermectina.

Una paciente de 32 años, sin antecedentes de importancia, es traída al servicio de emergencias por alteración aguda del estado de conciencia, no se conocen los detalles. Al examen físico lo relevante es un estado confusional y una respiración profunda, pero rítmica. La gasometría arterial reporta: pH 7.18, PaO2 de 100 mm Hg, respirando por catéter nasal a 2 litros/minuto, PaCO2: 23 mm Hg, HCO3: 10 mEq/L. En cuanto al equilibrio ácido base. ¿Cuál es el diagnóstico?. Acidosis metabólica. Acidosis respiratoria. Alcalosis metabólica. Alcalosis respiratoria.

Un paciente de 18 años acude a su consulta por presentar desde hace 2 días, cefalea moderada a intensa, fiebre, malestar general, dolor ocular bilateral, nausea y vómito. Al examen físico lo relevante es una moderada rigidez nucal. Sin alteración del estado de conciencia. La tomografía de encéfalo fue normal y en la punción lumbar se encontró pleocitosis de 100 células, todas linfocitos, tinción Gram con ausencia de bacterias, proteínas 48 mg/dL, glucosa del 60 % de la glicemia. VIH positivo. De entre los siguientes. ¿Cuál es el germen más probablemente implicado?. Enterovirus. Mycobcterium tuberculosum. Neisseria meningitidis. Citomegalovirus.

Paciente primigesta con embarazo de 39 semanas y en labor de parto desde hace 8 horas. Se palpa feto único, cefálico, izquierdo, vivo. El examen genital revela dilatación de 5 cm con borramiento de 100 %, presentación cefálica de occipucio, con fontanela lambda hacia la articulación sacroilíaca izquierda (OIIP). En los movimientos cardinales del parto, este feto debe realizar la rotación interna y para realizarla. ¿Cuántos grados debe rotar?. 135. 45. 90. 150.

Paciente de 39 años con antecedentes de hipertensión arterial crónica controlada con enalapril 20 mg diarios, hasta la fecha actual. La presión arterial actual se ha mantenido entre 130/90 mm Hg y 140/90 mm Hg. Cursa su primer embarazo de 10 semanas con evolución normal. Acude a su primer control prenatal. Al examen físico se constata presión arterial de 150/98 mm Hg. ¿Cuál es su recomendación en relación a la terapia antihipertensiva?. Cambiar el fármaco. Aumentar la dosis. Disminuir la dosis. Mantener la terapia.

De acuerdo a las estadísticas de la gaceta epidemiológica de muertes maternas de MSP del Ecuador (2022). ¿Cuál es la principal causa de muerte materna?. Trastornos hipertensivos del embarazo. Hemorragia posparto. Infección. Multiparidad.

Paciente en tercer día post parto, que presenta temperatura de 38.4 °C y malestar general. Los otros signos vitales son normales. Tiene abdomen suave, fondo uterino doloroso, a nivel de ombligo. Loquios asalmonados de mal olor. ¿Cuál de los siguientes gérmenes están asociadas con este cuadro?. Escherichia Coli. Estreptococo grupo A. Chlamydia Trachomatis. Bacteroides species.

Mujer de 24 años, en amenorrea de lactancia desde hace seis meses, acude a su consulta porque desea planificación familiar segura. Sus ciclos menstruales desde la adolescencia han sido normales. ¿Cuál de los siguientes métodos sería el más indicado?. Dispositivo intrauterino con cobre. Espermicidas (nonoxinol-9). Hormonales inyectables combinados. Anticonceptivos orales combinados.

Usted atiende a una adolescente que acude angustiada, porque durante una evaluación médica en su colegio, le dijeron que tiene presión arterial elevada. Al examen físico, el dato relevante es que su presión arterial es de 160/50 mmHg. Con este dato como principal sustento. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos presuntivos es el MENOS probable?. Estenosis aórtica severa. Persistencia de conducto arterioso. Hipertiroidismo con tirotoxicosis. Fístula arteriovenosa.

De los siguientes fármacos catecolaminérgicos. ¿Cuál tiene MENOR efecto arritmogénico?. Fenilefrina.. Adrenalina. Dopamina. Dobutamina.

¿Cuál de las siguientes alteraciones o enfermedades produce hipopigmentación de la piel?. Tiña versicolor. Acantosis nigricans. Enfermedad de Addison. Hemocromatosis.

Una paciente joven, con sobrepeso de varios años de evolución, acude a su consulta para consejo médico. Al examen físico tiene un índice de masa corporal de 28, sin otros datos patológicos. ¿Cuál de las siguientes NO es una complicación relacionada al sobrepeso y a la obesidad?. Diabetes tipo 1. Desarrollo de linfedema. Síndrome del túnel carpiano. Cáncer de seno.

Un paciente de 58 años, sin antecedentes de importancia. Acude a emergencias por un primer cuadro de sangrado digestivo bajo (hematoquecia), sin dolor. Está pálido, la frecuencia cardiaca es de 110 latidos por minuto (lpm) y la presión arterial es de 110 /70 mmHg, algo más baja que la habitual. ¿Cuál es la causa más frecuente de este tipo de sangrado?. Diverticulosis. Colitis ulcerativa. Úlcera rectal. Angiodisplasia colónica.

Se trata de un paciente varón de 21 años, sin antecedentes de importancia. Ingresa al servicio de emergencias porque presenta fiebre, cefalea y somnolencia de 24 horas de evolución. Al examen físico tiene fiebre de 39 grados, escala del coma de Glasgow de 13 y rigidez de nuca. En la punción lumbar el líquido es turbio, tiene 100 leucocitos/mm3, con 100 % de neutrófilos, proteínas 80 mg/dL, glucorraquia de 40 mg/dL, con glicemia de 180 mg/dL. En estas condiciones. ¿Qué tipo de corticoesteroide está indicado?. Dexametasona. Metilprednisolona. Prednisona. Betametasona.

Se trata de un paciente de 63 años, sin antecedentes de importancia. Acude por fiebre decaimiento y malestar general de 3 días de evolución, en las últimas 12 horas ha permanecido muy somnoliento. La temperatura bucal es de 39.5 grados, la frecuencia cardíaca es de 110 lpm (latidos por por minuto), frecuencia respiratoria de 26 rpm (respiraciones por minuto) y la presión arterial es de 140 / 90 mmHg. Su diagnóstico clínico es de sepsis. De entre los siguientes signos. ¿Cuál indica sepsis severa?. Presencia de acidosis metabólica. Leucocitos de 12.500 /mm3. Fiebre de 39.5 grados. Presencia de hipertensión arterial.

En un paciente con una función renal normal. ¿Cuál es el incremento mínimo de la creatinina sérica dentro de las primeras 48 horas, para considerar insuficiencia renal aguda?. 0.5 mg/dL. 0.6 mg/dL. 0.8 mg/dL. 1.0 mg/dL.

Una paciente de 38 años, sin antecedentes clínicos relevantes. Debido a una reacción anafiláctica la paciente presenta parada cardiorrespiratoria y tiene secuela neurológica. La glicemia y los electrolitos séricos están normales. Luego de la reanimación se intentará mejorar su pronóstico, evitando daños secundarios. ¿Qué hidratación intravenosa es la de elección, en estas condiciones?. Solución salina isotónica. Dextrosa al 5% en agua. Lactato de Ringer. Solución salina hipertónica.

La vacuna BCG se administra en el Ecuador al recién nacido. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se previene efectivamente con esta vacuna?. Meningitis tuberculosa. Tuberculosis pulmonar. Tuberculosis intestinal. Artritis tuberculosa.

Un niño de 9 meses de edad presentó hace 2 días rinorrea y tos seca. Hoy presenta hiporexia, taquipnea y dificultad respiratoria. En el examen físico se lo encuentra deshidratado, con un aumento del diámetro anteroposterior del tórax, retracciones y sibilancias. ¿Cuál es el agente viral más frecuente asociado con este trastorno?. Virus sincitial respiratorio. Parainfluenza. Virus de Influenza. Rinovirus.

Un adolescente acude a la consulta de chequeo escolar y se le detecta un soplo. ¿Cuál de las siguientes características a la auscultación discriminará con mayor precisión el soplo inocente del patológico?. Auscultación en foco mesocárdico por especialista sin irradiación al resto de focos. Grado de Intensidad.. Patrón de Irradiación. Localización topográfica.

Paciente de 24 años, que acude a control prenatal cursando 25 semanas de amenorrea con evolución normal. Los exámenes reportan: hemoglobina 12.5 g/dl, hematocrito 37%, leucocitos 11.050/mm3, neutrófilos 71 %, creatinina 1.1 mg/dl, glucosa postprandial (a la hora con 50g de glucosa) 135 mg/dl. En virtud de los cambios fisiológicos del embarazo. ¿Cuál de los resultados reportados se encuentra en nivel patológico?. Creatinina. Leucocitos. Neutrófilos. Glucosa.

Paciente primigesta que ingresa, cursando embarazo de 36 semanas, por presentar cefalea intensa y persistente, además de dolor epigástrico desde hace algunas horas. Tiene presión arterial de 150/90 mm Hg. Feto único, cefálico, FCF: 150/minuto. Contracciones uterinas irregulares en intensidad y poco frecuentes. Tiene dilatación de 5 cm, borramiento de 100 % y buena proporción cefalopélvica, ROTS 2/5, Proteinuria ++. ¿Cuál de los siguientes manejos es el menos indicado por el momento?. Administración de hidralazina. Sedación con sulfato de magnesio. Conducción con oxitocina. Restricción hídrica.

Paciente con embarazo de 36 semanas. Acude por salida, desde hace 12 horas, de líquido lechoso por vagina, compatible con líquido amniótico. El cérvix es posterior de 1cm de dilatación y 0 % de borramiento. Presentación cefálica. Adicionalmente a la antibióticoterapia. ¿Cuál de los siguientes manejos aplicaría?. Misoprostol 50 microgramos. Misoprostol 200 microgramos. Oxitocina 2 mUI/minuto. Oxitocina 50 mUI/minuto.

Paciente masculino de 57 años, padece de diabetes mellitus tipo II desde hace 17 años. Se realiza examen oftalmoscópico y se encuentra más de veinte hemorragias retinianas en cada uno de los cuatro cuadrantes. ¿A qué grado de retinopatía diabética corresponde este hallazgo?. No proliferativa severa. No proliferativa moderada. Proliferativa. No proliferativa leve.

Se trata de un paciente varón de 70 años, quien súbitamente presenta afasia y hemiparesia espástica. Usted lo atiende en un hospital básico dentro del tiempo de ventana terapéutica para utilizar fibrinolíticos. En este contexto, para decidir su conducta médica, de acuerdo con los lineamientos establecidos, y asumiendo ausencia de contraindicaciones para utilizar el fibrinolítico. ¿Cuál es el examen que determinará si administra o no, este fármaco?. Tomografía simple de encéfalo. Doppler de arteria cerebral media. Resonancia magnética encefálica. Angiotomografía cerebral.

Un niño de 5 años presenta desde hace 48 horas fiebre y tos que moviliza secreciones. Al examen físico: frecuencia respiratoria 50 rpm (respiraciones por minuto), con una frecuencia cardiaca de 100 lpm (latidos por minuto), temperatura 39 °C, retracciones subcostales, estertores y crepitantes bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Neumonía. Bronquitis. Epiglotitis. Bronquiolitis.

Paciente masculino de 78 años, con antecedentes de infección de vías urinarias a repetición. Presenta importante alteración del nivel de conciencia, signos sugestivos de alucinaciones auditivas y visuales, inquietud psicomotriz, desorientación témporoespacial, insomnio, temor y ansiedad, síntomas que se intensifican en la noche. ¿El diagnóstico más probable es?. Delirium. Esquizofrenia Paranoide. Trastorno bipolar. Enfermedad de Alzheimer.

Paciente masculino de 25 años, con antecedentes familiares de acné quístico grave, presenta lesiones que iniciaron con comedones abiertos y cerrados, que se transformaron en lesiones pápulo-pustulosas, con aumento de tamaño y difusión, lo cual es característico del acné noduloquístico. Las lesiones son muy dolorosas y presentan una distribución simétrica en la cara. ¿Cuál es la gravedad del acné y su tratamiento?. Acné grave. Manejar con tratamiento tópico y tratamiento sistémico con isotretinoina. Acné moderado. Manejo con retinoides tópicos (ácido retinoico, adapaleno, tazaroteno). Acné leve. Manejo con antibióticos tópicos (clindamicina y eritromicina) y geles con peróxido benzóico. Acné leve. Manejo con antibióticos vía oral, minociclina, 50 a 100 mg/día o doxiciclina, 50 a 100 mg cada 12h.

