examen 2023-2024

1. Los resultados de los estudios farmaco-económicos de Coste-Efectividad permiten seleccionar: a) El fármaco con mayor beneficio y menor coste neto. b) El fármaco más coste-eficaz, o el de mayor efectividad y costes asumibles y razonables. c) El fármaco mejor valorado por el paciente y de menor coste. d) El fármaco con menor coste generado.

2. La denominada unidad DDD (dosis diaria definida): a) Se utiliza solo para expresar el consumo de fármacos. No tiene valor terapéutico. b) Indica el consumo de un fármaco realizado por cada 1000 habitantes y día. c) Expresa el número de unidades de dosificación administradas por cada 1000 habitantes y día. d) Expresa la dosis media de un día del fármaco administrada por cada 1000 habitantes.

3. Si realizamos un estudio farmaco-económico para comparar los costes generados por un medicamento genérico respecto a los costes generados por el medicamento de referencia, decimos que es un estudio: a) Coste-utilidad. b) Coste-beneficio. c) Coste incremental. d) De minimización de costes.

4. La clasificación ATC de los medicamentos: a) Es de creación española. b) Clasifica a los medicamentos en 4 niveles terapéuticos. c) Es útil en los estudios de utilización de medicamentos. d) Cada principio activo se identifica por un código formado solo por números.

5. La aparición de alteraciones articulares y tendinopatías son reacciones adversas características del tratamiento con: a) Macrólidos. b) Betalactámicos. c) Fluoroquinolonas. d) Aminoglucósidos.

6. En los Estudios de Utilización de Medicamentos la DHD expresa: a) La dosis diaria recomendada para utilizar el medicamento en su indicación principal. b) El número de días de tratamiento necesario para erradicar un determinado germen. c) El número de unidades de medicamento que deben dispensarse para el tratamiento de una determinada indicación expresado en número de Dosis Diaria Definida por 1000 habitantes y día. d) El consumo de medicamentos en una determinada área geográfica expresado en número de Dosis Diaria Definida por 1000 habitantes y día.

7. Mujer de 67 años que sufrió dos meses antes de la consulta una infección por Clostridoides difficile. Acude por un nuevo cuadro compatible con una infección recurrente por el mismo germen. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz para evitar recurrencias adicionales de la infección?. a) Rifaximina. b) Metronidazol. c) Vancomicina. d) Fidaxomicina.

8. Las interacciones entre antibióticos es frecuente en clínica. Sin embargo, ¿cuál de los siguientes grupos las produce con mayor frecuencia?: a) Sulfamidas. b) Betalactámicos. c) Macrólidos. (REVISALO APUNTES). d) Tetraciclinas.

9. Señala el antibiótico más indicado en el tratamiento de las infecciones causadas por el Staphylococcus aureus sensible a meticilina: a) Aztreonam. b) Cloxacilina. c) Norfloxacino. d) Metronidazol.

10. De los antibióticos que se relacionan a continuación, ¿cuál está especialmente contraindicado su uso en el tercer trimestre de embarazo?. a) Trimetoprim-sulfametoxazol. b) Clindamicina. c) Fosfomicina. d) Vancomicina.

11. Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al grupo farmacológico tiazidas: a) El efecto hipotensor tarda poco en aparecer independientemente de su acción diurética. b) Como antihipertensivos, se utilizan menos que los diuréticos de asa. c) Los efectos adversos más frecuentes no están relacionados con hipopotasemia. d) Inducen un mayor pérdida de sodio y agua que los diuréticos de asa.

12. De los siguientes antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas, cuál es más efectivo frente a una infección intraabdominal causada por gérmenes anaerobios: a) Moxifloxacino. b) Ofloxacino. c) Ciprofloxacino. d) Levofloxacino.

13. El riesgo de desarrollar un cuadro de hipersensibilidad cruzada con Aztreonam es bajo ya que su estructura difiere mucho de la mayoría de betalactámicos. Sin embargo, algunos comparten un radical en sus moléculas y por lo tanto el riesgo es algo mayor. Señala cuál de los siguientes: a) Cefazolina. b) Ceftriaxona. c) Amoxicilina. d) Piperacilina.

14. La nitroglicerina posee las siguientes características EXCEPTO: a) Puede dar lugar a cefaleas pulsátiles al inicio del tratamiento. b) Presenta buena absorción oral, vida media entre 4 y 5 horas y baja variabilidad interindividual. c) Presenta una gran variabilidad interindividual en la respuesta. d) La vida media es muy corta (2-3 minutos) y presenta buena absorción sublingual.

