examen

La madre de una niña de diez años la lleva al servicio de urgencias porque o escucha adecuadamente, no le responde cuando le habla y eleva mucho el sonido de la televisión. un antecedente de importancia es que la niña presenta trisomía 21. en la exploración física, se encuentra el conducto auditivo externo permeable, la membrana timpánica integra, opaca, con retracción en pars flácida e hipervascularidad radial. además, se observa líquido seroso transmembranal e inmóvil. a) trompa de Eustaquio con angulación menor a 45°, así como poco dinamismo. b) falta de respuesta a estímulos sonoros y necesidad de aumento de volumen del sonido. c) reflujo de secreciones contaminadas que pasan a la trompa de Eustaquio hacia el oído medio.

Un lactante de 13 meses es llevado a consulta por presentar fiebre intermitente de 38°C en las últimas 24 horas que cede con antipiréticos, además presenta rinorrea hialina abundante y tos seca progresiva en accesos. En la exploración física se encuentra hidratado, afebril, aunque con dificultad respiratoria manifestada por tiraje intercostal leve y retracción xifoidea también leve, se auscultan estertores crepitantes finos y sibilancias al final de la espiración, por lo que se sospecha de bronquiolitis. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial del cuadro?. A) neumonía. B) laringotraqueobronquitis. C) crisis asmática.

Un paciente de 45 años va a consulta porque ha tenido fatiga constante, debilidad muscular y pérdida de peso no intencional en los últimos meses. Además, presenta palidez cutánea y taquicardia. En la exploración física se observa la lengua lisa y dolorosa. ¿Cuál estudio de laboratorio permite confirmar el diagnostico?. A) BH. B) niveles séricos de vitamina B12. C)niveles sericos de acido folico.

Una paciente de 38 años acude a consulta, ya que presenta dolor en el flanco derecho, irradiado hacia la espalda y punzante, que inició abruptamente con intensidad progresiva y no mejora tras la administración de analgésico, niega tener fiebre. Entre sus antecedentes de importancia destaca MPF DIU desde hace un año, menciona que es fumadora desde hace diez años (dos cigarrillos diarios) y que ha tenido infecciones vaginales recurrentes en los últimos seis meses. Ante el diagnóstico de embarazo ectópico, ¿cuál es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de este?. A)tabaquismo. B) uso de dispositivo intrauterino. c) infecciones vaginales recurrentes.

Un hombre de 30 años acude a una unidad de salud para que le realicen una prueba rápida de VIH. El paciente refiere que su preferencia es homosexual y que ha tenido múltiples parejas sexuales y tuvo una transfusión sanguínea cinco años atrás. En la atención medica se le otorga orientación y consejería antes y después de la prueba. Indique el principio del acto médico expuesto. A) No maleficencia. B) Beneficencia. C) Justicia.

Un hombre de 45 años es llevado a urgencias por su hijo, ya que presenta un cuadro de hemorragia del aparato digestivo alto, caracterizado por hematemesis y melena. El paciente tiene historial de depresión y un intento de suicidio. En los estudios realizados se documenta una imagen compatible con hepatocarcinoma. El hijo solicita al medico tratante que no le informe esta sospecha a su padre, considerando su historial de depresión, pero el padre solicita al medico que le explique de forma completa su estado de salud y resultados de los estudios practicados. ¿Cómo debe proceder el médico tratante en este caso?. A) Respetar la voluntad del hijo y no brindar información completa al paciente debido al historial de intento de suicidio. B) Solicitar una interconsulta al servicio de psiquiatría para declarar el estado de interdicción del paciente y tomar una decisión. C) Dar la información completa al paciente en presencia de su hijo acerca de su diagnóstico, pronostico y tratamiento.

Un paciente de 43 años acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal en el epigastrio con irradiación hacia la espalda desde hace 12 horas, acompañado de náusea y vómito. Con base en los resultados de los estudios de laboratorio y gabinete, se le diagnostica pancreatitis aguda grave. ¿Qué parámetro se debe presentar para que el paciente sea referido a la Unidad de Cuidados Intensivos?. A) Criterios de Ranson > 3. B) APACHE II < 8. C) BISAP < 2.