Niño de 9 años, acude a consulta con tos leve con expectoración mucosa, disnea espiratoria, el cuadro se ha presentado por algunas ocasiones. Al examen físico se encuentra algo cianótico, se auscultan sibilancias e hipertimpanismo. Una de las sospechas diagnósticas es el asma, con la finalidad de confirmar o descartar el diagnóstico usted solicita algunos estudios funcionales pulmonares. Los siguientes son resultados de pruebas funcionales pulmonares normales. EXCEPTO: FVC menor a 68 %. FEV 1 89 %. FEV 1/ FVC = 90 %. FEF 25-75 % = 86 %.

Mujer de 19 años acude a consulta externa de ginecología con cuadro de dolor pélvico de moderada intensidad de 2 días, acompañado de secreción vaginal purulenta, sensación de alza térmica, nausea que llega al vómito por varias ocasiones, dentro de los antecedentes gineco-obstétricos fecha de última menstruación con ciclos menstruales regulares de 28 días, no usa métodos anticonceptivos. Al examen físico TA 100/60 mm Hg, FC 100 lpm, T 38.5 °C. Al examen físico genital se realiza tacto bimanual evidenciando dolor intenso hacia los anexos, presencia de secreción vaginal purulenta con ligero mal olor. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable de la paciente?. Enfermedad pélvica inflamatoria. Dismenorrea. Síndrome de dolor de mitad de ciclo. Endometriosis.

¿En qué grupo poblacional se recomienda tratar siempre una bacteriuria asintomática?. Embarazadas. Pacientes pediátricos. En todos los grupos poblacionales sin excepción. Tercera edad.

Los siguientes enunciados sobre prevención o tratamiento de las complicaciones en pacientes diabéticos, son correctos. EXCEPTO: Aspirina para cardio protección está contraindicada en presencia de retinopatía diabética. Pregabalina es uno de los tratamientos iniciales para el dolor neuropático. Duloxetina es uno de los tratamientos iniciales para el dolor neuropático. Aspirina está indicada para cardio protección en mayores de 50 años con riesgo cardiovascular.

Un paciente masculino de 55 años, presenta los siguientes datos clínicos: presión arterial, 150/90 mm Hg; perímetro abdominal, 90 cm; glucemia en ayunas, 150 mg/dl; triglicéridos, 179 mg/dl; colesterol HDL, 25 mg/dl. De acuerdo con los datos expuestos. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde al diagnóstico de síndrome metabólico?. Presenta 4 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, tiene síndrome metabólico. Presenta 2 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, tiene síndrome metabólico. Presenta 3 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, no tiene síndrome metabólico. Presenta 4 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, no tiene síndrome metabólico.

Durante el Control prenatal específico en mujeres con DM uno de los exámenes a solicitarse con su debida frecuencia es la ecografía. De la tabla expuesta a continuación, relacione el período del embarazo con el objetivo para el cual se solicita la ecografía. 1c, 2d, 3a, 4b. 1d, 2a, 3b, 4c. 1a, 2b, 3c, 4d. 1b, 2c, 3d, 4a.

Señale la complicación de Pancreatitis Aguda que se asocia a fallo orgánico: Colección retroperitoneal. Pseudoquiste. Colección pancreática tabicada. Colección necrótica aguda.

Señale los exámenes normales de control glucémico (objetivo terapéutico) en un paciente diabético: Hb A1c <7.0 % + glucosa postprandial < 10 mmol/L. Hb A1c < 2.0% + glucosa postprandial >15 mmol/ L. Hb A1c < 11.0% + glucosa postprandial >10 mmol/ L. Hb A1c <10.0% + glucosa postprandial <10 mmol/ L.

En relación a neurocisticercosis, las siguientes afirmaciones son correctas. EXCEPTO: La neurocisticercosis se trata con antiparasitarios como metronidazol o tinidazol sumado a AINES para manejo del dolor. Se produce por ingestión de huevos y proglótides a través de alimentos contaminados con cisticercos. Los cisticercos y sus quistes, corresponden a la fase larvaria de las tenias del cerdo, como es la Taenia solium. Los cisticercos, después de morir, pueden producir sintomatología inflamatoria significativa y convulsiones.

Paciente que presenta un accidente de tránsito, es llevado a la sala de emergencia con disnea, dolor torácico, taquicardia y ausencia de ruidos respiratorios en hemitórax derecho, usted sospecha de un neumotórax a tensión. ¿Cuál es el sitio en el que se debe colocar la aguja de descompresión en esta patología?. Segundo espacio intercostal, línea medio clavicular del hemitórax afectado. Cuarto espacio intercostal, línea medio clavicular del hemitórax afectado. Segundo espacio intercostal, línea axilar anterior del hemitórax afectado. Sexto espacio intercostal, línea axilar anterior del hemitórax afectado.

Indique la complicación más frecuente de úlcera péptica. Sangrado. Perforación. Obstrucción intestinal. Mallory Weis.

En un niño con diarrea aguda viral y que presenta manifestaciones de deshidratación moderada, se deberá administrar, en las primeras 4 horas, la solución de rehidratación oral de la OMS, a la dosis de: 75 ml/kg. 90 ml/kg. 30 ml/kg. 200 ml/kg.

¿Cuál son los componentes del consentimiento informado?. Marque la que no pertenece. Tecnicismos médicos. Capacidad de decisión. Voluntariedad. Información comprensible.

¿Cuál de los siguientes fármacos usados para el tratamiento de diabetes disminuye la producción hepática de glucosa?. Biguanidas. Sulfanilureas. Rosiglitazona. Nateglidina.

Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2 que inicia tratamiento farmacológico con metformina y que durante los primeros días de tratamiento presenta diarrea, náuseas y ha vomitado por dos ocasiones. Estas manifestaciones clínicas se deben a: Hipersensibilidad a la metformina. Hipoglucemia por el tratamiento. Descompensación aguda. Enteropatía intestinal.

En el diagnóstico de diabetes se considera los siguientes enunciados. EXCEPTO: HbA1c menor a 3%. Poliuria, polidipsia y pérdida de peso. Glucosa postprandial de 200 mg/100 mL. Glucosa en ayunas mayor a 126 mg/100 mL.

La deficiencia de folato en la anemia megaloblástica causa: Abortos recidivantes. Anemia microcítica. Síndrome torácico agudo. Necrosis aséptica.

Seleccione la enfermedad que no coexiste con la infección aguda por VIH. Borreliosis. Tuberculosis. Paludismo. Adenovirosis.

El tratamiento de la Esporotricosis linfocutánea es: Itraconazol. Anfotericina B. Fluocitosina. La terbinafina.

De las siguientes opciones. ¿Cuál es una complicación metabólica de la pancreatitis aguda?. Hiperglucemia. Hipercalcemia. Hipotrigliceridemia. Hiponatremia.

¿Cómo se denomina la maniobra de valoración de displasia del desarrollo de cadera, en la cual la cabeza femoral dislocada se reduce al acetábulo?. Ortolani.. Barlow. Galeazzi. Állis.

El incremento total de peso recomendado (Kg) al final del embarazo gemelar y con un IMC normal pregestacional es de: 17 - 25 Kg. Por lo menos 23 Kg. 14 - 23 Kg. 11 - 19 Kg.

El régimen antibiótico de erradicación de cepas resistentes de Helycobacter pylori es: Amoxicilina + levofloxacina + tinidazol. Metronidazol + rifabutina + tinidazol. Rifabutina + Tinidazol + claritromicina. Furazolidina + claritromicina + tetraciclina.

¿Cuál es el diagnóstico de un paciente adulto con obesidad central, circunferencia de la cintura mayor a 94 cm, niveles de triglicéridos 170 mg/dl, niveles de colesterol HDL de 60 mg/dL, presión arterial elevada 140/90 y con diabetes tipo 2 previamente diagnosticada?. Síndrome metabólico. Diabetes Mellitus 1. Síndrome de Cushing. Hiperprolactinemia.

En la clasificación etiológica de la agitación psicomotora, se definen las siguientes categorías. EXCEPTO: Agitación psicomotora relacionada a trastornos sociales. Agitación psicomotora relacionada a sustancias de abuso. Agitación psicomotora relacionada a enfermedad médica. Agitación psicomotora relacionada a enfermedad psiquiátrica.

En el proceso de sedación paliativa en un paciente que se encuentra en fase de agonía por enfermedad terminal se requiere lo siguiente, EXCEPTO: La primera opción farmacológica siempre es el propofol. La indicación terapéutica correcta debe ser efectuada por un médico y validada por otro médico. Consentimiento informado explícito del enfermo, o de su familia si la persona es incompetente. Dar fármacos en dosis y combinaciones necesarias hasta lograr el nivel de sedación adecuada.

En la consulta externa del centro de salud tipo C un paciente masculino de 10 meses de edad es traído por su madre por presentar un cuadro de tos perruna desde hace 24 horas. Al examen físico el niño se encuentra afebril, no presenta cianosis, se evidencia retracciones torácicas leves. La tos perruna es evidente, así como un estridor inspiratorio en reposo. ¿Cuál es el tratamiento?. Administrar de corticoide oral más nebulización con adrenalina. Nebulización con adrenalina. Administrar antibiótico intramuscular y nebulizar con adrenalina. Nebulización con salbutamol y prescribir antibiótico oral.

El siguiente es un criterio indispensable que debe estar presente en el diagnóstico de otitis media aguda (OMA), señale la respuesta correcta. Otorrea de oído medio. Eritema intenso de la membrana timpánica. Abombamiento intenso de la membrana timpánica. Otalgia crónica.

En la edad pediátrica uno de los agentes etiológicos de la cistitis hemorrágica es: Adenovirus. Proteus spp. Paramixovirus. Clostridium spp.

Los siguientes se consideran principios fundamentales de la bioética, EXCEPTO: Universalidad. Beneficencia. No maleficencia. Autonomía.

Escoja la recomendación correcta en relación a la alimentación de un lactante menor a 6 meses de edad con leche materna según el MSP, UNICEF y OMS. A libre demanda. Establecer un horario cada 3 horas. Lactar 15 minutos de cada seno. La frecuencia es de 6 a 8 veces al día.

Ana es una mujer que tiene una hija de 4 semanas, está cansada y en la noche le da el seno acostada, pero hace 72 horas presenta fiebre acompañado de eritema de 2 cm de diámetro en la mama derecha, dolor de moderada intensidad y siente como un bulto de más o menos 1cm de diámetro en el seno derecho. ¿Cuál es la opción terapéutica correcta?. Le prescribe dicloxacilina, analgésico y le explica la posición correcta para dar de lactar, incentivando la lactancia materna. Le prescribe dicloxacilina, analgésico y le suspende la lactancia para que los medicamentos no le hagan daño al bebé. Le tranquiliza a la madre, le envía con anti-inflamatorios y le da una cita para revaloración en una semana. Suspende inmediatamente la lactancia porque la pus que sale por el seno le puede enfermar al bebé.

Camila tiene 2 años 2 meses, usted realiza el test de Denver y evidencia que dice su nombre y apellidos, arma torre de 6 cubos, se puede poner y sacar la chompa, salta y se separa de la madre con facilidad. Escoja el literal correcto relacionado a la consejería que dará a los padres de Camila. Elogia a los padres y les comunica que Camila tiene un desarrollo psicomotor adecuado y brinda información sobre más actividades de estimulación. Comunica a los padres que Camila puede tener un retraso del desarrollo pero por falta de estimulación por lo que la refiere al servicio de estimulación. Alerta a los padres porque Camila tiene un evidente retraso del desarrollo psicomotor por lo que la refiere al servicio de rehabilitación física. Sugiere a los padres que Camila sea evaluada por la psicóloga para un examen completo, ya que en el primer nivel no se aplica el test de Denver II.

Paciente diagnosticado con depresión severa, ha recibido tratamiento de forma intermitente por dos años, es traído por sus familiares al primer nivel de atención por emergencia, en contra de su voluntad, presenta un corte profundo en la región anterior de la muñeca, está muy agitado, ha golpeado a su hermano e insulta a todos. Escoja la opción terapéutica adecuada para este paciente: Hospitalización voluntaria e involuntaria en servicios de emergencia con medidas de contención y de seguimiento estricto. Valoración e ingreso a emergencia, tratamiento con ansiolíticos e inicio de terapia cognitivo conductual de 6 a 8 sesiones. Ingreso a hospitalización, cierre de la herida y olanzapina oral. Valoración e ingreso a emergencia, seguimiento conductual semanal e inicio de terapia sistémica familiar de 30 a 40 sesiones.