15. Cuál es el mecanismo por el que la ivabradina, actuando en las células del nodo sinoauricular, produce una disminución de la frecuencia cardíaca?: a) Activa los receptores muscarínicos M2. b) Potencia la repolarización al activar corrientes de salida de potasio. c) Bloquea la corriente de marcapaso If. d) Modula los receptores beta-1 adrenérgicos.

16. Ante un paciente hipertenso con una insuficiencia cardíaca establecida, ¿qué antihipertensivo estaría menos indicado: a) Hidroclorotiazida. b) Nebivolol. c) Digoxina. d) Lisinopril.

17. Señala la respuesta falsa respecto al nitroprusiato: a) Produce una vasodilatación potente y rápida. b) Puede originar acidosis metabólica, arritmias, náuseas y desorientación por acúmulo de cianuro. c) Sus efectos desaparecen rápidamente, alrededor de 3 minutos tras su administración. d) Se utiliza en las urgencias hipertensivas por vía oral.

18. En un paciente hipertenso con antecedentes de artritis gotosa ¿cuál de los siguientes antihipertensivos estaría menos indicado?. a) Hidroclorotiazida. b) Diltiazem. c) Losartán. d) Amlodipino.

19. Ante un paciente que presenta un agravamiento de su insuficiencia cardíaca, ¿en cuál de los siguientes factores tenemos que pensar como causa más frecuente?. a) Resfriado común. b) Realización de esfuerzo físico importante. c) Crisis hipertensiva. d) Incumplimiento del tratamiento.

20. Cuál de los siguientes anticoagulantes es un "inhibidor directo de la trombina": a) Dabigatrán. b) Acenocumarol. c) Edoxabán. d) Enoxaparina.

21. Los betabloqueantes se utilizan en la insuficiencia cardíaca aguda. a) Como medicación de primera línea. b) Por su efecto bradicardizante. c) Siempre asociados a IECAs. d) No deben utilizarse, están contraindicados.

22. De los siguientes anticoagulantes orales directos, ¿cuál tiene indicación reconocida en la prevención secundaria del síndrome coronario agudo?. a) Dabigatrán. b) Edoxabán. c) Apixabán. d) Rivaroxabán.

23. Cuál de las siguientes sustancias no presenta interacción clínicamente significativa con el acenocumarol: a) Acetaminofeno-paracetamol a dosis bajas. b) Eritromicina por vía oral. c) Alcohol a dosis bajas. d) Alcohol.

24. El efecto hipocolesterolemiante de la atorvastatina se considera que es: Alto o moderado según las dosis utilizada. moderado. alto. bajo o moderado según la dosis utilizada.

25. De las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP), cuál es falsa: a) Para ajustar la dosis de heparina de bajo peso molecular es necesario determinar de forma continua la actividad anti Xa. b) Se recomienda administrar heparina junto a un anticoagulante oral y retirar la heparina cuando se obtengan dos mediciones del INR entre 2 y 3. c) El tratamiento con heparina no fraccionada se debe controlar mediante la determinación del tiempo de tromboplastina parcial activado. d) En pacientes con sospecha clínica de TVP, se recomienda tratamiento anticoagulante mientras se espera el resultado de las pruebas diagnósticas.

26. Señala la respuesta falsa respecto al tratamiento antiagregante plaquetario en la angina estable: a) Entre 75 y 325 mg al día de ácido acetilsalicílico es el tratamiento estándar. b) El uso combinado aumenta la eficacia antiagregante pero también las reacciones adversas. c) La utilización combinada de antiagregantes estaría indicada solo en pacientes con alto riesgo de eventos isquémicos. d) Prasugrel y Ticagrelor son los antiagregantes de elección.

27. Cuál de los siguientes fármacos antidiabéticos no insulínicos se encuentra actualmente disponible para administración por vía oral?. a) Liraglutida. b) Dulaglutida. c) Semaglutida. d) Exenatida LAR.

28. En caso de ser necesario utilizar un betabloqueante en un paciente con factores de riesgo metabólico, ¿cuál sería el más recomendado?. a) Bisoprolol. b) Propranolol. c) Nebivolol. d) Atenolol.

29. El síndrome serotoninérgico, caracterizado por agitación, temblor, hiperreflexia y otros síntomas, puede estar producido por: a) Paracetamol. b) Metamizol. c) Etoricoxib. d) Tramadol.

30. De las siguientes asociaciones de antihipertensivos, ¿cuál no está recomendada?. a) Nifedipino más clortalidona. b) Lisinopril más amlodipino. c) Bisoprolol más candesartán. d) Atenolol más diltiazem.

31. Cuál de las siguientes estatinas produce con menor frecuencia reacciones adversas musculares?. a) Simvastatina. b) Lovastatina. c) Pravastatina. d) Atorvastatina.