Un paciente de 45 años acude a consulta de seguimiento por su reciente diagnostico de diabetes mellitus tipo 2, es fumador activo desde los 19 años razón de diez cigarros por día y tiene antecedentes de este padecimiento de primera línea familiar. Señala que es contador de profesión y con un estilo de vida sedentario. En la exploración física se observa peso de 94 kg, talla de 1.70m, T de 130/80 mmHg, FC de 95/min T de 36.5°C y SaO2 de 94%. Los estudios de laboratorio reportan glucosa de 97mg/dL, HbA1C de 6.1%, colesterol total de 245 mg/dL, C-HDL de 55 mg/dL, C-LDL de 151 mg/dL, colesterol no-HDL de 170 mg/dL y TG de 200 mg/dL. El plan de seguimiento para este paciente es indicar…. A) estatinas de alta intensidad y realizar nuevamente evaluación bioquímica del perfil lipídico de 4 a 12 semanas después. B) Finerona y realizar nuevamente evaluación bioquímica del perfil lipídico después de 24 semanas. C) Cambios de estilo de vida-nutricionales, bioquímica del perfil lipídico de 6 a 4 semanas después.

Un paciente de cinco años es llevado a consulta. Su padecimiento inicio hace tres días con inflamación de las fosas nasales, conjuntivitis y maculopapulares en el tronco. La madre dice que su esquema de vacunación esta incompleto, ya que le faltaron las dosis del primer año de vida. En la exploración física se encuentran lesiones blanquecinas en la pared de mejillas a la altura del segundo molar superior y adenomegalias. ¿Cuál es el diagnostico presuntivo para este paciente?. A) Varicela. B) Rubeola. C) Sarampión.

Un paciente de 44 años acude a consulta debido a que, 24 horas después de haber supervisado granjas ostrícolas, presenta diez evacuaciones diarreicas tipo acuoso, con coloración blanquecina, fétidas y con estrías sanguinolentas. Asimismo, registra T de 37.6 °C, dolor abdominal, y ha tenido vómitos y calambres musculares en las ultimas cuatro horas. ¿Cuál es el diagnostico presuntivo para este paciente?. A) Cólera. B) Campylobacter. C) Salmonella.

De acuerdo con un estudio, la composición del microbioma en los recién nacidos; determinada si nacen por parto natural o por cesárea, puede jugar papel determinante en el desarrollo del sistema inmunológico. Esto en concordancia con estudios epidemiológicos que, aunque no revela causalidad reportan asociaciones entre el parto por cesárea y un mayor riesgo de desarrollo de obesidad, asma y alergias. En el estudio, los bebes nacidos por cesárea estuvieron expuestos a fluidos vaginales maternos al nacer y la composición de su microbioma se determino longitudinalmente para evaluar si se desarrollaron de manera mas semejante que los bebes nacidos por parto natural, en comparación con aquellos nacidos por cesárea sin exposición. Los hallazgos indican que al igual que en los bebes nacidos por vía vaginal, el microbioma intestinal, oral y cutáneo de los recién nacidos por cesárea con exposición se enriqueció durante los primeros 30 días de vida, a diferencia de aquellos no expuestos. Concluyen que, si bien el efecto en la salud a largo plazo de restaurar el microbioma de los bebes nacidos por cesárea sigue sin ser claro, los resultados demuestran que el microbioma vaginal puede restaurarse parcialmente en los bebes nacidos por cesárea. ¿Qué información se debe indicar a las madres que busquen orientación sobre esta práctica?. A) La posible relación causal entre el parto por cesáre. B) Ante los riesgos potenciales de exponer de manera artificial al microbioma materno a los recién nacidos, es mas recomendable el parto natural que la cesárea. C) La posibilidad de que durante los partos naturales se sobreexponga a los recién nacidos a bacterias potencialmente dañinas, además del microbioma benéfico, debe explorarse.