Paciente mujer de 17 años y es traída a la consulta externa por su madre, debido a que desde hace 6 meses ha cambiado su comportamiento, ha hecho varias dietas sugeridas por sus amigas del colegio. Desde entonces ha bajado de peso en un 20% y siempre busca la aprobación de su familia de como se ve antes de salir de la casa y a pesar de sus comentarios, ella siempre se ve gorda. Se niega a salir con la familia cuando van a restaurantes, porque tiene miedo de subir de peso. Al ser este un trastorno de la conducta alimentaria, según el DSM V. Señale uno de los enunciados no corresponde a los criterios de anorexia nerviosa. Amenorrea. Miedo intenso a ganar peso. Alteración de la percepción de peso. Peso marcadamente bajo.

De los siguientes enunciados. ¿Cuál corresponde a un comportamiento suicida?. Tener ideas o pensamientos de como provocarse la muerte. Padecer un trastorno mental.. Ausencia de planificación de suicidio. Ausencia de intentos de suicidio.

Relacione los tipos de demencias con sus características: 1bc, 2ad. 1ab, 2cd. 1ac, 2bd. 1ad, 2cb.

La enfermedad de Huntington es un tipo de demencia: Subcortical. Cortical. Mixta. Vascular.

Paciente de 25 años con antecedente de parto reciente presenta palpitaciones, disnea, dolor pleurítico, hemoptisis; al examen físico se evidencia fiebre de 38 °C, cianosis, taquipnea, taquicardia, estertores pulmonares. En exámenes solicitados: gasometría arterial normal, EKG reporta taquicardia sinusal, Rx de tórax reporta atelectasias basales con elevación del hemidiafragma, ensanchamiento de los hilios pulmonares bilateralmente, infiltrado alveolar basal borde inferior convexo (joroba de Hampton), afilamiento de imágenes vasculares. ¿Cuál es el tratamiento anticoagulante que debe administrar al ingreso, antes de referir a UCI?. Heparina. Estreptocinasa. Warfarina. Clopidogrel.

Una mujer de 34 años es llevada a un Centro de Salud porque presentó en forma súbita, sin causa aparente, miedo a conducir, acudir a tiendas, supermercados e incluso a salir sola de casa. Durante la crisis presentó disforia, llanto, angustia, dolor precordial y fue necesaria la administración de un sedante. No registra antecedentes psiquiátricos, ni médicos significativos. Fuma 10 tabacos diarios. No reporta otros hábitos tóxicos. Es la mayor de dos hermanas. Vive con su pareja, con quien mantiene una buena relación desde hace 5 años. Trabaja como gerente en una empresa de cosméticos. Seleccione el diagnóstico más probable: Ataque de pánico. Agitación psicomotriz. Brote psicótico. Crisis maníaca.

RN de 30 semanas de edad gestacional. Membranas íntegras. Nace por cesárea. Líquido amniótico claro, sin grumos. APGAR 6-8. Al nacer presenta taquipnea, quejido, cianosis y retracciones costales y subcostales. Se le suministra oxígen. Enfermedad de membrana hialina. Neumonía neonatal. Síndrome de aspiración de meconio. Taquipnea transitoria del recién nacido.

Señale qué principio de la bioética permite al paciente rechazar un tratamiento. Autonomía. Justicia. No maledicencia. Beneficencia.

Paciente de 4 años quien está consciente, afebril, presenta estridor inspiratorio leve y tos seca "perruna". Indique el diagnóstico correcto: Crup moderado. Neumonía. Amigdalitis aguda. Bronquilotis.

Señale lo correcto con respecto al tratamiento de los trastornos hipertensivos en el embarazo: Alfa Metildopa es segura para el feto y el recién nacido. Nifedipina se administra por vía sublingual. Nifedipina se administra con precaución durante la lactancia. Labetalol se administra con seguridad durante la lactancia.

¿Cuál es el diagnóstico de un paciente que tras sufrir un accidente de tránsito presenta hipotensión severa refractaria a líquidos, bradicardia y déficit sensitivo?. Choque medular. Choque hipovolémico. Choque séptico. Choque cardiogénico.

Mujer de 17 años que acude a consulta ginecológica, nuligesta, falta de periodo menstrual hace 6 meses. En el interrogatorio revela prácticas físicas extenuantes de 6 horas diarias (gimnasta profesional). Al exámen físico el IMC 17, al examen ginecológico útero pequeño no gestacional. Al exámen de laboratorio beta HCG negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?. Función de la FSH (hormona folículo estimulante) reducida. Defecto de los conductos de Müller. Síndrome de Asherman. Hiperplasia suprarrenal congénita.

Mujer de 26 años, con embarazo de 6 semanas de gestación, con antecedente de epilepsia tratada actualmente con anticonvulsivante acude a consulta de control prenatal. Según las guías actuales de manejo que dosis recomendaría de ácido fólico en este tipo de pacientes. 4 miligramos vía oral, al día. 2 miligramos vía oral, a la semana. 5 microgramos vía oral al día. 1 miligramo vía oral al día.

¿Cuál es el examen complementario para el diagnóstico precoz de displasia congénita de cadera en un niño menor de tres meses?. Ecografía. Radiografía. Electromiografía. Tomografía.

Mujer de 23 años con embarazo de 27 semanas de gestación. Hace 18 horas eliminó un líquido claro transvaginal en moderada cantidad. Seleccione el tratamiento adecuado. Manejo expectante en hospitalización, maduración fetal con corticoides y antibioticoterapia con ampicilina y eritromicina. Inicia oxitocina para terminar la gestación por riesgo de infección. Inducción con misoprostol y amoxicilina más ácido clavulánico. Manejo ambulatorio, vigilar signos de alarma y antibioticoterapia profiláctica.

Paciente con traumatismo abdominal cerrado hemodinámicamente inestable. ¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es el ideal en este caso?. FAST (ecografía abdominal dirigida para traumatismos). Tomografía helicoidal. DPA (aspiración peritoneal diagnóstica). Radiografía simple de abdomen.

Paciente femenino de 75 años con antecedentes familiares de madre y hermana diagnosticadas con demencia, inicio clínico hace 15 años caracterizada por hipomnesia de fijación que al momento de la valoración a afectado la capacidad para recordar hechos importantes de su historia de vida, en los últimos 5 años se evidencia además de lo descrito desorientación temporal espacial, depresión, insomnio, conductas apragmaticas caracterizadas por gritar, guardar objetos de desecho, afasia, apraxia. Señale el diagnóstico correcto. Demencia de Alzheimer. Demencia Vascular. Demencia frontotemporal. Demencia de cuerpos de Lewy.

Señale qué medicamento de los usados en el tratamiento del acné (enfocándose en la seguridad de su uso durante el embarazo) corresponde a Categoría X: Isotrenitoína. Doxiciclina. Cotrimoxazol. Adapaleno.

Hombre de 38 años, sin antecedentes de interés, que realiza viaje a la costa. Acude a emergencias por dolor repentino de gran intensidad en flanco derecho, irradiado a ingle derecha y genitales, acompañado de náuseas y vómitos. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?. Litiasis en uréter distal. Litiasis en pelvis renal. Litiasis en la vejiga. Pielonefritis aguda.

¿Qué cantidad de concentrados de hematíes se define como transfusión masiva?. 4 unidades en 60 minutos. 8 unidades en 24 horas. 1 unidad en 30 minutos. 3 unidades en 12 horas.

Paciente de 58 años, hipertenso controlado, conductor de automóvil portando cinturón de seguridad, sufre accidente a alta velocidad al chocar contra un muro de cemento. Refiere dolor torácico de moderada intensidad, está consciente y orientado. Presenta frialdad cutánea y heridas superficiales en tórax, abdomen y extremidades. PA: 100/60 mmHg, FC: 118 lpm, Sat O2: 96 %. Ruidos cardíacos apagados y venas yugulares ingurgitadas. La infusión de líquidos intravenosos no mejora la presión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Taponamiento cardíaco. Neumotórax a tensión. Ruptura esofágica. Choque séptico.

En un paciente con antígeno prostático especifico entre 4 a 10 ng/ml, con disminución del 20% de la fracción libre y tacto rectal normal. ¿Cuál es el método diagnóstico inicial más adecuado en este caso?. Biopsia transrectal. Tomografía computarizada. Gammagrafía ósea. Cultivo fraccionado de orina pos masaje.

¿Qué se recomienda en la segunda etapa del parto normal?. Protección del periné. Pujos maternos dirigidos. Masaje perineal. Maniobra de Kristeller.

Paciente de 62 años, hipertenso controlado. Acude a emergencias por dolor en el cuadrante superior derecho irradiado a epigastrio y continuo desde hace 2 días, acompañado de sensación distérmica, hiporexia, náuseas y vómitos. No alteraciones del ritmo intestinal ni síntomas urinarios. A la exploración: dolor en hipocondrio derecho, McBurney y signo de Rovsing negativos, signo de Murphy positivo y ruidos hidroaéreos conservados. La analítica muestra: leucocitosis leve izquierda, bilirrubina total: 1.8 mg/dl, TGO 50, TGP 52, amilasa 155 U/L (normal de 0 -137 U/L). ¿Cuál es el estudio de imagen más útil para confirmar el diagnóstico?. Ecografía completa de abdomen por sospecha de colecistitis aguda. Colangiopancreatografía retrógada endoscópica por sospecha de colangitis. Tomografía abdominal con contraste por sospecha de pancreatitis aguda. Radiografía de abdomen simple por sospecha de oclusión intestinal.

Paciente de 35 años, es llevado a emergencias por opresión centrotorácica, palpitaciones y diaforesis de 2 horas de duración, en relación a la ingesta de alcohol y cocaína. ¿Qué alteración se objetiva en el electrocardiograma descrito a continuación?. Taquicardia ventricular polimorfa. Taquicardia supraventricular. Taquicardia ventricular monomorfa. Fibrilación ventricular.

Seleccione la respuesta correcta con relación a la hipoglucemia neonatal: El mantenimiento de la normoglucemia en el neonato es importante para mantener un adecuado metabolismo cerebral. La incidencia de hipoglicemia es más frecuentes en lactantes mayores y de peso normal para la edad gestacional. En la actualidad se define como hipoglicemia a valores bajo 65 mg/dl. El tratamiento en la hipoglicemia sintomática consiste en la administración de un bolo de glucosa de 4ml/Kg al 25%.

En relación al asma bronquial. Seleccione el enunciado correcto. El Asma es una patología multifactorial y poligénica. Hasta la actualidad se han identificado aproximadamente 100 genes relacionados con el desarrollo de esta patología. La siguiente sintomatología clínica no aumenta la probabilidad de Asma: tos, sibilancias, dificultad respiratoria y opresión torácica especialmente; ni los cuadros infecciosos de las vías respiratorias altas, tampoco empeora con el ejercicio, ni al contacto con mascotas. El Asma IgE mediado se caracteriza por no presentar una sensibilización alergénica. No suele haber atopia en el paciente, ni antecedentes familiares. El riesgo de desarrollar Asma no tiene ninguna relación con antecedentes de madre fumadora, prematuridad, falta de lactancia materna y antibióticos en el tercer trimestre del embarazo.

Paciente de un mes con antecedente natal de cesárea por distocia de presentación, podálica, al nacimiento le indican signos de Ortholani y Barlow positivos. ¿Qué se debe solicitar como examen de imagen para corroborar el diagnóstico?. Ecografía de las caderas. TAC con reconstrucción de cadera. RX AP de caderas. RMN de caderas.

Paciente femenina de 10 meses de edad es traída por su madre debido a que manifiesta rechazo parcial del alimento, irritabilidad + alza térmica por tres ocasiones. La madre refiere que la niña ha presentado pielonefritis por 2 ocasiones anteriormente. Al examen físico Usted, corrobora lo dicho por la madre y al presentar alza térmica de 39°C sin foco infeccioso específico, solicita un urocultivo que muestra positividad. Corroborando así su diagnóstico de pielonefritis aguda. Con respecto al tratamiento y exámenes complementarios. ¿Qué opción de las siguientes no recomienda?. Se recomienda por las infecciones recurrentes de la paciente realizar una ecografía renal más una cistouretrografía miccional; este abordaje identifica por excelencia alteraciones como cicatrices renales. Es preferible un ciclo de 7-14 días de antibióticos de amplio espectro que puedan alcanzar unas concentraciones tisulares adecuadas. Es preferible el tratamiento parenteral con ceftriaxona (50-75 mg/kg/24 h, sin superar los 2 g), cefotaxima (100 mg/kg/24 h) o ampicilina (100 mg/ kg/24 h) más un aminoglucósido como gentamicina (3-5 mg/kg/24 h en 1-3 dosis). Debe tenerse en cuenta la posible ototoxicidad y nefrotoxicidad de los aminoglucósidos, y se deben controlar las concentraciones séricas de creatinina y gentamicina antes del tratamiento y diariamente a lo largo de éste. Se recomienda realizar por las infecciones recurrentes una gammagrafía con DMSA; este abordaje identifica por excelencia alteraciones como cicatrices renales, las áreas involucradas del riñón son hipocaptantes y el riñón se mostrará agrandado.