32. Piperacilina-tazobactam es un antibiótico perteneciente al grupo de: a) Cefalosporinas de cuarta generación. b) Cefalosporinas de quinta generación. c) Penicilinas antipseudomonas. d) Cefalosporinas de tercera generación.

33. La utilización de fármacos mucolíticos como la acetilcisteína (NAC) o la carbocisteína puede ser útil en el tratamiento de: a) Pacientes seleccionados con asma grave no controlada con objeto de controlar la aparición de agudizaciones. b) Pacientes seleccionados con EPOC y alto grado de disnea según la escala mMRC. c) Pacientes seleccionados con enfermedad respiratoria exacerbada por ácido acetilsalicílico (EREA). d) Pacientes seleccionados con EPOC y alto riesgo de agudizaciones.

34. Señala la respuesta correcta: a) Con 5 mg de rosuvastatina es de esperar una reducción de c-LDL del 50% o más. b) La asociación atorvastatina más gemfibrozilo puede utilizarse en pacientes con alto riesgo cardiovascular e hipertrigliceridemia no controlada. c) Las estatinas son fármacos de primera línea en el tratamiento de pacientes con riesgo cardiovascular muy alto y cifras de triglicéridos elevadas mayores de 500(pone 200 tachado). d) Alirocumab bloquea la proteína de transferencia de triglicéridos microsomales.

35. ¿En qué fase del tratamiento escalonado del asma se utilizan beta-2 adrenérgicos de acción prolongada (LABA) sin asociar con glucocorticoides inhalados?. a) Asma leve (escalón 2). b) Asma moderada (escalón 3 y 4). c) Asma grave (escalón 5 y 6). d) En ninguno de los niveles de gravedad del asma expresados en el resto de las respuestas.

36. El omalizumab es un anticuerpo monoclonal utilizado por vía subcutánea en el tratamiento de: a) Asma grave eosinofílica no atópica. b) Asma grave paucigranulocítica no controlada (No T2). c) Asma neutrofílica grave no controlada. d) Asma alérgica grave no controlada.

37. Los ácidos grasos poliinsaturados Omega-3: a) Carecen de efectos adversos incluso a dosis muy altas. b) Se añaden al tratamiento con estatinas cuando las cifras de c-LDL no se controlan. c) Se añaden al tratamiento con estatinas o fibratos cuando la hipertrigliceridemia no se controla y el paciente tiene alto riesgo cardiovascular. d) Se deben utilizar a dosis de 1 gr al día.

38. Una paciente asmática de 27 años en tratamiento con budesonida a dosis bajas (200 mcg/12 horas) y salbutamol a demanda acude a consulta y señala que, aunque no ha tenido exacerbaciones graves de asma, sí experimenta disnea al subir cuestas y la mayoría de noches se despierta por la tos. ¿Cuál sería su propuesta terapéutica?: a) Aumentar la dosis de budesonida a 400 mcg cada 12 horas. b) Cambiar a una terapia combinada de budesonida a dosis bajas (400 mcg/día) y un beta-2 adrenérgico de acción prolongada (LABA). c) Cambiar a una terapia combinada de budesonida a dosis altas (1200 mcg/día) y un beta-2 adrenérgico de acción prolongada (LABA). d) Mantener el mismo tratamiento, pero añadir antileucotrienos al número de inhalaciones de rescate que lo requiera.

39. Llamamos Triple Terapia en el tratamiento del asma grave, la administración incluida de: a) LABA + SAMA + Glucocorticoide inhalado. b) LABA + SABA + Glucocorticoide inhalado. c) La triple terapia se aplica solo al tratamiento de la EPOC pero no está justificada en el tratamiento del asma bronquial. d) LABA + LAMA + Glucocorticoide inhalado.

40. Paciente adulto con asma grave eosinofílica y componente alérgico (epitelio de gato) en tratamiento con salmeterol/fluticasona 50/500 (2 inhalaciones/día) y tiotropio 5 mcg/día (Spiriva respimat inhalador), además de medicación de rescate. A pesar de realizar correctamente el tratamiento, continúa mal controlado y ha precisado en un año de prednisona oral (30 mg/día) para tratar una exacerbación. Señala cuál de las siguientes opciones terapéuticas sería más adecuada para alcanzar el control de la enfermedad: a) Duplicar la dosis del inhalador que contiene salmeterol/fluticasona 50/500. b) Duplicar la dosis de tiotropio. c) Añadir dupilumab por vía subcutánea. d) Añadir azitromicina oral en tratamiento a largo plazo.