Una paciente de 47 años acude a consulta, ya que desde hace dos meses presenta lesiones hipopigmentadas y redondas en el tórax y los hombros, que se manifiestan con más frecuencia con la luz del sol. No tiene síntomas acompañantes; sin embargo, las lesiones han aumentado en número. En la exploración física con lámpara de Wood se observa la fluorescencia de las lesiones y se diagnostica pitiriasis versicolor. ¿Cuál es la recomendación específica que se le debe dar a la paciente?. A) Aplicar continuamente cremas o ungüentos. B) Secar de manera correcta las zonas afectadas. C) Usar ropa de fibras sintéticas.

Llega a consulta una paciente de 22 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1 que padece desde los diez años, la enfermedad es tratada con insulina NPH en dosis de 20 unidades cada 12 horas e insulina rápida en dosis de unidades prepandiales. Actualmente cursa con embarazo de 20 SDG. La meta para evitar complicaciones en esta paciente debe ser glucosa en ayunas de , HbA1c de y glucosa posprandial de . A) 100 mg/dL, <6%, dos horas <120 mg/dL. B) 80-140 mg/dL, <7%, una hora <180 mg/dL. c) <95 mg/dL, <6%, una hora <140 mg/dL.

Una mujer de 45 años acude a consulta debido a un cuadro de 1 mes de evolución caracterizado por polidipsia, poliuria y perdida de peso. Menciona antecedentes de diabetes mellitus en padre, madre y tíos maternos. En exploración física se encuentra acantosis nigricans en el cuello y un IMC de 29 kg/m2. La sospecha diagnostica es diabetes mellitus. Se le toma glucosa al azar y se obtiene un resultado de 200 g/dL. De acuerdo con la evidencia medica que existe, ¿Cuál es el estudio para confirmar el diagnóstico de la paciente?. A) Glucosa en ayuno superior a 100 mg/dL. B) Hemoglobina glucosilada mayor a 6.5%. C) Curva de tolerancia a la glucosa de 2 horas mayor o igual a 140 mg/dL.

Una paciente de 35 años acude al servicio de Urgencias por presentar dolor opresivo abdominal en epigastrio, con intensidad 8/10 desde hace 24 horas. Refiere haber presentado este cuadro en varias ocasiones y que normalmente cedía con analgésicos no especificados. En la exploración física destaca T de no especificad 38 °C y se presenta dolor a la palpación en epigastrio e hipocondrio derecho. Se solicita ecografía abdominal en la que se observa lo siguiente: A) Polipoide en la pared de la vesícula biliar. B) Hiperecogénica en vesícula biliar con sombra acústica. C) En reloj de arena de vesícula biliar.

Una madre lleva a su hijo de seis años a la consulta, ya que desde hace algunos meses se ha caído frecuentemente y le cuesta trabajo levantarse. Además, los maestros de la escuela le informaron que al niño le resulta difícil realizar actividades físicas. Durante la exploración, se observa que presenta el signo de Gowers positivo, hipertrofia y una marcha similar a la de un pato. Se solicitan estudios histológicos para confirmar el diagnóstico. ¿Cuál es la biopsia que se requiere para ello?. A) Del músculo. B) Del nervio. C) De la unión miotendinosa.

En el seguimiento de un paciente de 5 años que fue derivado por sospecha de leucemia aguda al presentar infecciones recurrentes, debilidad palidez generalizada, sudoración nocturna y alteraciones del nivel de Hb, se observa en el expediente el resultado del aspirado de medula ósea en la que se registró 10% de mieloblastos y 40% de linfoblastos. ¿Qué tipo de leucemia presenta el menor?. a) Mieloide. b) Linfoide. c) Diploide.

Una paciente de 15 años acude a consulta y menciona como antecedentes personales IVSA hace dos años, menarca a los nueve años, con ritmo regular 28 x 3, sin leucorrea; niega dismenorrea y dispareunia. Presenta resultados de citología cervical que reportan células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS). ¿Cuál es la interpretación que se le debe dar a estos resultados?. A) Es una lesión con altas probabilidades de evolucionar a cáncer. B) Se presentan células que normalmente no se encuentran ahí. C) Los hallazgos no son concluyentes para malignidad.