Paciente masculino de 6 meses de edad con antecedente de rinofaringitis hace 8 días, es traído por su madre por presentar alza térmica no cuantificada de 2 días de evolución, letargo, irritabilidad, diarreas y mala succión. Al examen físico: febril, fontanela anterior abombada, somnoliento con alternancia con irritabilidad paradójica. Usted sospecha de una meningitis y solicita una punción lumbar. ¿Cuál resultado de análisis de liquido cefalorraquídeo es compatible con una Meningitis Bacteriana?. LCR aspecto turbio, leucocitos 1.500/mm3, con un predominio de neutrófilos de 75 % , proteínas 600 mg/dl y glucosa 30 mg/dl. Aspecto transparente con leucocitos 300 leucocitos/mm3 , con presencia de mononucleares 60 %, proteínas 35 mg/dl y glucosa de 50 mg/dl. Aspecto opalescente, recuento de leucocitos 800 leucocitos/mm3, con un predominio de monocitos en 68 %, proteínas 80mg/dl y glucosa 40 mg/dl, coloración BAAR positiva.. Color transparente, aspecto agua de roca, ausencia de células, proteínas negativo, glucosa 50 mg/dl.

El déficit de hierro es el trastorno nutricional más extendido y común en el mundo. Se estima que el 30% de la población global sufre anemia ferropénica y la mayor parte de los afectados viven en países en vías de desarrollo. Una vez recalcada la importancia de la anemia por déficit de hierro, escoja el enunciado verdadero: El diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro se efectuará a través de la biometría hemática y el perfil de hierro, en donde se puede encontrar: hemoglobina disminuida, VCM disminuido, amplitud de distribución eritrocitaria elevada, ferritina sérica disminuida, captación total fija de hierro elevada. El recién nacido a término posee 5gr de hierro al igual que el adulto, por lo que, no es necesaria la alimentación rica en hierro en los primeros 15 años de vida. En el recién nacido a término la sección precoz del cordón umbilical <30 segundos no influye en el riesgo de déficit de hierro ni en las concentraciones de hemoglobina durante los 2 a 3 primeros meses de vida. La mayor parte de los niños con déficit de hierro se encuentran sintomáticos y son identificados por evaluación clínica. El signo que tarda en aparecer y menos frecuente es la palidez y se genera cuando la hemoglobina desciende de 4 g/dl.

Paciente masculino de 4 años acude por presentar un cuadro de diarrea por cuatro ocasiones en las últimas 12 horas, las diarreas se caracterizan por ser mucosanguinolentas, poco voluminosas y con pujo, asociadas a fiebre de 39 °C. Al examen físico se halla un niño hidratado, con dolor abdominal a nivel de mesogastrio + alza térmica de 38.5 °C, abdomen levemente distendido. Usted diagnostica al niño de una enfermedad diarreica aguda y tiene la sospecha diagnóstica de que se trata de un mecanismo enteroinvasivo o inflamatorio. De los siguientes enunciados en relación al mecanismo mencionado. ¿Cuál es el correcto?. Los principales agentes responsables del mecanismo enteroinvasivo o inflamatorio son la salmonella, shigella, E. coli enteroinvasiva, campylobacter, yersinia, bacilo cereus, vibrio parahaemolyticus, entamoeba histolyitica. En el mecanismo enteroinvasivo los gérmenes se adhieren a la mucosa intestinal a través de pilis y elaboran toxinas que generan la producción de cloro y un bloqueo de la absorción de sodio y de agua; se afecta principalmente el intestino delgado por lo que las diarreas son líquidas y abundantes. En el estudio macroscópico y microscópico de las heces en el mecanismo enteroinvasivo podemos encontrar una coloración amarillenta dorada con un pH ácido y bajo contenido de Na en heces. El tratamiento solo irá dirigido a restablecer el desequilibrio hidroelectrolítico únicamente con dextrosa y no es necesario la administración de antibióticos.

¿Cuál es una condición clínica de la enfermedad de VIH en adultos y adolescentes en el estadio III?. Tuberculosis pulmonar actual. Encefalopatía asociada al VIH. Erupción papular pruriginosa. Queilitis angular.

Aproximadamente el 0.5-2 % de las infecciones víricas de las vías respiratorias superiores en los niños y adolescentes se complican con una sinusitis bacteriana aguda sintomática. Con respecto a la presente enfermedad escoja el enunciado correcto. El diagnóstico es clínico y se puede solicitar una radiografía simple de senos paranasales donde se hallará opacificación de los senos paranasales, engrosamiento de la mucosa mayor de 4 mm, este cuadro debe tratarse con amoxicilina de 45 mg/kg día dividida en dos dosis de 7 a 10 días, en casos graves amoxicilina más ácido clavulánico 80 - 90 mg/Kg/d por 7 a 10 días. El agente cusal de la sinusitis es el estafilococo dorado o aureus. Los niños y niñas al nacimiento tienen sus 4 pares de senos paranasales totalmenteformados y neumatizados. Los signos patognomónicos de la sinusitis es la halitosis, hiposmia y edema periorbitario; por lo que es fácilmente diferenciable de un resfriado común.

En relación al aborto terapéutico (AT), contemplado en el código orgánico integral penal ecuatoriano, 1.- “si se ha practicado para evitar un peligro para la vida o salud de la mujer embarazada y si este peligro no puede ser evitado por otros medios” o 2.- si el embarazo es consecuencia de una violación en una mujer que padezca de discapacidad mental. Indique: ¿Cuál es el método farmacológico adecuado para proceder a la interrupción en un embarazo con una edad gestacional de hasta 12 semanas (84 días)?. El método recomendado para el AT médico es 800 µg de misoprostol administrado por vía vaginal o sublingual. Es posible administrar un máximo de tres dosis repetidas de 800 µg con intervalos de al menos tres horas, pero no durante más de 12 horas. El método recomendado para el AT farmacológico es 400 µg de misoprostol administrado por vía vaginal o sublingual, repetido cada tres horas con un máximo de cinco dosis. El método recomendado para el AT es 400 µg de misoprostol administrado por vía sublingual, de dos a tres horas antes del procedimiento quirúrgico. El método recomendado para el AT es 400 µg de misoprostol administrado por vía vaginal, de dos a tres horas antes del procedimiento quirúrgico.

En una gestación a término con diagnóstico ecográfico confirmado de placenta previa de implantación baja o marginal baja. ¿Cuál es la recomendación final al equipo de atención primaria en salud?. Consentimiento informado para parto por cesárea. Consentimiento informado para parto intercultural o humanizado. Consentimiento informado para parto vaginal instrumental. Consentimiento informado para inducción oportuna del parto.

Paciente de 35 años sufre accidente de tránsito presentando una herida mayor de 10 cm con alto grado de contaminación, con compromiso y lesión de partes blandas, pérdida de cobertura cutánea que requerirá colgajo y lesión ósea conminuta o multifragmentaria. Clasifique la fractura expuesta, según Gustilo y Andersson. Fractura expuesta Grado III B. Fractura expuesta Grado II. Fractura expuesta Grado III A. Fractura expuesta Grado III C.

Paciente de 20 años que encontrándose jugando futbol sufre trauma de hombro derecho, presentando dolor, deformidad, incapacidad funcional. Examen físico: signo de la charretera positivo. ¿Qué diagnóstico presenta el paciente?. Luxación escapulo humeral. Luxación acromioclavicular. Luxación esternoclavicular. Luxación escapulo torácica.

Paciente de 56 años se presenta con ictericia intensa y coluria, por lo cual es hospitalizado para su estudio. Los exámenes de antígenos y anticuerpos para Hepatitis A, B y C son negativos y es llamativo la elevación de la bilirrubina total a expensas de la bilirrubina directa y de la gammaglutamil transferasa, con escasa elevación de las transaminasas pirúvica y oxaloacética; la ecografía informa cálculo únicamente en el colédoco. ¿Cuál es el mejor procedimiento para extracción del cálculo en el paciente?. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Exploración laparoscópica del colédoco. Exploración por laparotomía del colédoco. Extracción por vía percutánea transhepática.

Una paciente de 35 años obesa después de ingerir carne de cerdo y empanadas de queso, ingresa a las 12 horas con vómitos y dolor en hemiabdomen superior. No presenta fiebre, pero la hemodinamia arroja: Tensión arterial 110/70 mmHg, Frecuencia cardiaca central 112/min y la Sa02 es de 96 %. El valor de la amilasa sérica arroja 980 U/L y en la ecografía se observa un páncreas edematoso y aumentado de tamaño. Se concluye como una pancreatitis aguda. ¿Cuál es la piedra angular en el tratamiento de la paciente?. Administración intensiva de solución salina fisiológica. Antienzimáticos para evitar la acción de enzimas proteolíticas y lipolíticas. Antimicrobianos de amplio espectro. Morfina para evitar de inmediato el dolor.

En relación a la colangitis aguda la existencia de la pentada de Reynolds es importante conocerla pues indica la necesidad de una descompresión y drenaje de la vía biliar de emergencia. Esta se caracteriza por cinco aspectos. Escoja la respuesta correcta de las siguientes posibilidades que se le ofrecen: Dolor en hipocondrio derecho, fiebre, ictericia, alteraciones mentales y shock. Dolor en hipocondrio derecho, fiebre, íctericia, trastornos de la coagulación y distress respiratorio. Ictericia, fiebre, insuficiencia renal aguda, insuficiencia suprarenal e insuficiencia cardíaca. Fiebre, dolor en hipocondrio derecho, distrés respiratorio, hemorragia digestiva alta y alcalosis metabólica.

Paciente de 76 años, con hipertensión y diabetes mellitus, que acude a Urgencias porque desde hace 72 horas ha comenzado con un cuadro de palpitaciones y disminución de su capacidad para hacer esfuerzos. A su llegada se documenta una fibrilación auricular (FA) con respuesta ventricular en torno a 120 lpm. ¿Cuál de las siguientes opciones es INCORRECTA?. Al ser el primer episodio de fibrilación auricular es el candidato idóneo para realizar una ablación con catéter. Este paciente debe estar anticoagulado oralmente de por vida, salvo contraindicación. Si decidimos realizar una cardioversión a su llegada a Urgencias, sería necesario hacer previamente una ecocardiografía transesofágica. Para frenar la frecuencia cardiaca podríamos emplear betabloqueantes.

En mujeres embarazadas a partir del segundo trimestre, que tengan anemia por deficiencia de hierro y que no respondan al tratamiento o son intolerantes al hierro oral, se deberá usar hierro sacarosa parenteral. ¿Cuál es la dosis máxima recomendada en un día?. Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 300 mg (3 ampollas). Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 100 mg (1 ampollas). Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 200 mg (2 ampollas). Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 500 mg (5 ampollas).

Con respecto a las medidas de seguridad en el manejo del paciente en agitación psicomotriz. Señale el enunciado correcto. Paciente debe ser valorado en un espacio amplio, tranquilo y libre de objetos contundentes y afilados, con la adecuada disposición del mobiliario. No es necesario contar con personal de seguridad cerca. La atenuación de ideas ilusorias en espacial de ideas relacionadas con placeres.. No es necesario realizar contención verbal en pacientes agitados.

Paciente masculino de 32 años, acude a su consulta por presentar insomnio de 4 meses de evolución, cefaleas, mialgias, irritabilidad y cansancio fácil, su esposa añade que, además, no tiene interés en salir con su familia como previamente lo hacía con gusto hasta verbalizar ideas de eliminarse, paciente indica haber acudido a un facultativo previo que indicó exámenes generales sin patología, examen físico normal. ¿Cuál es el grupo farmacológico de primera elección?. Inhibidores selectivos de recaptación de Serotonina. Inhibidores de la Monoaminooxidasa. Antidepresivos Tricíclicos. Antagonistas selectivos de Serotonina y Noradrenalina.