41. En relación a las denominadas Gliflozinas como la dapagliflozina o canagliflozina, debemos admitir que: a) Inducen un leve incremento del peso corporal. b) Reducen el deterioro renal en la evolución de la insuficiencia renal crónica del paciente diabético. c) Producen hipoglucemia con cierta frecuencia. d) No tienen efectos favorables sobre la morbimortalidad cardiovascular.

42. En pacientes con EPOC de alto riesgo con síntomas graves y agudizaciones frecuentes (Grupo E de la GOLD 2023 REPORT), puede ser útil la administración de antibióticos a largo plazo. ¿Qué tipo de fármacos sería más adecuado?. a) Tobramicina. b) Azitromicina. c) Amoxicilina-clavulánico. d) Cotrimoxazol.

43. ¿Qué tipo de condicionante clínico contraindica el uso de metformina en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo II?. a) Enfermedad aterosclerótica establecida. b) Insuficiencia cardíaca. c) Obesidad. d) Insuficiencia renal crónica grave.

44. En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento a largo plazo con el mismo fármaco, ¿cuál de los siguientes grupos terapéuticos NO se asocia con un beneficio en la enfermedad cardiovascular?. a) Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) gliflozinas. b) Metformina. c) Inhibidores de la dipeptidil-peptidasa 4 (gliptinas. d) Agonistas de los receptores de glucagón tipo 1 (arGLP1) de acción prolongada (glutidas).

45. ¿Qué tipo de criterios debe cumplir un paciente con EPOC para indicar el uso de Roflumilast como complemento de la terapia broncodilatadora?. a) Pacientes de alto riesgo con fenotipo agudizador eosinofílico y enfisema. b) Pacientes con FEV1 mayor del 50% y bajo nivel de disnea según la escala mMRC. c) Pacientes de bajo riesgo y sin exacerbaciones en el último año. d) Pacientes graves con bronquitis crónica y frecuentes exacerbaciones.

46. La terapia biológica ha supuesto un importante y reciente avance en el tratamiento de diversos fenotipos del asma grave no controlada. ¿Cuál de los siguientes anticuerpos monoclonales NO es de aplicación en el tratamiento de esta enfermedad?. a) Evolocumab. b) Benralizumab. c) Mepolizumab. d) Resilzumab.

47. De los siguientes AINES ¿cuál inhibe de forma selectiva a la COX 2?. a) Piroxicam. b) Tenoxicam. c) Parecoxib. d) Propifenazona.

48. Mujer de 63 años con diabetes mellitus tipo 2 de siete años de evolución, en tratamiento con metformina. HbA1c 7,6 %, índice de masa corporal 41,3 kg/m2. Para el tratamiento de la obesidad en esta paciente ¿cuál es la mejor opción de las siguientes?. a) Alogliptina. b) Pioglitazona. c) Empagliflozina. d) Semaglutida.

49. En el tratamiento a demanda del asma intermitente (Escalón 1) se admiten las siguientes pautas terapéuticas EXCEPTO: a) Glucocorticoide inhalado más formoterol en un solo dispositivo utilizado a demanda. b) Broncodilatador de acción corta tipo SABA utilizado a demanda. c) Broncodilatador de acción corta tipo SABA utilizado a demanda añadiendo un glucocorticoide inhalado en dispositivo independiente. d) Glucocorticoide inhalado más salmeterol en un solo dispositivo utilizado a demanda.

50. ¿Cuál de las siguientes respuestas es falsa respecto a los analgésicos opioides?: a) La nalorfina es un fármaco agonista-antagonista. b) En general, producen una contracción del esfínter de Oddi. c) Reducen la motilidad gastrointestinal produciendo estreñimiento. Efecto que no está sujeto a tolerancia. d) La dependencia es un efecto adverso frecuente, aunque fácilmente manejable con la administración de naloxegol.

1. Entra los factores a evaluar en la relación beneficio/riesgo de un medicamento, se encuentra: a) Conveniencia de uso del medicamento analizado. b) Coste de los medicamentos alternativos. c) Biodisponibilidad del medicamento analizado. d) Frecuencia y gravedad de los efectos adversos del medicamento considerado.

2. En un estudio de utilización de medicamentos cuantitativo, la unidad de medida utilizada es la DHD. ¿Qué indica?. a) El consumo de medicamentos expresado por cada habitante y dia. b) El número de unidades de dosificación promedio para un determinado medicamento. c) La dosis habitual prescrita por un facultativo. d) El consumo de medicamentos expresado en número de Dosis Diaria Definida por 1000 habitantes y dia.

3. El uso de un medicamento en condiciones distintas a su autorización (uso fuera de ficha técnica o "off label") debe realizarse: a) Cuando no hay alternativas terapéuticas. b) Justificando convenientemente su uso en la historia clinica del paciente. c) Con el consentimiento informado del paciente. d) Todas las respuestas anteriores son ciertas.