En una unidad de salud se presenta un aumento en la prevalencia de algunos problemas de salud en pacientes pediátricos, se estima la magnitud y gravedad de cada padecimiento y se calcula la factibilidad resolutiva con base en los recursos disponibles, como se indica a continuación: Padecimiento Magnitud Gravedad Eficacia Factibilidad Faringoamigdalitis 6 2 1.5 1 Otitis media aguda 6 5 0.5 1 Infección de vías urinarias 4 3 1.5 1 ¿Qué situación sanitaria se debe atender de manera prioritaria, con base en el método de Hanlon?. A) faringoamigdalitis bacteriana. B) Otitis media aguda. C) Infección de vías urinarias.

Un paciente de 28 años acude a urgencias porque acaba de tener un accidente automovilístico en el cual sufrió una herida expuesta en el fémur derecho. El servicio de traumatología realizo una valoración y determinó que será tratado quirúrgicamente. El paciente presenta dolor moderado, según la escala analgésica de la OMS. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección para este grado de dolor?. A) Ketorolaco. B) Metadona. C) Tramadol.

Una paciente de 18 años acude al centro de salud a una consulta por primera vez porque tiene cefalea moderada desde hace tres días. Menciona que se encuentra en el proceso de admisión para estudiar una licenciatura y que tuvo otro cuadro similar hace seis meses. Tiene antecedente de enfermedad acido-péptica en tratamiento con omeprazol. En el interrogatorio describe la cefalea como opresiva a nivel bitemporal, niega la presencia de nauseas, vómitos, fotofobia o fonofobia, así como de cualquier otra sintomatología. En la exploración física presenta signos vitales normales y no hay alteración de la función neurológica. De acuerdo con la evidencia medica disponible, ¿qué fármaco se debe indicar para el control del dolor?. A) Paracetamol. B) Ibuprofeno. C) Ácido acetilsalicílico.

Se decide realizar un proyecto de investigación en temas de pediatría sobe los probables factores de riesgo asociados a la hiperbilirrubinemia en recién nacidos. Para ampliar el contenido teórico y metodológico de la investigación, se ejecutará una búsqueda bibliográfica de la información. Ante ello, se planea acceder a publicaciones epidemiológicas con diseños analíticos con el fin de identificar cuales fueron los valores de asociación mas reportados en la literatura. ¿Cuáles son las acciones para seleccionar el medio de búsqueda de información?. A) identificar las principales bases de datos internacionales y realizar una búsqueda de reportes de casos en sus principales motores de búsqueda. B) Generar criterios de búsqueda a través de tesauros y obtener palabras clave que puedan combinarse por medio de conectores booleanos. C) Almacenar y organizar jerárquicamente las investigaciones encontradas en el apoyo de programas de cómputo, como gestores de referencias.

En una comunidad se detecta que la morbimortalidad por diabetes mellitus supera el promedio nacional, por lo que se busca una recomendación basada en evidencia para adecuar la práctica clínica y lograr reducción de la morbimortalidad. ¿Qué fuente de información provee el nivel de evidencia que se requiera?. A) investigación de resultados en salud. B) Estudio de casos y controles. C) Guías de práctica clínica.

En el servicio de urgencias se brinda atención a tres pacientes: un niño de 2 años con un cuadro de gastroenteritis aguda sin deshidratación que se envió a casa con plan de hidratación oral y antipiréticos. El segundo, una paciente de 7meses con cuadro de bronquiolitis viral, sin datos de broncoespasmo o dificultad respiratoria al que se indicaron antipiréticos orales y broncodilatadores profilácticos. El tercero, un niño de 6 años con un cuadro de apendicitis aguda al que se ingresó para valoración quirúrgica. ¿Qué intervención es susceptible de explorarse mediante investigación basada en evidencia?. A) Prescripción de hidratación y antipiréticos para casos de gastroenteritis aguda. B) Administración profiláctica de broncodilatadores y antipiréticos en bronquiolitis. C) Valoración para plantear una cirugía ante sospecha clínica de apendicitis aguda.