Paciente de 55 años que acude a consulta por fiebre, tos con expectoración amarillenta y dolor torácico izquierdo en punta de costado de dos días de evolución. Al examen físico se encuentran estertores crepitantes en base pulmonar izquierda, FR: 26 rpm, FC: 96 lpm, TA: 100/70 mmHg y examen neurológico normal. La radiografía de tórax muestra infiltrado inflamatorio en base pulmonar izquierda. Los exámenes de laboratorio reportan: leucocitos: 11 000, neutrófilos 82 %, creatinina: 1.0 mg/dl y urea: 30 mg/dl. ¿Cuál es la conducta correcta a seguir?. Se puede indicar antibioticoterapia ambulatoria porque tiene riesgo de mortalidad bajo. Requiere hospitalización en sala de neumología para tratamiento antibiótico intravenoso. Necesita soporte ventilatorio avanzado en terapia intensiva por su alto riesgo de muerte. Debe darse alivio sintomático de la fiebre y esperar el resultado del examen bacteriológico.

Paciente de 62 años con fibrilación auricular crónica en tratamiento con warfarina desde hace 2 años con buena adherencia terapéutica. Es valorado en urgencias por epistaxis de fosa nasal derecha desde hace 2 días de moderada cantidad sin antecedente traumático. Ya ha presentado estos cuadros en varias ocasiones en los últimos 15 días. La TA es 120/80 mmHg. El laboratorio no muestra anemia y el INR es de 2.5. ¿Cuál es el manejo inicial de este paciente?. Realizar taponamiento nasal anterior. Realizar nebulización con epinefrina racémica. Administrar vitamina K intravenosa. Realizar taponamiento nasal posterior.

Paciente masculino de 30 años recibe Cefazolina IV como profilaxis preoperatoria para una cirugía de hernia inguinal con malla, 10 minutos más tarde presenta prurito intenso generalizado, edema de los labios y de la lengua y dice sentirse como que se va a desmayar. Su FC: 100 lpm y su TA: 80/40 mmHg. ¿Cuál de los siguientes fármacos debería administrarse de forma urgente?. Adrenalina 0.3 - 0.5 mg IV. Metilprednisolona 250 mg IV. Difenhidramina 25mg IV. Hidrocortisona 120 mg IV.

Con base en las guías de práctica clínica del MSP del Ecuador. ¿Qué riesgos ocasiona sobre la madre y el feto el consumo de tabaco durante la gestación? 1. Diabetes gestacional. 2. Paladar hendido. 3. Alto peso al nacer. 4. Eclampsia. 5. Muerte súbita infantil. 6. Rotura prematura de membranas. 2, 5, 6. 1, 4, 6. 3, 4,5. 1, 2, 3.

En el diagnóstico diferencial de la migraña hay que tener en cuenta varias entidades que producen cefalea. De las siguientes descripciones. ¿Cuál corresponde con los criterios clínicos de migraña?. Crisis recurrente de cefalea unilateral, de intensidad moderada a grave, asociado a fotofobia, náuseas y vómitos que se agrava con los movimientos. Crisis recurrente bilateral, de intensidad variable, episódica o crónica, que se agrava con los movimientos y no asociada a otra sintomatología. Dolor intenso, generalmente retro orbitario o temporal de inicio explosivo y periodicidad estable; tiene inicio nocturno y hay rinorrea ipsilateral. Cefalea de corta evolución, matutina, que aumenta con los esfuerzos y se asocia a diplopía y otras sintomatologías de focalización neurológica.

Paciente con embarazo confirmado, la fecha de última menstruación es 28 de julio del 2021. ¿Cuál es la fecha probable de parto según la regla de Naegele?. 04 de mayo del 2022. 04 de abril del 2022. 21 de abril del 2022. 21 de mayo del 2022.

¿Qué estudio debe realizarse para determinar el tipo de retardo de crecimiento intrauterino (RCIU)?. Doppler de arterias umbilical y cerebral media. Perfil biofísico modificado. Cuantificación de líquido amniótico. Toma de muestra de sangre mediante microtomía fetal.

Identifique los criterios de ingreso a hospitalización en caso de paciente con intento autolítico: Influencia de drogas y paciente solo. Trastorno crítico somático. Agitación de tipo no psicótica. Paciente sin antecedentes de drogas y acompañado.

Paciente pediátrico de 25 kg de peso con traumatismo cráneo encefálico y parada cardiorrespiratorio por un lapso de 2 minutos. El ritmo en el monitor es asistólia. El fármaco para la recuperación inicial es la adrenalina. ¿Cuál es la dosis correcta de dicho fármaco?. Adrenalina 0.01 mg/kg de peso cada 3-5 minutos. Adrenalina 0.02 mg/kg, repetir hasta 2 veces. Adrenalina 1 mg/kg, dosis inicial. Adrenalina 0.1 mg/kg, repetir a 0.2 mg/kg 2 veces.

¿Cuál es el enunciado que corresponda con los fármacos indicados en el tratamiento de la agitación psicomotriz?. Los antipsicóticos están indicadas en las agitaciones psicóticas y en las orgánicas, fundamentalmente en el delirium. El haloperidol es el fármaco más empleado y se lo utiliza a dosis de 50 mg intramuscular, repitiendo dosis cada 30 minutos. El uso de antipsicóticos atípicos ha sido determinado como el tratamiento de única elección en la agitación psicomotriz. En las agitaciones orgánicas, se indican de manera sintomática los antipsicóticos de baja potencia a dosis bajas ya que tienen cardiotoxicidad ínfima.

¿Cuál de los siguientes fármacos en sobredosis ocasiona: Estupor, sensación de asfixia, alucinaciones, convulsiones, piel fría y húmeda, miosis, bradicardia y depresión respiratoria?. Morfina. Benzodiacepinas. Paracetamol. Anfetaminas.

¿Cuál es el antibiótico de primera elección recomendado para la gastroenteritis por cólera con deshidratación moderada?. Doxiciclina. Tetraciclina. Cotrimoxazol. Estreptomicina.

Tres de los aspectos que constan a continuación en cuanto a la evaluación inicial, presentación clínica y el manejo en el accidente tipo ahogamiento son correctos. Identifíquelos: 1. El agua aspirada suele obstruir la vía aérea. 2. La RCP debe iniciarse en el lugar del suceso. 3. El uso de esteroides mejora el pronóstico neurológico. 4. Las compresiones abdominales están recomendadas. 5. El control de la glicemia mejora la sobrevida. 6. Lograr 32 - 34 °C antes de suspender la RCP. 2, 5, 6. 1, 2, 3. 1, 4, 5. 3, 4, 6.

Paciente masculino de 65 años con HTA, presenta dolor abdominal generalizado e irradiado a la fosa iliaca izquierda y región inguinal de 2 horas de evolución. Al examen físico se aprecia una masa no reducible, dolorosa a la palpación. ¿Cuál sería su diagnóstico y tratamiento?. Hernia inguinal izquierda: Hospitalización + cirugía emergente. Granuloma inguinal infectado: antibioticoterapia + cirugía electiva. Hernia inguinal izquierda: observación + cirugía electiva. Diverticulitis izquierda: hospitalización + antibioticoterapia.

De los siguientes factores de riesgo de infección del sitio quirúrgico, indique. ¿Cuál de ellos depende de factores locales?. Procedimiento prolongado. Obesidad. Hospitalización prolongada. Radiación.

¿Cuál de los siguientes parámetros, no forma parte de la calificación de Alvarado para el diagnóstico de la apendicitis aguda?. Signo del Psoas. Dolor migratorio en la fosa iliaca derecha. Rebote en la fosa iliaca derecha. Anorexia.

¿Cuál es un factor de riesgo para presentar colecistitis aguda alitiásica?. Nutrición parenteral prolongada. Alcoholismo. Áscaris en el colédoco. Cálculos de pigmento biliar.

¿Cuál de los siguientes factores son causas de hemorroides?. Estreñimiento, dieta sin fibra, baja ingesta de líquidos. Diarreas frecuentes, dieta con abundante carbohidrato, uso exagerado de bebidas dietéticas. Posición sentada frecuente, exceso en el consumo de fibra, dieta a base de lácteos. Traumatismos anales, desnutrición, sedentarismo.

Entre las etiologías del sangrado digestivo alto, se encuentran las causas por Hipertensión Portal y las no varicosas, en el grupo de opciones, señale la causa más frecuente dentro de las no varicosas: Ulceras pépticas y duodenales. Malformaciones arteriovenosas.. Esofagitis. Gastritis.

¿Cuál es la tasa de infección de las heridas quirúrgicas en un paciente sometido a una colecistectomía laparoscópica programada por colelitiasis?. 5 a 8 %. 1 a 3 %. 20 a 25 %. 30 a 40 %.

Seleccione el grupo de medicamentos que se consideran de mayor utilidad para disminuir la frecuencia de episodios anginosos, infarto del miocardio y muerte de origen coronario: Nitratos, beta bloqueadores adrenérgicos, antagonistas del calcio y antiagregantes plaquetarios. Vasodilatadores directos, antagonistas del calcio, nitratos y antiagregantes plaquetarios. Beta bloqueadores adrenérgicos, antagonistas del calcio, antiagregantes plaquetarios y diuréticos. Antagonistas del calcio, digitálicos cardiotónicos, antiagregantes plaquetarios y nitratos.

Paciente de 74 años, con antecedentes de HTA, DM-II y hace 3 años con un ACV con hemiparesia braquio crural derecha, dificultades en aprendizaje y memoria de fijación disminuida, acude a emergencia por presentar polidipsia, desorientación global y cansancio, presenta TA: 110/60 mmHg, FC: 89 lpm, FR: 21 por minuto, Saturación de oxígeno 88 %, glucotest de 544 mg/dl, decidiendo ingreso hospitalario, media hora posterior se torna irritable, se arranca la vía periférica y sin responder ante preguntas realizadas. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?. Haloperidol. Diazepam. Sujeción Física. Memantina.

Paciente de 70 años que es traído a la emergencia por sus familiares tras presentar una crisis convulsiva generalizada, tónico-clónica, por primera vez. El paciente desde hace tres meses viene presentando monoparesia braquial izquierda acompañada de cefalea resistente a medicación durante varios días a la semana. El examen del fondo de ojo muestra papiledema. Frente a este escenario. ¿Cuál es el examen diagnóstico de mayor sensibilidad para identificar la causa del problema?. Resonancia magnética. Magnetoencefalografía. Electroencefalograma. Tomografía computarizada.

Paciente de 45 años al que se le brindó toda la información sobre el tratamiento que requiere, se niega a recibir la terapia recomendada. Con estos antecedentes seleccione la combinación correcta en cuanto a quienes deben firmar el consentimiento informado. 1. El paciente. 2. El médico que atiende el caso. 3. La enfermera del servicio. 4. El acompañante del familiar. 5. Un testigo externo al establecimiento. 6. El jefe médico del servicio. 1, 2, 5. 1 ,4, 5. 3, 4, 6. 2, 3, 6.

Paciente de 45 años que estuvo en bipedestación prolongada en medio de una aglomeración, pierde la conciencia y cae; se recupera en posición decúbito dorsal a los 18 segundos y refiere haber presentado previamente náusea, mareo, visión borrosa. Examen físico: hipotensión y bradicardia, resto normal. No refirió incontinencia urinaria, uso de medicación, comorbilidades asociadas ni antecedentes patológicos y no presentó movimientos corporales durante la pérdida de conciencia. Señale el diagnóstico más probable en este caso: Síncope vasovagal. Síndrome de hipersensibilidad del seno carotídeo. Hipotensión ortostática. Estado post-ictal.

Una de las formas de diferenciar la demencia cortical de la sub cortical, es mediante un examen neurológico adecuado. ¿Cuál de las siguientes expresiones clínicas encontraríamos inicialmente en la demencia cortical y ausentes en la subcortical?. Afasia y acalculia. Disartria. Rigidez postural. Marcha anormal.

En lo referente a las demencias de tipo vascular, las manifestaciones clínicas para sospechar esta etiología corresponden a: Presencia precoz de deterioro de la función ejecutiva. Afección cortical y del sistema límbico. Afectación del sistema nervioso autónomo. Reducido nivel de comprensión del lenguaje.

La radiografía de tórax es fundamental en el diagnóstico de la dificultad respiratoria del neonato. Un patrón que puede ir desde una discreta opacidad hasta un aspecto retículo nodular uniforme más llamativo en lóbulo inferior izquierdo, con imagen de vidrio esmerilado, broncograma aéreo, disminución del volumen pulmonar, se corresponde con: Enfermedad de membrana hialina. Síndrome de aspiración de líquido meconial. Hipertensión pulmonar persistente. Neumonía neumocócica.

¿Qué trazo representa la despolarización de los ventrículos en el EKG?. Complejo QRS. Onda P. Segmento ST. Onda T.