4. ¿Cuál de los siguientes antibióticos no presenta actividad frente a Pseudomona aeruginosa?. a) Ceftarolina fosamilo. b) Ceftazidima avibactam. c) Piperacilina tazobactam. d) Ceftolozano tazobactam.

5. ¿Cuál de los siguientes antibióticos aminoglucósidos es inactivado por un menor número de enzimas y, por lo tanto, tiene mayor efectividad en clínica frente a la Pseudomona aeruginosa?: a) Neomicina. b) Gentamicina. c) Tobramicina. d) Amikacina.

6. En un paciente con diabetes tipo II, frágil y de 83 años de edad requerimos añadir un segundo fármaco a su tratamiento habitual con metformina. Según las guías terapéuticas actuales, sería recomendable que este segundo fármaco fuera: a) Una sulfonilurea (Glimepirida). b) Una glutida (arGLP1). c) Una gliptina (IDPP4). d) Una gliflozina (iSGLT2).

7. ¿Cuál de los siguientes regímenes de tratamiento sería más adecuado para tratar una infección por
toxoplasma gondii?. a) Ampicilina + gentamicina. b) Pentamidina + trimetoprim-sulfametoxazol. c) Sulfadiazina + pirimetamina. d) Ceftriaxona + ampicilina.

8. Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las heparinas es correcta: a) Debido a su gran variabilidad en la acción anticoagulante, las heparinas de bajo peso molecular deben dosificarse por kilo de peso del paciente. b) La acción anticoagulante de la heparina no fraccionada es más predecible (menos variabilidad) cuando se utiliza a dosis fijas. c) Sus efectos pueden revertirse con la administración de vitamina K. d) No atraviesan la barrera placentaria.

9. La valoración del riesgo gastrointestinal del paciente es fundamental para indicar la toma de un
AINE. Según esto ¿Cuál de los siguientes supuestos posee un riesgo gastrointestinal alto para la toma de este grupo terapéutico?. a) Paciente de 45 años en tratamiento con anticoagulantes orales. b) Paciente de 40 años en tratamiento con ibuprofeno a dosis de 400mg/8 horas, sin antecedentes de ulcera péptica. c) Paciente de 55 años en tratamiento con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. d) Paciente de 66 años sin antecedentes de úlcera peptica.

10. El tratamiento de primera línea para un paciente alérgico a penicilina con úlcera gástrica y presencia de Helicobacter pylori es: a) Inhibidor de la bomba de protones a dosis estándar/12h, levofloxacino, metronidazol durante 10 días. b) Inhibidor de la bomba de protones a dosis doble cada 12h, metronidazol, claritromicina, levofloxacino durante 10 días. c) Inhibidor de la bomba de protones estándar/12h, claritromicina, levofloxacino, durante 10 días. d) Inhibidor de la bomba de protones a dosis estándar/12h junto con asociación a dosis fijas (pylera) de subcitrato de bismuto, tetraciclina y metronidazol durante 10-14 días.

11. Un paciente en tratamiento con acenocumarol con un único episodio de tromboembolismo venoso presenta un valor de INR de 3,8 ¿cuál es la medida a seguir más adecuada?. a) Esperar al siguiente control mensual y actuar según los valores. b) Disminuir un 5% la dosis total semanal y controlar en 2 semanas. c) No tomar acenocumarol desde el primer día, disminuir la dosis total semanal un 20% y control a la semana. d) Disminuir la dosis diaria y controlar en dos semanas.

12. De los siguientes antiinflamatorios no esteroideos, ¿cuál posee mayor potencia antiinflamatoria?. a) Naproxeno. b) Indometacina. c) Metamizol. d) Diclofenaco.

13. Un antibiótico cuyo parámetro PK/PD predictivo d eficacia sea T>CIM, nos indica que: a) Tiene un efecto postantibiótico prolongado. b) Cuanto mayor sea la concentración plasmática máxima alcanzada en relación a la CIM, mayor eficacia. c) Cuanto más tiempo estén las concentraciones plasmáticas superando a la CIM, mayor eficacia del tratamiento. d) Cuanto más tiempo se mantengan las concentraciones plasmáticas por encima de la CIM mayor eficacia del tratamiento, solo cuando se utilice la via de administración intravenosa.

14. De los siguientes antibióticos, ¿cuál presenta actividad frente a gérmenes productores de carbapenemasas?. a) Imipenem cilastina. b) Amoxicilina clavulánico. c) Meropenem vaborbactam. d) Cefotazxima.

15. El antibiótico fidaxomicina se utiliza en el tratamiento de: a) Infecciones por Pseudomona aeruginosa. b) Infecciones por Toxoplasma gondii. c) Infecciones por Clostridioides difficile. d) Infecciones por Estafilococo aureus.