Un paciente de 56 años asiste a visita de control en la unidad médica familiar. En la exploración física se registra un IMC de 34.7 Kg/m2 y se analiza una tabla de sus resultados de laboratorio. FECHA PORCENTAJE DE HbA1c (%) GLUCOSA EN AYUNAS (mg/dL) 19/12/2023 11.6 215 23/03/2024 9.8 220 15/06/2024 12.3 135 ¿Cuál es el objetivo terapéutico que debe alcanzar este paciente para evitar complicaciones graves futuras?. A) Porcentaje de HbA1c menor a 7. B) Índice de masa corporal menor a 25 kg/m2. C) Nivel de glucemia menor a 120 mg/dL.

Una paciente de 28 años, G1, P0, con embarazo de 38 SDG, inicio hoy con cefalea frontotemporal que no remite a analgésicos, por lo que acude a consulta. En la exploración física se registra una TA de 160/110 mmHg, edema bimaleolar ++, FU a 31 cm de pubis, presentación cefálica, posición izquierda en situación longitudinal, FCF de 120/min, contractilidad uterina 5 en 10 min de 50 segundos de duración. ¿Cuál es el dato de alarma que avisa del alto riesgo obstétrico en esta paciente?. A) cefalea frontotemporal. B) actividad uterina. C) Edema bimaleolar.

Un médico desea buscar información sobre el uso de pembrolizumab más quimioterapia para el cáncer avanzado de endometrio, con el propósito de contar con una visión general de las investigaciones existentes y los ensayos clínicos en curso, así como con un marco de referencia. ¿Cuál es la opción que debe utilizar para buscar información?. A) Scopus. B) Journal of Clinical Oncology. C) American Society of Clinical Oncology.

Durante su servicio social, un médico pasante detecta que han llegado varios pacientes con fatiga estreñimiento e intolerancia al frío; además, reportan un aumento de volumen en la parte anterior del cuello. En la revisión de los datos de los signos vitales, observa que estos mismos pacientes tienen bradicardia y uпа TA menor a 90 mmHg. Identifique la pregunta clínica que permite iniciar la búsqueda de la solución del problema de salud al que se enfrenta la población. A) ¿Qué tipo de cáncer tiroideo es el más frecuente en la población?. B) ¿Qué tipo de deficiencia tiene la población de estudio?. C) ¿Cuántas personas presentan un componente endógeno para el desarrollo de bocio en esta población?.

Acude a consulta un paciente de 62 años que padece diabetes mellitus de tres meses de evolución, tratada con insulina y biguanidas. Exploración física se obtiene TA de 100//60 mmHg, sus estudios de seguimiento tienen una Hb1Ac de 6.3% y proteinuria de 200 mg en 24 horas. ¿Qué manejo evita complicaciones en el paciente?. A) incluir una sulfonilurea de acción prolongada. B) Disminuir la dosis de insulina. C) Agregar enalapril al tratamiento actual.

Una mujer de 65 años acude a consulta porque presenta un cuadro clínico de hipotensión y taquicardia acompañada de mialgias intensas, por segunda ocasión en una semana. Afirma que desde hace 15 años es hipertensa, controlada con felodipino y ácido acetilsalicílico como cardioprotector, y desde hace tres meses tiene dislipidemia, tratada con simvastatina. Padece obesidad grado ll, por lo que inicio una dieta hipocalórica e hiposódica y, diariamente en ayunas, consume jugo de toronja con ajo desde hace siete días. ¿Cuál es la interacción farmacológica que se presenta en el caso?. A) Simvastatina y dieta hipocalórica. B) Ácido acetilsalicílico y ajo. C) Felodipino y jugo de toronja.

Una paciente de 55 años asiste a la consulta medica debido a que tiene problemas de hipertensión arterial. Fue diagnosticada con hipertensión hace cinco años y ha estado bajo tratamiento farmacológico desde entonces. Además, tiene antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular y la diagnosticaron recientemente con hipercolesterolemia. Evalúan exhaustivamente su situación de salud y le prescriben un régimen de tratamiento farmacológico para controlar su presión arterial y reducir el colesterol; inicia con una combinación de enalapril de 10 mg y atorvastatina de 20 mg. ¿Cuál es la recomendación fármaco-nutriente que se le debe dar para mejorar la interacción del medicamento?. A) tomar jugo de toronja. B) Comer brócoli o espinaca. C) Consumir fibra.