Para encontrar complicaciones locales en la pancreatitis aguda de fase tardía. ¿Qué valoración complementaria es la más sensible?. Tomografía computarizada simple y contrastada oral e intravenosa. Ecografía. Endoscopía. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

Seleccione los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo: 1. Los hemangiomas aracniformes se desarrollan en el 10% de la raza mestiza. 2. La hiperpigmentación es más acentuada en las pieles oscuras. 3. La fracción menor del incremento ponderal se debe a alteraciones metabólicas. 4. Los niveles séricos de magnesio aumentan durante el embarazo. 5. La leptina es esencial en la regulación de la grasa corporal y el gasto energético. 2, 3, 5. 1, 2, 4. 1, 2, 3. 3, 4, 5.

¿Cuál es el estudio complementario de elección para establecer el diagnóstico de EPOC?. Espirometría. Radiografía de tórax. Tomografía computarizada pulmonar. Gasometría arterial.

Paciente de 50 años con antecedentes de fiebre reumática, que refiere fatiga, disnea de esfuerzo, y a veces falta de aire en las noches cuando se acuesta. Al examen físico cardiovascular presenta: ruidos cardiacos rítmicos, frecuencia cardiaca de 98 latidos /min y presión arterial de 110/70 mm Hg; a la auscultación hay un soplo holosistólico grado IV sobre VI en foco mitral, rasposo e irradiado a la axila. ¿Cuál es el diagnóstico en este paciente?. Insuficiencia mitral. Estenosis mitral. Insuficiencia aórtica. Estenosis aórtica.

De acuerdo con la American Diabetes Association (ADA). ¿Cuál de los siguientes enunciados que agrupan objetivos terapéuticos para un diabético adulto es el correcto?. Hemoglobina glicosilada (HbA1c < 7.0 %) y glucosa plasmática capilar en fase preprandial 4.4- 7.2 mmol/L (80-130 mg/dL). Presión arterial < 150/95 mmHg y glucosa plasmática capilar en fase posprandial < 11.0 mmol/L (< 198 mg/dL). Presión arterial < 110/80 mmHg y lipoproteína de baja densidad < 2.6 mmol/L (100 mg/dL). Hemoglobina glicosilada (HbA1c < 7.0 %) y glucosa plasmática capilar en fase preprandial 5.4 - 8.2 mmol/L (97.29-147.73 mg/dL).

Paciente femenina de 23 años, gestante de 4 meses, indica en sus antecedentes cuadros de depresión en su adolescencia que recibió tratamiento que no recuerda, hoy acude a su consulta porque hace 1 mes luego de la separación de su esposo se ha sentido agotada todo el día, no descansa, no quiere ir donde sus padres que antes lo hacía con agrado, ni sabe que hacer en su futuro, así como a veces a considerado que sería mejor morir junto con su hijo neonato, a faltado a su trabajo un par de veces porque no tenía ganas. ¿Cuál es la conducta inicial a seguir?. Referencia para evaluación psiquiátrica y psicológica. Utilización de psicofármacos. Se recomienda el tratamiento únicamente con psicólogo y que siga durante su embarazo las terapias recomendadas por este. Indicar controles mensuales para chequeo de embarazo estableciendo señales de alarma, que si ocurre, debe ir a emergencia del hospital más cercano.

Niño de 9 años es traído al departamento de emergencia debido a dificultad para respirar. El paciente estuvo en una reunión familiar toda la mañana. Veinte minutos después del almuerzo, desarrolló sibilancias y dificultad para respirar por lo que una ambulancia fue llamada. No ha tenido fiebre o infecciones recientes. El paciente tiene historial de eczema, alergia a los camarones y esta al día en sus vacunas. Al llegar al centro de salud, su temperatura es 37 °C, tensión arterial 70/50 mm Hg, pulso 140 /min, y respiraciones 30/min; su oximetría de pulso 89 % al aire ambiente. El examen físico revela un paciente ansioso, con incremento del trabajo respiratorio y sibilancias difusas en la auscultación. Las membranas mucosas parecen normales, y ningún exantema es visible. ¿Cuál es el mejor tratamiento inicial para este paciente?. Epinefrina intramuscular. Metilprednisolona intravenosa. Albuterol inhalado. Difenhidramina intravenosa.

Neonato de 34 semanas, con antecedentes de madre diabética y corioamnionitis en el tercer trimestre de embarazo, quien presentó a los quince minutos de su nacimiento, taquipnea, retracciones intercostales y quejido respiratorio, audible sin estetoscopio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Síndrome de dificultad respiratoria neonatal (EMH). Taquipnea transitoria del recién nacido. Hipertensión pulmonar persistente. Síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial.

¿Cuál es la complicación más devastadora en la deshidratación hipernatrémica?. Hemorragia cerebral. Edema cerebral. Osmoles idiógenos. Convulsiones.

Paciente de 12 años con antecedentes hace 3 semanas de piodermitis ya resuelta. Acude a consulta por presentar oliguria, hematuria, edema mantenido en párpados y miembros inferiores. En el uroanálisis (EMO) refleja los siguientes resultados: hematíes abundantes, leucocitos 40 x campo, proteínas ++, glucosa, nitritos, esterasa leucocitaria y urobilina negativos. ¿Cuál es el primer diagnóstico presuntivo?. Glomerulonefritis aguda posinfecciosa. Pielonefritis aguda. Cistitis hemorrágica por adenovirus. Síndrome nefrótico idiopático.

Lactante de 11 meses que en estudio para descartar anemia, se encuentran los siguientes resultados: Hb disminuida, VCM disminuido, recuento eritrocitario normal, ferritina sérica normal, ancho de distribución eritrocitaria (ADE) normal. ¿Cuál de las siguientes constituye la primera posibilidad diagnóstica?. Talasemia. Anemia megaloblástica. Anemia ferropénica. Anemia fisiológica del lactante.

Recién nacido hijo de madre diabética, primigesta, producto de cesárea de emergencia por preeclampsia, líquido claro con escasos grumos, con un tiempo de gestación de 37 semanas por FUM. Apgar 8 – 9 no requiere medidas de reanimación al nacimiento. A los 5 minutos de vida se aprecia presenta quejido audible, tiraje intercostal leve y aleteo nasal leve, se ausculta con buena entrada de aire se cataloga con dificultad respiratoria con un puntaje de Silverman de 3 puntos. Se traslada a neonatología y se coloca oxígeno por casco cefálico (hood) a 5 litros/min. Evolutivamente incremento de dificultad respiratoria con retracciones marcadas, y requiere inicio de ventilación mecánica no invasiva modalidad CPAP nasal, evolutivamente empeoramiento clínico hasta el tercer día donde comienza a mejorar progresivamente, desconectándose de ventilación mecánica no invasiva al quinto día de vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este recién nacido?. Síndrome de dificultad respiratoria. Taquipnea transitoria del recién nacido. Neumonía congénita. Sepsis inicio temprano.

¿Cuál es la prueba de laboratorio clínico que con mayor frecuencia y periodicidad se debe realizar a las personas con síndrome de Down?. Prueba de función tiroidea. Evaluación visual. Pruebas auditivas. Ecocardiografía.

Usted se encuentra de guardia en la sala de partos. Un recién nacido se le presenta con palidez, respiración irregular y bradicardia; después de los pasos iniciales de la reanimación (calentar, reposicionar, secar, estimular y aspirar secreciones), la frecuencia cardíaca sigue siendo inferior a 100 / min. De lo siguiente. ¿Cuál es el paso siguiente en el manejo?. Ventilación a presión positiva con 100% de O2. Intubación endotraqueal.. Epinefrina intravenosa. Masaje cardíaco externo.

En la evaluación y reanimación básica de un niño con paro cardiorespiratorio presenciado, ausencia de pulso y respiración, la secuencia de pasos que usted debe seguir es: Valoración general-activación del sistema de emergencia-empezar con ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones. Empezar con ciclos de 15 compresiones y 2 respiraciones-activación del sistema de emergencia-valoración general. Empezar con ciclos de 2 respiraciones y 15 compresiones-activación del sistema de emergencia-valoración general. Activación del sistema de emergencia-empezar con ciclos de 2 respiraciones y 30 compresiones-valoración general.

En la sepsis neonatal, la infección puede adquirirse a través de la infección transplacentaria o por vía ascendente. ¿Cuál de los siguientes microorganismos se adquiere por vía transplacentaria?. Listeria monocytogenes. Klebsiella. Escherichia coli. Estreptococos del grupo B.

¿Cuál es la complicación más frecuente y característica de la fototerapia en lactantes con hiperbilirrubinemia directa?. Bronceado de la piel.. Potencial de daño en la retina. Erupción cutánea macular-papular. Deshidratación.

Señale lo correcto en relación con la eutanasia. Es la acción directa e intencionada, encaminada a provocar la muerte de una persona que padece una enfermedad avanzada o terminal, a petición expresa y reiterada de ésta. Es el proceso mediante el cual un médico prolonga la vida de una persona mediante drogas, bajo solicitud del paciente. Es el proceso mediante el cual un médico no hace nada por la vida de una persona, bajo solicitud del paciente. Es el proceso mediante el cual un médico pone fin a la vida de una persona mediante drogas, bajo solicitud de los parientes.

"El paciente tiene el derecho irrenunciable para elegir lo que considere mejor para su beneficio y ésta desición deberá ser respetada totalmente". ¿A cuál principio de la bioética se refiere?. Autonomía. No maleficencia. Beneficencia. Justicia.

Paciente de 24 años, con embarazo de 8 semanas, presenta sangrado transvaginal moderado y dolor tipo cólico en hipogastrio, al examen físico: en el tacto vaginal cérvix cerrado, ecografía endovaginal reporta embarazo acorde a edad gestacional con latido cardiaco embrionario de 150 por minuto, en este caso. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?. Amenaza de Aborto. Aborto diferido. Aborto incompleto. Aborto completo.

La aceptación de una intervención médica, previo a información dada por el médico. ¿A qué documento médico legal corresponde?. Consentimiento informado. Instrucciones previas. Asentimiento informado. Testamento vital.

En relación con la calidad de la atención médica, la principal característica de la medicina defensiva es: Su uso debe ser evitado. Reduce el costo económico de la atención. Disminuye las molestias. Evita sufrimiento al paciente.

Indique las tres principales causas de muerte materna en el Ecuador. Hemorragias, sepsis y trastornos hipertensivos del embarazo. Colestasis intrahepática del embarazo, síndrome de Hellp e hipertensión crónica. Apendicitis aguda, hemorragia subaracnoidea y preeclampsia. Apendicitis aguda, preeclampsia y eclampsia.

Gestante de 12 semanas, sin antecedentes de interés. Acude por dolor periumbilical difuso que se desplaza hacia el cuadrante inferior derecho de 3 horas de evolución, sin otros síntomas acompañantes. A la exploración McBurney dudoso y sin signos de irritación peritoneal. La ecografía transvaginal muestra vitalidad embrionaria. ¿Qué signo ecográfico es el más indicativo de apendicitis aguda?. Apéndice con pared apendicular engrosada. Apéndice con diámetro menor a 5 mm. Apéndice con diámetro menor a 3 mm. Apéndice comprimible con facilidad.

Primigesta de 17 años, con 37 semanas e IMC de 26 kg/m2. Refiere que desde hace 6 horas presenta cefalea occipital de moderada intensidad que no cede con paracetamol de 500 mg. No existen síntomas acompañantes. Se objetiva FC: 85 lpm TA: 140/92, FR: 18 rpm, T 36.2 °C. SatO2: 96%. Proteinuria en tirilla: negativa. ¿Cuáles son criterios de gravedad respecto a la patología que presenta la paciente?. Cefalea occipital. Trombocitosis reactiva. Insuficiencia renal aguda. Leucopenia moderada.

Paciente de 36 años, multípara con 30 semanas de gestación, con antecedente de tabaquismo y legrado hace 6 años por aborto espontáneo. Acude por sangrado vaginal. ¿Cuál es el principal signo que orienta el diagnóstico de placenta previa?. Hemorragia indolora. Hemorragia profusa. Hemorragia de coloración café. Hemorragia al inicio del embarazo.

Paciente de 40 años, primigesta, cursando embarazo de 38 semanas. Acude al control prenatal en donde se objetiva al examen físico: TA: 150/98, FC: 75, FR: 18, Sat O²: 93%. Resto sin alteraciones. Tirilla reactiva en orina con proteinuria: negativa. Se realizan exámenes con: plaquetas: 98 000/uL y creatinina de 2.1 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico según las Guías de Práctica Clínica del MSP del Ecuador?. Preeclampsia sin proteinuria. Preeclampsia con signos de gravedad. Preeclampsia sin signos de gravedad. Hipertensión gestacional.