16. Según el EUCAST el valor de punto de corte intermedio (I), para un antibiótico y germen determinados, significa: a) Que existe una alta probabilidad de fracaso terapéutico al utilizar ese antibiótico en la mayoría de las ocasiones. b) Que existe una alta probabilidad de fracaso terapéutico incluso aumentando la exposición al antibiótico. c) Que existe una alta probabilidad de éxito terapéutico al ajustar el régimen de dosificación del antibiótico para incrementar su exposición en el lugar de infección, siempre que se utilicen las pautas recomendadas por el EUCAST. d) Que existe la una alta probabilidad de éxito terapéutico al aumentar la exposición al antibiótico con cualquier dosis mayor a la habitual.

17. De las siguientes afirmaciones señala la correcta: a) La hiponatremia es un efecto frecuente tras la administración prolongada de diuréticos. b) Los IECA están contraindicados en la disfunción sistólica ventricular izquierda. c) La administración de un diurético ahorrador de potasio junto con un IECA puede causar hipopotasemia. d) Los antagonistas del calcio alteran el perfil lipídico en sangre y producen hiperglucemia.

18. La xerostomía es un efecto adverso producido más frecuentemente por la administración de: a) Aliskirén. b) Clonidina. c) Indapamida. d) Celiprolol.

19. Un paciente con sindrome metabólico precisa de tratamiento antihipertensivo, ¿cuál de los siguientes bloqueantes beta adrenérgicos sería más recomendable utilizar?. a) Nadolol. b) Propranolol. c) Nevibolol. d) Bisoprolol.

20. De los siguientes antihipertensivos, ¿cuál es más efectivo en la prevención del ictus?. a) Amlodipino. b) Hidroclorotiazida. c) Atenolol. d) Clortalidona.

21. De los siguientes beta-bloqueantes, ¿cuál posee una acción vasodilatadora?. a) Bisoprolol. b) Atenolol. c) Metoprolol. d) Labetalol.

22. Señala la respuesta correcta respecto a la
trimetazidina: a) Fármaco de segunda línea en el tratamiento de la angina estable, contraindicado en pacientes con enfermedad de Parkinson e insuficiencia renal grave. b) Las reacciones adversas más características está la aparición de fosfenos en un 14,5% de los pacientes. c) Reduce la corriente lenta de sodio en la célula cardiaca y disminuye el funcionamiento de los canales de calcio sodio dependientes. d) Es un fármaco antagonista del complejo de integrinas GP Ib/IIa.

23. Cuál de las siguientes medidas hay que tener en cuenta cuando se instaura un tratamiento con la asociación Sacubitril/Valsartán: a) Retirar solo el ARAII que esté tomando el paciente, si está tomando un IECA no hace falta retirarlo. b) Retirar los diuréticos 24 horas antes, en caso de que los esté tomando el paciente. c) Hay que administrarlo en inyección intravenosa lenta por la hipotensión brusca que produce. d) Retirar el lECA o ARAll que esté tomando el paciente, al menos 36 horas antes.

24. En la prevención secundaria de la angina estable: a) Las estatinas están indicadas solo cuando el paciente presenta hipercolesterolemia. b) Clopidogrel se utiliza preferentemente por su mejor tolerancia. c) Se suele utilizar prasugrel, por su mayor eficacia antiagregante plaquetaria. d) No se recomienda, de forma general, la doble antiagregación por aumento de reacciones adversas.

25. ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene indicación en la hipercolesterolemia familiar homocigótica?. a) Evinacumab. b) Alirocumab. c) Ácido bempedoico. d) Ninguno de los fármacos anteriores.

26. De las siguientes afirmaciones, señala la correcta respecto a la digoxina: a) Está indicada en el tratamiento de las arritmias por intoxicación digitálica. b) Posee un margen terapéutico amplio. c) Los diuréticos tiazidas pueden aumentar el riesgo de intoxicación digitálica por la hipopotasemia que producen. d) Es un fármaco de primera línea de tratamiento en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida.

27. En general, los calcioantagonistas no se aconsejan en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con una fracción de eyección baja. Sin embargo, ¿cuál de los siguientes puede utilizarse en determinados pacientes muy seleccionados?: a) Verapamilo. b) Ditiazem. c) Amlodipino. d) Nifedipino.

28. De los siguientes anticoagulantes orales directos, ¿cuál tiene indicación reconocida en la prevención secundaria del síndrome coronario agudo?. a) Apixabán asociado a antiagregantes. b) Edoxabán a sodis de 2,5 mg. c) Rivaroxaban solo a dosis de 2,5 mg. d) Dabigatrán.