Una paciente de 53 años acude al servicio de urgencias porque presenta cefalea intensa de 8 horas de evolución, malestar general y artralgias generalizadas. Como antecedentes presenta obesidad, hipertensión arterial de 5 años de evolución controlada con beta bloqueador y diabetes mellitus de 14 años de evolución, controlada con insulina NPH 30U por la mañana y 25U por la tarde, así como alergia al diclofenaco. Durante su ingreso se registran signos vitales de TA de 200/120 mmHg, FC de 125/min, FR de 23/min, T de 36°C, se obtiene glucemia capilar de 200 mg/dL, se encuentra consciente y orientada. ¿Cuál es la solución de urgencia para la paciente?. A) Reducción gradual de la presión arterial con losartán. B) Administración sublingual de nifedipino a dosis/respuesta cada 30 min. C) Reducción rápida de la presión arterial con nitroprusiato.

El paciente de tres años de edad es llevado a consulta por primera vez a una unidad de primer nivel. Presenta irritabilidad, T de 39°C, rinorrea, disminución de la audición y otalgia. En la exploración física se observa eritema y movilidad disminuida de la membrana timpánica. La madre tiene 19 años de edad, es soltera y se dedica al hogar, comenta que el menor continúa usando chupón. El manejo medico inicial para la atención del padecimiento del paciente consiste en prescribir…. A) Paracetamol 10 mg/kg/día y revaloración en 72 horas. B) Amoxicilina 80-90 mg/kg/día y revaloración en 72 horas. C) Claritromicina 15 mg/kg/día y referencia a segundo nivel.

Una paciente de 25 años acude a consulta por presentar prurito vulvar de hace cinco días, flujo vaginal fétido, irritación, disuria y dispareunia. Durante el interrogatorio refiere G0, IVSA a los 15 años, ha tenido cinco parejas sexuales actualmente tiene solo una y, ocasionalmente, tiene relaciones con condón a la exploración física se observa eritema y edema vulvar con huellas de rash y flujo vaginal amarillo fétido. Al realizar un estudio de laboratorio se reporta pH vaginal mayor de 4.5, en la prueba de KOH al 10% resultó positiva y en la tinción de gran resulto negativa con presencia de células clave. El diagnostico de certeza en la paciente es vaginitis infecciosa por: A) Chlamydia trachomatis. B) Gardnerella vaginalis. C) Trichomonas vaginalis.

Una paciente de 22 años acude a consulta. Comenta que desde hace dos meses ha presentado fatiga, calambres nocturnos, palpitaciones ocasionales aumento en la caída de cabello. Menciona que ha tenido irregularidades en su menstruación, con aumento en la cantidad y disminución en el intervalo de tiempo. En la exploración física se observa palidez de tegumentos y mucosas. Se sospecha de deficiencia de hierro. ¿Cuál es el estudio que debe solicitarse para confirmar la sospecha diagnostica?. A) Biometría hemática completa. B) Frotis en sangre periférica. C) Ferritina sérica.

De acuerdo con la evidencia científica disponible, la relación entre el pinzamiento tardío del cordón umbilical en el recién nacido pretérmino y la necesitad de transfusión sanguínea es de un RR de 0.61 (IC 95%: 0.46 a 0.81) Por tanto, se infiere que en el recién nacido pretérmino. A) no hay diferencia si se realiza el pinzamiento tardío del cordón umbilical ante el riesgo de necesitar una transfusión sanguínea. B) el pinzamiento tardío del cordón umbilical incrementa el riesgo de necesitar una transfusión sanguínea. C) el pinzamiento tardío del cordón umbilical disminuye el riesgo de requerir una transfusión sanguínea.

Una paciente de siete años es llevada a consulta por presentar edema bipalpebral del ojo derecho indoloro desde hace dos semanas, fiebre no cuantificada y malestar general. Durante la exploración física se encuentra linfadenopatía cervical y retroauricular. La paciente habita en una casa de adobe, con techo de palma, no cuenta con agua potable ni drenaje, y convive muy estrechamente con perros con mala higiene. En su localidad hay muchos mosquitos, ya que viven a orillas de una laguna. ¿Cuál es el factor de riesgo que presenta la paciente para el desarrollo de la enfermedad de Chagas?. A) Localidad con muchos mosquitos. B) Casa de adobe y techo de palma. C) Convivencia con perros con mala higiene.