Mujer de 20 años, con embarazo de 39 semanas y antecedente de tabaquismo y alcoholismo, acude para control hospitalario donde se evidencia por medio de ecografía restricción del crecimiento intrauterino. ¿Cuál es la conducta más adecuada en esta paciente?. Realizar una inducción al parto. Realizar control en una semana. Realizar pruebas de toxoplasmosis. Ingresar al hospital para observación.

Paciente de 40 años, nulípara, su madre con antecedente de cáncer de mama hace 6 meses en tratamiento. Acude por control, asintomática. ¿Cuál es el método comprobado para prevención del cáncer de ovario?. Ooforectomía profiláctica. Exploración pélvica semestral. Uso de anticonceptivos orales. Detección de CA-125.

Paciente de 23 años, presenta secreción vaginal abundante, de mal olor que aumenta después del coito y la menstruación. No refiere otros síntomas acompañantes. Se realiza examen microscópico de secreción vaginal. ¿Cuál es el indicador más confiable para confirmar el diagnóstico?. Presencia de células guía. Presencia de micelios y yemas. Presencia de tricomonas en movimiento. Presencia de abundantes leucocitos.

Paciente en decúbito supino: el médico debe levantar lentamente desde el plano de la cama la extremidad comprometida sin flexionar la rodilla cuando es positivo el paciente acusa dolor en la cara posterior de la pierna, indica compromiso radicular de L5 o S1. ¿Señale a que maniobra corresponde?. Lasegue. Wassermann. Hoover. Bonnet.

Mujer de 62 años, con síndrome climatérico y antecedentes familiares de fracturas osteoporóticas y menopausia temprana. ¿Cuál es la calificación de la medición de densidad mineral ósea que define a la osteoporosis?. T menor de -2.5. T de + 2.5 a -1.0. T de -1.0 a -2.5. T mayor de +2.5.

Niño de 7 años con antecedente de criptorquidea derecha. Acude al hospital provincial por dolor testicular derecho desde hace 2 horas sin traumatismo previo. A la exploración ausencia del reflejo cremastérico y asimetría escrotal derecha. No se objetivan alteraciones significativas en la analítica sanguínea. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Indicar exploración quirúrgica urgente sin esperar eco testicular. Administrar anti inflamatorio parenteral y reposo en el domicilio. Prescribir antibiótico de amplio espectro y control en 48 horas. Realizar eco Doppler que muestre flujo intratesticular conservado.

Paciente que presenta visión distorsionada debido a la curvatura anormal de la córnea. ¿Qué patología tiene el paciente?. Astigmatismo. Hipermetropia. Miopía. Presbicia.

Paciente que ingresa a emergencia por haber sufrido traumatismo ocular con globo cerrado por cáustico. ¿Qué complicación puede aparecer?. Simbléfaron. Celulitis orbitaria. Trombosis del seno cavernoso. Meningoencefalitis.

¿En torsión testicular a que signo corresponde la horizontalización del teste contralateral no afectado?. Angell. Prehn. Gouverneur. Ger.

Mujer de 50 años, refiere pérdida inexplicable de peso, polidipsia y poliuria, sin otros síntomas acompañantes. Según las Guías de Práctica Clínica del MSP del Ecuador. ¿Cuál es un criterio diagnóstico para Diabetes Mellitus tipo 2?. Glucemia casual en plasma venoso igual o mayor a 200 mg/dl. Hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c) mayor o igual a 5.6%. Glucemia en plasma después de carga oral de glucosa igual o mayor a 126 mg/dl. Glucemia en ayuno medida en plasma venoso igual o mayor a 110 mg/dl.

La Desnutrición infantil es una enfermedad sistémica, a veces irreversible en el menor de 2 años y que tiene varias formas clínicas, por restricción de proteínas, calorías o ambas, lo que produce alteraciones fisiopatológicas que incluyen, aumento de estrés oxidativo, infecciones, alteraciones metabólicas, alteraciones de la función renal, alteraciones hidroelectrolíticas. Respecto de estas últimas, particularmente en relación a diarreas, se produce baja concentración de potasio intracelular, lo que está asociado a un mayor riesgo de muerte. Señale lo correcto: Sus manifestaciones clínicas son: distensión abdominal, vómitos, disminución o ausencia de ruidos hidroaéreos, hiporreflexia y trastornos del ritmo cardíaco. La baja concentración de potasio intracelular promueve la excreción renal de sodio y agua lo que justifica la aparición de edema. En deshidratación grave, se produce alcalosis metabólica, con inhibición de la secreción renal e intercambio por Hidrógeno y la célula expulsa K al medio extracelular. Para el tratamiento de la Hipopotasemia, deben usarse sueros que contengan glucosa para que la liberación de insulina promueva la entrada de potasio a la célula.

Mujer de 40 años sin antecedentes médicos de importancia acude al servicio de urgencias. Refiere que presenta un dolor de tipo cólico localizado en el epigastrio desde hace 6 horas, luego de la ingesta de comida con contenido graso, se acompaña de nausea que llega al vómito de contenido alimentario que no ha modificado el dolor. Al examen físico la paciente presenta tinte ictérico en escleras, refiere dolor a la palpación profunda en el hipocondrio derecho. ¿Qué examen es el más apropiado realizar?. Ecografía de hígado y vías biliares. Tomografía computarizada. Colangiografía retrógrada endoscópica. Ecografía endoscópica.

Una de las infecciones parasitarias prevalentes en la infancia es por oxiuros o Enterobius vermicularis, que es un nematodo pequeño (1 cm de largo), blanco, filiforme o gusano redondo, que habitualmente habita el ciego, el apéndice y las áreas adyacentes del íleon y colon ascendente, a través de contaminación fecal oral. Respecto de la infección por Enterobius vermicularis, señale lo correcto: La migración aberrante a sitios ectópicos ocasionalmente puede conducir a apendicitis, salpingitis crónica, enfermedad inflamatoria pélvica, peritonitis, hepatitis y lesiones ulcerativas en el intestino grueso o delgado. Para el diagnóstico microscópico, el examen de coprológico muestra huevos del parásito y 1 examen detecta el 99 % de las infecciones. Se deben tratar a individuos infectados y su familia con imidazólicos, como Metronidazol es el tratamiento de elección y da como resultado tasas de curación superiores a 90%. La prevalencia de la infección por oxiuros es mayor en niños menores de 5 años.

Respecto de la Infección de Vías Urinarias ( IVU ) en niños, señale lo correcto: La pielonefritis se caracteriza por alguno de los siguientes síntomas o por todos ellos: dolor abdominal, de espalda, dolor en el costado, fiebre, malestar, náusea, vómitos y, ocasionalmente, diarrea. Los recién nacidos pueden mostrar síntomas específicos, tales como disuria, polaquiuria, urgencia y tenesmo miccional, orina turbia y de mal olor con dolor en fosas lumbares. La pielonefritis es la infección bacteriana grave menos común en bebés menores de 24 meses de edad. Es frecuente la infección renal que se produce por diseminación hematógena, como en la endocarditis o en algunos neonatos bacteriémicos.

El tratamiento de la pielonefritis en pacientes pediátricos, debe ser adecuado y oportuno, para evitar complicaciones. Respecto del tratamiento. Señale lo correcto: Un curso de antibióticos de 7-14 días que es capaz de alcanzar niveles significativos en tejidos es adecuada en pielonefritis; Las vías oral y parental son igualmente eficaces. Los niños deshidratados, con vómito, no pueden beber, tienen infección complicada, o con urosepsis, deben ser tratados en forma ambulatoria. Ante síntomas leves o de diagnóstico dudoso, el tratamiento debe iniciarse con un cursode quinolonas. La nitrofurantoína debe usarse habitualmente en niños con IVU febril, porque alcanza niveles significativos de tejido renal.

Un varón de 55 años, es traído a urgencias por el personal prehospitalario con inmovilización cervical y en tabla rígida. Le comentan que siendo el conductor de una motocicleta, sufre un accidente de tránsito en el que se produce un impacto frontal (con uso de casco) contra una pared. Desde su evaluación prehospitalaria presenta una Escala de Coma de Glasgow: 12 (RO: 3; RV: 4; RM: 5). SV: TA: 130/90 mmHh; FC: 105 lpm; FR: 19 rpm; T: 36 °C, Sat. 92%. Ausencia de lesiones en cuero cabelludo, sin equimosis periorbitaria, presenta pupilas isocóricas y fotorreactivas, a la palpación de la columna torácica realiza un quejido, se evidencia alteración sensorial al dolor y temperatura por debajo de la caja torácica, en el examen motor muestra ausencia de movimiento en las extremidades inferiores. La tomografía de columna torácica muestra fractura de cuerpos vertebrales a nivel de T5 a T8 con desplazamiento posterior de fragmentos óseos. ¿Cuál sería la lesión más probable en este paciente?. Síndrome de cordón anterior. Síndrome medular central. Síndrome de Brown Sequard. Síndrome del foramen magnum.

Mujer de 31 años, con antecedente de 4 abortos de repetición, acude por astenia desde hace 6 meses, sin otra sintomatología. A la exploración física: Paciente en buen estado general, TA: 115/75 mmHg, FC: 74 lpm, FR: 12 rpm, SatO2 96%, soplo sistólico pulmonar grado 3/6, resto sin alteraciones. La analítica sanguínea en ayunas muestra: Hb 13.7 g/dL, Hto 41.1%, VCM: 87 fL, leucocitos 8 750/mL, Neutrófilos 63%, linfocitos 33%, eosinófilos 1%, monocitos 1%, basófilos 2%, plaquetas: 200 000/µL; Glucosa 87 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, ácido úrico: 5.20 mg/dL. Colesterol total: 188 mg/dL, HDL: 50 mg/dL, LDL: 97 mg/dL, triglicéridos: 135 mg/dL. Perfil hepático, tiroideo, coagulación y EMO normales. INR: 1.1. Anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina positivos a título alto. Eco transtorácico y transesofágico: masa móvil de 3.2 x 1.2 cm en el tracto de salida del ventrículo derecho (VD) en forma de racimo que prolapsa en sístole hacia la arteria pulmonar. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección para esta paciente?. Enoxaparina sódica en dosis de anticoagulación. Clopidogrel 300 mg dosis única. Warfarina. Acenocumarol.

Una mujer de 20 años con normopeso es llevada a la emergencia del hospital por presentar letargia. De acuerdo a sus familiares, la paciente presentó un malestar estomacal hace cuatro días con náusea, vómito, y dolor abdominal. Desde entonces, el vómito ha desaparecido, pero persisten los otros síntomas que se han intensificado, además de una disminución del apetito. Adicionalmente, en las últimas semanas ha experimentado una pérdida de 4 kg de peso corporal, asociado a una sed excesiva. Refiere fecha de la última menstruación hace 10 días. La paciente toma ocasionalmente cervezas, niega consumo de tabaco o drogas ilícitas. No relata antecedentes familiares. Al examen físico presenta una temperatura de 37.2 °C, presión arterial de 100/56 mmHg, pulso de 120/min (regular pero débil), y respiraciones de 28/min (rápidas y profundas). La saturación de oxígeno es de 97%, se encuentra letárgica, pero responde a estímulos y mueve sus extremidades espontáneamente. La química sanguínea muestra glucemia de 300 mg/dL, cetonas 3.0 mmol/L. El análisis de orina mostró un valor de 20 mg/dL de cetonas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable que presenta esta paciente?. Diabetes Mellitus tipo 1. Diabetes insípida central. Diabetes Mellitus tipo 2. Diabetes insípida nefrogénica.

Varón de 7 meses, atendido en emergencia de un hospital, deshidratado con vómitos, diarrea y fiebre de 4 días de evolución. Ojos hundidos, signo del pliegue positivo, taquipneico y peso: 6 kg. Analítica sanguínea: Hb 11.6 g/dl; Hto: 39 %; Leucocitos: 14 900 mm3 (Neutrófilo 63 %; Linfocitos: 30 %; Monocitos: 7 %); Plaquetas: 322 000 mm3; Osmolaridad: 295 mOs/L; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1.2 mmol/l; pH: 7.20; pCO2: 35 mmHg; HCO3:11mEq/l; Lactato: 5.3mmol/l; Creatinina: 4.2 mg /dl. ¿Cuál es la deshidratación más probable que presenta el paciente?. Isotónica con acidosis metabólica. Hipotónica con acidosis respiratoria. Hipotónica con acidosis metabólica. Hipertónica con acidosis metabólica.