29. Qué se entiende por tolerancia a betalactámicos: a) Se produce una disminución del efecto bacteriostático del betalactámico. b) El betalactámico se comporta como bacteriostático, con unos valores de CIM normales pero con unas CMB muy altas superiores a 32 veces las CIM. c) El germen presenta resistencia a los efectos del betalactámico. d) El betalactámico se comporta como bacteriostático con una CIM superior a 32 veces los valores habituales.

30. ¿Cuál de los siguientes son los fármacos más eficaces para prevenir la broncoconstricción inducida por el ejercicio?. a) Corticoides inhalados. b) Agonistas 2-adrenérgicos inhalados. c) Antagonistas de los receptores de los leucotrienos. d) Anticolinérgicos inhalados de acción corta.

31. Cuál de las siguientes estatinas da lugar a menos interacciones medicamentosas: a) Pitavastatina. b) Lovastatina. c) Simvastatina. d) Atorvastatina.

32. En el diagnóstico del asma o de la EPOC, la denominada broncodilatadora se basa en repetir la espirometría forzada 15 o 20 minutos después de administrar: a) 2 inhalaciones de ipratropio en cámara espaciadora. b) Una nebulización de meticolina (0,3 mg/ml) administrada en 20 minutos. c) 4 inhalaciones de budesónida (200 mcg) en cámara espaciadora. d) 4 inhalaciones de salbutamol MDI en cámara espaciadora.

33. ¿Cuál de los siguientes anticuerpos monoclonales no actía por la vía de la interleucina (IL)-5?. a) Reslizumab. b) Benralizumab. c) Dupilumab. d) Mepolizumab.

34. Con respecto a la terapia MART en pacientes con asma, señale la respuesta incorrecta: a) Es una estrategia terapéutica para mejorar el control diario. b) Permite tratar la inflamación crónica y los picos de inflamación aguda en función de la fase de la enfermedad. c) Es una opción de tratamiento para prevenir exacerbaciones. d) Es una forma de sustituir el tratamiento de mantenimiento por una terapia solo a demanda.

35. De los siguientes fármacos, ¿cuál posee un mayor efecto reductor de triglicéridos en sangre?. a) Fenofibrato. b) Ezetimiba. c) Ácidos grasos omega-3. d) Simvastatina.

36. En cuál de las siguientes situaciones estaría más indicada la intensificación del tratamiento hipolipemiante hasta alcanzar una c-LDL menor a 40 mg/dL: a) Paciente con un SCORE entre 1% y 5% y c-LDL de 250 mg/dL. b) Paciente en tratamiento con estatinas, con dos episodios de síndrome coronario agudo en los dos años anteriores. c) Paciente con diabetes tipo II sin daño orgánico y evolución menor de 10 años y c-LDL de 130 mg/dl. d) Paciente con enfermedad renal crónica moderaca y c-LDL de 100 mg/dL.

37. De los siguientes fármacos hipocolesterolemiantes, ¿cuál puede reducir hasta un 30% o más los niveles de Lp(a)?. a) Evolocumab. b) Colesevelam. c) Rosuvastatina. d) Atorvastatina.

38. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO está indicado para pacientes con EPOC crónica estable?. a) Fluticasona por vía inhalatoria. b) Teofilina por vía oral. c) Prednisona por vía oral. d) Salmeterol por vía inhalatoria.

39. ¿Cuál de las siguientes pautas terapéuticas NO es adecuada para la prevención y control de la broncoconstricción inducida por el ejercicio (BIE)?. a) AdmInistración de un agonista beta-2 (SABA) unos 15 minutos antes del ejercicio. b) Administración de un agonista beta-2 de acción prolongada, pero de inicio rápido y en monoterapia unos 15 minutos antes del ejercicio. c) Administración de un antileucotrieno tipo montelukast en caso de síntomas frecuentes o resistentes al tratamiento broncodilatador. d) Todas las opciones terapéuticas señaladas en el resto de las respuestas son adecuadas.

40. El uso prolongado de macrólidos, especialmente azitromicina, puede ser eficaz en el tratamiento de: a) Asma grave no controlada con fenotipo T2 con alergia. b) Asma grave no controlada con fenotipo T2 sin alergia. c) Asma grave no controlada con fenotipo No T2 neutrofílica. d) En cualquiera de las manifestaciones de asma señaladas en el resto de las respuestas.