El diagnostico presuntivo es lupus eritematoso sistémico. ¿Cuál es el antecedente de relevancia para la sospecha diagnostica?. A) Rash maculopapular en zonas fotosensibles. B) Alopecia difusa en región temporal. C) Dermatitis seborreica.

Durante una consulta de ginecología y obstetricia se atiende a una paciente con 20 SDG a la que, al realizar el ultrasonido de control, se le identifica lodo amniótico, que puede sugerir una infección en el amnios o microsangrados benignos de la placenta. ¿Qué acción garantiza el principio no maleficencia?. A) Iniciar un tratamiento con gentamicina, dado que el beneficio supera el riesgo. B) Descartar la infección del amnios con otros estudios diagnósticos para decidir el tratamiento. c) Revalorar en cuatro semanas con nuevo ultrasonido.

Un paciente de 37 años acude a consulta porque busca orientación para controlar su peso, ya que, desde hace 5 años y debido a su trabajo, no tiene oportunidad de realizar ejercicio y su dieta no es balanceada. Entre sus antecedentes presenta diagnóstico de hipertensión arterial desde hace 2 años con manejo farmacológico. En la exploración física se registra constitución robusta, con IMC de 32 kg y TA de 150/90 mmHg. ¿Cuál es la recomendación diabético-nutricional que se le debe indicar al paciente para perder peso y mejorar su calidad de vida?. A) Cambiar a un patrón mediterráneo con consumo de ácidos grasos polinsaturados. B) Disminuir el consumo promedio de 300 Kcal/día durante 12 meses. c) Llevar una dieta hipoproteica e hipocalórica con preferencia por grasas vegetales.

En una comunidad rural con 24 000 habitantes en la que es muy frecuente la migración de los hombres en edad laboral a Estados Unidos, se reporta una incidencia de cáncer de cérvix de 49.2 casos por cada 100 000 mujeres. La media nacional en el momento de la detección es de 26.1 casos por cada 100 000 habitantes. ¿Cuál es la necesidad sanitaria de promoción a la salud que se debe instrumentar en lo inmediato?. A) Fortalecimiento del programa de toma de citología cervical. B) Aplicación de pruebas para detección de VPH de alto riesgo. C) Inmunización contra VPH a todas las mujeres de la comunidad.

En una unidad de salud se detectan números casos de anemia en menores de 8 años, a pesar de que se han llevado a cabo las medidas de control del niño sano. Se plantea un estudio de investigación para determinar la prevalencia del padecimiento y detectar sus factores asociados. ¿Qué diseño se debe emplear para el estudio?. A) Transversal. b) longitudinal.

En el mes de noviembre en la comunidad de Santa María Juquila, en Oaxaca, se reportaron cinco casos de influenza estacional. La comunidad cuenta con 1 000 habitantes, 80% habla mixteco, 80% de las casas cuenta con letrina y el acceso al agua potable es escaso, ya que la mayoría de la población se abastece en pozos. Con base en los determinantes sociales de la población, ¿Cuáles son las necesidades sanitarias que se requiere implementar en corto tiempo por los casos de influenza?. A) Vacunar a todos los adultos mayores que sean propensos a desarrollar una enfermedad grave, sin importar su historia clínica. B) Quimioprofilaxis con antivirales a niños y adultos en riesgo de complicaciones, con independencia de la historia de vacunación. C) Iniciar tratamiento antiviral en adultos y niños con sospecha de influenza con independencia de la historia de vacunación.

En una comunidad se detecta que la morbimortalidad por diabetes mellitus supera el promedio nacional, por lo que se busca una recomendación basada en evidencia para adecuar la práctica clínica y lograr reducción de la morbimortalidad. ¿Qué fuente de información provee el nivel de evidencia que se requiere?. a) investigación de resultados en salud. b) estudio de casos y controles. c) guías de práctica clínica.