Un paciente de 77 años es traído a la emergencia por sus familiares por presentar dolor abdominal. El dolor comenzó 18 horas antes y se localiza en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen. El dolor empezó insidiosamente y ha aumentado mucho en intensidad hasta alcanzar 7/10 en opinión del paciente. Ha tenido dos episodios de vómito alimentario al inicio del dolor. No ha tenido evacuación intestinal ni ha eliminado flatos en 18 horas. El dolor no tiene irradiación y es continuo. Sus antecedentes personales son importantes por un sangrado digestivo bajo hace 4 años. Al examen físico su temperatura es de 37.9 grados; FR: 17/min; FC: 96/min; TA: 150/85 mm Hg. El examen cardiopulmonar es normal. El abdomen se aprecia ligeramente distendido. Es suave pero hay resistencia muscular a la palpación del lado izquierdo en donde se produce dolor intenso a la palpación profunda. No hay dolor de rebote. Los ruidos hidroaéreos están diminuidos. La biometría hemática muestra leucocitosis de 12.000/ mm3 y neutrofilia. La creatinina está en 1.1 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Diverticulitis aguda. Vólvulo de sigma. Colitis ulcerativa. Colitis isquémica.

Un paciente de 56 años acude a la consulta de gastroenterología tras haber tenido tres episodios de diverticulitis aguda, el último hace un mes. En todas las ocasiones fue tratado con reposo digestivo por unos días y dieta sin fibra por unas semanas hasta continuar luego con la dieta habitual. Siempre siguió las recomendaciones que se le hicieron pero sus problemas persisten. El paciente se encuentra asintomático y ha empezado desde hace una semana, por recomendación de su médico personal, una dieta con fibra. El paciente se encuentra en buen estado general. Sus signos vitales son normales, su examen físico es normal y su analítica sanguínea es totalmente normal.¿Cuál es la recomendación que corresponde respecto al tratamiento?. Programar cirugía resectiva del segmento de colon. Dieta con fibra y anticolinérgicos por seis meses. Dieta sin fibra y estimulantes de la motilidad por un año. Colonoscopía cada año por dos años y luego cada tres años.

Mujer de 40 años, acude a consulta por secreción vaginal dos días pos coito, sin otros síntomas acompañantes. Tiene una pareja estable desde hace 3 años. Al examen físico presenta: signos vitales normales, leucorrea grisácea fétida en escasa cantidad, vagina y cérvix sin anomalías. Resto de la exploración normal. La preparación en fresco de la secreción vaginal muestra células guía al microscopio, el pH vaginal es de 5 y la prueba de aminas es positiva. ¿Cuál es el principal agente causal del cuadro descrito?. Gardnerella vaginalis. Cándida albicans. Trichomona vaginalis. Chlamydia trachomatis.

Mujer de 35 años se encuentra en seguimiento de puerperio luego de haberse sometido a una cesárea programada a la semana 37 de gestación debido a hipertensión arterial diagnosticada en la semana 24, que respondió parcialmente a tratamiento con nifedipina. El procedimiento se realizó sin complicaciones y a las 24 horas la paciente no refiere síntomas de relevancia. Su historia clínica refiere como único antecedente una gesta previa con diagnóstico de preeclampsia sin secuelas. Actualmente el examen físico evidencia tensión arterial de 180/90 mmHg, frecuencia cardíaca 90 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto. Abdomen: suave, depresible, no doloroso. Fondo uterino: O – 1. Laboratorio: Plaquetas 200.000 mm3 creatinina 0.9 mg/dL, ALT 25 U/L. Proteinuria: positiva. A las 48 horas postparto la paciente presenta crisis convulsivas tónico clónico generalizadas. ¿Cuál es el diagnóstico inicial más probable?. Eclampsia. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida. Preeclampsia leve. Preeclampsia grave.

Mujer de 45 años acude a emergencia por presentar desde hace 48 horas, dolor en el miembro inferior derecho en relación a un aparente traumatismo con el borde de su ropero. Antecedentes: hipertensión arterial hace 4 años. Al examen físico presenta: FC: 98 lpm, TA: 125/86 mmHg, temperatura: 38 °C, FR: 16 rpm y Sat O2: 96%. En el tercio medio de la pierna derecha se objetiva una placa eritematoedematosa, caliente, brillante, dolorosa a la digitopresión de aproximadamente 10 cm de diámetro, con aspecto de piel de naranja y límites de la lesión bien demarcados. Pulsos distales presentes. Resto de la exploración normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Erisipela. Celulitis. Fascitis necrosante. Herpes zóster.

Mujer de 48 años, acude por consulta externa, refiere que hace un año presenta caída del cabello, piel seca, disminución de libido sexual, alteración en los ciclos menstruales, aumento de peso. A los exámenes: HB: 12.5 gr/dl plaquetas 140 000 mcL, FSH: 19 mlU/mL (4.5 a 21.5 mIU/L), LH 24 UI/L (5 a 25 UI/L) TSH 5.2 mUI/L (0.5 a 4.5 mUI/L), T4 libre normal, ATPO 75 ng/ml (60 ng/mL). Al examen físico PA 100/60 mm Hg, FC de 85 lpm, IMC de 29.5 Kg/m2, piel seca en manos, uñas quebradizas, resto de examen físico en parámetros normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hipotiroidismo subclínico. Síndrome de ovario poliquístico. Hipertiroidismo. Insuficiencia ovárica primaria.

Mujer de 45 años acude a urgencias por presentar desde hace 36 horas dolor abdominal de gran intensidad, constante, localizado en epigastrio y región periumbilical e irradiado a flancos y a hemiabdomen inferior, acompañado de náusea, vómito y distensión abdominal. Antecedente: litiasis vesicular. A la exploración física presenta: TA: 80/60 mmHg, FC: 115 lpm, FR: 24 rpm, T: 38 °C, SpO2 94%. Abdomen: RHA disminuidos, dolor generalizado a la palpación y rigidez muscular abdominal en grado variable, se evidencia signo de Cullen y de Turner. Resto de la exploración normal. Los exámenes complementarios muestran: Hb: 18.9 g/dL, Hto: 44.3%, leucocitos 14 000/µL, neutrófilos: 75%, linfocitos: 20%, plaquetas: 252 000, sodio: 124 mEq/L, potasio: 3.37 mEq/L, cloro: 100 mEq/L, calcio: 1.50 (2.13 a 2.55 milimol/L), magnesio: 1.9 (de 0.85 a 1.10 mmol/L), creatinina: 0.78, BUN: 7.4 (7 y 20 mg/dL). Glucemia 130 mg/dl, amilasa: 537 U/l y lipasa: 6 660 U/l. Pruebas de coagulación normales. ¿Cuál es la prioridad en el tratamiento inicial de este paciente?. Fluidoterapia intravenosa intensiva. Analgésicos narcóticos por vía endovenosa. Oxígeno complementario por cánula nasal.. Antibióticos parenterales intravenosos.

Mujer de 34 años acude a consulta para programación de su esplenectomía, debido a que entre sus antecedentes personales se incluyen púrpura trombocitopénica idiopática en tratamiento con prednisona 50mg/ día. Al examen físico se palpa esplenomegalia, presencia de petequias en extremidades superiores e inferiores. El hemograma muestra plaquetas 25 000/mm3. ¿Contra cuál de las siguientes bacterias se recomienda la inmunización en esta paciente?. Haemophilus influenzae. Bordetella pertussis. Pseudomona aeruginosa. Corynebacterium diphteriae.

Paciente masculino de 68 años acude a emergencias traído por su hijo por tos seca desde hace 8 días. En las últimas 48 horas, presenta expectoración purulenta, dificultad respiratoria, fiebre de 39 °C, diaforesis nocturna, mialgias y dolor pleurítico en la región dorso lateral de hemitórax derecho. Se acompaña desde hace 24 horas de confusión mental y falta de ingesta oral. Antecedentes: hipertensión arterial controlada con Lisinopril. Al examen físico presenta: TA: 88/56 mm Hg, FC: 115 lpm, FR: 35 rpm, T: 38 °C, SpO2 88 %. Se objetiva tiraje intercostal inferior y matidez en hemitórax posterior derecho. Los exámenes muestran: urea 12 mmol/l,leucocitos 14 000/µL, neutrófilos 80 %, VSG 50 mm/h. Radiografía de tórax con infiltrado en base derecha. De acuerdo con el índice de gravedad de la clasificación CURB 65 ¿Cuál es el siguiente paso para el manejo de este paciente?. Hospitalización con ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos. Hospitalización corta con seguimiento domiciliario. Seguimiento ambulatorio con control domiciliario. Observación y vigilancia en sala de emergencias.

Un recién nacido de 1 día de vida es valorado en el servicio de neonatología porque presenta mucha salivación y su madre refiere que vomita todo lo que come. Antecedentes prenatales: su madre no se realizó chequeos, ni ecografías hasta el momento del parto. Antecedentes natales: producto de parto vaginal espontáneo a las 39 semanas de gestación, peso: 2400 g, Apgar 8 – 9 al nacimiento y a los 5 minutos respectivamente. Al examen físico FC: 140/min, FR 45/min, paciente irritable, con hambre, abundante sialorrea, se intenta colocación de sonda orogástrica sin éxito. Radiografía de tórax con medio de contraste evidencia saco esofágico proximal, sin comunicación con el estómago. ¿Qué cuadro probable presentó la madre del paciente durante el embarazo?. Polihidramnios. Oligohidramnios. Infección por Rubéola. Ingesta de Talidomida.

Mujer de 21 años acude a urgencias con labor de parto. Niega antecedentes médicos de importancia. Gestas 2 Parto 1 Aborto 0. Embarazo actual de 39 semanas por fecha de última menstruación. Al examen físico presenta tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 74 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto. Abdomen: suave, depresible, no doloroso. Fondo uterino acorde a edad gestacional. Feto único, cefálico. Frecuencia cardíaca fetal: 100 latidos por minuto mantenida. Tacto vaginal: dilatado 6 cm, borrado 70 %. Actividad uterina 1 en 10 minutos repetida en 1 hora. La evaluación a los 30 minutos no evidencia cambios en frecuencia cardíaca fetal, actividad uterina y tacto vaginal. Monitoreo fetal: frecuencia cardíaca fetal: 100 latidos por minuto, desaceleraciones tardías, sin variabilidad. ¿Cuál es el manejo inicial más apropiado para esta paciente?. Cesárea. Conducción del parto. Inducción del parto. Evolución espontánea.

Mujer de 40 años, que acude al servicio de emergencia por dolor abdominal, hace 24 horas localizado en mesogastrio, tipo cólico, de moderada intensidad (7/10), náusea, vómito por varias ocasiones en poca cantidad (50 ml), poliurea, sed. Antecedente: Diabetes mellitus 2 en tratamiento con insulina. Examen físico: presión arterial: 90/60 mmHg, frecuencia cardíaca: 107 por minuto. Paciente: somnolieta, Glasgow: 15/15. Boca: Mucosas orales secas, aliento afrutado, respiración de Kussmaul, Abdomen: suave, depresible, doloroso a la palpación profunda en mesogastrio, ruidos hidroaéreos presentes. Laboratorio: Glucosa: 300 mg/dl. Na: 135 mEq/l, K: 5mEq/L. Cl: 90 mEq/L. GSA: pH: 7, PCO2: 25 mmHg. Bicarbonato: 12 mEq/L. Anión gap: 28. Osmolaridad plasmática: 290 mOsm/L. EMO: nitritos: positivos piocitos: campo lleno, hematíes: campo lleno, bacterias:+++. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Cetoacidosis diabética. Diabetes mellitus 2 descompensada. Estado hiperosmolar hiperglucémico. Pancreatitis aguda.

Hombre de 35 años acude a emergencias tras caída desde su propia altura sobre el brazo derecho en extensión y separado del cuerpo, con posterior dolor de hombro derecho de 30 minutos de evolución. Es la segunda vez que presenta un cuadro clínico similar. No traumatismo craneal, ni pérdida de conocimiento tras la caída. Al examen físico, los signos vitales están dentro de la normalidad. Miembro superior derecho: en rotación externa y signo de charretera con pulsos distales y fuerza conservadas. Resto de la exploración normal. ¿Cuál es la principal lesión responsable de la recidiva en este paciente?. Bankart. Hill-Sachs. Mack Laughlin. Neer.

Le invitan a participar como investigador para una molécula que ha demostrado resultados favorables en animales para bajar la presión arterial. El estudio se encuentra en fase clínica y se ha decidido comenzar la administración del fármaco en personas residentes en un barrio urbano que tengan hipertensión arterial no controlada. Luego de culminar esta fase, se tiene previsto administrar el fármaco, en doble ciego, y compararlo con el tratamiento de primera línea estipulado en la guía local para esta patología. Usted decide no participar ya que el diseño vulnera principios éticos por haberse saltado una de las fases de la investigación. ¿Qué fase no se desarrolló en este caso?. Fase I. Fase IV. Fase II. Fase III.