41. En nuestro medio, ¿cuál de las siguientes pautas se utiliza como primera línea en el tratamiento de la úlcera gastroduodenal helicobacter pylori positivo?. a) Cuádruple sin bismuto. 14 días con amoxicilina 1g/12h, claritromicina 500mg/12h, metronidazol 500mg/12h, inhibidor de la bomba de protones, dosis estándar cada 12 horas. b) Cuádruple sin bismuto. 14 días con amoxicilina 500mg/12h, metronidazol 500mg/12h, inhibidor de la bomba de protones dosis estándar cada 24h. c) Cuádruple con levofloxacino. 14 días con amoxicilina 1g/12h, levofloxacino 500mg/24h, subcitrato de bismuto 240 mg/12h, inhibidor de la bomba de protones dosis estándar/12h. d) Cuádruple con bismuto. 14 días con 1 cápsula/día de Pylera (subcitrato de bismuto 140mg, tetraciclina 125mg, metronidazol 125mg).

42. El término rescate antiinflamatorio (AIR) en el tratamiento del asma hace referencia a: a) Uso a demanda de un glucocorticoide inhalador tipo budesónida a dosis bajas, como única medicación de rescate en el asma intermitente o leve. b) Uso de glucocorticoides por vía intravenosa en el abordaje de la crisis de asma pasando una vez superada la crisis aguda a dosis ¿? De glucocorticoides orales. a) Uso de ciclos cortos de prednisona oral como medicación de rescate junto al broncodilatador en cualquier fase del tratamiento del asma. b) Uso a demanda de un preparado que contenga un glucocorticoide inhalado a dosis bajas y formoterol en vez de usar salbutamol como única medicación de rescate en el asma intermitente o leve.

43. ¿Con qué objetivo prescribiría tiazol…(pioglitazona) a un paciente con diabetes mellitus?. a) Para mejorar la sensibilidad periférica de insulina. b) Para reducir la gluconeogénesis hepática. c) Para aumentar la secreción pancreática de insulina. d) Para aumentar de forma complementaria la eliminación renal de sodio y desarrollar un efecto diurético adicional.

44. El tratamiento farmacológico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con esofagitis: a) Se realiza de forma empírica con antibióticos cuando aparezcan los síntomas. b) Se realiza siempre con medicación procinética, después de confirmar el diagnóstico por endoscopia. c) Se realiza con inhibidores de la bomba de protones, inicialmente a dosis altas, tras confirmación diagnóstica por endoscopia. d) Se realiza de forma empírica con antiácidos y en ocasiones con inhibidores de la bomba de protones de forma pautada.

45. En relación con los fármacos utilizados en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II, señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: a) Los inhibidores de la DPP-4 presentan generalmente un efecto neutro sobre el peso. b) Los aGLP-1 de acción prolongada (liraglutida, dulaglutida, albiglutida) presentan un mayor efecto sobre la glucemia postpandrial que los agonistas arGLP-1 de acción corta. c) Los iSGLT2 (glipozinas) producen un efecto beneficioso sobre la tensión arterial, tanto sistólica como diastólica. d) Las sulfonilureas presentan un riesgo alto de hipoglucemia.

46. Varón de 68 años con antecedentes de obesidad y DM tipo 2, en tratamiento con metformina. Ingresa por un primer episodio de insuficiencia cardíaca. Tiene una hemoglobina glicosilada de 8,5%. Atendiendo a las características del paciente, ¿cuál de los siguientes fármacos está contraindicado?. a) Dulaglutida. b) Canaglifozina. c) Pioglitazona. d) Linagliptina.

47. Mujer de 63 años con DM tipo 2 de siete años de evolución, en tratamiento con metformina. HbAc 7,6%, índice de masa corporal 41,3kg/m2. Para el tratamiento de la obesidad en esta paciente, ¿cuál es la mejor opción de las siguientes?. a) Empaglifozina. b) Pioglitazona. c) Alogliptina. d) Semaglutida.

48. De las siguientes respuestas, señala la incorrecta: a) El antecedente de úlcera péptica complicada es el factor de riesgo gastrointestinal más frecuente a tener en cuenta para el uso de AINE. b) Entre los usos clínicos de algunos fármacos opiodes está la dependencia a opioides. c) La administración de naloxona a un paciente con alto grado de dependencia a opiodes puede inducirle un síndrome de abstinencia. d) Naproxeno posee un riesgo cardiovascular menor que otros fármacos no esteroideos (AINE).

49. Cuál de las siguientes respuestas es cierta respecto al tramadol. a) Es un analgésico no opioide sin actividad antiinflamatoria. b) Es un agonista-antagonista opioide. c) Inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina. d) Inhibe la recaptación de serotonina.

50. De los siguientes opioides, cuál presenta un mayor efecto anticolinérgico: a) Metadona. b) Buprenorfina. c) Oxicodona. d) Meperidina o petidina.

Y por fin... llego el fin!!!!!. Muchísima suerteeee!!!. .