Una paciente de 14 años llega al Servicio de Urgencias por dolor abdominal desde hace ocho horas en la región periumbilical, tipo cólico, con irradiación hacia el hipocondrio derecho, el cual ha ido incrementando de intensidad. Se agrega fiebre de 39.5°C. En la EF se encuentran facies de dolor, hipotensión y taquicardia, el abdomen se encuentra rígido, con dolor a la palpación profunda a nivel del punto McBurney, y peristalsis ausente. Se reportan leucocitos de18 000 cel/mm, con predominio de neutrofilia. Se realiza US abdominal en el que se reporta edema de apéndice vermiforme, así como líquido en la cavidad peritoneal. ¿Cuál es el plan inicial para el manejo quirúrgico de urgencia de la paciente?. A) Indicar procinéticos. B) Administrar laxantes orales. C) Aplicar analgésico intravenoso.

El 31 de diciembre de 2019 se identificó un nuevo coronavirus (SARS-CoV. 2), que causa la enfermedad clínica covid-19. Si se desea conocer las características de todas las pruebas de diagnóstico disponibles para el SARS- CoV-2, incluidos los parámetros de sensibilidad y especificidad, así como cocientes de probabilidad positivos y negativos. ¿Qué estudio se debe consultar?. A) Descriptivo. B) De casos y controles. c)metaanalisis.

Durante su servicio social en una comunidad rural, un médico está dando una plática de prevención en la primaria de la zona cuando la directora lo llama para que atienda a una estudiante que ha sido mordida por una víbora probablemente venenosa. Al revisarla, la estudiante le dice que siente un dolor intenso y ardor en la pierna derecha donde fue mordida; se observa una herida doble punzante con una separación de 1 cm, además de inflamación y enrojecimiento. ¿Cuál manejo inicial de urgencias debe llevar a cabo el médico en lo que la paciente es trasladada a un hospital?. A) Lavar con agua y jabón la zona e inmovilizar la extremidad mediante su elevación. B) Realizar un torniquete y colocar bolsas de hielo en la zona afectada. C) Hacer un pequeño corte en la zona para succionar el veneno y vendarla.

Acude a Servicio de Urgencias una paciente de 30 años con 18 SDG, quien refiere que presenta un dolor tipo obstétrico de un día de evolución, no incapacitante y sin perdidas transvaginales. La exploración física del binomio es normal. Durante el interrogatorio, la paciente menciona que, por recomendación de sus familiares, suspendió el ejercicio de alto impacto desde el inicio del embarazo para evitar riesgos a su bebe y que antes del embarazo consumía alrededor de diez tazas de café y actualmente solo consume tres tazas al día. ¿Qué indicación ayuda a disminuir las complicaciones ante el problema actual de salud respetando las creencias de la paciente?. A) Indicar reposo absoluto por una semana y aumentar el consumo de líquidos, como jugos. B) Cambiar a ejercicio aeróbico diario y limitar el consumo de café de una a dos tazas al día. C) Continuar con rutinas habituales de ejercicio únicamente dos veces por semana y sustituir el café por el té.

Una paciente de 20 años asiste a consulta médica debido a que hace 1 año su madre fue diagnosticada con cáncer de mama en etapa clínica IV y falleció hace 3 meses a causa de esto. Su abuela materna, también falleció de cáncer de mama, por lo que está preocupada y quiere saber qué riesgo tiene ella de padecer la enfermedad. Se requiere realizar una búsqueda de información al respecto. ¿Qué medio se debe utilizar para la búsqueda de información y orientar a la paciente?. a) PubMed. b) Cochrane. c) UptoDate.

En una Unidad de Tococirugía se atiende a una paciente de 38 años para practicarle una cesárea iterativa por el antecedente de tres cesáreas previas. Se le explica que el riesgo de complicaciones en un nuevo embarazo es alto y se le ofrece la oclusión tubaria bilateral (OTB) como método definitivo de planificación familiar, sin embargo, ella señala que no acepta ningún método anticonceptivo, sin explicar los motivos, por lo que pide que únicamente se le realice la cesárea. En el ejercicio de la práctica médica, ¿Qué principio ético representa la petición de la paciente?. A) Autonomía. B) Beneficencia. C) No maleficencia.